九、寒熱並施治療慢性泄瀉一例
主訴：泄瀉半年，經西醫診斷爲慢性腸炎，用藥未愈。
診查：面色少華，腹冷痛，納呆，黏液便日行三四次。舌淡
焦白朮10g
茯苓10g
補骨脂128
炙草5g
黃 連3g
二診：1月29日。大便轉溏，黏液減少，腹脹納食不香。
三診：2月8日。泄瀉止，諸症減輕。因不便服湯劑改用參
［按語〕 涼藥與熱藥並用，前人治驗頗多，臨牀是以寒隊藥中略加少
量熱藥，或熱隊藥中略加少量寒藥，即所謂「反佐」之法。陸老認爲不論
時病雜病，凡本虛標實或寒熱相雜者，均可酌情運用。連理湯方系理中湯
加茯苓、黃連而成，頗合此類脾虛與溼熱並見之證。本案加補骨脂、赤石
脂增加溫澀之力，加鳳尾草助黃連、茯苓清利溼熱，故藥後脾運得振，溼
十、二龍一珠湯治癒外傷頭痛一例
781
初診：1992年1月22日。
主訴（家屬代訴）：兩個月前左側頭部太陽穴處受拳擊後，
昏厥數分鐘。現心煩不寧，失眠，頭痛難忍。
診查：痛苦貌，神志清楚，頭脹痛，兩側太陽穴疼痛如針
刺。舌紅，舌下脈絡瘀紫，脈澀。腦電圖檢查無殊。
辨證：氣血瘀滯，肝陽上亢。
治法：重鎮潛降，活血化瘀。用驗方二龍一珠湯。
處方：珍珠母30g（先煎）龍骨10g（先煎）龍 齒15g（先煎）
滁菊12g
鉤藤12g（後下）川芎58
七劑
二診：1月29日。頭痛減輕，夜寐已安，脈舌如前。原方
再進十劑，回鄉調養。
三診：2月19日。近因受精神刺激，神志一度失常，大便
祕結六七天未解。舌紅苔黃，脈弦數。再予二龍—-珠湯加制大黃
12g、枳殼10g通腑氣，鬱金、百合益陰清心，上下並治。
四診：2月26日。服藥七劑，腑氣已通，瘀熱從下而泄，
故頭痛除，夜寐轉安，大便二日一解。予原方再服七劑，以資鞏
固。
［按語〕 頭部受到外力震擊，腦和腦氣受損，擾亂元神之腑：同時頭
部脈絡受損，血液離經滲溢，留瘀阻於清竅，使清陽不升、濁陰不降，以
致氣機逆亂、神識昏蒙。日久肝陰暗耗，肝陽上亢而發爲頭痛、眩暈、心
煩、失眠諸症。驗方二龍一珠湯（見前），方中生地黃、白芍益陰柔肝，鉤
藤、滁菊平肝潛陽，赤芍、川芎、全蠍活血通絡以止痛，龍骨、龍齒、珍
珠母重鎮寧神，全方共奏益明潛陽、活血通絡、寧神鎮痛之功，不失爲治
療陽亢血瘀型腦外傷後遺症的有效方劑。
782
赤白芍各10g
全蠍5g
生地黃125
章×x，女，50歲。
初診：1990年8月11日。
膩。
辨證：夏日感寒，內傷於溼。
治法：解表散寒，化溼和中。
處方：香薷9g
藿香9g
蒼朮9g
陳皮4.5g
黃芩6g
解表。
處方：荊芥5g
防風5g
柴胡6g
桔梗Sg
茯苓9g
生甘草3g
淡，邊有齒痕，乃改用溫陽解表法。
處方：麻黃6g
淡附片 6g
茯苓9
杏仁9
炙甘草 5g
三帖
陽。
處方：栝蔞皮98
薤白9g
•
多位醫家・失眠（當代·第96案）
