1、膽石症爲急腹症之，屬於祖國醫學的「黃疽」、「脅痛」、「膽
2、吳老認爲血察是本病的關鍵，根據「久病入絡」、「久病必瘀」
3、通過臨牀觀察，此方應用無痛苦，服用方便，費用低廉，無任
（吳盛榮
：整理）
膽道驅蛔湯治療膽道蛔蟲病
病52例，療效顯著。現報告如下：
一、臨牀資料
～20歲居多數。發病時間最短1天，最長5天。
痛呈陣發性，可向背部及右肩胛區放射：間歇期短，但不疼；可伴有
噁心，嘔吐或吐蛔，少數患者因膽道感染或蛔蟲阻塞可有發熱或輕
度黃疸。體徵主要是上腹部劍突下有輕度觸痛，無腹肌緊張。「B
超」檢查，可見膽總管或左右肝管內顯示蛔蟲光帶。糞檢發現有蝦
蟲卵。
二、治療方法
膽道驅蛔湯組成：
茵陳20克
杭芍15克
苦根皮20克
水煎服。每F1劑（小兒減量）。
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筆者自1993年以來運用吳師自擬膽道驅蛔湯治療服道蛔蟲
本組52 例，男25例，女27例：年齡最小5歲，最大40歲：以8
診斷標準：突發上腹正中劇烈絞痛，病人輾轉不安、不得臥；疼
烏梅10克
柴胡9克
枳實15克
檳榔12克
木香9克
隨症加減：痛劇者加元胡9克、五靈脂9克；伴見膽囊炎者加
•99•
金錢草20克、黃芩9克：嘔吐甚者加竹茹9克、半夏9克；發熱者
加銀花6克、連翹9克；脾胃虛弱者加黨參15克、白朮12克；消化
不良者加焦三仙各15克：腑氣不通者加大黃12克（後下）、芒硝6
兕。
三，治療結果
蛔蟲。好轉12例，經治療3天，臨牀症狀與體徵緩解，大便有或無
排蛔。無效2例，治療3天，臨牀症狀與體徵無改善，大便無排蛔，
轉其他療法。總有效率爲96％。
四、典型病例
劉某，女，20歲，工人。1993年12月5日初診。
時如刀割樣，拒按，每次持續10分開鍾始緩解，伴有噁心嘔吐胃內
容物並吐出蛔蟲1條，痛止如常人。體檢：腹軟，上腹部與劍突下明
顯壓痛。B超提示：膽總管擴張內可見蛔出光帶回。診斷爲朋道
蛔蟲，經西藥解痙，消炎及支持療法，療效欠佳，要求服中藥治療。
診見舌質淡，苔薄黃，脈弦數。投矣師自擬膽道驅蛔湯、2劑後腹痛
消失，於次日排出蛔蟲6條，症狀與體徵消失，諸症痊癒。
體會
腹症，屬於祖國醫學之*蚵腦」「胃脘痛」「脅痛」的範疇。本病多由
於脾胃虛弱，飲食不節所致。吳師根據「蛔出聞甘即起，聞酸即止，
• 100、
痊癒38例，經治療1~3天，臨牀症狀與體徵消失，大便排出
患者自訴：右上腹疼痛2天，開始時心窩部疼痛爲陣發性，有
膽道蟲病是出於腸道螞蟲上竄鑽入膽道引起的一種常見急
合農村推廣使用。
• 原載於《中國中醫急症》，1995第4卷。
聞苦即定，見辛則頭伏而下」的理論，故方用朋道蛔蟲湯的茵陳苦
寒，烏梅酸澀，爲驅蚵安細之良藥。椐現代藥理證明茵陳具有利朋
汁、麻痹蛔蟲的作用；烏梅能使膽囊收縮，促進膽汁分泌的作用；再
加苦棟根皮性味苦寒，長於殺蟲；枳實、杭芍性苦味酸，緩急止痛；
檳榔性溫味苦，具有驅蟲、通便；柴胡、木香疏肝利氣，可解除平滑
肌奧狄氏括約肌痙攣，有利於蛔蟲從膽道中退出。諸藥合用，共奏
利膽、殺蟲、緩急止痛之功能，使蛔蟲排出體外，從而達到治療之目
的。本方藥味具有簡、便、廉等特點，而且療程短、療效可靠，特別適
（吳盛榮 整理）
• 101
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治療急腹症舉隅
吳光烈老中醫對危重急腹症的治療有獨到之處。茲整理數則，
以供同道參考。
一、急性闌尾炎
例- 江某某，女，28 歲，農民。1988年3月20日初診。
患者首胎妊娠已5個月，病前光明顯誘因，昨天突然右側下腹
部呈持續性劇痛伴發熱惡寒、噁心嘔吐，經當地治療未見明顯好轉
麗入院。體溫38.8C，脈搏95 次/分，呼吸25次/分，呈急腹症病
容，精神萎靡，腹肌緊張，右下腹壓痛明顯和反跳痛，肝脾未觸及。
血常規：白細胞16×10°/L，中性88%、淋巴12%。西醫診斷爲急
性闌尾炎，決定手術治療。患者及其家屬考慮懷孕恐影響胎兒而不
同意，當晚轉請吳老老用中藥治療：診見除上述症狀外，大便祕結已
3日不通，舌質黯紅、苔厚黃、脈弦數，此乃熱結大腸、氣滯血瘀之
故。當以攻下清熱，調氣去瘀，助以安胎爲治。方用大黃牡丹皮湯
加味：
冬瓜仁15克
敗醬草15克
生地15克
虎杖15克
銀花9克
連翹？克
桃仁？克
木香9克
黃芩9克
水煎服。藥服1劑，大便瀉下數次，腹痛明顯滅輕。唯體溫持
• 102•
元明粉15克（沖）
大黃15克 後下）
丹皮。克
白朮9克
足月順產1男嬰，母子皆安。
用量要高子平常.若杯水車薪，無濟於事，
二、急性腸梗阻
化瘀，
處方：
積實12克
桃仁12克
川樸12克
赤芍10克
健脾理氣之香砂六君子湯調治3劑，一紉如常。
續不降，按上方銀花、連翹各加至15克，繼服2劑，腹痛基本消失，
體溫降至37.2C，血常規檢查正常。再守上方去大黃、元明粉加當
歸、白芍各9克，續服3劑，諸症痊癒。囑注意飲食調理。後經追訪，
按 本例以大黃牡丹皮湯攻下逐瘀，加銀花、連翹、虎杖、敗醬
草、生地涼血泄熱，木香調氣止痛，白朮、黃芩安胎等藥物治之，取
得了良好的療效，可謂慎思明辨，發《內經》：「有故無殞，亦無殞
也。」之要旨。吳老認爲，大黃、元明粉溝通裏逐穢治療腑實證之要
藥，只毒熱熾盛，瘀結腑實伴有高熱、急腹症之疼痛，用之皆效，但
例二 林某某，男，42歲，工人。1988年5月25日初診。
患考於2年前行膽道手術。近3天來便祕、腹脹、腹痛伴噁心
嘔吐，腹部高度脹氣，腸鳴音亢進，有氣過水聲，舌紅少津、苔厚黃，
脈滑數。腹部透視提示：腸管高度充氣，見梯狀液平。西醫診斷爲
急性腸梗阻。吳老辨證爲瘀熱內結、腑氣不通，應予通裏攻下，理氣
炒菜菔子12克
大黃15克（後）
元明粉15克（衝）
水煎服。服1劑後，大便通暢，腹滿痛明顯好轉。效不更法，守
方去元明粉，大黃減至10克、再進1劑，腹痛、嘔吐均消失。繼以
按腸梗阻臨牀表現以痛、脹、嘔、閉四大症爲特徵，類似祖國
醫學的「腸結」、「關格」，吳老認汐本病多肉飲食不節、溼濁內阻或
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氣.滯血瘀而致胃氣失降、大腸傳導失職，而產生大便祕結、嘔吐、腹
病等症。根據六腑爲「傳化之腑」，其功能「瀉而不藏」、「降而不升」，
以通降下行爲順的生理特點，吳老治以理氣化瘀、通裏攻下爲基本
大法，方中重用大黃、元明粉，意在急下瀉熱，通腑開結。吳老強調
病機既明，治療宜速戰速決，不可遷延失誤。本方爲瀉實之劑，久服
能傷正氣，瀉下痛止，說明急流挽舟已成，應予轉舵，改用香砂六君
子湯善後，而收全功。
三、急性胰腺炎
例三 陳某某，男，35歲，炊事員。1988年8月5日初診。
發熱惡寒，噁心嘔吐、口苦、大便祕結，舌質紅、苔厚黃，脈弦滑。檢
查：尿澱粉酶1024單位•血象：白細胞23X108/I，中性85%，淋巴
15%。體驗：體溫38°C，鞏膜無黃症，心肺無異常發現。肝脾未觸
及，腹部稍飽滿，左上腹部壓痛明顯。西醫診斷爲急性胰腺炎。七
醫辨證爲肝鬱氣滯，溼熱內蘊，治宜疏肝理氣，清熱通下。處方：
生地15克
白芍15 克
柴胡9克
枳殼9克
丹皮12克
元胡12克
守上方去元明粉，繼服3劑，諸症悉除。複查血象和尿澱粉酶正常。
主要病機，以疏肝理氣，清熱通下爲法。方中以大黃、元明粉蕩滌陽
明實熱積滯，急下以止痛，合丹皮、生地、白芍既可養陰扶正又能通
過大黃推陳出新之作用，防止熱毒熾盛而產生留瘀之弊。柴胡、積
殼、元胡、木香疏肝解鬱、調氣理痛，尤其是術香、元胡爲理氣止痛
要藥，用量要大於他藥。
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患者因飲酒過度，突發上腹部陣發性劇痛並反射到肩背伴有
大黃15克（後下）
元明粉15 克（衝）
木香12克
水煎服。服1劑後，大便瀉下3次，腹痛明顯減輕，藥已中病，
按吳老認爲本病多由肝鬱氣滯、溼熱內蘊中焦，涉及胰腺爲
吳光烈・發熱（未詳·第16案）
