猜宮醫案研究•793•九月十二日，莊守和、範紹相請得皇上脈息左寸關弦軟而數，右寸關滑軟近數，兩尺細朝，沉取尤甚。面色青黃而滯。左鼻孔內有時燥痛，覺有氣味，或見涕有黑絲。頭覺眩暈，坐久則疼。面上時或起有小瘍，左邊頰頤發木，耳後項筋酸疼。齶間偏左粟泡嗆破，漱口時或帶血絲，咽喉覺擋，左邊時或起泡，右邊微疼，咽物似覺不利，味仍發鹹。舌胎（苔）中灰邊黃。左牙疼痛，脣焦起皮，口角仍見色青，耳稍血色發黃。作渴思飲，喉癢嗆咳，氣不舒暢。心煩而悸，不耐事擾，時作太息。目中白睛又起紅絲，視物眯矇，左眼尤甚，上下眼胞色青，時覺發脹。耳內覺聾，時作烘聲。身肢愈覺見軟，氣短懶言，飲食減少。心虛血燥，見有發落。胸中發堵，不時打嗝，有生食味，噯氣嘈雜。呼吸言語丹田氣覺不足，腹中窄狹，少腹時覺氣厥，中州氣怯，下部覺空，推揉按摩稍覺舒暢。兩肩墜痛，心煩躁汗，夜寐不實，耳覺作響，夢魘驚怖，醒後筋惕肉睏，肢體覺僵，難以轉側。夢聞金聲偶或滑精，坐立稍久則腰膝酸疼。勞累稍多則心神迷惑，心中無因自覺發笑，有時言語自不知覺。進膳不香，食谷不化。肺燥氣虛，時或偏右頭疼。腹中發脹，牽引少腹抽痛。時常滑精，因而精神欠佳。肢體倦怠，夜間發熱，動坐氣喘，步履無力。手足發脹，兩手愈形覺重甚，或執筆覺不得力。若加勞累腰酸腿疼愈甚，腿筋作抽。下部潮溼寒涼。大便糟粕時或燥結，小水頻數有時艱澀不利。謹按諸證：總緣稟賦素弱，心脾久虛，腎水不足，虛火炎金，灼其津液，氣血久虧，以致周身時覺不適。復因肝肺溼熱燻蒸，頭目受風，右邊白睛眼胞赤腫脹疼，口脣起有小泡。法宣以甘溫之劑培補陰陽，惟水虧火旺不受補劑，是以用藥掣肘。今謹議用養心扶脾滋養肝陰之劑，暫加清上風熱明目抑火之品。仍宜節勞荊芥穗-錢五分 甘菊花二錢 霜桑葉二線 雲茯神三錢 杭白芍二線 幹地黃三錢當歸三錢九月十八日，李德昌、忠勳請得皇上脈息左寸關弦軟稍浮，右寸關滑軟近數，兩尺細弱，沉取尤甚。面色青黃而滯。左鼻孔內有時燥痛，覺有氣味，或見涕有黑絲。頭覺眩暈，坐久則疼。面上時或起有小瘍，左邊頰頤發木，耳後項筋酸疼。齶間偏左粟泡嗆破，漱口時或帶血絲，咽喉覺擋，左邊時或起泡，右邊微疼，咽物似覺不利，味仍發鹹。舌胎中灰邊幹。左牙疼痛脣焦起皮，口角仍見色青，耳稍發黃。作渴思飲，喉癢嗆咳，氣不舒暢。心煩而悸，不耐事擾，昨作太息。目中白睛又起紅絲，視物眯蒙，左眼尤甚，上下眼胞色青，時覺發脹。耳內覺聾，時作烘聲。身肢愈覺見軟，氣短懶言，飲食減少。心虛血燥，見有發落。胸中發堵，不時打嗝，有生食味，噯氣嘈雜。呼吸言語，丹田氣覺不足，腹中窄狹，少腹時覺氣厥，中州氣怯，下部覺空，推揉按摩稍覺舒暢。兩肩墜痛，心煩躁汗，夜寐不實，耳覺作響，夢魘驚怖，醒後筋惕肉睏，肢體覺僵，難以轉側。夢聞金聲偶或滑精，坐立稍久則腰膝酸疼。勞累稍多則心神迷惑，心中無因自覺發笑，有時言語自不知覺。進膳不香，食谷不化。肺燥氣虛，時或偏右頭疼。腹中發脹，牽引少腹抽痛。時常滑精，因而精神欠佳。肢體倦怠，夜間發熱。動坐氣喘，步履無力。手足發脹，兩手愈形覺重甚，•794• 清宮醫案集成仍宜節勞靜養調理。仁二錢，炒研 白蒺藜三錢.炒 薄荷一錢 防風二錢 黃連七分，酒炒引用竹葉-錢五分 燈心 子以明目抑火之品。仍宜節勞靜養調理。知母一錢五分，炒川柏一錢，鹽炒 澤瀉—錢五分 甘菊花二錢山萸八分，肉引用箱桑葉二錢•【參考】 洽療重點在於滋補肝腎之陰，故立方宗知柏地黃湯進退用藥。或執筆覺不得力。若加勞累腰酸腿疼愈甚，腿筋作抽。下部潮溼寒涼。大便糟粕時或燥結，小水頻數有時艱澀不利。謹按諸症（證）：總緣稟賦素弱，心脾久虛，腎水不足，虛火炎金，灼其津液，氣血久虧，以致周身時覺不適，復因肝肺溼熱燻蒸，頭目受風，右邊白睛眼胞赤腫，坐久乾澀眯糊，牽徹頭痛，口脣起有小泡。法宜以甘溫之劑培補陰陽，惟水虧火旺不受補劑，是以用藥掣肘。今謹議用養心扶脾滋養肝陰之劑，暫加清上疏風明目抑火之品。幹地黃三錢 元參三錢 丹皮一錢五分 桔梗二錢 甘菊花二錢 霜桑葉二錢 金石斛三錢蕤十月初一日，楊際和、姚寶生請得皇上脈息左寸關弦軟稍數，右寸關滑軟近數，兩尺細弱，沉取尤甚。面色青黃而滯，左鼻孔內有時燥痛，覺有氣味，或見涕有黑絲。頭覺眩暈，坐久則疼。面上時或起有小瘍，左邊頰頤發木，耳後項筋酸疼，齶間偏左粟泡嗆破，漱口時或帶血絲。咽喉覺擋，左邊時或起泡，右邊微疼，咽物似覺不利，味仍發鹹。舌胎中灰邊黃。左牙疼痛，脣焦起皮，口角仍見色青，耳稍發黃，覺幹。作渴思飲，喉癢嗆咳，氣不舒暢。心煩而，不耐事擾，時作太息。目中白睛又起紅絲，視物眯蒙，左眼尤甚，上下眼胞色青，時覺發脹。耳內覺聾，時作烘聲。身肢愈覺見軟。氣短懶言，飲食減少。心虛血燥，見有發落。胸中發堵，不時打嗝，有生食味，噯氣嘈雜。呼吸言語丹田氣覺不足，腹中窄狹，少腹時覺氣厥，中州氣怯，下部覺空，推揉按摩稍覺舒暢。兩肩墜痛，心煩躁汗，夜寐不實，耳覺作響，夢魘驚怖，醒後筋惕肉胸，肢體覺僵，難以轉側。夢聞金聲偶或滑精，坐立稍久則腰膝酸疼，勞累稍多則心神迷惑，心中無因自覺發笑，有時言語自不知覺。進膳不香，食谷不化。肺燥氣虛，時或偏右頭疼，腹中發脹，牽引少腹抽痛。時常滑精，因而精神欠佳。肢體倦怠，夜間發熱，動坐氣喘，步履無力，手足發脹，兩手愈形覺重甚，或執筆覺不得力。若加勞累，腰酸腿疼愈甚，腿筋作抽。下部潮溼寒涼。大便糟粕，時或燥結，小水頻數，有時艱澀不利。謹按諸證：總緣稟賦素弱，心脾久虛，腎水不足，虛火炎金，灼其津液，氣血久虧，以致周身時覺不適。復因肝肺溼熱燻蒸，頭目受風，右邊白睛眼胞赤腫，坐久乾澀，眯糊，牽徹頭痛，口脣起有小泡。法宜以甘溫之劑培補陰陽，惟水虧火旺，不受補劑，是以用藥掣肘。今謹議用養心扶脾滋養肝陰之劑，加柏子仁二錢 元參三錢 幹地黃三錢 生杭芍二錢淮山藥三錢，炒 茯苓三錢 金石斛二錢十一月初一日，李德昌、範紹相請得皇上脈息左寸關弦軟稍數，右寸關滑軟近數，兩尺細弱，沉取尤甚。面色青黃而滯。左鼻孔內有時燥痛，覺有氣味，或見涕有黑絲。頭覺眩暈，坐久則疼，面上時或起有小瘍，左邊頰頤發木，耳後項筋酸疼。齶間偏左粟泡，嗆破漱口時或帶血絲，咽喉覺擋，左邊時或起泡，右邊微疼，咽物似覺不利，味仍發鹹。舌胎（苔）中灰邊黃。左牙疼痛，脣焦起皮，口角仍見色青，耳稍發黃。作渴思飲，喉癢嗆咳，氣不舒暢。心煩而悸，不耐事擾，時作太息。目中白睛又起紅絲，視物眯蒙，左眼尤甚，上下眼胞色青，時覺發脹。耳內覺聾，時作烘聲。身肢愈覺見軟，氣短懶言，飲食減少。心虛血燥，見有發落。胸中發堵，不時打嗝，有生食味，噯氣嘈雜。呼吸言語丹田氣覺不熱之品。仍宜節勞靜養調理。陳皮—線五分 霜桑葉二錢 甘菊花二錢 丹皮—錢瓦分 粉草五分引用炒谷芽三錢元固本之中，加以清熱之品，仍宜節勞靜養調理。皮一錢五分霜桑葉二錢甘菊花二錢 澤瀉一錢五分 金石解一錢石分引用谷芽三錢，炒清宮醫案研究• 795足，腹中窄狹，少腹時覺氣厥，中州氣怯，下部覺空，推揉按摩稍覺舒暢。兩肩墜痛，心煩躁汗，夜寐不實，耳覺作響，夢魘驚怖，醒後筋惕肉胸，肢體覺僵，難以轉側。夢聞金聲偶或滑精，坐立稍久則腰膝酸疼。勞累稍多則心神迷惑，心中無因自覺發笑，有時言語自不知覺。進膳不香，食谷不化。肺燥氣虛，時或偏右頭疼，腹中發脹，牽引少腹抽痛。時常滑精，因而精神欠佳。肢體倦怠，夜間發熱，動坐氣喘，步履無力。手足發脹，兩手愈形覺重甚，或執筆覺不得力。若加勞累腰酸腿疼愈甚，腿筋作抽。下部潮溼寒涼，大便糟粕時或燥結，小水頻數有時艱澀不利。謹按諸症：總緣稟賦素弱，心脾久虛，腎水不足，虛火炎金，灼其津液，氣血久虧，以致周身時覺不適。復因肝肺溼熱，燻蒸頭目受風，右邊白睛胞赤腫，坐久乾澀眯糊，牽徹頭痛。口脣起有小泡。法宜以甘溫之劑培補陰陽，惟水虧火旺，不受補劑，是以用藥掣肘。今謹議用養心扶脾滋養肝陰培元固本之中，加以清柏子仁二錢 於術三錢，炒 幹地黃三錢 杭芍二錢，生 淮山藥二錢，炒 茯苓三線 金石解二錢十一月十五日，楊際和、忠勳請得皇上脈息左寸關弦軟稍數，右寸關滑軟近數，兩尺細弱，沉取尤甚。面色青黃而滯，左鼻孔內有時燥痛，覺有氣味，或見涕有黑絲。頭覺眩暈，坐久則疼，面上時或起有小瘍，左邊頰頤發木，耳後項筋酸疼，齶間偏左粟泡嗆破，漱口時或帶血絲，咽喉覺擋，左邊時或起泡，右邊微疼，咽物似覺不利，味仍發鹹。舌胎（苔）中灰邊黃。左牙疼痛，脣焦起皮，口角仍見色青，耳稍發黃。作渴思飲，喉癢嗆咳，氣不舒暢，心煩而悸，不耐事擾，時作太息。目中白睛又起紅絲，視物眯蒙，左眼尤甚，上下眼胞色青，時覺發脹。耳內覺聾，時作烘聲。身肢愈覺見軟，氣短懶言，飲食減少。心虛血燥，見有發落。胸中發堵，不時打嗝，有生食味，噯氣嘈雜。呼吸言語丹田氣覺不足，腰中窄狹，少腹時覺氣厥，中州氣怯，下部覺空，推揉按摩稍覺舒暢。兩肩墜痛，心煩躁汗，夜寐不實，耳覺作響，夢魘驚怖，醒後筋惕肉睏。肢體覺僵，難以轉側，夢聞金聲偶或滑精，坐立稍久則腰膝酸疼，勞累稍多則心神迷惑，心中無因自覺發笑，有時言語自不知覺。進膳不香，食谷不化。肺燥氣虛，時或偏右頭疼，腹中發脹，牽引少腹抽痛。時常滑精，因而精神欠佳。肢體倦怠，夜間發熱，動坐氣喘，步履無力，手足發脹，兩手愈形覺重甚，或執筆覺不得力，若加勞累，腰酸腿疼愈甚，腿筋作抽。下部潮溼寒涼。大便糟粕，時或燥結，小水頻數，有時艱澀不利，謹按諸證：總緣稟賦素弱，心脾久虛，腎水不足，虛火炎金，灼其津液，氣血久虧，以致周身時覺不適，復因肝肺溼熱燻蒸頭目，偶若受風，右邊白睛眼胞即見赤腫，坐久乾澀眯糊，牽徹頭痛，口脣起有小泡。法宜以甘溫之劑培補陰陽。惟水虧火旺，不受補劑，是以用藥掣肘。今謹議用養心扶脾、滋養肝陰、培柏子仁二錢 於術二錢，炒 幹地黃三錢 生杭芍三錢 淮山藥二錢，炒 茯苓三錢丹皮—錢五分陳十二月初一日，莊守和、張仲元請得皇上脈息左寸關弦軟稍數，右寸關滑軟近數，兩尺細弱，沉取尤甚。面色青黃而滯，左鼻孔內有時燥痛，覺有氣味，或見涕有黑絲。頭覺眩暈，坐久則疼。面上時或起有小瘍，左邊頰頤發木，耳後項筋酸疼。齶間偏左粟泡嗆破，漱口時或帶血絲，咽喉覺擋，左邊時或起泡，右邊微疼，咽物似覺不利，味仍發鹹。舌胎（苔）•796． 清宮醫案集成加以清熱之品。仍宜節勞靜養調理。陳皮—錢五分 箱桑葉二錢 甘菊花二錢 澤瀉一錢五分麥冬三錢引用鮮蘆根三錢，切琳 竹葉二錢粕時或燥結，小水頻數有時艱澀不利。謹按諸證：總緣稟賦素弱，心脾久虛，腎水不足，中，加以清熱化飲之品，仍宜節勞靜養調理。陳皮—錢五分 霜桑葉二錢 甘菊花二錢 知母二錢，鹽炒 麥冬二錢引用竹葉二錢中灰邊黃。左牙疼痛，脣焦起皮，口角仍見色青，耳稍發黃。作渴思飲，喉癢嗆咳，氣不舒暢，心煩而悸，不耐事擾，時作太息。目中白睛又起紅絲，視物眯蒙，左眼尤甚，上下眼胞色青，時覺發脹。耳內覺聾，時作烘聲。身肢愈覺見軟，氣短懶言，飲食減少。心虛血燥，見有發落。胸中發堵，不時打嗝，有生食味，噯氣嘈雜。呼吸言語丹田氣覺不足，腹中窄狹，少腹時覺氣厥，中州氣怯，下部覺空，推揉按摩稍覺舒暢。兩肩墜痛，心煩躁汗，夜寐不實，耳覺作響，夢魘驚怖，醒後筋惕肉胸，肢體覺僵，難以轉側。夢聞金聲偶或滑精，坐立稍久則腰膝酸疼。勞累稍多則心神迷惑，心中無因自覺發笑，有時言語自不知覺。進膳不香，食谷不化。肺燥氣虛，時或偏右頭疼。腹中發脹，牽引少腹抽痛。時常滑精，因而精神欠佳。肢體倦怠，夜間發熱，動坐氣喘，步履無力，手足發脹，兩手愈形覺重，甚或執筆覺不得力。若加勞累，腰酸腿疼愈甚，腿筋作抽。下部潮溼寒涼。大便糟粕時或燥結，小水頻數有時艱澀不利。謹按諸症：總緣稟賦素弱，心脾久虛，腎水不足，虛火炎金，灼其津液，氣血久虧，以致周身時覺不適。復因肝肺溼熱燻蒸，頭目偶若受風，右邊白睛眼胞即見赤腫，坐久乾澀眯糊，牽掣頭痛，口脣起有小泡。法宜以甘溫之劑培補陰陽，惟水虧火旺，不受補劑，是以用藥掣肘。今謹議用養心扶脾滋養肝陰培元固本之中，柏子仁二錢 梔子二錢，炒幹地黃三錢 生杭芍二線 淮山藥二錢，炒茯苓三錢 丹皮一錢五分十二月十五日，李德昌、姚寶生請得皇上脈息左寸關弦軟稍數，右寸關滑軟近數，兩尺細弱，沉取尤甚。面色青黃而滯，左鼻孔內有時燥痛，覺有氣味，或見涕有黑絲。頭覺眩暈，坐久則疼。面上時或起有小瘍，左邊頰頤發木，耳後項筋酸疼。齶間偏左粟泡嗆破，漱口時或帶血絲，咽喉覺擋，左邊時或起泡，右邊微疼，咽物似覺不利，味仍發鹹，舌胎（苔）中灰邊黃。左牙疼痛，脣焦起皮，口角仍見色青，耳稍發黃。作渴思飲，喉癢嗆咳，氣不舒暢，心煩而悸，不耐事擾，時作太息。目中白睛又起紅絲，視物眯蒙，左眼尤甚，上下眼胞色青，時覺發脹。耳內覺聾，時作烘聲。身肢愈覺見軟，氣短懶言，飲食減少，心虛血燥，見有發落。胸中發堵，不時打嗝，有生食味，暖氣嘈雜。呼吸言語丹田氣覺不足，腹中窄狹，少腹時覺氣厥，中州氣怯，下部覺空，推揉按摩稍覺舒暢。兩肩墜痛，心煩躁汗，夜寐不實，耳覺作響，夢魘驚怖，醒後筋惕肉睏，肢體覺僵，難以轉側，夢聞金聲偶或滑精，坐立稍久則腰膝酸疼，勞累稍多則心神迷惑，心中無因自覺發笑，有時言語自不知覺。進膳不香，食谷不化。肺燥氣虛，時或偏右頭疼。腹中發脹，牽引少腹抽痛。時常滑精，因而精神欠佳。肢體倦怠，夜間發熱，動坐氣喘，步履無力，手足發脹，兩手愈形覺重甚，或執筆覺不得力。若加勞累，腰酸腿疼愈甚，腿筋作抽。下部潮溼寒涼。大便糟虛火炎金，灼其津液，氣血久虧，以致周身時覺不適。復因肝肺溼熱燻蒸，頭目偶若受風，右邊白睛眼胞即見赤腫，坐久乾澀眯糊，頭仍覺暈，口脣起有小泡。法宜以甘溫之劑培補陰陽。惟水虧火旺，不受補劑，是以用藥掣肘。今謹議用養心扶脾，滋養肝陰培元固本之柏於仁二線 茯苓三線 幹地黃三線 生杭芍二線 薏苡仁三線，姑 金石斛三錢 丹皮錢五分複雜，兼以素體虛弱，故方藥不宜過偏，而多用平和之品。陰，培元固本之中加以清熱化飲之品。仍宜節勞靜養調理。皮一錢五分 霜桑葉二錢 甘豬花二錢 知母二錢，鹽炒 淮山藥二線引用鮮蘆根一枝，奶碎清宮醫案研究• 797【參考】 光緒帝本年（二十五年）病情仍無起色，終日臥牀，體質每況愈下。
清宮・眩暈（清代·第894案）
