軍多病瘧痢」。予合辰砂丹、白朮安胃散®，多痊效。辰砂丹 治瘧疾，大有神效。硃砂一半人藥，一半爲衣 信礎 雄黃各五錢84瘧疾燕南河北道提刑按察司書吏高士謙，年逾四十，至元戊寅七月間，暑氣未退，因官事出外勞役，又因過飲，午後大發熱而渴，冰水不能解，其病早辰「稍輕減，服藥不效，召予治之。診其脈弦數，《金匱要略》云：瘧脈自弦，弦數者多熱。「瘧論」②曰：癉瘧®脈數，素有熱氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄。因有所用力，媵理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發，發則陽氣盛而不衰，則病矣，其氣不及於寒，故但熱而不寒者，邪氣內藏於裏，而外舍於分肉之間，令人消爍®脫肉，故名日癉瘧。「月令」®云：孟秋行夏令，民多癉瘧。潔古云：動而得之，名日中暑，以白虎加梔子湯治之。士謙遠行勞役，又暑氣有傷，酒熱相搏，午後時助，故大熱而渴，如在甑®中。先以柴胡飲子®一兩下之，後以白虎加梔子湯®徵南副帥大忒木兒，己未奉敕立息州，其地卑溼，上三味爲末，人白面六錢，同研勻，滴水丸如桐子大，硃砂爲衣。每服一丸，星宿全時用，無根水送下。忌溼面熱物。【注釋】①早辰：早晨。② 「瘧論」：《素問•瘧論》篇。③癉瘧：病名。瘧疾之一，屬溫瘧範疇，臨牀以但熱不寒爲主症，又名癉熱、陽明癉熱。④消爍：消溶，解體。爍：通.「鑠」，熔化。⑤ 「月令」：《禮記•月令》篇。⑥甑 （zeng）：古代用於蒸食的瓦制炊具，類似現在的蒸籠。人參、黃芩、甘草（炙）、大黃、當歸、芍藥各半兩，剉散，加姜三片，水煎溫服。主治：傷寒發汗未解，氣血已虛，寒熱往來，口乾煩渴，大便祕結，脈洪實弦數；一切肌骨蒸積熱作，蓄熱寒戰，或下後熱未愈，汗後勞復或骨蒸肺痿喘嗽，婦人餘疾，產後經病。甘草、粳米、梔子。主治：老幼虛人傷寒五六日，昏冒譫語，小便或淋或澀，或煩而不得眠。胃所致，症見寒熱往來，兼有腹痛泄瀉，或痢下赤白、裏急後重等。今胃腸型瘧疾可見近似瘧痢的特徵。10白朮安胃散：出自李杲《脾胃論》。藥物組成：五味子、烏梅、車前子、茯苓、白朮、罌粟殼。主治：一切瀉痢，無問膿血相雜，裏急窘痛，日夜無度；男子小腸氣痛；婦人臍下虛冷，並產後兒枕塊痛；亦治產後虛弱，寒熱不止者。瘧疾趣讀-—《衛生寶鑑 •卷十六•癉瘧治驗》林文⑦柴胡飲子：出自劉完素《黃帝素問宣明論方》。藥物組成：柴胡、⑧白虎加梔子湯：出自王好古《此事難知》。藥物組成：石膏、知母、⑨瘧痢：病名，亦稱痢瘧，瘧疾之一。由瘧久不瘥、寒熱邪氣內傳腸85易水四大家醫案類編名【按語】醫解事藥，復予白虎加梔子湯清熱保津而收功。【原文】86案一癉瘧，乃夏月勞倦，復傷暑邪，致暑熱內蘊，裏熱熾盛而發，《金匱要略•瘧病》認爲其與「陰氣孤絕，陽氣獨發」有關。陽盛則熱，故病發但熱不寒；暑熱亢盛，津液虧虛，則見口渴引飲；脈弦數爲邪熱內盛之象。治當清熱益氣生津，遂投以柴胡飲子，方中黃苓、柴胡和解清熱，大黃蕩滌實熱，人參、當歸、芍藥益氣養陰，生甘草瀉火兼和案二瘧痢，乃夏秋之時感受暑溼時邪所致，《兒科要略》對其發病機理予以詳細分析：「此二證者，雖四季皆有，而獨盛於夏秋⋯…二證之起因，雖皆由時邪，然因所感之不同，及受處之各異，證狀遂爲懸，瘧疾所感爲風氣之邪，受處爲營衛之間，故其病爲明陽交並，寒熱交爭；痢疾所感爲溼氣之邪，受處爲腸腑之間，故其病爲傳化失職，鬱蒸滿下。」此案發於軍中，多爲青壯之人，素體陽盛，復感暑熱之邪，致邪熱內盛發爲瘧；俾居溼地，溼熱外受，內侵腸胃則爲痢。
多位醫家・發熱（未詳·第110案）
