一.失眠
劉某，女：52歲，幹部。1993年10月20日初診。
脾、益氣血。處方：
黃芪25克
黨參15克
白朮15克
茯苓15克
遠志9克
龍眼肉15克
大棗5粒
．夜交藤15克
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從歸脾湯看臨牀異病同治
歸脾湯始載於來代嚴用和《濟生方》，由白朮、茯苓、黃芪、炒棗
仁、龍眼肉各1兩，人參，木香各0.：兩，炙甘草2錢8味藥組成。
明代薛立齋《校注婦人良方》中又增加當歸、遠志2藥、功在益氣補
血，健脾養心之名方。主治思慮過度，勞傷心脾，氣血不足之證。吳
師宗歸脾湯用意之旨，臨證審證求因，運用該方加減化裁治療失
眠、紫癜、汗症、帶下、崩漏、眩暈等疾病，療效顯著。茲舉驗案如下：
患者—個月前因工作緊張，勞倦太過，晨起頭暈失眠，多夢易
醒，甚則通霄不能入睡，納呆食少，長期服用安定控制。近來諸症加
劇，面色少華，舌質淡紅.苔薄白，脈弦細，證屬勞倦思慮過，累及
心牌，氣血生化無源，心失所養而致。方用歸脾湯加味治療，以補心
當歸12克
酸棗仁15克
木香！克
炙甘草9克
水煎服。進6劑後睡眠有所好轉，續用原力再服6劑，頭暈神
疲大減，能安靜入睡，囑繼用歸脾丸5矸，日2次，每次服9克、半
個月後隨訪，諸症痊癒。近1年來睡眠安好。
二、紫癜
黃菜，女，15歲，學生，1993年8月13日初診。
苷並肌注輔酶A 等，無顯著療效。其瘀點色淡，壓之不褪色，且以
雙下肢尤甚；伴神疲乏力，面色少華，頭暈眼花，舌質淡胖、苔白，脈
細弱。證屬脾氣虛弱，統攝無權。治宜益氣攝血。方用歸脾湯加滅：
黨參15克
黃芪20克
當歸9克
熟地15克
酸棗仁12克
旱蓮草12克
紫草6克
炙甘草6克
按涼方繼服10劑，諸症悉除，病已痊癒。隨訪半年未見復發。
三、汗證
陳某.男，3歲、工人。1993年11月5口初診。
神疲。觀其面色少華，舌淡苔薄白，脈虛細。此繫心脾不足所致。投
歸脾湯加減以養心補血斂汗。處方：
黃芪30克
黨參15克
當歸9克
我甘草9克
遠志9克
熟地15克
龍骨15克
夜交藤20克
杜仲15克
牡蠣15克
水煎服，每日1劑。連服6劑，盜汗止諸症痊癒。
患者紫癜反覆發作已兩年餘，長期服用西藥強的松，三磷酸腺
炒白朮15克
遠志6克
仙鶴草9克
水煎服，每日1劑。服藥6劑後，紫癜減少，面色少華好轉，囑
患者自述近–個月來盜汗，睡眠欠佳，伴有頭暈腰酸痛，氣短
白朮15克
酸棗仁15克
五味子9克
烏梅3粒
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吳光烈・失眠（未詳·第5案）
