二、論理卓爾不凡
的臨證心得，對不少中醫基礎理論提出了標新領異之見。書
中於這方面闡述頗多，對促進學術爭鳴、提供科研課題、啓
迪後學思路均大有神益。茲舉數例以述之.
根據景嶽「五行即陰陽之質，陰陽即五行之氣，氣非質不
立，質非氣不行」之說，指出人體內氣機的升降出入體現於
五行的生克制化之中。強調該學說初步形成了體內的自動控
制系統，中醫離開五行，「就不能消楚地解釋人休之生理、
病理活動。」而段英廉則認爲五行之「行」乃指運行，「自
然界的陰陽變化規律，亦即五行之氣的運行規律」，並通過
實例說明該學說對認識疾病有特的實用價值。再如對病因
的認識，高宜民在創「論天時當有七氣（風、寒、暑、溼、
燥、涼、溫）」之理論的同時，更能將陳無擇、林珮琴、何
夢瑤、費伯雄及朱丹溪、張石顏的見解，結合臨牀實際，提
出不存在「好火」力病，「求病因實五淫（風、察、暑、
溼、燥）」的新論點。這種大阻突破六瓦、六淫籓窩的創
見，澄清了病因學說中基些模糊不清的概念，於疾病的診治
有着指導意義。
出：「時腑經絡、營衛氣血是六經的物質基礎，而陰陽消長
勝復是六經氣化的基本動力。」劉級三通過用葛根湯原方治
愈「身熱汗自出不惡寒反惡熱」的惠者，指出該條所言的
「陽明外證」，既非成無已、柯韻伯所云的「邪入府」證，
名老們雖勤求古訓，都不爲舊學所囿，他們結合數十載
對中醫基礎理論重要紐成部分之一的五行學說，董治中
對於學習《傷寒論》，高世昌主張堡視氣化學說，指
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引申出六經各有表證的獨特着法。
探索。
均有啓迪。
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更非證苓友所說的承氣湯證，而應該爲陽明經表證，並由此
鄧維濱對溫病著作致力甚聚，通過實踐，在《素問》及
英又可的啓發下，指出，「很多外感熱病，並無明顯的衛氣
管血症狀，或按其順序傳遞，亦不具備傷賽六經症狀，而是
典型的邪伏膜原症狀」，若用吳氏法定收著效。然，「臨
牀上達原飲證少而三消飲證多，邪毒雖向表裏分傳，但膜原
仍有伏邪，把握住這一點是溫病治療的關鍵」，且通過用三
消飲治沙某患急性壞死性小腸炎的典型案例，對三消飲的鮮
爲入用表示遺憾。他對腹原學說的理論和運用均作了可貴的
黃治中多年沉須於對肝病的可治，根據《內經》「東風
生於春」，又稱爲「弱風」、「嬰兒風」之言，結合肝有藏
血和氣化血濃中營養物質的功能，對前賢所論「肝爲剛髒，
其病多實」提出質疑。認爲肝在人體應是一幼嫩之髒，而並
非剛髒。其易怒易急的生理病理特點，乃肝臟本具少陽生發
之機的具體表現。因其有殺傷昇物、保工視體的作用，故常
被喻爲「將軍」。但如僅從這一名稱及情志易于波動來理解
肝臟爲剛肚，則未免片面。另外，他還對「木鬱達之」，
「肝鬱氣滯，機逆犯脾」，「肝苦急，急食甘以緩之」，
「肝以酸爲瀉，以辛爲補」，「肝病實多虛少」等闡述了自
已不同凡響的卓見，對正確理孵肝臟的生理功能及辨治肝病
名老們在臨牀中對許多疾病的認識提出了新的理論見
解。如劉級三指出溼邪的病理表現常爲痰、飲、水、溼，變
證百端，病情複雜。故強調「治療雜病，祛溼爲重。」偏上
者宜宣散，偏中者宜化溼，偏下者宜滲利。若挾他邪，隨證
以治，但不可妄用汗、下、潤三法。以此治溼，可謂要不
繁矣。對科婦研究有素的李於馥，於《素問•上古天真論》
「女於七歲，腎氣盛，•••五七陽明脈衰，•••六七三陽脈
衰於上⋯•」這段經文探幽甚深，由此結合臨牀 總結出：
「青春期辨寒熱而調氣血，中年期查虛實而理肝脾，更年期
審陰陽而補腎元」的治崩三法，如能細閱其案，對崩證的施
治則可瞭然於心。被譽爲「小兒王」的陳有恆，認爲「五勝
之中，肺臟最嬌，惡寒惡熱，畏燥畏溼，其他臟腑功能失調
莫不累於肺，六淫邪氣所犯無不先傷子肺」。故積數十載臨
證經驗，得出兒科病多外感而少內傷，外感中以屬肺者尤多
的見識，並指出：前人所謂小兒「腎水常虛」，實多屬肺腎
同病；所謂「師常有餘」，實多見「金不制木」。他在「外
患不生則內擾不起」觀點的指導下，幾乎對一切小兒病均着
重調肺，可謂奇異於諸賢而獨具慧眼也I
三、議辨自出機杼
積累了不少經驗。馬志曾悉心研究了脈診方法，書中就其對
小日分配臟腑的幾種學說及寸、關、只定位和臟腑分配怎樣
便於使用，都有較精闢的闡述。他還指出「秦越人用三、
六、九、十二、十五藏之以別味、心、脾、肝、腎五勝，
以遲數二脈別明陽，又以過減二法別陰陽的太過與不及，這
種在《內經》基礎上提出的浮沉輕重持脈法則，借用藏豆之
數運用指力以測察機體錯綜複雜的內在活動」，對指導實踐
極冇意義。堂治中根據診脈獨取寸口之理，結合實踐得出
辨證是論治的前提，十八位名老於辨證均能詳盡細緻，
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不足，舌多瘦小.二老之細察，使舌診內涵益趨豐富.
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「寸口大者潙氣盛之象，人迎盛者爲血病之徵。感受外邪，
兩寸獨大，若溫熱所感則右大於左。肉傷之證兩寸無力，若
陰虛陽浮者則左甚於右」的經驗，使指下難明的脈理井然明
晰。此外，舌診屬中醫望診的主要內容，小兒診病時，察舌
則更顯得直要。陳有恆的體會是：小兒苔不論黃白，但見致
密緊束，則多屬外感；苔白脣舌談，感受風寒，如昔緻密緊
東，香深紅，爲新感引動伏邪，或伏邪內伏之溫病；苔松
活，系內傷，昔退由尖達根部，邪退；由根達尖部，乃正
氣欲脫。觀察可謂詳矣！董治中還別有見地地指出：氣滯者
舌晦：熱在氣分及肺勝受邪則病見於昔。脾氣虧虛，舌胖大
而嫩；腎氣虧虛，舌淡而水滑；肝有溼熱，舌多晦暗，腎精
對其他部位的望診，名老們亦甚注重。陳有恆根據小
兒面部之望診結合全身症狀，不但能較明確地診斷多 種疾
病，且還能判斷病情之轉歸。馬志通過對出疹情況的細察，
並結合金身症狀，對麻疹的順、險、逆等證瞭然於心，常能
出此而定出防微杜漸的數治方法；對「時見凝慘」階段及時
給子大劑溫補，終使不少患兒化險爲夷。李鍾善運用朝鮮族
獨特的「四象醫學」理論，主要根據辨象（即望診以體態、
質能、氣質特徵主）將患者分爲太陽之人（龍之型）、太
明之人（中之型）、少陽之人 馬之型》、少之人（驢之
型）四型而處方用藥，因其辨象準確，療效圾高，成爲一代
眼科名醫。骨科名家胡黎生通過望診的「局部拘緊，不能自
由伸屈」，斷定惠者不僅骨傷，且筋亦受傷，對此主張非理
筋不能使骨復位，由此確立先認消骨的移位情況，確定筋的
位置，順其相反方向，予以理復的具體手法．此外，陳玉峯
妳對寒熱真假疑似證的辨析，也提出了獨到之。
辨病相結合。他們都認爲《傷寒論》一書旨在講解傷於寒而
致病的各種變化及預後，但其六經病證又均有正病、兼病、
壞病之分，且對痢疾、霍亂、咳隕、螞蹶等很多病種已有較
明碗的認識和辯治，實開辨證和辨病相結合之先河。現今則
更應將中醫的證候與西醫的病證合參，至於如何合參，譚老
提出必需抓任一個病的特矛盾入手，並通過大量案例，顯
示出辨證與辦病相結合在臨證中的優越性。
四、施治獨到精良
前。現擷菁採華介紹一二，以饗同道。
陳壟」實含有發汗、利尿、通便和活血化瘀等四種治水腫方
多，尤其對如何方能發汗而不致大汗，參考諸多前賢之論，
指出與服藥量的關係極大，而此服用景的多少又當視患者體
質而定。這對服用其他各類藥物同樣有着參考價值。陳玉崢
者，本於裏也。」倡外感當急予祛邪。1958年當地發生「流
一些名老，如譚景祺、張繼有等，還主張辨證一定要和
本經驗選通過數百例翔實可信的醫案，將諸位名老中醫
在各自專科臨牀中造方用藥獨到精良的經驗展現在讀者面
王海濱認爲《素問》「開鬼門」、「清淨府」、「去宛
法。故使不少慢性腎炎患者獲顯效。他對汗法的運用心情顏
通過對張景嶽《求本論》的學習：「萬事皆有本，而治病之
法，尤惟求本爲首務。•…因外感者，本於表也」固內傷
感」，諸醫以辛溫、辛涼之麻、桂、銀、翹不效。他通過運
氣學說的推算，認爲流感屬寒疫，投達原飲祛邪，遇寒熱往
來者加常山、白薇，從而取得大效。英廉等對病情複雜的
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患者常採用攻補兼施和寒溫並治法，所創清熱達鬱湯、綜合治
肝湯、復腎湯等，以生地、黃芩、知母、黑醜、蒲公英、孝
黃子配黨參、附子、乾薑、桂枝、公丁香、五味子等妙以化
栽，能治多種疑難雜證，細閱書中《清熱達鬱湯 的 臨牀運
用》一文及醫案選編中共收入的計餘則醫案，真使人嘆爲觀
止。張繼有主張補藥當視南北地區並結合體質之異而投，且
對下、溫二法（指大黃、巴豆、烏頭、麻香）的運用灼見頗
多。洪哲明晚年擅用三物備急丸攻下以愈奇疾，並取黑錫丹
之溫補以治眩暈、嘔吐、心悸、水腫等證。劉級三用和法代
表方逍遙散治明吹，用補法的要方小建中湯治腹膜炎，鄧維
濱將丹梔逍遙散用治固失眠和滑精，陳國恩用甘麥大棗湯
治癲痛，共同爲這四個方劑的應用拓開了新路。此外，尚有
不少醫家均善用消法，如：陳玉峯妙用肥兒丸消食導滯，治
戰人多種消化道疾患，董治中常用掌黃瀉肺湯（葶貨子量達
四兩之多）妙配他藥治多種呼吸道病，洪哲明對消痰逐飲另
一要方控誕丹的應用更使人拍案叫絕，不僅治呼吸道諸多痼
疾，而且用治胃痛、失眠、陽萎、腹瀉、涷病、胡疽及婦人
新產水腫，文中細列了運用該方的五大指徵，乃其六十載臨
味的獨到之祕：鄧維濱將活血化瘀法用治再障、肺心病心
衰、消化道潰瘍、慢性非特異性遺瘍生結腸炎及通因通用治
滑胎（李子馥亦每用少腹逐瘀湯治久瀉和滑胎）；石春榮推
崇《正體類要》「股體損於外則氣血傷於內」之論，倡「調
血」、「益精」之法，施內外合一之洽，並認爲不論在骨傷
景祺，他在醫論《解毒十法》一文中所創的清熱、涼血、滋
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初期、中期，活血化瘀法均當必用，尤擅用蟲蟻搜剔，書中
以大量集幅介紹了石老運用蟲藥的經驗。至於清法，首推譚
的活。由上可見，十八位名老深掘了程鍾齡醫門八法之內
涵，折寬了治療領域。
認爲治熱病當着眼透泄，
行及對少陽、陽明、三焦營熟的種種清方法。二者相輸相
成，則能很好地逐那於外。他將白虎湯合銀翹散加柴葛治壯
熱不已；用三仁湯合銀翹散治腸傷，用人參四物去川芎，
濟證從風溼入手，分八型辨證，陳國恩用順經湯治療倒經；
劉級三對產後子病與產時、產前所發子瘋詳細觀察，認爲其
風、豬證、血證、厥證五大急證拿出卓有成效的治療方法，
本書對此進行了可貴探索。此外，隨着放射線的廣泛應用，
炎，用仙方活命飲治癒放射性直腸炎，用濟生腎氣丸合桂、
其他疑難雜證的研治也碩果纍纍，琳琅滿目。
陰、攻堅、化瘀、化、宣肺諸解壽法：無一不是對清法的
對一些急性病肉施治，名師們也有不少成就。如高宜民
「透」是使溫熱之邪中深轉淺、由
裏達外的方法，「進」則包括宣達通暢、開閉瀉鬱、疏利導
加銀、蒿、柴、葛治流產感染等等均獲彰彰之效。再如譚景
祺創治腦血管意外的五法及用幹旋升降法治癒腎厥；馬志治
症狀、病機均不相同，採用三甲復脈湯與天麻鉤藤飲分別施
治則明顯提高了療效。當前，衛生部要求中醫界對高熱、中
懾性放射線損害與日增，高世昌在中醫藥治療慢性放射病
方面作了大量努力，用紫珠草、忍冬藤等治癒 放射性膀脫
附等使放射性白細胞減少症患者的血象恢復正常。本書所載
（關華強
馬繼松）
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多位醫家・未詳病名（當代·第27案）
