七、理氣活血、養心和肝法
治癒胸痹一例
符明×x，女，50歲。
兩年前曾大痛一次，情況嚴重，人院治療數月。近年來經常心絞
痛發作，發作時脈緩慢，每分鐘不足六十至。血壓波動，一度增
高至180/130毫米汞柱，現時110/70毫米汞柱。
食慾、睡眠及二便尚屬正常。一年前斷經。舌質絳，脈細弱。
養，故頭暈、心煩、疲極多臥。疏泄失司，氣機不暢，故胸悶時
發心痛。陰虛火旺，故舌質紅絳。
治法：治以養心和肝，調理氣血。
處方：紫丹參20克 幹薤白6克 炒遠志晚克 柏子仁12克
五味子5克（打）
臺黨參10克 醋柴胡3克
杭白芍10克
：炒枳殼6克 炙甘草3克
步二三次，心絞痛未發作，胸悶氣短見好，仍覺心煩。遵前法加
藥力。
處方：幹薤白10克 龍眼肉6克
柏子仁10克
苦桔梗6克
熟棗仁10克
杭白芍10克
我甘草8克
臺黨參10克
服。
1546
主訴：惠心絞痛多年，屢經醫治，只能緩解一時，病根難除。
診查：症見頭暈，氣短，胸悶，心煩，不能起牀只能睡臥，
辨證：發病多年，氣血雙虧。心主血脈，陰血不足，肝失所
全瓜蔞15克 朱茯神12克
寸麥冬6克
；臥蛋草8克
二診：藥服四劑，已能起牀，且可出門散步15分鐘，每日散
紫貝齒（紫石英12克同布包）12克
醋柴胡$克
炒遠志6克
紫丹參20克
炒枳殼5克
血琥珀、三七各2克，共研細末分裝膠囊，隨藥分二次送
圖治。
處方：田三七60克
醋柴胡30克
全當歸30克
陳廣皮佤克
炒遠志30克
朱茯神60克
寸麥冬30克
臺黨參60克
大生地60克 炙甘草60克 炒枳殼15克
服6克，白開水送服。
陰虛者尤多見」。本案以理氣活血、養心和肝爲法，氣血和諧，血行流暢，
通則不痛也。化裁養心湯、瓜蔞薤白湯、四逆散、生脈散諸方，加用三
七、丹參、琥珀，活血化瘀、養心安神，多年米愈之疾，七劑之後好轉，
遂予丸方鞏固，服丸藥期間，心絞痛未復發，已恢復工作，返其故鄉後年
餘，通信探詢，健康狀況良好。
八、分段治療法治癒血淋一例
常××，女，32歲。
尿道不適，有時疼痛，經某醫院檢查爲膀胱結核症。
診查：舌苔薄黃，脈象滑數。
鬱膀胱則見血尿。
治法：擬升清陽，利小便，活血行氣以止痛。
處方：北柴胡5克
杭白芍10克
車前草12克
旱蓮草12克
赤茯苓L5克
赤小豆站5克
三診：前方藥隔日一服，已盡三劑，諸症均大減，改用丸方
春砂仁15克
紫丹參60克『
血琥珀6Q克
杭白芍60克
柏子仁60克
五味子30克
臥蛋草60克
酒川芎30克
苦桔梗15克
共研細末，龍眼肉300克煎濃汁去合小丸，每日早晚各
［按語］ 古人論胸痹心痛，多爲陽啦。施師認爲：「陽虛者固有之，
主訴：病已半載，小便頻數量少，時現血尿或小血塊，溺時
辨證：腎與膀胱爲表裏，主水液。二者均病則水行不暢，熱
黑升麻3克
黑芥穗s克
大薊炭6克
小薊炭6克
冬瓜子12克 冬葵子12克
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制乳沒各6克 臺烏藥6烹春砂仁8克
海金砂（血餘炭10克同布包）10克
色，溺時疼痛。
10克。
次數減少，疼痛亦稍輕。
H。
不適，擬丸方。
處方：血餘炭60克 旱蓮草30克
野黨參30克
野於術30克
白茯苓30克
黑芥穗30克
當歸身30克
山萸肉80克
車前草30克
五味子15克
臺烏藥30克
鳳尾草30克
各服10克，白開水送服。
適；病情好轉，然體力較差，倦怠思臥，心跳頭暈，腰痠楚。擬
補氣血，強腰腎，健脾胃，利小便法。
處方：紫河車30克
野於術30克
酒白芍30克
臥蛋草30克
醋柴胡15克
炙升麻15克
血餘炎30克
炙草梢30克
川續斷30克
車前子30克
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生熟地各6克
炙甘梢3克
二診：前方藥服五劑，小便量增多，次數減少，尿中仍現血
處方：前方去大小薊炭，加仙鶴草12克、阿膠珠10克，石葦
三診：服上方藥七劑，尿中已無血塊，色仍暗紅，尿量多，
處方：早晚各服加味滋腎丸20粒，午服斷紅丸1丸。服二十
四診：丸藥服完，小便中血減少，尿頻好轉，有時尿道仍覺
阿膠珠60克 炙黃芪30克
生熟地各80克赤茯苓30克
黑升麻15克
仙鶴草60克
炒杭芍60克
車前子30克
苦桔梗15克
御米殼30克
炙草梢30克
共研細末，懷山藥300克打糊丸如小梧桐子大，每日早晚
五診：丸藥已服完，情況很好，小便已無血色，尿時偶感不
陳阿膠60克 鹿角膠30克
炙黃芪30克
生熟地各30克 山萸肉60克
川杜仲30克
川萆薢30克
炒澤瀉30克
懷山藥60克
旱蓮草60克
山卷柏30克
雲苓塊60克
炒遠志30克
焙內金30克
共研細末，蜜小丸，每日早晚各服10克，
［按語］ 膀胱結核，以中醫辨證則爲虛中挾實之症，若不分清層次，
治法素亂，難於取效。本案初則利尿、活血、行氣，以治病祛邪爲主，次
則扶正祛邪兼施，終則補虛爲重。方中所用之升清陽降濁陰法，用之得當，
療效頗著。
九、昇陽利尿、調和水火法
治癒癃閉一例
泰×x，男，66歲。
病已八年之久，經醫院檢查爲前列腺肥大，需動手術，病人希望
中醫治療。
診查：舌苔正常，脈象濡數。
便淋漓澀痛而尿意頻頻。
治法：宣昇陽利尿，調和水火爲法。
處方：炙升麻3克
嫩桂枝6克
魚枕骨25克 滑石塊25克
海金砂（海浮石10克同布包）10克
炙草梢3克
赤茯苓10克
旱蓮草10克
利：但仍頻數，要求常服方。
處方：炙升麻3
嫩桂權5克
海金砂6克
海浮石6克（布包）
滑石塊25克
赤茯苓10克
冬葵子12克
車前草10克
主訴：尿意頻頻而排尿甚難，有時尿閉，須導尿始能排出，
辨證：心腎不交，水火無制，清陽不升，濁陰不降，致成小
鹽黃柏6克 炒吳萸2克
鹽知母6克
蟋蟀T枚
臺烏藥8克
赤小豆20克 車前草10克
二診：前方藥服兩劑效果甚好，小便已非點滴淋漓，排尿順
鹽知母6克
鹽黃柏6克
魚枕骨25克
赤小豆20克
冬瓜子12克
旱蓮草10克
炒吳萸6克
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醋炒川棟子6克 臺烏藥6克
蟋蟀7枚
每星期服三劑。
此方頗費籌思，升其陽可利油陰，如桂枝、升麻之類。既要行水又須化
堅，如海浮石、海金砂、魚枕骨、滑石塊、赤茯苓、赤小豆之屬。用知母
黃柏以抑相火，用吳萸之辛通溫散以解鬱止痛。螻蛄、蟋蟀可治癃閉。
十、益氣養陰爲主治癒膏淋一例
顧××，男，56歲。
振，身倦體乏，唐山某醫院檢 血糖尿糖均高，診斷爲糖尿病。
診查：舌質紅不潤，脈豁大三部皆然。
熱上蒸，則口乾欲飲，胃熱則消谷善飢，病及下焦，則小溲如膏。
脈豁大，元氣已傷，本實先拔，氣陰兩虧，故寸關尺三部均現如
是脈象。
治法：擬益氣爲主，佐以養陰生津爲法。
處方：西黨參15克 生黃芪30克
懷山藥60克
五味子10克
南花粉18克
鮮石斛10克
仍易疲倦，大便時乾燥，仍遵前法。
處方：西黨參16克 生黃花60克 五味子10克 懷山藥60克
晚蠶砂（炒皁角子10克同布包）10克
瓜蔞子10克
火麻仁12克
1550
炙草梢3克 螻
蛄1枚
［按語］ 前列腺肥大之症狀，合於中醫所稱權閉門之方劑。施師組織
主訴：病已經年，口乾思飲，食不知飽，小溲如彎，精神不
辨證：燥熱爲害，三消全備，緣以平素您欲，喜食膏腴，鬱
綠豆衣12克 生熟地各10克
金石斛10克
天門冬10克
麥門冬10克
二診：服藥七劑，諸症均減，小便已清，食量漸趨正常，惟
天門冬6克
麥門冬6克
瓜蔞根10克
油當歸12克 生熟地各10克 肉蓯蓉18克 綠豆衣12克
健旺，但多勞則疲乏無力。回鄉在即，擬用丸方常服一二個月鞏
固。
午服10克。
藥」，雖爲湯劑，重用黃芪、出藥補氣健脾加強運化功能。治消混病要注
意補氣利滋陰的比重，本例以益氣爲主，用麥門冬飲子爲主方加減，兩診
共服湯劑十三劑，血糖尿糖均恢復正常，遂用丸藥收功。
十一、通筋活絡法治癒心腦
受損神志失常一例
張XX，女，60歲。
但已精神失常，喫飯穿衣均由家人服待。不說話，不睡覺，人似
癡呆，經常以手抱頭。二便不能控制。經北京某醫院診斷爲一氧
化碳中毒後遺神經官能症。
診查：六脈均弦，沉取則有澀象。
滯。
治法：當以通絡脈，調氣機法。
處方：節菖蒲10克
嫩桑枝18克
懷牛膝10克
首烏藤25克 酒川芎5克
狀。不再以手抱頭，動作尚遲鈍，大便較幹。
三診：服藥六劑，諸症均波，血糖尿糖均已恢復正常，精神
處方：金匱腎氣丸，每日早晚各服10克。大補陰丸，每日中
［按語］ 本案三消俱備之糖尿病以氣虛表現爲主，「有是證，用是
主訴：一個半月前，曾經煤氣中毒，急救治療後，生命無虞，
辨證：煤氣中毒之後，心腦受損，控制無權，氣血均現阻
茺蔚子10克（酒炒）
白蒺藜12克
炒遠志10克 蘇地龍10克 桑寄生18克
夏枯草10克 東白薇8克
雙鉤藤12克
二診：藥服十劑，神識漸好轉，雖仍不語，不睡已非癡呆之
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磁朱丸（北秫米12克同布包8克）
雙鉤藤12克
節菖蒲10克
酒川芎5克
炒遠志10克
酒當歸10克 蒲黃粉10克（布包）
上肢能動，但不靈活，下肢彎腿困難。
處方：茺蔚子10克
酒川芎6克
川獨活5克
嫩桑枝18克
朱茯神10克
朱寸冬10克
酒當歸10克
祁蛇肉；克
甘草節c克
而亂，頭有時昏，煩躁時即睡眠不好，四肢動作仍不靈話。
處方：草決明10克
陳橘紅5克
陳橘絡5克
冬桑葉6克
節菖蒲10克
朱茯神10克
炒遠志10克
制金蠍3克
川黃連3克
酒川芎5克
虛心氣不足、經將脈道不通之象，主治心肝二經並及氣、血、痰三方 面。
劑，逐漸痊癒。
症，屢試屢效，亦爲經驗之方也。
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處方：朱茯神10克 嫩桑枝18克 朱寸冬10克 桑寄生18克
茺蔚子10克
東白薇6克
龍膽草6克（酒炒）
蘇地龍10克 白蒺藜12克
制全蠍3克
三診：前方藥服十六劑，甚見功效，已能說話，聲音甚低，神
識較前更爲清楚，睡眠較前好轉，能自己大小便，自雲心悶頭暈，
生蒲黃10克（布包）
節菖蒲10克
制蠍尾3克
雙鉤藤12克
白蒺藜12克
桑寄生18克
蘇地龍6克
炒遠志10克
血琥珀粉：克（分二次神）
四診：服前方藥十二劑，見效甚速，講話已如常，自雲心悶
嫩桑枝18克 石決明18克
茺蔚子5克（酒炒）
蒲黃粉10克（布包）
白蒺藜12克
朱寸冬10克
［按語］ 患者形似癡呆，不語不睡，動作遲鈍，脈弦澀不調，均屬肝
每次來診，均見好轉。第四診方藥服半月後，經隨訪食、睡、二便、精神
均如常人，但動作仍現遲緩而已。此類疾病臨牀上並非常見。施師經驗豐
窗，辨證有方，一派通活之藥，不峻不猛，恰如其分。前後共服藥五十餘
蒲黃爲治血止痛之藥，熟用止血，生用活血，可作用於舌根，治不語
董×x，女，22歲。
然暴下如注，十日未淨，少腹時痛，別無其他症狀。
診查：脈象大而軟。
注。
治法：急擬舒肝理血法治之。
處方：鹿角膠10克（另炸化兌服）
阿膠珠10克 生熟地各6克
當歸身6克
醋祁艾6克
炙甘草g克
帶下粉色。囑再進二劑，即可停藥。
故加用之。
餘×X，女，31歲。
多位醫家・胸痹（當代·第15案）
