1、肝屬木，木鬱化火，肝鬱成熱。脾倉凜之官，又爲溼士之
但根據患者素稟的強弱，感邪的輕重，季節的不同，熱重溼重
2.脾爲後天之本，營血生化之源。由於肝病疏進失職，則傷及
1、本病以病因來說是溼熱內侵，從臟腑來說，病變在於肝膽。
2、肝爲風木剛髒•易於化火：脾爲中土•喜燥惡溼，在治療用約
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於滋膩。肝喜條達，但疏泄不可太過，太過也會傷陽耗氣，應該中病
則止，
攻破不可，則宜在攻破藥中加入補氣益血之參、芪、歸、芍之類，攻
補兼施庶不傷正氣。證見小便清長，欲自利腹脹滿，虛寒現象明顯
以免損傷脾胃。
臨牀上末見弊端之處。
津耗氣。如果用利水藥退黃療效不明品時，可在健脾利溼劑中加入
適量的大黃，使其暢通大便，退黃立見功效，這與現代醫學認爲大
黃能疏利膽道，排除病毒之功有關，如果通過積極治療，黃疸不但
不退，反而日益加深，症狀加重，就應考慮爲「急黃」，損人最急，切
宜注意。
抑制作用，對肝損傷也有改善的作用，已成爲治療黃疸型肝炎的專
用藥。在臨牀觀察中，對沒有黃痘型的肝炎，但有脈弦.口苦脅痛的
症狀，說明肝膽有熱。就「炎」的字面理解，「炎」屬於熱、在急性期
間，當然應該清熱利混，在慢性期也多熱蘊肝臟，其病邪深藏而致
病.在外可尤熱象.但內仍有蘊熱，故仍可用茵陳清泄肝膽之熱，不
論黃疸型肝炎，均可使用，特別是胃納不佳之肝炎，在健胃藥屮加
人適量的茵陳，可以增進食慾。
麗善怒，如不遂其條達之性，勢必反悔幹肺或傳之於脾，肝病患者
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雖有積聚而體質未衰者，始可用攻破之劑，如體質衰弱，又非
者，就不宜再用寒涼之藥。尤其對小兒及脾胃索虛之人，應當謹慎，
3、溼熱黃疸，•般可用下法.但應注意體質，中病則止，不可猛
浪從事，以免傷正，影響抗病機能。如果黃疸溼重，纏綿難愈，吳師
常在祛溼藥屮加人少量的老酒，使其辛審化氣，邪亦因之而除，在
4、《金匱》記載「諸病黃家，但利其小便」。可見利水退黃是治療
黃疸的基本大法。利小便雖能排除溼邪，但尿轉清該停服，免致傷
3、茵陳苦平微寒之約，有清除脾胃溼熱之功，對肝炎病毒有
6、對柴胡的評價：肝主疏泄，性喜條達，它的本理特點是性急
之所以能逞其橫肆之威，系藉助於膽腑，因膽爲少陽相火，肝爲駛
關師臨牀常重用柴胡，加人治療肝炎方劑中，收到條達肝氣的療
效。柴胡可入肝膽之經，疏氣、解鬱、散火、最能宣暢氣血，有助於肝
功能的改善，誠爲治肝之聖藥。明清以來，有人懷疑柴胡性烈散發，
半、主心腹.能去胃腸中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新，久服
吳師行醫50多年，用柴胡治療肝炎，每用4~5錢未見傷陰耗津之
弊，而是助於症狀的改善，肝功能的恢復。這個問題，有待於同道們
共同探討，
排除毒素，增加肝糖元，保護肝細胞，促進肝細胞的再生是具有很
大的作用。如果急性肝炎來勢兇猛，肝臟損害嚴重時，也會累及腎
髒，造成腎功能不全，產生浮腫現象。這時，除給子低鹽飲食外，輸
液也應適當限制•以免益增水邪。不-定要給予輸人大量的液體，
而增加內溼。
倦，脈濡緩或滑，苔白膩等內溼現象嚴重者，也不-一定給予輸大量
的液體，以免增如水邪內聚。至於飲食很好，小溲通順，可不必輸
液
四.談談護理問題
而易發怒等不良情緒，在治療中，醫護人員及其家屬應當儘量爲患
者造就良好條件，做到態度和藹，體貼人微，關心備至，耐心解釋病
陰風木，兩者互爲表裏，肝性剛強，更兼膽爲作倀，所以其威乃逞。
能傷肝陰，用柴胡不可過錢之說。•考《神農本草經》載：柴胡「味苦
輕身明目益精。」把柴胡列爲上品，從未見有柴胡辛熱溫散的記載。
7.有關輸液的問題：肝炎病人在急性期，嘔吐頻作，不能進食，
全身衰弱的|段，給予輸適量的葡萄糖液，可補充營養，增強利尿，
如果是證見脘悶飽脹，泛惡拒飲，痰多而白，大便溏稀，四肢閒
肝主怒，脾主思，怒鬱傷肝，憂思傷脾，都會導致患者性情急燥
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情，消除恐懼心理和避免優思鬱結。安定情緒，心情舒暢可有利於
肝病的康復，在治療階段，應勸告患者不要閱讀有關肝炎的書籍，
因爲個別患者理解不深不透，把自己的某些症狀與書本肝硬化、肝
惡性病變的某些症狀對照有些相似，懷疑自己爲肝硬化，肝惡性病
變，終日愁眉不展，失眠納差，從而加重了病情。在我院住院的知識
分子中屢見不少，造成治療上很多閒難。甚至有個別病人竟患上精
神病。這是值得注意的，
五、談臥牀休息的問題
重，更應注意限制活動。這樣做，既可使肝臟的血流量增加，有利於
肝細胞的恢復，也可避免病邪外傳。1983年我院傳染科病房有
肝炎患者，不聽勸告，終日東奔西跑，最後導致病情惡化而死亡。這
說明急性期臥牀休息是相當重要的。黃皰消退、肝區疼痛及其它症
狀均有所減輕，就宜根據體力，下牀適當散步，以促使氣血運行通
暢。祖國醫學的經絡學說是「痛則不通，通則不痛」和「阻則爲病，停
則死矣」，說明人體氣血的運行，通暢是非常重要的。
六、談肝炎的飲食問題
現一系列的消化道症狀.所以，在肝炎治療中飲食上的配合是-！分
重要的。
多餐爲原則，少食動物脂肪•忌食辛辣、海腥、酒類，選擇含有–定
的蛋白質、維生素，既易消化而義清淡之食物爲好。
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本病急性期，應注意臥牀休息，特別懇黃疸明顯、肝區疼痛嚴
肝臟是消化系統4的•個重要組成部分，因此肝炎患者常出
1.在黃疸前期.病人往往食欲不振，噁心厭油，這時應以少量
2、如食慾正常，胃腸功能良好，可多喫些蔬菜水果，小點可煮
些富有營養的綠豆或苡仁，以提高機體的免疫功能。
或飴糖。
他產氣食物，更場忌過早調養恣服滋補之品，以致滯膩脾胃，助長
溼熱內生，
適當助膳，既開脾助胃，又有利於肝細胞的修復。
之類；有清熱利溼之作用。其藥源豐富•遍地皆有，又可減輕經濟負
擔。有條件者可適當飲用蜂蜜，有助於肝炎的恢復。據《本草綱
目》記載，蜂蜜能「和營衛、潤臟腑、通三焦、調脾胃」，是良好的滋補
品，其所含的抗生素與蟻酸有強大的殺菌作用。臨牀所見，實有改
善肝膽的代謝。
酸菜等食物，這個問題也值得探討的。
七、談不宜過多服藥
明肝臟在人體中具有重要的生理功能，現代醫學認爲，肝臟是人體
的「化學工廠」，伍擔着各種體外物質的解作用和 -部分內毒物
的排泄功能，它的任務是分重要而繁重的，因此不宜過多地服
藥、以免增加肝臟的負擔，造成不良後果，…些公費醫療的病人，由
於醫藥費不要自己負•到處開藥，既服中藥湯劑.又喫西藥：益肝
靈、多糖蛋白、維生素丙、中成藥雞骨草丸、雲芝肝太衝劑，肌注維
丙胺、輔酶Qw、又靜滴葡萄糖，肝太樂，維生素（或水解蛋白，多
種氨基酸等藥物，結果肝功能不能改善。而農村的農民有些僅用•
吳光烈・黃疸（未詳·第25案）
