二、便祕
劉某、男、65 歲，農民。1993年6月10日初診。
但停藥後仍大便不下，伴有便後腹脹、納呆。近一個月來大便經常
祕結，就診時患者已6天大便不解，雖有便意，但臨則駑則不出，駑
則汗出氣短，精神疲倦，食減，舌淡苔白，脈弱。證屬老年氣虛下陷，
清氣不升，濁氣不降。治當補中益氣，升清降濁，方用補中益氣湯
加味：
黃芪30克
當歸15克
升麻6克
桔梗9克
方繼服10劑•後每兩天大便一次，諸症悉除。
三、流涎
陳某，男，9歲，學生。1993年4月5日初診。
。診見患者精神倦怠，面色 白，舌質淡，苔薄白，脈緩無力。此乃
氣虛不能攝津之症。治宜補中益氣，固攝津液。方用補中益氣湯加
味：
黃芪15克
升麻6克
柴胡6克
當歸6克
炙甘草3克
患者便祕已將5年，多次服用承氣類中藥，雖能通便於-時，
黨參15克
白朮15克
陳皮9克
柴胡9克
甘草6克
枳殼9克
水煎服。服藥3劑後，大便已下，腹脹滅輕，納食增加。囑按原
患者因一個月前腹瀉經治癒後，夜間睡眠常流口挺，溼透枕
黨參12克
白朮＆克
陳皮6克
益智仁？克
烏梅3克
•33•
水煎服。連服6劑，諸症消失。隨訪—坪未見復發，
四、心肌炎
黃某，女，38歲，農民。1993年7月18日初診。
方用補中益氣湯加減：
黃芪20克
陳皮9克
當歸9克
丹參12克
6 劑，諸症消失。心電圖複查正常，隨訪至今未見復發。
五、慢喉喑
謝某，女，32歲，教師。1991年1月10日初診。
益氣湯加味：
黃芪20克
當歸9克
柴胡9克
沙參15克
• 34．
患者心慌氣短，不思飲食伴身疲乏力，動則汗出，喘息己半個
月。心電圖檢查診爲「心肌炎」。經西藥治療效果不顯，要求服中藥
治療。證見舌質淡紅、苔薄白，脈細弱.屬心脾兩虛。治宜補益心脾。
黨參1.5克
白朮10克
柴胡9克
升麻6克
熟地15克
茯神15克
酸棗仁15克
甘草6克
水煎服。服藥6劑，心慌氣短，動則汗出、喘息明顯減輕。又服
患者慢性喉炎病史已將4年。近一周來經常聲嘶、喝乾、喉癢，
精神疲乏，講話費力。舌紅少苔，脈細數。經間接喉鏡檢查：聲帶微
紅腫，閉合差。證屬肺氣耗傷，治宜補中益氣，利咽開喉。方用補中
黨參15克
白朮15克
炙甘草6克
陳皮9克
升麻6克
人參葉9克
蟬退6克
訶子6克
水煎服。服藥3劑，聲嘶明顯好轉。仍守上方再服3劑，諸症
而愈。隨訪半年未再復發。
六、梅核氣
吳某，女，30歲，工人。1993年10月11日初診。
患者素體虛弱，近年來因家務繁忙，心情不快而頭暈、心慌、納
食不香，倦怠乏力，精神不佳。動則氣短，以深吸氣爲快，並伴有咽
喉梗阻感，吞吐不利，納食正常。舌質淡紅、苔薄白、脈緩無力。證
屬脾胃虛弱、中氣不足、升降失和、濁氣上湊所致。治宜益氣健脾，
化濁降逆。方用補中益氣湯加味：
黃芪30克
黨參15克
當歸9克
升麻6 克
枳殼6克
沉香6克
茯苓12克
川樸9克
水煎服。每口1劑，連報10劑，而諸症痊癒。
體會
補中益氣湯爲著名醫家李東垣所創製，首載於《脾胃論》、具有
調補脾胃，益氣昇陽之功。主要用於脾胃之虛所發生的多種病症。
臨牀主要症狀爲精神倦怠，肢體乏力，面色萎黃或魄白，飲食無味，
氣短懶言、自汗、動則喘促，舌質淡、脈虛無力。
上述病例，診斷雖不同，但表現均有脾胃虛弱、中氣不足之共
同證候。故均採用調補脾胃、昇陽益氣的補屮益氣湯治療，收到良
好的效果。這說明先做好證候的辨證、找出病機是處方用藥的重要
環節，同時也體現祖國醫學「異病同治」、「臟腑相關」的治療特點。
當術12克
柴胡9克
半夏9克
甘草6克
〈吳盛榮整理）
本文1995年11月榮獲《實用中醫藥》雜誌優秀論文獎。
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吳光烈・便祕（未詳·第4案）
