二、腮，百會，腦後
（一）腮
成託腮癰。治以疏邪泄熱，通絡化痰。
前胡
僵蠶
雞蘇散
桔梗
黑梔
赤芍
銀花
連翹
大貝
鬱金
角針
六一散
絡，已有成膿之象。
薄荷
山梔
鬱金
赤芍
苡仁
通草
俞右
池菊
連翹
澤瀉
銀花
橘絡
枳實
夏枯草
中夾實。仍以通絡化痰，急者先治。
菊花
白蒺藜
大貝
鬱金
外科 頭項
江 風熱結於陽明之絡。左腮下漫腫疼痛，脈浮數。勢
文
大貝
丹皮
桑葉
鬱金
通草
朱託腮癰十天。內膿未熟，風溫未解。先以清泄。
菊花
黑梔
丹皮
瓜蔞
夏枯草
李兩腮紅腫，時覺疼痛，脈形浮數。風溫鬱於二陽脈
大力
連翹
大貝
丹皮
竹茹
兜腮痰毒，結於陽明脈道。漫腫作痛。治以消託。
赤芍
大貝
桑葉
丹皮
川芎
通草
二診：熱腫稍退，頭昏耳鳴。腎陰素虧，肝陽上擾，虛
法半夏
橘絡、核
杏仁
赤芍
413
楊博良醫案
名
枳殼
海蛤散
醫
荸薺
夏枯草
以上腮。
熹
壺
（三）百會
玄、丹參
菊花
白芍
甘草
生地
茯苓、神
以上百會。
（三）腦後
後結成痰塊。治以和營泄熱，分化痰溼。
大力子
丹皮
橘白、絡
鬱金
黑梔
蔞皮
焦麥、谷芽
脈絡；身熱脈數，熱勝使然也。還防聯傢之變！
大力子
丹皮
赤芍
山梔
苡仁
夏枯草
方 腦後發，溼毒內蘊所致也。勢難消散。
荊芥
防己
茯苓、神
花粉
楊右 百會疽，頂門督所經，百脈交會之所，此系陰虛
陽旺，溼熱乘風，聚於頂巔，成膿潰爛。勢有風動昏厥之變！
大貝
花粉
石斛
白蒺藜
黑料豆
唐左 暑溼夾滯，傷於肺脾。身熱脈數，胸痞腹飽，腦
大貝
桔梗
楂炭
赤芍
澤瀉
六一散
周腦後發，腫勢蔓延，按之焮熱，暑風邪熱鬱於太陽
銀花：
鉤藤
鬱金
法半夏
枳殼
當歸
：；
桔梗
桑葉
連翹
山梔•
橘絡
花粉
以上腦後。
三、項，頸
（一）項
餘邪未楚，結於營絡，患成項癰；脈形弦滑，還防驚風！•
菊花
桑葉
桔梗
連翹
楂炭
赤芍
：
夏枯草
焦麥、谷芽
熱不解，勢必成膿。
絡，冀其內消爲幸！
荊芥
i.
羌活
僵蠶
赤芍
花粉
六一散
.
角針
夏枯草
熱，託裏消腫，不致蔓延難圖。
連翹
大力
外科、頭項
赤芍
丹皮
苡仁
碧玉散
何右頭面溼瘡，皆因暑溼鬱於陽絡而致；瘡形已伏，
薄荷
大力子
山梔
丹皮
瓜蔞
枳殼
二診：項癰，紅腫作痛。風溫邪熱，鬱於二陽脈絡。邪
賈環項發，爲溼熱壅遏陽絡所致。漫腫疼痛，身熱惡
風，脈浮數。內膿將成，防其潰爛。治以疏風化溼，和營通
桔梗
川芎
連翹
大貝
丹皮
澤瀉
高左 項疽，潰膿不暢，脈形滑數，舌苔黃膩，風痰夾
溼，鬱於太陽，頭昏項強；形寒身熱，邪未外泄。當疏風泄
•
桔梗
薄荷
415
楊博良醫案
豆豉
山梔
醫
枳殼
詳
僵蠶
解
熹
路；惟寒熱往來未清。還當清解。
菊、銀花谷
連翹
大貝
花粉
枳殼
雞蘇散
按：擬加青蒿。
消散，不可輕視！
川芎
當歸
鬱金
連翹
赤芍
佩蘭
許左
脈道。當疏風泄熱，和營化溼。
僵蠶
荊芥
前胡
連翹
黑梔
六一散
夏枯草
損，無非風溼互鬱所致。
薄荷
前胡
桔梗
鬱金
枳殼
丹皮
黃左
按之板木。防成失榮重證，莫因其不痛而忽之！
僵蠶
石決
丹皮
瓜蔞
角針
楊右 對口疽，已及一候。膿多根束，溼毒有外達之
角針
川芎
丹皮
赤芍
苡仁
赤、茯苓
吳偏對口，漫腫作痛。暑溼熱毒結於太陽脈絡。速宜
丹皮
杭菊
大力
山梔
雞蘇散
頸項患成環項痘，形寒身熱，脈浮滑。風熱鬱於
川芎
桔梗
赤芍
茯苓
苡仁
通草
二診：經治頂突根束，形寒已解，內熱未楚。陽絡受
連翹
大力
赤芍
菊花
苡仁
肝腎不足，痰溼注於陽明脈絡。項後漫腫無情，
丹皮
炙乳、沒
菊花
桑葉、絡
豆豉
生地
以上項。
（二）頊
絡；脈象滑數，有釀膿之勢。治以疏風泄熱，通絡化毒，不
致蔓延 幸！
桔梗
前胡
鬱金
大貝
丹皮
大力子
楊右
以致欲消不得，欲斂未能。爲虛中夾實之證，不易急切得效。
歸身
赤芍
僵蠶
連翹心
草節①
角針
以上頸。
一、肩，胛，缺盆
（一）肩
① 草節：即甘草節。見前注釋。
外科•上肢
白芷
澤瀉
讀
蔥白
杏
林
妨
丈
殷幼 盤頸痰毒，四周漫腫，風溫夾痰，結於二陽脈
連翹
山梔
赤芍
雞蘇散
夏枯草
盤頸痰疽，叢生不一，已潰者未斂，未潰者酸楚莫
名，脈形細數，舌苔邊白申掯。心肝之火內鬱，痰溼結於陽絡，
丹皮
大貝
花粉
赤苓、神
紫草茸
上肢
楊 過肩疽，腫勢未定，已有潰爛之勢。急與和營通
楊博良醫案
絡，化毒消腫。
醫
詳
荊芥
薄荷
銀花
大力子
枳殼
大貝
角針
夏枯草
痛。勢成大骱流注。姑擬和營通絡，冀其消散爲幸！
青蒿
川芎
白薇
桔梗
松節
鬱金
治之。
柴胡
延胡
白薇
羌、獨活
茯苓
赤芍
「形傷於氣者先腫後痛，先痛後腫者氣傷形」①是也；脈形
浮緊，舌邊絳，中苔白，氣陰素虧，風寒溼乘虛人絡，營氣
不和，釀成陰寒流注，延今數月，寒溼有化燥之象。非溫通
宜用，與和營通絡，分化痰溼，欲速則不達。
白蒺藜
橘白、絡
秦艽
防風、己
歸身
赤、白芍
形傷腫。放先痛而後腫者，氣傷形也：先腫而後痛者，形傷氣也。」
418
山梔
連翹
丹皮
赤芍
花粉
苡仁
魏右 風痧早回，溼毒未清，滯於陽絡。右肩大骱酸
山梔
廣皮
連翹
赤芍
赤茯苓
二診：腫勢已退，絡間仍痛。溼邪未能盡化。再宗前意
鬱金
川芎
廣皮
法半夏
防風、己
木賊草
葛左 右肩下膏育穴始而酸疼，繼而劇痛，經旨以
菊花
法半夏
丹皮
獨活
赤苓
花粉
① 形傷於氣⋯•氣傷形：語出《素問•陰陽應象大論》，原文作：「氣傷痛，
狗脊
桑枝
楊幼
肩注，內膿未熟。治宜託之。
連翹
甲片
僵蠶
赤芍
銀花
角針.
以上肩。
（二）胛
氣不從，逆於肉裏。有孕當此，恐難全散。
柴胡
法半夏
連翹
枳殼
赤芍
夏枯草
溼中有熱，鬱於營分；身熱不解。不易全散。
方略。
營護託，而祛風痰。
豆豉
山梔
鬱金
大貝
橘絡
苡仁
通草
似當做 「胛痛」，「痛」或爲「痛」之形近誤字；然「胛痛」文亦通。今仍其舊。
外科．土肢
讀
杏
山梔
大貝
川芎
當歸
湯右 胛癰，漫腫酸疼，按之覺熱。溼熱鬱於肝絡，營
防風、己
川芎
山梔
大貝
銀花
二診：腫勢略減，絡間覺酸未退，脈細數，舌白而燥；
盛幼 胛痛①，風熱交蘊，痰注脈道，熱腐爲膿。當和
菊花
大力子
丹皮 石斛
赤茯苓
海蛤散
二診：胛痛，痰溼壅於絡道。自潰膿暢，腫勢未退。內
① 胛痛：據本案所述病情並對照上文「湯右」案文字，初診、二診「胛痛」
419
楊博良醫案
僱
毒未清也。
醫
大貝
前胡
解
杏仁
半夏
熹
銀花
焦麥、谷芽
查
黃左
勢。治以和營泄熱，佐以消託，冀其輕減。
角針
連翹
法半夏
大貝
楂炭
川芎
有諸內而形諸外也。
當歸
赤芍
川芎
連翹
枳殼
角針
是向愈之象。再宗前方加減，以杜根除。
以上胛。
（三）缺盆
再從三焦宣解。
蒿、藿梗各
豆卷
用，取託膿消腫不傷正之意。
420
鬱金
枳殼
瓜蔞
苡仁
跨胛流注，漫腫焮熱，內熱不解，已有釀膿之
赤芍
枳殼
丹皮
山梔
炙甲片
絲瓜絡
二診：藥後腫勢已得收束，按之引指；內膿已得外託，
炙甲片
僵蠶
半夏
甘草
炙自穿繭①
三診：流注五處，已得消散，身熱亦退，胃氣已增，乃
楊左 觖盆疽，潰膿未暢；溼熱人絡，大半在脾胃之
間，意寒內熱，胸痞不飢；舌苔白膩而滑，邪溼鬱而未化。
法半夏
陳皮
① 炙自穿繭：蠶繭中蛹變成蛾，咬破繭殼而出，故其繭稱「自穿」。炙後藥
大貝
鬱金
赤、茯苓
佩蘭
漏管，多致不治。
以上缺盆。
二、臂，肘，腕，手
（一）臂
作痛。無非夾瘀阻絡致病。
荊芥
豆豉
川芎
白芷
楂炭
澤瀉
絲瓜絡
麻。氣傷乎營。延成流注，防其內竄！
荊芥
法半夏
獨活
赤芍
木瓜
伸筋草
絲瓜絡
膩。風溼注於脈道，勢成瓜藤流注。再以和營通絡、疏風利
溼爲治。
防風、己
獨活
外科•上肢
川芎
枳殼
讀
生苡仁
通草
按：缺盆爲三陽出人之所，膿下縱膈，出之不易，非特
林
章
道士 垂臂發，酸痛形寒，身熱無汗，右少腹又見無形
法半夏
廣皮
大貝
鬱金
山梔
苡仁
周右 風溼入絡。右手臂內側筋腫作痛，舉動不利，酸
川芎
廣皮
左金丸
鬱金
歸身
廣木香
二診：痛率外側，酸痛無形，身熱退而未楚，舌苔黃
桂枝
法半夏
421
楊博良醫案
廣木香
橘白、絡
醫
炒枳殼
川萆薢
解
•絲瓜絡
熹
以上臂。
（二）肘
注。防其內竄！
荊芥
防風、己
秦艽
木瓜
.’
枳殼
澤瀉
絲瓜絡
銀花
連翹
法半夏
鬱金
車前子
角針
《內經》雲「諸痛瘡癢皆屬於心」①也。
銀花
連翹
丹皮
大貝
綠豆衣
通草
以上肘。
①
心。」
422
秦艽
赤芍
我乳香
丹皮
王右肘爲三陽脈絡所過，風溼熱毒，稽留經隧。有形
酸疼著骨，始而寒熱交作，脈左細數，右見弦滑。患成流
半夏
陳皮
山梔
丹皮
苡仁
六一散
王童 流注，潰膿不斂，已經四處，惟手肘內膿未熟，
以致身熱不清。爲今之計，已潰者化毒、未潰者託膿是也。
山梔
大貝
六一散
丹皮
絲瓜絡
二診：流注五處，潰膿漸清。暑溼熱毒有分化之象，
山梔
花粉
碧玉散
橘絡
絲瓜絡
諸痛••⋯於心：語出《素問•至真要大論》，原文作：「諸痛癢瘡，皆屬於
楊博良・耳鳴（未詳·第23案）
