2. 陰虛陽升：水虧不能涵木，厥陽化風鼓動，煩勞陽升，症
3. 陰陽兩虛：火虛陰邪上幹，症見神志冒昧、頭旋形寒，治
4. 氣營兩虛：陰弱氣怯，症見頭暈肢冷、食下少運，治宜甘
組成：天麻、鉤藤、菊花、橘紅、半夏曲、茯苓、山梔、花
茯苓，花粉清痰和胃，從胃治。其中花粉一味，有養陰清熱和胃
之功，作爲佐使，頗有意趣。
以開發寬中，合梔豉湯法。
引證：某，痰火風在上，舌幹頭眩。
案 •眩暈》）
（二）清泄絡熱方
實下虛，眩暈耳鳴，口舌糜碎，肌膚麻木。
以羚角、連翹心清肝心之火，鮮生地、玄參養陰清熱，鬱金、石
迷。
鬱金，加川貝、花粉。
根本虛在下，熱化內風在上，上實下虛，先清標恙。
眩暈》
（三）天麻半夏方
草。
主治：痰火風在上，症見頭眩、舌幹、痰多、脘中不爽等。
方義：本方爲少陽、陽明同治法，有平肝化痰和胃之功。方
中以天麻、鉤藤、菊花、山梔清熱平肝，從膽治：以橘紅、半夏、
加減：肝火較甚，加羚角、連翹。脘中不爽，加香豉配山梔，
天麻、鉤藤、菊花、橘紅、半夏曲、茯苓、山梔、花粉。（《臨證指南醫
組成：羚羊角、元參心、鮮生地、連翹心、鬱金、石菖蒲。
主治：根本虛在上，熱化內風在上，絡脈中熱，陽氣變現，上
方義：上實下虛，絡脈中熱，先予治標，以清熱安神。方中
菖蒲開竅安神。此方不但可治內傷肝風卒中，也可治溫熱動風神
加減：心絡熱甚，加犀角、竹葉心、丹參。痰滯者，去菖蒲、
引證：王，辛甘寒，眩暈已緩，此絡脈中熱，陽氣變現，內風上冒，是
羚羊角、元參心、鮮生地、連翹心、鬱金、石菖蒲。（《臨證指南醫案•
組成：明天麻、白蒺藜、桂枝、半夏、橘紅、茯苓、苡仁，炙
主治：痰濁中阻，清陽少旋，內風日沸，眩暈痰多泛惡，胸
•481•
痹窒塞。
飲爲主，以天麻、白蒺藜平肝熄風爲佐。此方與後世半夏白朮天
麻湯意相近，有化痰熄風之功。
羚角。痰多，加竹瀝、薑汁。
引證：江，脈弦勁，眩暈痰多，胸痹窒塞，此清陽少旋，內風日沸，當
春地氣上升，最慮風痱。
明天麻、白蒺藜、桂枝木、半夏、橘紅、茯苓、苡仁、我草。（《臨證指
南醫案•眩暈》）
（四）泄木安胃方
曲3克，廣皮白4.5克，金石斛4.5克，茯苓10克。
飢少納．漾漾欲嘔。
和胃，遠志、菖蒲化痰理鬱，金石斛清熱養肝陰。全方有泄木安
胃之功。
加減：肝火盛、加石決明、羚羊角、黃甘菊。
引證：見「病例選析」。
（五）養營寧心丸
中氣瘕暖噫，少腹氣衝至心，四肢麻痹，肌膚如刺如蟲行，或舉
丸腫硬，脈右虛左數。
陰血，南棗、小麥、甘草、茯神甘養心氣，正合《素問•髒氣法
時論》所說：「肝苦急，急食甘以緩之。」
• 482•
方義：方中以桂枝、半夏、橘紅、茯苓、苡仁、炙草祛痰化
加減：健脾，加白朮、人參。平肝，加鉤藤、白蒺藜，甚至
組成：桑葉3克，鉤藤10克，遠志1克，石菖蒲1克，半夏
主治：肝陽升騰，胃逆不降，木火犯胃，頭暈目眩，心悸，知
方義：方中以桑葉、鈞藤泄木清肝、半夏、陳皮、茯苓降逆
組成：生地、阿膠、麥冬、白芍、小麥、南棗、茯神、炙草。
主治：營液內耗，肝陽內風震動，心悸少寐，眩暈耳鳴，脘
方義：本方養血甘緩熄風，以生地、阿膠、麥冬、白芍滋養
葉天士・眩暈（清代·第82案）
