多位醫家・未詳病名（當代·第15案）

九、茵陳五苓散治癒寒疝一例……
十、開骨散加減治癒難產一例⋯⋯•
十一、溫補肝腎、安胎固元法治癒滑胎一例•
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天津名醫醫案
年畢業於華北國醫學院，爲施今墨先生高足，行醫凡50餘年。現任
區國際醫學培訓中心主任，天津市科協常務委員，天津市醫藥局顧
問委員會副主任委員，天津市衛生局諮詢委員會副主任委員，
《天津中醫》雜誌主編，天津市中醫醫院總顧問等職。
合，理論與實踐相結合。在長期臨牀中，先爲大方脈，繼則專事
兒科30年，晚年專攻腦病。對兒科常見病、多發病及腦內科疾 惠
有豐富的經驗。除發表過大量論文外，主要 著作有：《兒科疾
病》、《何世英兒科醫案》•《醫論選讀》、《歷代兒科 醫案集
成》、《重訂幼科類萃》等。
積片」、「疏表散」、「咳而安」等新劑型成藥，對兒科常見 病
多發病療效顯著，國內很多醫療單位照方配製，推廣應用。後來
首創中醫腦病科後，全國不少地區相繼建立中醫腦內科、神志
科、神經科、精神病科等，使中醫腦病學逐漸成爲中醫的一門新
興獨立學科。
一、滋陰清熱、祛瘀開竅法
治癒幼兒半身不遂一例
王XX，女，2歲半。
初診：1983年6月16日。
何世英醫案
【生平傳略】 何世英，1912年生。天津市人。主任中醫師。1936
天津市中醫學會會長，中華醫學會天津分會副會長，天津經濟開發
學術上一貫主張傳統中醫與現代醫學相結合，繼承與發展相結
在從事兒科醫療實戰期間，曾創製「清降丸」、「肺閉寧」、「磨
主訴：（其父代訴）午後發熱，右側肢體活動障礙，左眼外斜
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查好轉。但於1983年5月再次高繞，體溫40°C以上，伴有嗜瀝、
脊液壓力升高，化驗腦脊液細胞數1150/立方毫米，白細胞32％，
蛋白微量，糖五管試驗弱陽性。診爲結核性腦膜炎。
癱軟無力，右下肢步履拖拉，行走需人攙扶，右上肢上舉受限，
不安、盜汗，雖仍繼續以抗癆藥物及「脈通液」等治療，但每日
午後體溫仍持續在37—38°C，現已40餘日。
神不振，形體瘦弱，左眼向外斜視，右上肢上舉，高不過頭，右
手指屈伸不能自如，呈握拳狀拘攣，右下肢癱軟，舌紅無苔，脈
象細數。
辨證：陰虛生熱，傷及經絡。
治則：滋陰清熱，通經活絡。
處方：鱉甲10克 青 蒿5克
地骨皮10克 生地10克 玉竹10克
服用原方藥七劑，潮熱已解，精神好轉，但便祕、腹脹、納呆，舌質
淡紅、苔白厚，脈沉細而緩。診爲脾胃虛弱，食積停滯，治以健
脾和胃，消積導滯。
處方：陳皮10克 炒神曲10克 雞內金10克 炒麥芽10克
代代花5克
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視40天。病始於1983年1月，持續高熱一周，體溫39-40°C，納
呆，消瘦，經某醫院照胸片診潙：右側支氣管淋巴結結核。住院
接受鏈黴素、雷米封等治療。兩月後體溫逐漸恢復正常，胸片復
噴射性嘔吐、神志不清、陣陣抽搐。經查：瞳孔等大等圓，對光
反射遲鈍，項強，克尼格徵陽性，右側巴彬斯基徵陽性。化驗白細
胞數11200/立方毫米，中性30%，淋巴69%，嗜酸1%，腰穿腦
搶救治療兩天，神志甦醒，體溫較前下降，但發現右側肢體
右手呈握拳狀難伸，左限向外斜視，精神退鈍，言不清，夜睡
診查：體溫37.5°C，神志尚清，答話含糊，面色不榮，精
白薇5克
丹皮10克
地龍10克
二診：6月27日。上方藥服三劑，體溫降至37.2°C以下。繼續
香櫞6克 丹參10克 荷梗10克
三診：6月30日。進三劑，納食稍好，大便米通。以原方加生大
黃3克（後下）、黃基6克、佩蘭10克、厚樸花5克，以泄胃火、清腸
熱。
有神，惟左眼仍向外斜視，右側肢體活動不自如。舌紅、薈藏
白、脈細緩。考慮邪留經絡、脈絡瘀阻，治以祛瘀開竅，通利經
絡。
處方：菖 蒲5克 竹 葉5克
紫貝齒10克 天花粉10克 夜交藤10克
炒神曲18克 七劑
右上肢抬舉伸屈及右下肢行走步態好轉。再以原方加益智仁10
克、桑寄生15克、懷牛膝10克、沙苑子10克、首烏藤12克、山萸
肉10克、枸杞子10克、黃精10克、千年健10克、菖蒲5克。服藥
達兩月之久，諸症均有好轉，故效不更方。
語清楚，智力恢復，斜視的左眼復原，右側肢體活動恢復正常。
患者於一診至完全治癒，未服用任何西藥。
腎失滋生之源，則腎陰虧損，肝風內動，邪蜜經絡。證見骨蒸癆熱，半身
癱瘓，神昏抽搐等。初診治以青蒿鱉甲湯 加誠，養 陰透熱。鱉甲滋 陰退
虛熱，青蒿清泄肝膽和血分之熱，加白薇涼血退熱，生地、玉竹、地骨
皮、丹皮滋陰涼血，地龍清熱活絡止痙。《溫熱條辨》指出：夜熱早 涼，
乃邪不出表，邪熱留 於陰分，故不能純用滋陰，更不宜苦寒。因滋陰則戀
邪，苦寒則化燥傷陰。初診之方，主要是養陰清熱，復陰以制火，邪去則
熱退，使隱伏於陰分之邪透發於陽分而解。
虛中拱實之證。故以治理標實爲主，方用陳皮、麥芽、神曲、雞內金 消食
導滯，健脾和胃，佐佩蘭芳香化濁，醒脾開胃。藥後納食略好，但仍腑實
不通，三診加大黃清腑暢下後，食慾增加，精神好轉，正氣來復，爲祛瘀開
竅、通經活絡、治癒偏癱奠定基礎。方以菖蒲開心竅而祛邪；蓮子心、竹
四診：7月4日。大便通暢，面色已轉紅潤，食慾增加，目晴
蓮子心3克
合歡花；克
炒麥芽10克
五診：7月14日。夜睡安靜，智力有所恢復，言語較前清楚，
惠者於1983年10月6日複查：體重增加，精神面色均好，言
［按語］ 患者始由熱邪傷及肺金，母病及子，肺虛不 能輸布津液，
複診時，陰虛潮熱雖解，但因飲食不節，積滯傷胃，脾失運化，出現
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葉、天花粉清心肺而除煩熱：合歡花、夜交藤養血安神而悅神志；紫貝齒
平肝除熱，明目潛用；麥芽、神曲調理脾 胃，消導化食。五診以益智仁、
桑寄生、牛膝、沙苑子、首烏藤、山黃肉、枸杞子、黃精、千華健等，補
益肝腎，健腦強神，以收全功。
虛熱迅退、脾胃建、經絡通，雖治僅百日，而獲康復之卓效。
二、平肝熄風、滋益肝腎法治癒智遲一例
高×，女，6歲。
初診：1974年3月7日。
後，遺留不自主點頭、搖頭症，半歲以後又經常抽搐。一歲之後
抽搐雖已消失，但仍有不自主點頭、搖頭，流口水，並有兩手內
翻而擺動，走路不平衡等症狀。3歲時失語，其他症狀有所加重，
現智力低下，對外界事物無反應。
不全」。
辨證：腦髓不充，肝風未熄。
治法：平肝熄風，滋益肝腎。
處方：生紫貝齒60克
珍珠母30克
女貞子25克
膽南星12克
長期服用。
能說簡單的話，並可提出問題或回答問題。點頭、搖頭、雙手擺
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本病證情複雜，臨牀治療頗感棘手。然只要辨證準確，用藥嚴謹，使
（社明整理）
主訴：惠兒於出生後4天出現高熱，黃疸，發熱及黃疸消退
診查：舌質紅，脈象弦細。經某醫院腦系科診斷爲「腦發育
生紫石英60克 生石決明30克
旱蓮草30克 合歡花15克
白蒺藜25克
益智仁25克！
蝸牛殼12克
天竺黃12克
天麻18克 麝香1克
上藥共研細末，制爲蜜丸，每丸6克重，每日早晚各服1丸，
經服上方藥半年後，患兒智力明顯進步，對事物有反應，已
動等症狀已基本得到控制，其他症狀均有好轉。
認爲，腎爲先天之本，主骨生髓，腦爲髓海；心爲君主之官而主宰神明；
肝爲將軍之官而主謀慮。小兒先天不足或後天失養，均可導致心、肝、腎
三髒的損傷，使髓海不充，神志衰弱，謀慮失常，而產生 智力低下的病症。
補肝腎精血，使精血充足而腦繾旺盛，促進患兒的生長發育。用合歡花、
萬蒲、遠志、益智仁增智安神，更佐以麝香開竅醒腦，兼用天竺黃、膽南
星豁痰以助開竅，紫貝齒、紫石英、生石決明、珍珠母、白蒺藜則 爲平肝
熄風所用，諸藥配伍，共奏促進智力發育之續。
三、養心安神法治癒膽虛不寐一例
郭×x，女，50歲。
初診：1983年6月9日。
由於反覆發作，因而精神負擔較重，常致失眠。近半年來經常徹
夜不寐，有時最多只能人睡12小時，但也常被惡夢驚醒。由於
長期失眠，故見頭暈、頭沉、精神恍惚不振，食慾不佳，目前服
西藥，各種安眠藥雖不斷加大劑量，但均無效。
整夜不成眠，白天也不能入寐。舌質稍淡，舌苔白膩，脈細而弱。
辨證：心氣不足，心陰虧損，膽虛不眠。
治則：養心安神。
處方：茯神1碗克
丹 參10克
陳皮10克
朱寸冬12克
酸棗仁15克
三劑
［按語］ 本例西醫認爲屬「六腦發育不全」或「精神幼雅癌」。中醫
何老根據「乙癸同源」之說，用女貞子、旱蓮草、杜仲、-首烏等藥滋
（職延廣
整理）
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主訴：素罹「風溼性心臟病」，時時心悸（陣發性心動過速）。
診查：患者面色不華，精神比較緊張，恐懼心理甚濃，近期
生龍齒15克
竹 茹10克
遠
志6克
炙甘草5克
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此，且很少做夢。精神好轉，緊張心情略減，頭暈頭沉減輕，納
食稍增。苔膩已不著，脈細略教，弱象稍差。治已初效，仍按原
方加黨參10克，再進七劑。患者共服此方藥九劑。
每夜均能熟睡，最少六小時，很少做惡夢。心情轉佳，面色轉
華，納量顯增。頭量、頭沉、心煩、心悸等均消失。療效既彰，
不宜更方，照原方再進，仍每日一劑。
丸藥，原方不變，加蜜成丸，每丸9克重，每日早晚各服1丸。
眠能鞏固，近日雖炎暑悶熱，也照樣能睡。患者一般情況均好，
心情較愉快。
各方面的失調均可致不寐。
以致神不守舍，膽虛不眠。故初診處方以丹參、朱寸冬、酸棗仁、遠志、
炙甘草等養心，茯神、龍齒安神，伍以溫膽湯加鹼，除煩人寐，而取 得心
神安謐之功。
從此長驅直人，療效益彰，戰果鞏固。
例一 劉××，男，34歲。
初診：1951年5月7日。
二診：6月12日。服土藥一劑後，夜可人睡，連續三天均如
三診：6月23日。湯藥共服十二劑，其間未服任何西藥，但
四診：7月4日。一般情況均好，睡眠始終安謐，爲方便改服
五診：7月28日。所配丸藥，已服兩周，效果一如湯藥，睡
［按語］不來的病因很多，病機也較複雜，精神、氣血、臟腑 功能等
本例困情志不舒，思慮過度，勞傷心脾，導致心陰虧損、氣血虧耗，
首戰初捷，藥力尚需加強，故二診 加黨參補益中氣，以助心主。不意
（社明 整理）
四，截瘧法治癒瘧病二例
主訴：患間日瘧四月餘，經××醫院治療並輾轉求醫均米顯
效。每次發作先有一大陣寒戰，旋即高熱，後熱勢隨大汗而解。
現患者食慾較差，精神尚可，周身無力。
診查：舌苔白膩，脈象弦滑。
辨證：病在半表半裏之間。
治法：擬以截瘧之法治之。
處方：常山9克草果9克
半夏克青蒿4.5克厚樸4.5克
上藥水煎兩次合併，於瘧疾發作前1—2小時內頓服。
再發作。
例二 孫×x，男，18歲。
初診：1953年6月10日。
40.5°C，口苦、納呆，胸肋微滿，大便正常。
診查：舌質紅，舌苔微薄白，脈象弦細而數。
辨證：診屬每日瘧，由於陰分已傷。
治法：擬滋陰截瘧並舉，扶正驅邪兼顧。
處方：青蒿4.5克 常 山g克 條芩g克 生鱉甲9克
炒建曲9克 北柴胡4.5克 銀柴胡4.5克
水煎兩次合併，於瘧疾發作前兩小時內頓服。
體溫T37.2°C（口表），脈至減緩。照原方繼續服藥。
脹。病機由少陽而人陽明，改擬清腑爲治。
處方：川錦紋9克 炒建曲9克
鮮茅根30克
柴胡4.5克
條
芩9克
服藥一劑，當天寒熱未發作，又照上方連服藥四劑，以後未
發病月餘，每夜先惡寒後發熱，寒甚則戰鏢，昨晚體溫高達
二診：6月11日。昨夜未發寒熱，今日食慾仍差，微有噁心，
三診：6月12日。昨晚寒熱仍未發作，今天食慾仍不振，惡
心反甚，晚飯後嘔吐一次，吐出物食水。口苦不減，舌苔由薄
白而轉薄黃，脈轉沉弦。大便三日未行，胸脅微滿雖解，但有腹
青蒿4.5克 枳
殼4.5克
四診：6月15日。上方藥連服二日，大便通暢，嘔止食振，苔
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轉薄白，寒熱迄未發作。
嘔吐，舌苔由白轉黃，是病機由半表半裏而轉人中府，故以川錦紋通便瀉
熱，解脾胃之困，輔以枳殼、建曲和其胃氣，再以鮮茅根復其久病所傷之
陰，取其不膩不燥、能潤能利，故藥後腑氣通暢，病告痊癒。
五、平肝熄風法治癒頑固性頭風一例
王xx，女，49歲。
初診：1983年9月22日。
吐，尤以行經前爲甚。現經斷已七八個月，頭痛發作仍重，但未
嘔吐。經中西醫長期治療，每周仍發作。
顏動，睡眠尚可，飲食二便正常，無高血壓史，舌質略幹，舌苔
不着，脈弦細而數。
辨證：屬陰血不足，肝陽上亢，發爲頭風，遷延不已。
治法：擬先以輕劑平肝熄風治之。
處方：珍珠母30克 白僵蟲10克 蘇地龍12克 豨薟草15克
酒杭芍12克 雙鉤藤12克 白菊花12克
龍膽草5克
六劑
好，效不易法，原方藥再服一周。
好。繼續服原方藥不變，再觀察兩周。
四診：9月23日。經月頭痛未發作，暫時停藥觀察。
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［按語］ 例一爲少陽經證而以和解樞機的截瘧飲加減取效；例二爲久
瘧高熱傷陰，通過滋陰截瘧並治，雖然寒熱已不發作，但便祕不食，嗯心『
《闔國章 整理）
主訴：左側偏頭痛已20年，平均每周發作1一2次，伴噁心嘔
診查：茲診患者左下眼險肌肉痙攣，眼裂變小，左手有時小
炒桑枝20克
二診：8月29日。自服中藥後，已一周未頭痛，一般情況較
三診：9月5日。頭痛兩周末發作，手頻已止，一般情況仍
久，可謂病疾矣。
蜈蚣貨源緊張，何老僅用僵蛋、地龍輕取，同時配伍珍珠母、鉤藤、桑
枝等，也同樣取得速效。可見只要辨證準確，配伍得當，弱兵亦能成爲勁旅。
六、疏肝解鬱、熄風定志法治癒果病一例
–
碼××，女，43歲。
初診：1983年6月30日。
無力，走路困難。開始生活尚能自理。近兩年來，上述症狀加
重，意識有時模糊，峽乏思維能力，經常失眠，精神呆板，行爲
拙笨，語聲低微不清，走路需人攙扶，否則常易摔倒，頭部已有
數處摔傷，上肢活動尚可，近兩月下肢有輕度浮腫。
無力，兩手平伸振顫，納呆，大便祕結。
辨證：肝氣鬱結，肝風內動。
治法：疏肝解鬱，熄風定志。
處方：合歡花10克
夜交廉15克
竹葉10寬
蓮子心5克
紫貝齒15克 雲茯神10克
答話較前稍迅速，且多準確，能安靜睡眠，行走稍見利落；惟伸
舌尚遲鈍，舌及兩手平伸振順均減輕。仍繼前法治之。
處方：合歡花12克 夜交藤20克
竹葉10克
蓮子心5克
紫貝齒20克
雲茯神10克
［按語］ 本例偏頭痛屬陰血不足、肝陽上亢之頭風證，長達二十年之
一般來說，這頑固之頭風證，非全蟲、蜈蚣很難熄風止痛，但全蟲、
（王守侍 整理）
主訴：因夫喪逐漸發生精神異常，意識反應遲鈍，兩腿活動
診查：伸舌頗動，僅能伸出舌尖，舌質潤，苔薄白，脈弦緩
潼蒺藜10克
青竹茹10克
生龍齒15克
益智仁1克
七劑
二診：7月7日。服上藥七劑，精神明顯好轉，有喜笑表情，
潼蒺藜12克
青竹茹10克
生龍齒15克
益智仁10克
菖
蒲6克
陳
皮10克
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六劑
浮腫已消，活動較前靈活。照上方去竹葉，仍服六劑。
利，原臥牀不能翻身，現已能翻身活動。原方不變，再繼服藥六劑。
頗動，惟下肢活動尚感乏力。
處方：桑寄生25克 懷牛膝10克
潼蒺藜10克 蓮子心5克
茯 神10克
六劑
爾尚有失眠，茲處下方善後以鞏固療效。
處方：桑寄生25克 牛膝10克，
潼蒺藜10克竹葉10克
紫貝齒15克茯神10克！
以疏肝解鬱爲主，兼以熄風化痰，安神定志，獲得較好的效果。
張xX，女，43歲。
初診：1983年8月1日。
素及清營湯、白虎湯加減治療無效。
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三診：7月14日。精神、飲食、睡眠尚好，手顫益 輕，下肢
四診：7月21日。一般情況仍好，現已有說有笑，且語言較流
五診：7月28日。對答自如，舌尖伸出較長，兩手平伸已不
合歡花10克 夜交藤15克
益智仁10克
紫貝齒15克
六診：8月4日。今天惠者獨自一人來診。精神好，走路自
如，已不感乏力，語言流利，伸舌自如，並已能做些家務活，偶
合歡花10克
夜交藤20克
蓮子心5克
益智仁10克
酸棗仁10克
［按語］肝氣鬱結，克伐脾胃，以致痰溼內生，蒙廠心竅；氣鬱日久，
損及肝腎陰血，以致虛風內動，病因病機予以明辨，針對其起病因於鬱，
（閬國章 整理）
七、雞蘇散合紫雪散治癒高熱癃閉一例
主訴：（家屬代訴）反覆高熱十餘日，體溫38-40°C，多汗
口渴，便祕，尿少，繼而出現尿閉，人工導尿已九天。曾用抗生
辨證：病發於暑，暑溫溼熱下注膀胱。
治法：清利溼熱。
日二次。
次，尿閉亦除。
司所致。本例即因高熱之後熱邪下注，結於膀胱。因溼熱閉結子斯，故用
清營湯及白虎湯均未見效。唯用雞蘇散以潔淨府而使溼熱從小便出，又有
紫雪散之清熱解毒開竅，使之焦氣化得復，膀胱通利，尿得以出，溼 熱亦解。
八、小陷胸湯加味治癒胃脘痛一例
安XX，女，50歲。
初診：1983年6月20日。
感，吞咽時有梗噎感，伴暖氣、噁心、泛酸，時嘔吐出食物，納
食差，大便祕結。進寒冷食物時疼痛加劇，周身疲乏無力，經用
中西藥治療無明顯效果。
鋇餐透視檢查診爲可復性食管裂孔疝，反流性食管炎。
辨證：肝胃不和，痰熱互結。
治法：寬胸理氣，滌痰開結。以小陷胸湯加味。
處方：炒川連5克
清半夏5克
制香附10克
砂仁殼5克
大刀豆10克
順利，效不更方，加重劑量。
處方：雞蘇散30克，開水衝泡，澄出清汁，送服紫雪散，一
服上方藥二次後，翌日晨九時，體溫降至36.2°C，再服兩
［按語］ 癮閉一證有虛實之分，實證多因於熱，爲熱結膀胱、氣化失
主訴：近四十天來，胸骨後及胃脘部脹箱，胸骨後有灼熱
•
診查：現面色無華，舌質淡紅、舌苔薄黃，脈弦滑略數，經
全瓜蔞20克 厚樸花5克
紫丹參10克1
臺烏藥1克
二診：服上方藥一劑，即覺胸骨後燒灼感減輕，進食也較前
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處方：川 連10克
制香附10克
砂仁殼6克
大刀豆12克 三劑
暖氣、泛酸等症均明顯減輕。原方去大刀豆，七劑。
月後作上消化道鋇餐透視檢查：已正常。
數，罡系內有鬱熱。小陷胸湯爲清熱化痰消緒之方，又加理氣活血 等品，
使氣降熱清而痰消，故諸症均除，鋇餐檢查也證實病變已消失。
九、養陰潤燥、活血化瘀法治癒梅核氣一例
駱×X，女，54歲。
初診：1983年9月21日。
明顯效果。
診查：舌質暗紅，舌面幹光，脈沉弦細數。
辨證：中風之體，肝腎陰虧，津不上承，兼有血瘀。
治法：養陰潤燥，活血化瘀。
處方：茺蔚子15克
佩蘭10克
麥
元參10克
炒麥芽10克
六劑
仍覺咽部堵悶，午後感覺疲勞。
處方：佩
蘭10克
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，清半夏10克 全瓜蔞30克 厚樸花10克
紫丹參10克 臺烏藥10克
三診：胸骨後燒灼感已明顯好轉，進食亦順利，上腹脹疼及
四診：諸症均已消失，一般情況好，再服上方藥三劑。一個
［按語］ 此例胃脘脹痛，並有胸骨後食管灼熱您痛，舌苔黃，脈滑脂
主訴：去年10月中風後感咽部堵悶，語聲低微，脣舌 麻木，
口燥而苦，咽幹少津，無食慾，口中和，曾服中藥二百餘劑，無
桃仁10克 紅 花10克 花 粉10克
冬10克 石斛10克 知 母10克
金果欖10克 錦燈籠10克
佛手花10克
二診：口苦有所減輕，食慾略增，唾液亦有所增加，說話時
炒麥芽10克 香檬10克 枇杷葉10克
茺蔚子15克 桃仁1 紅花10克
知母10克 川貝10克 七劑
所致，仍當標本兼顧。
處方：青黛5克
訶
麥冬10克
佩
蘭10克
炒麥芽10克
錦燈籠10克 十四劑
一改過去低微音調。口燥、咽幹、口舌麻木均大輕，咽部堵悶感
消失，食慾增進，飲食已有滋味，精神轉振，舌質由紫暗而幹轉
爲色紅，僅舌心尚微糙。脈由沉弦細數轉爲沉緩。根據脈證，顯
系氣機通暢，陰津來復上承，藥既中病，治則不變；但可去活血
化瘀之藥，更增益陰生津之力。
處方：炒麥芽10克 訶 子10克 花 粉10克 金果欖10克
元參12克 知母10克
錦燈籠10克 陳 皮10克 十四劑
乾燥而堵悶不適，以致語聲低微，納食不香。治療以虛爲本，標本兼顧而獲得
好的效果。二診時，因去治標之品，效果稍差，可見辨證施 治必須全面分析，
衡量標本虛實多少，既要抓住其本，但又不可顧此失 彼，才能獲得捷效。
十、舒肝降逆、調和心脾法治癒髒躁一例
朱×X，女，37歲。
初診：1983年11月3日。
麥冬10克 石 斛山克 生地10克 元 參10克
花粉10克
三診：藥後未覺效果，考慮爲減去金果欖、錦燈籠治標之劑
於10克 金果欖10克 元參10克
桃 仁10克 紅 花10克
知母10克 花 粉10克
香
櫞10克
四診：上方藥服第五劑後，症狀明顯好轉，說話清晰有力，
麥冬15克 青黛6克
［按語］ 陰虛陽亢，曾罹中風之體，津不上承，咽喉失養，虛熱上蒸，故咽
（王守信
整理）
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悶。至5月某日洗澡後回家，覺心中煩躁不安，周身無力，並出
現不自主的大哭大笑，約達半小時之久。兩個月後又復發作，且
較前爲重，以後則每日均發作。承德××醫院診爲神經官能症，
給服大量鎮靜劑，但效果不著，反而病情加重。現日發數次，甚
至詢問病情即可發作。惠者思想壓力很大，有厭世之想，走路需
人攙扶，生活不能自理。
常，心肺及各項檢查未見異常，舌潤、尖紅、昔白微膩，脈沉緩。
辨證：證屬肝鬱氣逆，心脾不和。病屬髒躁症。
治則：治擬舒肝降逆，調和心脾。
處方：菖 蒲10克
燈心；克
竹葉10克
佛手花10克
躁太息，精神不安。治法不變。
暢，苔白微膩。心神雖已安定，肝鬱亦漸緩解；惟溼濁中阻，滯
脾乏運，清濁難分，改擬祛痰理氣爲主。
處方：瓜 蔞20克
薤白6克
佛手花10克
菖蒲10克
紫貝齒25克 七劑
宗上法化裁。
處方：醋柴胡5克
青皮5克
竹葉5克
厚樸花10克
谷麥芽炭各10克
五診：腹脹消失，一般情況好，停藥觀察。
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主訴：素有神經衰弱，於今年初因嗔怒而心煩意亂，胸膈憋
診查：茲診患者神清，表情淡漠，懶言，多太息，納可，二便正
鬱金10克蓮心
紫貝齒25克 珍珠母30克 厚樸花10克
代代花10克 青皮5克 茯神10克
二診：服藥一周，胸膈堵悶減輕，未見哭笑失常，仍時有煩
三診：病情繼續好轉，已能上班工作，惟食後腹脹，大便不
青皮5克
厚樸花10克
香附米10克 谷麥芽炭各10克
蓮 心5克
四診：腹脹大減，一般情況較好，舌苔薄白，脈沉略滑，仍
瓜蔞20克 紫貝齒25克
朱茯神10克 合歡花10克
薤白10克
桑
葉i0克
［按語］ 患者大怒傷肝，肝氣凌盛，橫逆犯脾，肝逆挾痰上衝，擾動
連服匝月，終至痊癒。
張×x，男，32歲。
初診：1983年7月19日。
性腦血管畸型出血後所致），術後一般情況尚好，可進行體力活
動，智力無異常。
右側肢體不能活動，嘴向右歪、流口涎。經中西醫藥及針灸等治
療不見好轉，反而加重，故來我院腦病科就診。
側歪斜，右上肢軟癱，不能抬動，也無握力。右下肢可以活動，
但無力行走，需人攙扶。舌質暗淡，舌苔微黃膩，脈沉弦。
辨證：肝陽上亢，風痰痹阻脈絡，發偏枯。
治則：祛風通絡，化瘀平肝。
處方：丹 參12克 桃 仁10克 茺蔚子15克 鉤 藤15克
神宅，心火不降，瀰漫於清淨之府，心神浮動，形諸於外，乃爲髒躁之證。
歷來諸家對髒躁之治，多宗仲景甘麥大棗法以調理心脾，而本例則爲
肝鬱氣逆證，不適於單純用甘麥大棗湯補虛。何老洞察病機，故以舒肝降逆
爲主，調和心脾爲輔。方用菖蒲、鬱金、青皮舒肝解鬱，紫貝齒、珍珠母
降逆安神。蓮心、茯神安神定志，燈心、竹葉清心火以寧神宅。厚樸花、
佛手花、代代花助運健脾，降中有升，使清濁各順其道，以成幹旋之勢。
（廣國章 整理）
十一、平肝熄風、活血化痰法治癒偏枯一例
主訴：患者於去年6月突然頭痛，難以忍受，曾在部隊醫院
住院治療，服西藥不見好轉。又經瀋陽××總醫院CT檢 查，考
慮腦瘤，行開顱探查手術，術中發現不是腦瘤而是血腫（因先天
今年6月初，勞累後出現右側肢體無力。7月初，突然失語，
病前有高血壓史4-5年，最高達150 160/90 110毫米汞柱。
診查：神清，表情淡漠，失語，鼻脣溝右側變淺，口角向右
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桑寄生25克 六劑
不利落。下肢活動增強，可以自行走路，不用人攙扶。肌肉尚
緊，伸舌仍向右歪。
處方：菖 蒲10克 鬱金6克
茺蔚子15克 地龍12克
是。很少說話，納差，不願活動。舌苔轉白膩，脈至遲數不勻。
處方：苦丁茶s克
菖蒲6克
建曲10克
陳
茺蔚子15克
四劑
較好。
處方：荷梗10克 苦丁茶9克
鉤 藤15克
茺蔚子15克
六劑
語言清楚，談笑自者。有上肢能拾舉過頭頂，惟笑時仍見嘴向右
歪。效不更方，原方藥再服六劑，後又繼服六劑。
動復正常，已有握力，能持重物。舌苔薄白，脈弦轉緩。按原
方加味，改配丸藥常服，以期鞏固。
及「元神之府」，以致半身不遂，突然失語，口角歪斜而流誕，此即所謂
「內風」。近代名醫冉雪峯說：「雖是風病，卻是治腦，雖是腦病，都仍
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地龍12克 生石決明30克 優 蟲10克 豬籤草12克
二診：7月25日。服前藥後，病情明顯好轉，已能說話，但
桑寄生30克竹葉10克
桃仁10克 生石決明30克 丹參12克 優蟲10克
鉤 藤15克
六劑
三診：7月28日。前藥只服三劑。近兩天來多睡不醒，日夜如
竹葉10克
鉤
藤15克
皮10克 僵 蟲10克
桃 仁10克
桑寄生30克 合歡花10克 鬱
金5克
四診：8月1日。已不嗜睡，能說話但仍不利落，納可，精神
菖蒲6克
竹葉10克
建 曲10克 僵 蟲10克
桃 仁10克
桑寄生30克 合歡花10克 鬱金6克
五診：8月8日。症狀顯著好轉，走路較前有力，行動方便，
六診：8月22日。說話清楚，笑時嘴歪已不明顯，右上肢活
［按語〕 本例偏枯，病起於手術之後，血絡被傷，導緻密血，久 則累
療風」。
丹參、桃仁，茺蔚子魚鎮精用，活血化瘀，因方藥對症，故滋果顯著。
嗜睡乃除，精神尚佳。四、五診，宗前方加荷梗以升清降獨，清涼平肝。
末診時，舌苔由白膩轉爲薄白，說明痰獨已去，脈由弦轉緩，確是肝風平
熄、胃氣來復之佳象。
疾立見卓效，僅服藥二十餘劑，基本痊癒。
例患者爲先天性腦血管琦型出血，術後勞累而致偏枯。何老辨證爲痰 痹阻
絡，肝陽上亢，治以祛風通絡，化瘀平肝，佐以化痰而愈。如此疑難 重症
完全是在中醫辦證施治理論指導下治癒的，可見中醫治腦病有非常光明的
遠景，值得我們努力去探討。中醫治療疑難重症必須完全按中醫的理論去
辨證論治，否則不會收到良好的效果。
初診以鉤藤、豨薟草、僵蠶、地龍平肝熄風，疏通脈絡，生石決明、
二診時，因多睡不醒，舌苔見白膩，脈見遲數不勻之象，顯系痰油爲
患，故增入除痰濁醒脾神之品，如苦丁茶、菖蒲、合歡花、建曲等。藥後
何老善治腦病，用藥輕靈，證與藥合，絲絲人扣•藥後多驗，故使痛
（趙家琪
整理）
［編老評註］何老原是著名兒科專家，近年來又創立了中醫腦科。本
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哈荔田醫案
【生平傳略】哈荔田，1912年生，回族。中醫教授。河北省保
定人。出身於中醫世家，幼承庭訓，攻讀醫籍，求深造考入北
平華北國醫學院，1935年畢業，以其成績優異而深得施今墨、周介
人、範更生等諸名家賞識。五十餘年來，他致力於臨牀、科研和
教育事業，三十年代曾創辦北平國醫專科學校，四十年代任教於天
津市國醫訓練班。1955年擔任天津市衛生局副局長之後，積極貫徹
執行黨的中醫政策，曾先後籌辦天津中醫學校、天津中醫學院，
組織西醫離職學習中醫班。十年浩劫後，又歷盡艱辛重建天津中
醫學院。爲培養中醫人材，他曾多次向中央建議：中醫要多種途
徑辦學，呼籲把中醫帶徒列人國家計劃。現任天津中醫學院教
授、顧問，中華全國中醫學會常委和婦科委員會主任委員，仍不
遺餘力地從事培養研究生和臨牀科研等工作。在學術上崇尚易水
派，提倡中醫整體觀、辨論施治、古今用、洋爲中用的觀點。
在臨牀上以使用氣分藥著稱，長於內科，尤精於婦科。著有《哈
荔田婦科醫案醫話選》，主編過《扶正固本與臨牀》。
一、補肝益腎、涼血化瘀法治癒痛經一例
連×，女，29歲，已婚。
初診：1978年8月12日。
事不調，提前而至，甚或一月兩潮，量多，色淡紅，間有小血
塊，經期小腹墜痛，延及經後，綿綿不已。平時腰痠踵痛，頭暈
心煩，睡則夢飛夢墮，惕然易驚，洩黃便軟，納谷不馨。
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主訴：去歲殞胎，下血量多，淋漓日久，刮宮始止。繼之月
辨證：此屬肝腎兩損、血熱血瘀。
治法：治擬補肝益腎，涼血化瘀。
處方：川續斷10克
女貞子12克
川茜草10克
紫丹參12克
川蓽撥5克
粉甘草5克
痠踵痛、寐夢驚惕均較前爲輕，治以前法化裁。
處方：川續斷10克 桑寄生10克 炒杜仲10克
泰當歸10克 杭白芍10克 肥知母9克
療四個月，痛經未作，繼而受孕。
致。初診以女貞子、旱蓮草、川斷、寄生、杜仲等補肝益腎，滋水涵術；
腎、調衝任之 法，故得經順而孕。
診查：刻診正值經期，腹痛如引，舌邊嫩紅，脈象細數。
桑寄生10克 炒杜仲10克 旱蓮草10克
細生地12克 杭白芍12克
劉寄奴12克
炒地榆12克
粉丹皮g克
四劑
二診：8月16日。服藥兩劑腹痛除，再三四劑經水亦止，腰
女貞子10克
香佩蘭5克
川蓽撥5克 廣陳皮克 粉甘草燒克 四劑
囑服藥四劑後，每日上午服女金丹一付，下午服二至丸15
粒，白開水送下，連服20天。此後，每值經前兩天即以一診方出
人，予服五至六劑，經淨後則改服六味地黃丸或二至丸，並配合
女金丹或得生丹、加味逍遙丸類，意在養血柔肝，益腎調經，治
［按語］ 本例痛經，緣於墮胎，血去過多，精血虧損，相火不藏，動
擾血海，故月事超前，甚或一月兩至；又因肝腎陰虛，胞脈失養，木失條
達，血少氣澀，故經期腹痛延及經後不已。傅山調：「腎水一虛，則水不涵
木，肝木必克脾土，木土相爭，則氣必逆，故爾作痛。」正是對此類痛經
機理的闡述。他如腰痠踵痛、夢飛易恐、頭暈心煩、洩黃、舌紅、脈細
數，乃肝腎陰虛、相火浮動、虛熱內擾之故；納呆便溏，爲木鬱土虛所
生地、丹皮、茜草、地榆等請熱涼血，兼以止血：丹參、寄奴、蓽撥等
活血化，通經止痛；白芍柔肝舒鬱，合甘草緩急定痛。全方以養陰涵陽
爲主，而不用香燥氣藥：是治本不治標，仿魏玉橫一貫煎之法。加𣳽蘭、
陳皮醒脾和胃，用啓化源，次以丸藥亦補亦調，緩急相濟，始終恪守益肝
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