王三尊從證，用小承氣湯及下之，共用生熟大黃約二兩餘，石膏一斤，枳、樸數兩，雪水數鉢。至八日忽發戰，思冷飲，家人惟執以熱茶催汗，故頭汗而止。然漸愈後食復，亦八日發戰得頭汗而解。外涼而內熱不除，復以大承氣湯，下宿垢甚多而愈。忽然傳肺，咳嗽不止，用麥冬一味愈，予聞江有聲言，八日自汗，證多不穩。仲景云：頭開齊頸而還，當發疸。由此證觀之，則二言皆不足信矣。目珠忽微黃。予用發表清裏藥，有汗不解蓋七日，自開證也。彼欲急效，延遠來一醫視之。彼認爲雜證發黃，遂用姜、桂、芪、術、茵隊、半夏、黃連等，且勸頻進飲食，以致譫妄拈鬚，舌強不語。延朱籤芽、江有聲皆未至，復延予視。撬開齒縫，水始得下，數日前，舌有微答擦去，故視舌雖幹而無苔。又曾胃口飽悶，以滾痰丸下過。因舌幹無苔又曾下過，不敢用承氣湯，惟以石膏、滑石頻煎與之，以冀自汗，次日頭汗至頸而還，仍與前藥。又次日汗方出透，則所延之醫皆至矣，裏證尚未解，議與半夏瀉心湯去參、棗加熟軍微下—遍，改用清涼藥數帖而愈。因未大下，後二十餘日不大便，服潤藥與蜜導皆不效，復飲熟軍，元明粉而愈。是知朱笠算之下證定於舌，潘國彩之下證定於脈耳。噫！微矣哉。餘思此二實證，皆喜熱飲者，因胃家原有痞結故也。得熱則開，得冷則愈結，故如是耳。五瀉心湯皆乾薑合苓，連，其意可見。朱笠葊胃有舊疾，潘國彩呃逆不休，皆痞結證也。笠算痰滯俱有，故舌黃燥；國彩素無積聚，只有痰飲礙其升降。書云：中多痰飲，則舌胎微。以痰飲微胎，先曾擦去，故舌雖於而無胎。至於舌色青紫，想因氣結不行，以致血亦凝滯歟。《治健堂醫案》族兄東暘，善飲，體健。染疫脈弱，胸膈痞滿，舌黃潤。子舍脈潘國彩，時疫，脈實大，舌青紫，時阨逆，思飲滾熱茶，索善飲，•119•證，用承氣湯下之而愈。須知此脈非先天弱脈，即爲痞滿所伏，且知舌厚黃苔，亦有不譫語者。周南胸膈常塞，自左脅攻至鳩尾，其形如拳，肝氣逆也。寅刻則動，木旺時也。臍間按如弓弦，任脈急也。時而氣鬱如坐甕中，如冒大帽，其症甚檉。皆痰飲伏於胸脅，水勢漲天，陰霾敲日之象。必平肝滌飲而病白己。方用蒼朮，香附、川芎以開鬱，加青皮以伐肝，靈仙以消癖，關萸以降逆，半復以消飲，脈既數則以黑山梔佐之。十餘劑而諸症大退，又因溼熱生癢瘡，續用清利溼熱等藥而內外皆安。汗，夜寤不寐，且.多漩溺，咽喉氣塞，胸膈痞悶，乳下期門穴刺痛，頭而火氣上騰，環口腫脹，大便閉結生待。種種有餘之症，脈宜弦急滑大矣，而反見沉遲。何也？可見火鬱於內，寒束於外。肝木不舒則腋下汗，乳下痛；肺氣不利則咽塞胸悶；脾火有餘則脣腫便閉也。其肢冷不寐多搦者，腎虛之本病也。治宜先疏之，次利之，後補之。先以柴胡疏肝湯加桔梗、蘇子，三劑而咽喉氣寬，乳下已不痛，環山之腫脹不減。即以小承氣湯-劑與之，行二、三次，火氣不泄，諸症頓寬，脈形略大而浮中皆見。以清肺埋脾之輕劑緩調七、八日，諸症皆已，惟足冷多溺，以八味丸空心服之，二旬痊癒。遲爲有寒。所以胃中作脹，食人更甚，滿腹板硬，氣升胸膈，腰痛耳鳴，臂疼頭重，不時作。見症虛實不齊，作楚年月已久，總之脾腎兩虛之症也。脾不能爲胃行津液則脹，脹之甚則上支，膈下板硬矣。脾腎多，則頭重臂痛。腰爲腎府，耳乃腎竅，虛則痛與鳴皆作也。• 120秀峯僧，染疫，舌厚黃苔，不擔語，胸膈痞滿，脈弱。予舍脈從《醫權初編》梵雲師，京上人也，二十九歲。六脈弦數，幼而病疝，長而患痞，i田中新八年，已弱冠，體不甚薄，三年之間手足常冷，腋下流平兵衛，中年之人。稟不甚薄，左脈沉細，右脈沉遲。
多位醫家・咳嗽（歷代·第181案）
