1.風火上鬱：外風夾火上升，頭中清竅痹窒，症見眩暈且痛，
2. 陽升血熱：操持積勞，陽升風動，爍筋損液，絡脈中熱，
夏、枳實、桑葉、竹茹）。
（熟半夏、枳實、茯苓、高梁米、薑汁）。
血絡方（茺蔚子、柏子仁、枸杞、料豆衣、制首烏、甘菊）。
（二）虛證
營寧心方（生地、阿膠、麥冬、白芍、小麥、茯神、炙草）。
羊角、連翹、豆豉、廣皮白、半夏曲、黑山梔，或連翹、黑桅皮、
羚角、菊葉、紫苑、鬱金、杏仁、瓜蔞皮、鮮菖蒲），兼服局方龍
薈丸。輕者用天麻鉤藤方（天麻、鉤藤、菊花、橘紅、半夏曲、茯
苓、山梔、花粉），或溫膽湯加減（陳皮、茯苓、丹皮、梔皮、半
4.胃虛痰滯：嗜酒傷中，或心神過勞，胃虛生痰，肝風內麗，
症見頭痛眩暈、嘔痰咳逆、或吐清水，胸痹窒塞、汗出寒熱、肢
麻等，宜和胃化痰爲主，佐以平肝，用二陳湯加白朮、白蒺藜、鉤
藤、天麻、（半夏、陳皮、白朮、茯苓、白蒺藜、鉤藤、天麻、甘
草），或天麻半夏方（天麻、白蒺藜、桂枝、半夏、橘紅、茯苓、
苡仁、炙草），或大半夏湯合左金丸加減（人參、枳實、茯苓、橘
紅、半夏、川連、吳萸、石決明、竹瀝、薑汁泛丸）。中虛，則兼
用人參，如外臺茯苓飲加羚角、桂枝、竹瀝、薑汁（茯苓、人參、
白朮、枳實、橘皮、生薑、羚角、桂枝、竹瀝、薑汁），如陽徽陰
聚，致濁氣蒙蔽清神，用苓、桂等不應，宜用大半夏湯合附子粳
米湯法（半夏、人參、白蜜、附子、白粳米），或小半夏湯加味
5. 血瘀絡阻：血絡瘀阻，肝風上巔，症見頭旋耳鳴、麻痹、
足寒、微嘔、便澀、月經閉阻等，治從血絡中法，宜祛瘀平肝，用
1.營虛風動：操持煩勞，營血虛虧，五志陽氣，夾內風上擾
清空，症見頭眩耳鳴、目珠痛、心悸、腰膝酸軟等，非發散可解，
非沉寒可清，用辛甘化風、養血熄風法，用養血熄風方（首烏、枸
杞、歸身、桑葉、胡麻、柏子仁、茯神、天冬、料豆衣），或梅杞
桂圓方（枸杞、桂圓肉、歸身、炙草、甘菊炭、女貞）。如營虛心
熱，症見心悸、眩暈、少寐、肌膚如蟲行、脈右虛左數等，用養
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見暈厥、煩勞即發、耳鳴不寐等，治宜緩肝之急以熄風，滋腎之
液以驅熱，佐介類以潛鎮，用熟地龜版方（熟地、龜版、牡蠣、天
冬、萸肉、五味、茯神、牛膝、遠志、靈磁石），或首烏甘菊方
（首烏、甘菊、枸杞、桑椹子、黑芝麻、巨勝子、牛膝、茯神、青
果汁法丸）。如肝陽亢盛，症見眩暈、氣撐至咽、心中憒憤、左脈
弦等，用石決明鉤藤方（石決明、鉤藤、橘紅、茯神、鮮生地、羚
羊角、桑葉、黃菊）。如腎衰不納，肝風逆動，清竅漸蒙，症見頭
暈耳鳴、跗腫、尻骨跟痛、不能健步、但能納谷安寢，宜溫腎涼
肝複方治療，用都氣丸加車前子、天冬、建蓮爲丸（熟地、萸肉、
山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、五味、車前、天冬、建蓮肉），或首烏
補骨脂方（首烏、補骨脂、黃菊、菟絲子、鰉魚膠、蒺藜、枸杞、
膠汁搗丸）。如腎陰虧損，肝風內沸，劫爍津液．症見頭暈、喉舌
乾涸等，宜填陰熄風法，用甘酸方（生地、天冬、麥冬、薁肉、阿
膠、白芍）。
宜補腎中之陰陽，用八味丸。如症見腿軟頭眩脈細，用八味丸加
減（熟地、附子、蓯蓉、巴戟、枸杞、茯苓、牛膝、川石斛）。
溫益之，用二陳湯加菟絲、當歸（菟絲、茯苓、甘草、谷芽、半
夏曲、當歸、廣皮、煨姜）。氣弱，症見右目昏花眶垂，治益其虛，
用補中益氣湯加減（參須、黃芪、柴胡、歸身、蕤仁、白芍、升
麻、炙草）。如便血後，頭暈耳鳴、肉腦肢麻，治用三才湯加味
（熟地、五味、人參、茯神、龍骨、牡蠣、天冬、湘蓮）。
二、葉方選析
（一）天麻鉤藤方
粉。
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葉天士・胸痹（清代·第81案）
