多位醫家・溫病(明清—建國初·第397案)

多位醫家・溫病(明清—建國初·第397案)

夫熱病何以反求熱飲,因陰液不奪,陽無營養,故求類我者爲依附。取同氣相求之義,舌幹薄無液,是陰液不能上潮,是二便下奪爲下竭上厥之預兆。愚曾在孫鎮視龍人久痢亡陰症,舌亦幹萎無津,與此舌同類。其時馮堯臣先生力求愚方,愚以陰液告竭,必箔衣重貴之品,制以金鍋。而鄉間貧苦者,不無生理。甫一出門,其人即死,可見此舌固亦114二續名醫類案危甚之症象也。發狂譫語撮空,有虛實之分,實者必盛氣凌人,或詈罵不避親琉,或脫衣徑走,或逾通上壁,在傷寒陽明府症多有之。溫熱入胃(昊鞠通爲中焦溫病)亦多見此症,乃大實之候也。此時腸中必有燥矢,二便必結澀不通,三承氣湯可選用之,此症雖譫語撮空,而臥牀不能起,語言荒唐無力,或昏睡善哭,二便溏利而不禁,可斷爲亡津而非實症也,津亡而神經無所營養, 次衝服。虛熱蕩漾,故現神識昏味,而譫語撮空也。或問譫語發狂,凡熱病多有之,何以病癒旬日,能起坐飲食,仍譫語不休也,答曰,此腦神經關係也。人之知覺運動,悉出於腦神經,神經中樞,即屬延髓,今延髓中之靈敏營養素,始爲溫邪熾灼。既爲五苓滲利,其延髓中無水上滋,內形枯涸,故神經失其知覺作用。今服藥後,各官能各組織,得其營養而復舊,惟延髓在最高之部,仍未得到沾濡,故雖他病全愈,而神經仍恍惚也,必待他部營養充足,而後精液方溢於腦。庶腦液得養而神明始出矣。方論:此病爲亡陰症,陰亡而陽無所附,故亢於上而爲譫語撮空,非實熱也。陰亡者當益其陰以配陽,庶陽不亢越,明亦不下脫也。元參、生地、麥冬之甘寒,所以救陰液而滋涸竭之陽也。黃柏苦寒,泄腎火。當歸、阿膠養陰液而保肺,所以治善哭也。石斛、麻仁滋潤胃液,吸取餘津上潮,則舌自潤耳,此即加味復脈湯。治陰虛陽旺欲致脫絕,舍此無他法也。次方加龜板牡蠣介類潛陽固陰,亦二甲湯之遺。夫陽亢於上而見譫語撮空,陰陷於下而見二便溏利,又舌幹無津,雖有元麥地斛之甘潤存陰。若無固澀之藥以撮合之,則飛者自飛,陷者自陷矣,故二甲不可少也。以上出自《臨牀奕驗錄》汪逢舂靳右:三十七歲,一月八日。頭暈,形寒身熱,嘔吐,咽關紅腫發乾,且有白腐,一身抽痛。舌苔粉絳,大便祕結,兩脈細弦滑數,營虛之體,溫邪上犯,遞傳肺胃。其勢甚重,亟以清解化毒,防轉白喉。薄荷葉五分,後下 川貝母三錢,去心 甘中黃=錢 杜牛膝三錢 水炒竹茹三錢:鮮金斛一兩,先煎 連翹三錢 板藍根三錢 赤芍一錢!杷什三錢,布包 京元參三錢,鹽水炒 忍冬藤五錢真鬱金三錢 全瓜蔞五錢香犀角一分 紫雪丹五分 二味同研,勻兩二診:一月十一月表邪已解,咽關紅腫白腐均退。頭痛陳作,中脆發熱,胃不思納,大便通而不暢,兩脈弦滑。溫邪漸解,餘熱未清。擬再以清泄通府。薄荷細梗五分,後下 鮮枇杷葉陽錢,布包 全瓜獲-兩 枳殼一錢,同打 粉丹皮二錢,鹽水炒鮮蘆根一兩,去節 真鬱金錢五 青蒿梗一錢鮮竹茹三錢 朱連翹三錢 霜桑葉=錢 忍冬藤五錢 方通草錢五香犀角一分 紫雪丹五分兩味同研,勻兩次衝服。*泊廬醫案)周鎮屠採道,年四十餘,紗廠機匠。嗜汾酒聲再造丸。丙寅三月思溫病,身熱。

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