12. 住院日期：最長39天，最短9天，平均20天強，
吳小奔，男，7歲，住院號 14344號，1960年8月2日入
病史：14天前玩耍時跌破右側頭皮，經抹藥打針後傷口
已癒合：3~4日來感覺張口不利，進食需填塞.飲水時嗆咳、2
日來卜肢強，不能行走，後頸部已發硬.尤寒熱、呼吸困難及
檢查：神清，苦笑面容，輕度角弓反張.齒裂相距 0.8~1
釐米，舌可伸至脣下2釐米，頸部輕度強直、有抵抗感，雞胸，
中醫治療經過：8月2日初診，除上情而外，瘦赤少，多
汗，脈弦，舌紅，審爲傷口受風，風邪傷血。處方：當歸9克，川
芎9克，生赤、白芍各9克，生地9克，秦艽9克•防風9克，天
麻6克，全蟲3個，鉤藤12克，蟬衣6克，連翹12克，銀花12
克，羌活9克，生甘草3克。8月3日能張口1-5釐米，翌日能
張口至2釐米，8月5日患者已可下牀行走，惟腿仍不太靈
活。可張口至3釐米，上方共服5劑。至8月8日，脈象緩和，
下肢靈活，舌轉淡，苔薄白，改用輕劑善後；處方：當歸？克，川
芎9克，秦艽9克，防己6克，桑寄生9克•川斷6克，白朮g
破傷風在中西醫之間的診斷名稱是—致的（古人亦有名
273
記錄和豐富的治療經驗遺留給我們的。’
274
之爲金瘡痙者），均認爲是由於肌膚破傷而後引起的疾患；在
病因方面.現代認爲是菌類感染，而古人則歸之於風，如《諸病
源候論•金瘡中風痙候》說：夫金瘡密者，此由•⋯「榮衛穿
傷，風氣得人五臟，受寒則痙，其狀口急背直，搖頭馬鳴、腰爲
反折，須臾幹發，氣急如絕.汗出如雨」。《證治準繩；謂：「瘡眼
小合，而風邪人之，爲破傷風之候」，《沈氏尊生§謂：惟跌打損
傷，瘡口未合，灌風而成，乃爲真破傷風」。《外科正宗》謂：「破
竹風因皮肉損破，復被外風襲入經絡，漸傳入裏：其患發作，口
噤咬牙，角弓反張，口吐誕沫，入陰則身涼白汗，傷處反爲平陷
如故，其毒內攻矣「等等：古人所謂風，是包括現代多種致病因
素的，這是歷史條件的不同而然.而在古入的認證分析方面•
以本文9例患者的臨牀情況米對照，可以確認有確切的科學
按照古人記錄.可以知道本病的邪氣是風，所損傷的是氣
血，特別是血的受傷，這是正.邪兩個對立面的辨證基礎。由於
風邪傷血，血虛不能濡養筋脈，致筋脈拘急.而口緊、背直、腰
爲反折等痙的症狀出現，也就是這些症狀，古人是作爲風來認
識的，「內經》即有「諸暴強直，皆屬於風」的描述：風邪對筋脈
的影響而出現的症狀，是通過血的機轉而來的，所以風和血的
邪正兩種因素.在本病的臨牀上是不可分割的，在9例患者的
臨牀症狀上，均見紅絳舌，這是直分受邪的明證，有8例脈以
弦象，這是風象的明證，《金匱》：「夫痙脈，按之緊如弦，直上下
行」，從而也可想到本病的弦脈，是血少而筋脈拘急的反應。
據上所述，我們在治療中採用了針對血虛和風邪兩個方
面的方藥，作爲治療基礎，區別血虛重於風邪.抑或風邪甚子
血虛的情況，而分別調整藥物的比重；血藥方面：採用四物診
內主方、以養血行血，求其達到「血行風自滅」的要求，風藥方
例合併中毒性休克的病例.並非爲破傷風病而設，
也就重篤了。
（四）小結
本文分析了9例患者的發病和病情。
者的基本治療方針，及其辨證論治方面的結合運用。
氣的重傷於邪是其重要因素。
泛的面來分析.從而有其不可避免的局限性。
面、由於此爲外米之以•與內風不園.所以多採川流散外風的
藥物，以士真散、五虎追風散、木半湯等爲主•綜合出入、時時
依據臨牀情況•以止兆、清熱、祛痰、開珍等藥配合運用，但牛
黃丸及蘇合丸等開竅藥究竟是少用的.9例患者巾，只時於1
從9例病人情況看.有兒點值得注意；2例重症出者中。1
例爲睃膜炎於術後所起，並出現中毒性休克，聚藥顯多、計3］
劑，另1例合併外傷感染•服藥佔第2位、達18劑，於此可以
想到前1例患.與其他金屬傷、跌控傷的破 不同，而病情
嚴重。後1例患者有合併症、而症情亦重，這裡不能排除正氣
炭傷的程度問題：合併外傷感染.行腹膜炎手術而合併巾毒性
休克.均是重傷於邪的情況，從而正氣牧其他病例爲弱，病情
通過溫習古人對破傷風發病及病因的論點，論述了血（正
氣）、風（邪氣）在本病的發生發展過程中的柑互關係，而確定
兩者在臨牀上是不可分割的；同時，相應提出了針對血和風兩
從2例重篤思考的致病原因、並發病等情況方面，說明正
本文9例中.除1例因喉間異物阻塞致死而不應歸入療
效統計之列者外，其他8例均痊癒，治癒率達100%•但因4
年來（1959.3~1963.3）所積累之資料僅此9例，不能從更廣
（本文曾發表於《江蘇中醫21961 年第了期）
275
醫案三則
一，健脾益氣法治癒十二指腸潰瘍案
冷XX.男.35歲.農業生產隊長。
初診：1975年9月3日、
納食減少.神倦乏力，大便或下或溏、十則門一行、溏則日⋯
行、曾在無錫縣張涇地以醫院胃鋇透檢奮.診斷爲十•指腸球
部潰瘍.平素嗜酒.每日必飲、忠胃痛後飲次更多.初則飲之可
以北痛.半年來已無效。
無明笠樂痛。
胃虛而飢時作痛、得納可緩、便溏等症見.肝來乘而脈弦軟，
總以脾胃之虛而氣滯爲主.肝賊溼困爲次、
治法：宣健脾和胃、理氣化溼爲法，異功散加味。
苓12克，延胡粉6克（分吞）、煅瓦楞15克，烏鰂骨粉8克（分
吞）、大白芍12克•川棟子10克，焦山楂10克，滑石15克、冀
苓6克，砂仁3克（後入）。5劑，水煎服。
醫囑：禁酒辣.要求飲食有序。
診：1975年9月10月。
法出入，並予藥粉方繼服。
276
主訴：忠胃痛已1年多.痛有定時.飢吋爲基.得納則緩、
診查：面色少華、舌苔薄山•舌質有紫點•脈米弦軟.腹診
辨證：嗜酒而饑飽不時.脾胃受銜.氣滯溼閒而脘痛衫、牌
處方：黨參12克•白朮10克，陳皮10克.生甘草3克.茯
，
諸症俱減，脘痛僅晚間偶感，脈弦轉滑，舌苔薄白，擬仍原
處方一：黨參15克，白朮12克，當歸10克.生甘草3克.
劑.水煎服。
各服；克，溫開水送服。
三診：1975年10月6日。
固
30克.煅瓦楞30克.共研成細粉如上方服法，
煅瓦楞15克.滑石15克.延胡粉6克（分吞）.白皮粉3克（分
香）、白芍12克、川棟子10克 陳 10克、木香3克（後下），
處方一：黨參30克•白朮30克，日芍30克、象貝24克•
當歸24克•生甘草45克•白芨30克•煅瓦楞30克•延胡24
克、烏雙骨45克•黃芪30克。同打細末•過80目篩、早、午、晚
症狀消除，24日張涇醫院複查胃鋇透：十二指腸球部龕
影消失.脈滑•舌苔薄白•舌邊紫點術除，丙以調理氣血以圖鞏
處方：黨參30克.白朮、芍各30克，黃芪30克•當歸21
克，田七10克，生甘草45克，烏鰂骨15克.象以24克，白岌
按：患者平素嗜酒，飲食不調，酒溼傷脾，Y辣傷胃，氣滯
溼停，久則脾胃失於健運，漸致虛弱，肝氣來乘，此在痛有定
時、得食可緩、納少、面色少華、神倦乏力及便溏等症狀上可
證.而脈見弦象、是肝氣之乘所致；脾胃之氣虛滯、肝木之氣橫
乘.所以痛作不釋而在飢時.佔云：「不通則痛」，是氣血之鬱滯
而來也，亦因此而舌質可見紫點：然本證以氣滯爲主，血鬱爲
次，脾虛爲主.肝乘、溼阻爲次.其輕重所在，臺參諾症之多孤
自可得悉.故用異功散健脾理氣，化溼和胃爲主，而以白芍之
採肝利血，瓦楞之化瘀制酸，川楝之清肝止痛•爲肝經一線用
藥：其間又以延胡之理氣以配川棟，山楂化瘀.用烏鯽骨止血
止酸，以配芍藥，瓦楞理血分、滑石佐茯苓之利溼，而矯瓦楞、
烏鯁骨之澀，使澀而不滯、補麗不壅、氣血雙調、積佐得宜而
主次攸分診之當歸亦爲調血而設，粉方之黃芪則仿外科生
277
血生肌之意，合門芨、象貝以求癒合潰瘍。賴年事尚壯•氣血尚
監•故得短期收效.餘以六持於湯水主.或合烏貝散、或合金鈴
士散•參外科生肌收口之義愈佘潰瘍病.如心情、飲食得宜.似
無不效，此例不過舉例之案.服斤全鋇透復介癒合，僅爾2］
日，是潰瘍癒合時間最短者，
二、肝硬化腹水案
優X×.」.6.3歲.退休工人•尤錫縣東鄉人。
初診：193年11月2日，
足腫腿雨.腹脹膨大.納少，溲垃尚可.素日亦常飲酒、每次一
二兩（約50～1G0克）•已戎習慣。
薄白.香質紅；昨查肝功能：谷丙轉氨酶120，舉絮（十一+），
濁14，鋅濁16，白蛋白23克/升，球蛋白35.7克/升：4型
超聲結果：肝肋下二指，劍下三指、脾劉位肋下二指，肝臟較密
微小波，部分密集波。
滯、水溼停留，遂致水泛而成臌脹之疾。
治法：健脾利水，清肝達絡。
赤、白芍各12克，潛木瓜 10克，牛膝10克，大腹皮、子各10
克，炮山甲10克，半邊枝、蓮各45克，蜀羊泉30克，冬瓜皮、
子各30克，車前子、草各 30克，焦谷、麥芽各15克。3劑，水
煎服，日1劑，早晚各服一煎。
二診：同年11月6日。
278
主訴：因髀股關節作痛。購服虎骨酒？周•近1片來漸見
沴查：足脛腫，按之凹陷不起，腹人如鼓；脈象滑數，吾苔
辨證：酒熱酒溼傷乎肝脾，肝氣鬱結、歸藏失司•脾胃氣
處方：黨參10克，白朮10克.陳皮10克，茯苓25克，生
藥後溲量大增，腹脹漸平，近因外感致曬乾作痛；音嘶，咳
前法加入清解之品。
前。
三診：同年11月12日。
色鬱，脈滑，舌苔薄少，舌質紅：肝經氣血鬱滯之況尚在。
四診：同年11月18日。
紅，脈滑大；肝鬱化熱，營陰不足；治以清養兩兼。
五診：同年11月24日。
赤：複查肝功能及白球蛋白均已正常；仍以清養進退。
嗽痰少而粘，喉壁有赤瘰，兩蛾紅腫，脈滑有勺.舌苔微黃，擬
處方：生乃皮10克，連翹15克，黃芩6克，威靈仙10克•
儒蠶10克，生赤、白芍各12克，馬勃（包）10克、伏苓皮15
克，陳皮10克，紫地」15克、炮山甲10克、炙整甲10克.桑
寄生.24克，半邊枝、蓮各30克，板藍根10克。5劑•煎服法守
腹水盡消，咽痛亦除，納食已馨.原有之右足麻木仍在；面
處方：半邊枝、蓮各30克，當歸12克，生赤.白芍各12
克，生丹皮10克，牛膝10克，車前子（包）15克，田七粉（分
吞）3克，石見川30克，胎盤粉（分吞）3克。5劑，煎服法同前。
鼻衄、口乾、咽下；舌苔薄少微黃、根中部略見花剝，舌質
處方：生赤、白芍各15克，丹皮10克.太子參15克，炮山
甲10克，炙鱉甲10克，黃芩10克，仙鶴草30克、胎盤粉（分
吞）3克，邕蠶10克，黑山梔10兌，半邊枝、蓮各30克，鬱金
10克，當歸10克，白朮10克，茵陳30克。5劑，煎服法同前。
略有鼻衄口乾；脈右大而數，左弦而數，舌苔白，舌邊尖
處方：生赤、白芍各12克，丹皮10克，黃芩6克.太子參
15克，龍膽草10克，半邊枝、蓮各30克，鬱金10克.蜀半泉
30克，生山梔10克，桑寄生30克，白花蛇舌草10克，白朮12
克，炙鱉甲10克，胎盤粉（分吞）30克.黃陳30克，仙鶴草30
279
克、三七粉（分吞）2克。5劑，煎服法同前。
按：患者平素何飲酒習慣，無肝病歷史，直至就診前出現
腹水而查得肝功能失常，蛋白倒置等情況，從而確診爲肝硬化
腹水，究其原囚，涼出長期飲酒，溼熱耗灼肝血肝陰，遂致肝脾
氣血由鬱前滯，由滯而淤，氣既不行，水亦隨之留阻泛濫，故初
診以扶牌逐水、疏肝清熱爲法，使其氣血通利而水邪以消；二
診有外感之邪換入，但並無惡風惡寒等表衛證，僅爲熱擾清
.故只參清氣清咽之品，仍以逐水涼血爲主，療效得以續進：
三診腹水日消.咽痛亦止，去清上之品，守清通肝血原法•益入
牡蠣以軟堅縮肝，三七以活血化瘀，胎盤粉以益腎養肝，目的
在於糾正蛋白倒；四診雖見鼻，仍屬肝血瘀熱，病機未變，
故藥亦不變；五診時肝功、蛋白俱已i常，且連宿恙之髀股關
節痛亦解，計就診以還，不足一片，所以能此者，除約物外，患
者深悟飲酒與本證有關，從而嚴禁亦爲一助。四診中所見之
衄，其原系氣血瘀滯不得疏泄，鬱久化火，加之瘀血不去血不
歸經而致。與虛寒之脾術統血、或血虛而熱之出血不同；此種
氣血俱見瘀熱證，爲肝硬化腹水類型之一，正由於此案例之屬
實屬熱屬瘀.所以獲效較快。如爲虛證則未必能有捷效。
三、補氣攝血法治癒過敏性紫癜案
華永梅，女，8歲，住院號 2999。
初診：1977年8月13日。
主訴：惠兒於35日前兩下肢出現散發性針尖大小皮疹，1
周后您見增加，並有融合成片之紫斑，上肢及胸、腹部亦有出
現，尤以伸側爲多，伴有腹痛、嘔惡陣作，吐物爲胃肉容物，稍
有發熱，多次就診於當地醫院，服用驅蟲藥、強的松、安絡血，
撲爾敏、路丁等藥無明顯好轉，7月23日又增腰痛而轉來我
280
致斑疹時隱時現.
治法：仿歸脾意，益入滋陰涼血、
棗了枚。
血點，亦無其它不適.原方續服5劑。
少疹點•又續服原方10 劑，而未再復作。
呢•經門診診斷爲過敏性紫愛收入病房治獰，住院後經用強的
松、ACTH、簡萄糖撥鈣、維生 、路通、 參液等口服或法
劃.產子驅蟲及滅症治療.腹痛停止：8月1日伴發腮腺炎、耳
下膿腫•持續？天后始消：紫斑時退時現，經20長未能控戰•
兒科強家屬全蘇州進-步診腳，家屬轉面進行中阪治療。
診查：患兒近1|來仔低熱.胃納不彩亡久，西下歌紫斑
散布.面色蒼白、古質淡，苔薄白少•舌邊有痕•脈細小愉放，
辨證：始因熱邪擾營血折爲疹爲斑，延久血傷及氣，生化
不足以濟.而納呆、而白、古淡齒痕等症見，元氣化爲陰火而低
熱，中氣不足而腹痛等則義同「建中」，氣血虧.統攝尤權而
處後：黃芪9克.黨參9克，芍9兌、當歸3克，炙草3
克，茅根15克，阿膠9克（化服）、紫草9克，仙鶴草12克，紅
二診：8月18日上方連服5劑、紫斑漸消.未再有新鮮出
藥後斑疹退盡而出院。8月26日門診複查： 肢偶有級
按：紫癜之辨治，可約爲三期，初起熱邪在營血，疹斑多而
鮮者、以涼血爲主治：中期傷及氣分.脾運不健，斑疹或起或
伏，色淡而散，以益氣攝血主治，本案即屬此類，迨後脾腎
兩虛，陽氣匱乏而形寒肢冷，疹斑隱約而紫黯，直可仿陰斑例
治矣。此案延宕20日而用中醫治療，由血耗及氣分，後天不足
以滻而見納少納呆，面色不華，疹班起伏而色淡，然脈細數，細
火血虛，數爲血熱，又不獨脾與氣之不足矣，故益入茅根、紫草
以涼營，阿膠、仙鶴草以養血，白芍則涼養俱備，遂而⋯方收
281
效，是又宗歸脾廊變之也：又此方寓有日溫清熱之義、參、比、
草之設者在此.但當仿樂加原意、小量投之、重則行餘是
火，熱將不除。是又爲餘下組方時進一層之所思也。
（以上三業均在無錫時由學生李堅報刊江蘇省某醫學刊物）
闌尾膿腫9例小結
中、2年多來，共治了近20例，但出「病歷散失.僅能查到9
份、現小結如下，
治療的基礎上，進行中約治療。因此，在診斷上是肯定的•治療
的效果均屬治癒或接近治癒，其中不到半數的病例，在腹痛消
塗或腫塊減小後出院•出院後又布門診中報過中藥，其最後轉
歸亦腫塊消失而治癒
左石得到控制，有的已達腹部包塊消失，既往單用中藥均在
2 月左右始能消失。
由於病例不多，現將病房階段情況，列表說明如下。
282
在對外科急腹症闌居穿孔引起局限性腹膜炎的病房會診
9例病歷中，均日外科作出診斷.在進行抗生素紛物保守
這一組病例中。效果均較單用中藥爲快，多數在10劑
表15 治療情況總結表
娃年座
劑！
名齡型
初診時症狀
數
轉移性右下腹痭2
周，們及拳太腫塊：
質教，有反踐桶•
惠
T38.2C
50女
？
×
③有鼻塞流澡上感
症
右下腹痛3天，有腫
塊6XAcm,T39.2C，
冇腳冠伸不利
，周
‡9
女
？
X1
腹部終痛5犬，右下
腹有雞蛋人包塊，
［T39.3C
吳
67！女
5
克
方
藥
①當歸尾10克，敗醬草 20克，銀
花 20克，小參12克.生地榆 12
克，部仁15克，焦楂肉12克，丹
皮10克，冬瓜仁12覽，紅藤30
克，牛苡仁：20克•赤行10克
②滿公英20克，連翹12克
③蒼耳了6克，辛夷15兌，豬、茯
苓各12克
①生苡個.30克，嫩醬草25覽，當
歸 10克，紅蔡30克，冬源仁25
克，赤、白𥫩各12克，延胡 10
克，烏藥6克，丹皮10克，連翹
20克，紫地！20克，黃花地！
20克
②桃仁.10光，忍冬藤20克
③本香10克
①）忍冬藤15克，赤芍10克•冬瓜
仁12克，紅藤30克，瓜蔞30
克，連翹12克，桃仁10克，生苡
個.18克，廣末香15克，清寧丸
（包）12克，月尾10克，丹皮10
兌、敗醬草 30克，枳売、實各15
②銀化12克，苦情梗6克
（待續）
283
舒」齡，盛
初診時症狀
劑
腹痛2天，臺下阪
臺拳大包塊，
65；女1
T38.4C，大便艱深
X
忽麻仁10克
右下腹疼痛2天，
可及包塊，T38.4C
68 女
4
×
右下腹痛？天，有
周
；拳大包塊，T39.2C
28，女
2
×
冇下腹端2天，有
包塊，T39.5C。胸
痞滿，納少，便不楊，
肩背痛，噁心
56
女
×
284
（續表15）
方
藥
①清軍3克，生苡仁30克，收醬草
25 克，紅藤30克，冬瓜仁22克，
銀花 22克。連翹 22 克，蒲公英
22克，紫地丁22克.赤芍10克，
生丹皮10克，元明粉（兌）5克
① 尾10克，丹皮10克，川辣子
15克，赤芍10克，冬服仁：12克，
延胡10克，桃仁10克，生頓仁
30克，紅醛30克，敗醬草30克，
銀花12克，連親10克•清寧丸
《包）10克
②鮮石斛12克，天花粉12克
①當貝 10克，連塑10克-丹皮10
克，赤竹10克•銀花12克，冬瓜
仁.32克，敗醬草$0克，生成仁
20兌，紅菜30克•桃1:10兌，消
寧丸（包）10 克
①生苡仁30克.丹皮10克，當歸
10兌，生赤筍10克•冬瓜仁25
克，酸醬草 25克•紅藤30克.連
翹22克，公英22克，紫地丁’22
克.忍冬 30克，生草15兌•生
地榆10克
②銀花 12克.焦 曲各 12兌 木
香15克，枳売6克，清寧丸（包）
15克，番汽葉（後下）12克
③生白芍12克，烏藥6克
④ 紫地丁 22克
初診時辯狀
劑
右下腹痛3大，有
問
包塊，T39.6C
1？
6
×
右 腹痛3天，有
包塊，如拳人，痛
侯
右腿根，T39.9C
40
女
11
註：（1）方藥項中藥味，爲病房用藥的總和，具體使用中有所加減，其中①爲
初診時所用藥味，②爲一診時加藥，③爲三診時加用藥。
62）症狀項中的 ，爲三診時所見的新起狀。
體會
本組病例均有發熱、右下腹疼痛，並見到肌衛和不等大的
包塊，此系闌尾膿腫的主症，也是中醫腸痛的主症，符合於《金
..
匱•瘡癰腸癰浸淫病脈證並治第十八》第三條中所載的「腸癰
之爲病⋯⋯腹皮急，按之，如腫狀⋯此爲腸內有痛腫」，以及
第四條的「物癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋⋯⋯時時發熱，自
汗出…⋯脈洪數者，膿已成」的記載。因此，我們用登苡附子敗
醬散、大黃牡丹皮湯，以及張石頑的清腸飲、張景嶽的腸癰單
方，綜合加減治療。
闌尾膿腫的病理，歷代醫家均認爲是由於不同的因素，引
起「腸內氣血凝滯、鬱結爲熱，留積不散，肉血腐敗」（《中醫內
（續裘13）
方
藥
-•
①敗醬章30克，生苡仁25克，丹
皮10克，醋柴胡6克，冬瓜仁22
克，桃仁6克，清軍6克，紅＄30
克，逆翹22克，忍冬樓30兌，公
莢22克
國生赤芍10克，
①生苡仁25克，紅廉30克，丹成
10克，敷醬草25克，忍冬藏30
克，公英12克，紫地丁22克.連
翹22克，苦栫禎10克，冬瓜仁
25克，小草3克
岔香附 10克，積充6克，延胡 10
克.乳沒各6克
285
•.
科學講義》）而成.如陳實功說「夫腸癰者、皆溼熱瘀血，入小腸
而城也。「馮氏錦囊說：「腸痛是音粱積熱所致」。本組病例，
均屑膿已成者，因此在治療原則上必然是清熱、化瘀、排膿三
個方面.9例用藥也就是依據這個原則.根據只體情況、分別
緩總的運用這二個方面
造牡丹皮湯的看法，但這個看法很早前已打破了，60年代初
協和醫院就曾分別用大黃1～4兩（30~120克）作爲由輕
到重的闌尾炎固定治療處方.而並未見到瀉下，亦無付種危害
性。本組病例中有5例使用了大黃，我個人認爲大黃能起到清
熱化瘀的作用，它的瀉下要看使用量和輕重煎法來決定，一般
在1～2錢（約3~6克）間，或煎煮超過半小時時.瀉下作那並
不明顯，在闌尾膿腫的治療中並不禁忌。金匱》在大黃牡乃波
湯方下，注有「有膿當下」，在本組病例中，這種「有膿當下」的
現象，僅有1例出現（表中第5例），此患者在服藥後第三天出
現大便下膿甚多的情況，隨之右下腹包塊也就很快消失了。其
餘病例均未有此現象，包塊的消失也就較爲緩慢。個入認爲包
塊的消失主要要依靠機體自身的吸收排出，這裡關係到膿液
多與少的情況。消失的慢，是屬於正常範圍的情況。當然，快
是醫患雙方共同的要求.但那種便膿的情況有潛在的危險，因
爲只有物外膿腫向腸內遺破才能出現便膿，而此種恰巧是向
腸內潰破而不向其他方而潰破的機會是不易遇到的，並且此
時的腸壁受累的程度也必然加重，此臨牀時很難恰如理恕
的達到這一「有膿當下」麗又安全的要求，要解決這一矛盾而
求得膿腫的迅速消除，尚須在今後工作中不斷加以探索。
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中醫歷米有腸癰膿已成用意苡附子敗醬散、膿術成用大
（本文發表於1976年無錫縣中醫學術交流會.1987 年據
國際自然醫學會學術交流。）
意見。
（一）病因病機
胃、脾、腸、肝、腎等，其發病過程，大致有下述幾種方式：
此資料壓縮制戒幻燈，用《閒尾膿腫的非手術治療：名稱、參加
慢性腹瀉的治療
本病多數內急性腹瀉、痢疾尖於及時治療、過敏或其它疾
病轉移而米，包話；現代醫學中的腸功能寨亂、猁疾後結腸
炎、腸結核、潰瘍性結腸炎、結腸過紋、慢炸物炎、特異性或
特異愷腸道感染等疾思。是比較頑固的疾病，可以拖延效別全
數年.經常反覆發作.尤以體力不佳、飲食尖宮、情緒波動時發
作明顯（腸結核除外）.臨牀上往往聽到惠者口訴進食肉類
而發作。本病的診斷，以病史、臨牀反覆發作的症狀、腸道檢查
二者爲依據，腸道險查以乙狀結腸鏡較釧劑透視爲可靠.因爲
鋇透對腸壁水腫或血管模糊情況往往不能發現，但即使是
狀結腸鏡和鋇透結合檢查，在鑑別上仍有-定困難，因爲結腸
過敏，腸功能素亂等病，同樣與慢性腸炎、痢疾後結腸炎一樣，
會出現腸壁水腫或血管模糊情況.也準於區別來源於急性物
炎或痢疾•只有腸結核和腫瘤較易區別.但腸結核與腫瘤間的
區別尚需靠其它檢查。由於確診上存在條件限止，因而治療效
果在針對性不強的情況下也就不甚理想。現就中醫部分，談點
本病相當於中醫學中泄瀉病的「久瀉」範圍。中醫學認爲
本病的病邪方面有溼熱、積滯、痰濁、情緒等；受病的臟器有
1. 急性期由於感受溼熱之邪或飲食積滯，削弱脾胃的腐
熱、運化功能，致溼熱、積滯不能得到分解而俱下於腸，腸道受
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病，此時如治療及時而得當，就可得以痊癒，由於某種關係未
達到此療效，致溼熱，積滯久不得解.脾胃功能愈形低弱。遂致
經年累月不愈而爲本病；或者在病邪初解時，脾胃功能未復，
復感於邪，形成反覆發作：或者病邪人勢雖公.殘餘部分未得
肅清，一選體力低落、或情緒波動.即趁機復發。所以溼熱、積
滯之邪，既是本病的致病因素，義可爲誘發因素。這•類型是
本病患者中最多見的。
2. 在運化力量被削弱的基礎上、影啊營養的吸取，致
氣無所俾，可以導致氣虛下陷，而於腹瀉同時可出現腹墜、肛
墜感，基至出現脫肛，並且同時具有脾虛、氣虛二組症狀、此爲
由脾陽虛進-步病機之•。或者由於脾陽，虛而累及腎陽，此種
情況，同樣是由於營養不足的影響擴大.不過是機制徑路不
同，前者累及氣，此則累及腎；腎主二陰，命門是-身陽氣的根
蒂，此間陽氣不作，可使小腸不能成聚.膀胱氣化不佳而致水
與糟粕俱下於大腸而爲泄，並可影響大腸的傳導功能，不能節
制便次；此種情況稱爲「脾腎陽虛」，臨牀具有脾陽康、腎陽虛
的症狀，並往往凌晨即瀉。
乘脾，即由於運化不佳.營養不足.體質虛怯致神經功能虛亢、
情緒易于波動的情況；此種情況稱作「肝脾不和」.亦可因肝氣
流注於腸，走竄失其常度而致腸鳴切痛特甚的症狀.稱爲「肝
氣下注」或稱「痛瀉」，此症急、慢性瀉均可見到，另一爲直接由
精神情緒所起，如多怒傷肝、久思傷脾之類.使氣機鬱滯、運化
功能低落，再而引起上述二種機制性的腹瀉；此種情況區別於
前者的，不僅是主動或被動的關係。其共同症狀是稍有恚怒即
污，或者泄瀉隨情緒的鬱暢與激動而變化。此中又有陰陽之
別.視其肝氣虛亢與否而區分爲「脾陽虛」爲主或「肝氣虛亢」
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多位醫家・未詳病名（未詳·第29案）
