四、帶下
吳某，女，28歲，工人。1993年12月10日初診。
來加劇，伴有心悸健忘，面色萎黃，四肢酸軟，夜寐欠佳，納少便溏。
舌淡、苔薄白，脈細。婦科檢查：附件（一）。白帶常規：無滴蟲、無莓
菌。證屬：脾氣虛損，不能運化水溼所致。治宜補益心脾，昇陽除溼。
處方：
黨參15克
黃芪15克
茯苓15克
白朮12克
遠志6克
木香6克
蒼朮9克
芡實15克
海螵蛸15克
升麻6克
方再進6劑，帶下止，諸症亦痊。
五、崩漏
林某，女，32歲，農民。1993年7月10日初診。
山崩，色淡，質清稀，自覺頭暈乏力，神疲懶言，面色觥白，飲食藏
少，四肢乏力。舌質淡紅、苔薄白，脈細緩。此系脾不統虛所致。治
宣健脾益氣，養血止血。處方：
黃芪30克
當歸12克
黨參15克
炒棗仁15克
木香9克
茯苓15克
龍眼肉15克
• 38、
患者自述帶下色淡黃、質稀、無臭味，綿綿不斷已一年餘。近段
當歸12克
炒棗仁15克
淮山15克
白果仁10克
水煎服。服藥3劑，帶下明顯減少，諸症亦減。藥已中病，按上
患者自述，經水淋漓不斷，時多時少已半年。此次來月經勢如
白朮15克
遠志9克
大棗5粒
阿膠15克（熔化另衝）
復發，勞動如常。
六、眩暈
李某，女，28歲，工人，1994年5月10日初診。
黨參30克
黃芪20克
當婦。克
茯苓15克
龍眼肉15克
木香9克
淮山30克
益智仁15克
烏梅2粒
治半月告愈。
體會
倦、納採、心悸少寐、面色菱黃、舌淡、脈細弱等心脾兩虛證。其主要
的治療法則都是以養心益脾、益氣補血爲主，皆以歸牌湯治療取得
較好療效。體現祖國醫學異病同治之特色。
• 原載於《時珍圖藥研究》，1996年第1期。
水煎服。服藥4劑後，經血減其大半•餘症亦減輕。按上方再
進4劑而血止。俾服歸脾丸善後，旬餘，身體漸復。隨訪一年未見
患者眩暈反覆發作已2年餘。近半年來，心慌陣作，寐差，口脣
麻木，熱睡後常自口角流出清水。伴月經提前，量多色淡。納呆脘
悶，便溏薄，診見面色戰白，少氣懶言，舌質淡，苔薄白，脈細弱。辨
證屬氣血虧虛型眩暈證。治宜補氣養血，溫脾攝涎而定眩暈，處方：
炒白朮15克
炒棗仁10克
蓮子肉15克
蒼朮9克
水煎服，每日1劑。服上藥6劑後症狀大減，守上方出人，調
•
本文所舉病例，雖病症各異，但其病因、病機大同小舁，均有體
（吳盛榮 整理）
•39、
—
淺談逍遙散及其臨牀應用
減而成。爲肝鬱盤虛脾弱之症而設。少陰病（第138條）「少陰病、
四逆，其入或咳或悸，或小便不利，或腹中痛、或泄利下重者，四逆
散主之」。《和劑局方》去枳實加當歸、狀苓、白朮、生薑、薄荷而成。
具有疏肝解鬱、健脾養血的作用，爲調和肝脾之代表方。主要應用
肝鬱血虛脾弱所致的兩脅作痛；頭目眩暈，疲乏食少，或見寒熱往
來，或月經不調，少腹疼痛，乳房作脹。舌淡紅脈弦而虛者。肝藏血，
性喜條達，肝不藏血或肝血虛，而致頭目眩暈。兩脅爲肝之分野，肝
鬱則脅痛，肝膽樞機失常，寒熱往來之症隨之而起。肝主疏泄，肝鬱
不能疏泄脾土、脾失健運，故疲乏食少。脾虛失運化生營血則不足．
以致肝血愈空。肝脈循行繞陰器至少腹，故見月經不調，少腹疼痛。
上述可見本方症以肝鬱爲主•凡是既鬱血虛脾弱者可根據出現不
同症候以逍遙散加減均能獲效，吳師臨牀上常應用本方治療婦女
月經不調，慢性肝炎，膽道疾患，乳房作脹，痛經、帶下，高血壓，神
經衰弱.頸淋巴結核，甲狀腺機能亢進等疾惠，運用加減化裁，往往
獲得意外療效。
輔藥、茯苓、白朮、甘草健脾補中爲佐藥.煨姜和中與當歸、白芍同
用並能調和氣血，助薄荷少許以增強柴胡疏肝解鬱的作用，二味均
爲使藥，諸藥合用成爲疏肝，理脾，和營養血的常用方。
子；血虛月經不調、少腹疼痛者加生地或熟地；肝熱，脾虛不明顯者
• 40．
逍遙散是宗《太平惠民和濟局方》從張仲景《傷寒論》四逆散加
逍遙散以柴胡疏肝解鬱爲主藥，當歸、白芍補血和營以養肝爲
臨牀加減：肝氣鬱結甚者加香附、青皮：血熱者加丹皮、生梔
香、厚樸；脾虛兼溼化熱者加茵陳。
臨牀應用舉例如下：
一、經期頭痛
潮前服上方3劑，頭痛痊癒。隨訪2年頭痛未復發。
標本同治.臨牀不可不用。
二帶下
去白朮、茯苓、煨姜、薄荷加丹皮，梔子、黃芩；兼血瘀者加丹參、茜
草、海螵蛸去煨姜、薄荷；脾虛兼溼者加重茯苓、白朮、加蒼朮、葉
劉某，女，26歲、工人。月經來潮時頭痛，以前額爲重，兩乳作
脹，經期過後自然消失2年餘。經多方治療未效，於經期來潮半天
就診。證見患者右手緊捏雙側太陽穴，呈痛苦面容，眼臉晦暗，頭暈
目眩，胸脅脹悶，兩乳脹痛，脈弦有力•舌質淡紅、苔白。診爲肝鬱氣
滯，七情肉傷，升降失調，鬱於清竅，清陽不運，阻滯經絡，致發頭
痛。治宜調解肝鬱。方用逍遙散加丹皮、梔子、香附、白芷。水煎服，
每日1劑，連服6劑。服藥後經期無頭痛，經血通暢，於下次月經來
按 經期頭痛，多由肝鬱氣滯，七情所傷。肝主疏泄，性喜條
達，肝鬱變症叢生。據《內經》「木鬱達之」之訓，順肝條達之性，升木
鬱遏之氣。方中柴胡、白芍、當歸疏肝氣：養肝血，特別是柴胡其性
升散，既能疏泄肝膽之本，又能清陽振舉；茯苓、白朮健脾利溼；丹
皮、梔子清熱涼血，瀉火除煩；薄荷、菊花疏散風熱，行氣寬中；陳
皮、香附理氣、疏肝解鬱；白芷通竅止痛，甘草調和諸藥。全方共奏
黃某，女，28歲.小學教師。患者因其祖母病逝，情緒抑鬱，兩
脅脹滿，噯氣頻頻，便溏帶下清稀，有時色黃如米泔，腰酸腿軟，舌
紅苔薄•脈弦滑。此證屬肝鬱脾虛，溼熱下注。治宜舒肝健脾，利溼
•4•
止帶。方用逍遙散去當歸加淮山、芡實、苡仁。連進4劑、帶下大減，
兩脅脹滿明品減輕，暖氣消失。唯腰酸腿軟，故守原方加女貞子、早
蓮草，義服6劑，白帶已止：諸證除。隨訪1年未見復發，
按 帶證引起與肝經溼熱相關，傅青主說「肝氣欲上升，而溼
欲下降，兩相牽掣，以停住於中焦之間，而走於帶脈，遂從陰器而
出，「逍遙散最能解肝之鬱與遞」，鬱逆既解，溼熱難留，敵授此方收
到立竿見影之效。
三、乳房脹痛
陳某，女，27歲，營業員。主訴：月經不調，每次經前一周即感
兩側乳房脹痛已將半年，反覆發作，伴有頭暈、胸悶、納呆，舌質淡
紅、苔薄白，脈弦細。證屬肝氣鬱結所致，治宜舒肝解鬱，理氣止痛。
方用逍遙散加香附、蒲公英，王不留行、益母草。囑其經前服藥；
劑，服藥後自覺症狀見減。守前方續進3劑，下次經前再服3劑，乳
房脹痛消失•月經正常、
按 本例案係為肝氣鬱結，故擬疏肝解鬱，理氣止痛。以本方
加香附疏肝理氣，益母草散血通經，蒲公英、王不留行、通絡數結。
諸藥合用，使氣行則血行，經調即氣血調和，諸症自愈。
四、痛經
李某，女，19歲，未婚，學生，患者11周歲月經初潮，尚末發現
痛經。自18 歲起經期雖準，但臨經下腹部劇痛，經血少，伴有黑色
小血塊，且乳房脹痛，近米發現經前鼻衄。脈弦，舌苔薄白。證屬
肝氣鬱滯，氣血運行不暢所致。治宜疏肝理氣，調利氣血。方用逍
遙散加香附、丹參、元胡、當歸、川芎服藥6劑而獲效。
按 肝喜條達，其脈布於兩脅乳房，循陰器繞少腹，倘若情志
•42、
不遂.必致肝氣鬱滯，氣爲血帥，氣滯則血阻，影響衝任通洪，故值
經期則乳房脹痛，下腹劇痛等症。氣有餘，便是火，鬱氣化火，迫血
傷絡故鼻衄。故方中用逍遙散加香附疏肝理氣，調經止痛；丹參、當
歸，川芎活血化瘀；元胡活血行氣止痛。由於藥證合拍，故僅服6
劑，而收全功。
體會
中亦積累大量經驗。以吳師之見，此乃臨證中療效品著之方。
• 本文1995年11月榮獲全國基層醫藥優秀學術論文。
逍遙散-•方，淵源久長，臨牀應用頗爲廣泛，後世醫家在臨牀
〈吳盛榮 整理）
•43•
生薑雞肉湯治驗選介
60 克、伏龍肝（竈心土）60克（煎取澄清液備用）等組成。具有補脾
暖胃，扶羸益氣之功。用法：將童雞處死，去毛洗淨，劑去腸雜、納人
生薑於腹中，置瓷鉢內，然後加人伏龍肝澄清液酌量，食鹽少許，蓋
治之也屢試不遜。現將治驗選介如下：
一、消渴症
陳菜某，男、52 歲，1986 年3月14日就診。
形體消瘦，面色無華，咽幹舌燥、四肢乏力而欠溫，大便完谷不化，
偶或溏瀉。脈沉緩無力，古淡、苔薄白而幹。化驗：尿糖未發現，血
屬脾胃氣虛，腎陽不振，治宜健脾益氣.溫補腎陽。方用生薑雞肉湯
口渴除，四肢轉溫，諸症好轉。效不更方，囑再服3劑。同年12月
3日，攜其孫來院診治，謂服上方後，諸症消失，勞動有勁。
化水爲津液；腎陽不振、命門火衰.腎氣失其蒸騰，故口渴、多飲、多
•44•
生薑雞肉湯系筆者自擬的處方、由童雞（雌雄均可）只，生薑
密燉爛，取湯徐徐飲之，雞肉也可與食。每日或隔二三日服一劑。本
方用於治療妊娠惡阻 有良效，對於脾胃虛寒而引起之久疾不愈，
患者口渴喜熱飲、多尿、多食而不充肌膚已三華餘，一年來症
狀有所加重，醫用滋陰補腎以及甘寒之品屢治未效而求診。證見；
糖（空）85毫克％。尿比重1.003，每日尿量3000毫升左右。擬
加附於15克，肉桂4.5克（另燉），每二三日服-•劑。連服3劑後、
按本例系消渴病後期、陰損及陽，脾腎兩傷，脾虛失運，不能
狀。方用生薑雞肉湯補脾溫胃，扶羸益氣以昇陽，加肉桂、附子、溫
陽補腎以生津。由於治療得當，故效加桴鼓。
則陽蒸陰化，津液自生。取其「少火生氣」之義，正如釜底無薪鍋蓋
陰，則陰得陽升而泉源不竭」。然應用桂附治療消渴，應審慎病之虛
實.如無腎陽虛衰之徵，用之則反其害益增其病矣。
二、久年咳嗽症
侯某某•男，54 歲，1986年12月12日就診。
重，屢治未效而求診。證見：面色戰白，聲低不場，口乾欲飲•大便不
實，小便清長，嘔惡納呆，脈沉緩。舌淡胖苔薄白，證屬脾肺氣虛，累
及於腎，治宜健脾溫陽，助以補腎。方用生薑雞肉湯加肉桂4.；克
（另燉）連服6劑而病除。
肺，故咳嗽，痰多而白，聲音不揚，病久累及於腎，故動則喘，小便清
長，口千欲飲。治從補脾溫陽着手，以制其生痰、理其咳嗽.實其大
便、止其嘔惡，脾運食慾自然增進，他髒之病自除。用生薑雞肉湯
以溫補脾陽，加肉桂以補腎納氣定喘，且可鼓舞腎陽，壯其少火生
氣，升津液而治口乾欲飲，用藥得當，故6劑而愈。
三、水腫症
黃某某，女、73歲，1989年5月4日就診。
尿、尿多津益傷，是以患者形體日見消瘦以及出現上述一系列症
筆，者治療由於腎陽不振而失津之症，每於處方中加入附子、肉
桂、屢收良效。蓋以壯其少火，使微徽生火，以鼓舞腎氣，腎氣充盈，
乾燥，益底加薪枯籠蒸溽。先賢張景嶽云：「善補陰者必於陽中求
咳嗽已10 多年，痰多色白，動則氣喘，週寒更甚，近來有所加
按本例其本在於脾虛，脾不化溼，水溼內聚而生痰，上犯於
• 45、
嘔惡，大便溏泄，小便短白，身體重着，步履艱難而求治。證見；精神
姜靡，面色無華，倦息懶，全身營養不良，脈濡緩，舌淡苔薄。化
驗：尿常規未見異常，血漿蛋白降低。證屬脾腎陽虛，水聚不運。治
宜溫補脾腎，化氣行水，方用生薑雞肉湯加附子15克、肉桂4.5
克、黃芪30克。服3劑水腫漸消、繼服3劑，諸症亦痊。
膚之水邪，加附子、肉桂溫補腎陽，使陽氣得復，寒水得化，小便自
利。藥症合拍，故藥僅服6劑，收效卓著。
四、痰飲症
鄭某某，另，6i歲，1988年12月29日就診。
顯消瘦，不能勞動而來就診。證見：面色無華，精神不振，聲音低微，
講話稍喘，四肢乏力，背部時有冰冷感。脈滑而緩，舌淡胖，邊有齒
痕，苔白膩。證屬脾腎陽虛，飲停中焦。治宜溫陽化飲，方用生薑雞
肉湯加茯苓30克、白朮15克、肉桂4.5克（另燉），屬經常服用。患
者來信云：服3劑後，痰涎顯著減少，繼服6劑，諸症消失，現已能
參加輕微體力勞動。
云：「脾爲生痰之母」，脾失健運，則水溼豬留而飲。脾病多虛多
寒，故先賢有言：「虛則太明」，脾虛常能導致他髒亦虛，脾健則他髒
疾病也隨之轉歸良好，故從溫補牌陽着手，用生薑雞肉湯加茯萃、
臺術治之，脾健則溼去而痰飲自除，輔以肉桂溫補腎陽化氣行水，
則飲自消矣。
• 46、
浮腫已 3年，始於下肢，按之沒指，後遍及全身，近日來納呆，
按 本例用生薑雞肉湯補脾益氣，溫陽行水，加黃芪走表利皮
患者胸脅支滿，泛吐痰涎，遇冷則加劇，已達4年餘。近年來明
按 本例爲脾腎陽虛之痰飲症，但與脾之關係最內密。經
吳光烈・心悸（未詳·第6案）
