仍溫病之內傳，與傷寒之直中不同，溫病內傳，即見譫語狂亂發痙循衣摸牀，或聲暗不識人舌黑面赤壯熱，傷寒直中，亦有聲啞不識人者。其症候多不壯熱發痙面赤，只欲寐脈細沉耳，久歷其境者，自能分辦也。方論：首先因熱通心包，故以石蒲、鬱金、沉香、麝香、梅片、天竺黃以開竅而逐穢。黃芩、川貝、元明粉、竹瀝等清熱而化痰，龜板通絡而解痙，人中黃解熱也。內閉既開，表邪未散，而熱勢總在，故以麻杏甘石分解其在表之寒熱.同時又以滑石、元明粉分利其伏暑，蓋初劑服後，雖心竅開張，而熱濁之餘邪總在，乃用連翹心以清心包之餘熱，石蒲、鬱金以化未盡之餘濁，庶內外可翼肅清。然猶有寒迫少陰盡遽未出者，三方即用麻黃附子細辛湯，以散少陰未盡之寒，加白芍以防其過烈。寒去後餘熱不免又起，四方再用調胃承氣湯，並加火麻仁以增液，俾熱毒易於外出也。病者：冢之美之弟年九歲。病因：始因寒熱，不甚著意。病侯：至晚忽然聲啞發痙，壯熱無汗。診斷：時近二更，迫而印請愚治，愚診斷沉而細數，謂之日，此溫熱逆傳心包症也。療法：與芳香開竅，仿紫雪牛黃至寶之遺意。處方：生龜板五錢 元明粉、生精石各四錢蔞殼二錢 石菖蒲：錢 廣鬱金一錢五分 天竺黃-錢茄楠沉、上梅片各一分 當門子•釐竹瀝半杯衝效果：一劑而蘇，吐亦止，惟壯熱未退，此內閉已開，表熱未除。接方：黃芩、前仁、飛滑石、竹茹各三錢黑山桅、白芷、蔞殼、杏仁、楂炭、連翹各二錢、薄荷、人中黃各一錢五分 燈芯草一札效果：一劑而安理論：溫熱逆傳心包，其感受原因，當分兩種，一直接的，一間接的。直接的原因，由人本氣過虛，溫熱之毒，長驅直入，內犯心包，是非芳香逐穢，不足以驅除病毒，本症是也。間接的原因，由醫誤用升散，如柴胡、升麻及過辛之味。將濁邪引入心包，下症是也，亦當以芳香化濁，苦寒逐熱明此兩種意義，則治逆傳不難矣。方論：首方以石菖蒲、鬱金、蔞殼、天竺黃開心竅逐惡血，沉香冰片麝香之香竄，逐穢通諸竅，元明粉之鹹寒保腎水而安心體，生赭石鎮諸逆而勿使惡毒上攻，竹瀝化燥痰而清虛熱，生龜板通筋而定痙也。次方以清熱解毒爲主，故不用芳香，亦不用鎮定，只取蔞殼、杏仁以開心胸，連翹、滑石、竹茹、燈芯以清餘熱，人中黃以解餘毒，薄荷以散表邪，楂炭以消內滯，均面面俱到也。古方紫雪丹牛黃丸至寶丹，用犀角羚羊、金內科•溫病113易購買。愚問世三十餘午，犀角羚羊，用時絕少，以鄉肆中無此真品也，古方俱在，變通在人，豈無犀角羚羊，即不能愈病哉。病者：家和清，年二十餘。病因：病溫熱，醫與五苓散，無服而病發狂譫不能起，危甚。症候：頻求熱飲，二便不約，譫語昏睡善哭。診斷：請愚診之，六脈洪大無倫，舌無苔，純紅嫩薄，以手打之，宛如風乾豬肝狀，此亡陰症也。療法：方與加減復脈湯。處方：元參四錢 生地、寸冬、黃柏、火麻仁各三錢 當歸，阿膠各二錢 鮮石斛一錢五炙草一錢 冰糖二錢 大紅棗三枚效果：一劑恬然安睡，徹夜不醒，次日脈仍如前，惟舌邊稍有潤色。接方：去黃柏、當歸加龜板四錢 生牡蠣二錢 杭芍一錢五 梨汁大匙三方：去牡蠣、元參、生地，如肉從蓉四錢羚羊角二錢 冬術、知母各二銀 杜仲一錢效果：服至四劑，而舌上津回，飲食始進，稍能起坐。但脈仍洪大無倫，譫語不減，善哭，狀類癡愚，其父母優之，恐成廢疾。愚日，此神經過受刺激，已無營養，一時不能平靜，必稍調養時日，方可告痊。哭者肺聲爲哭，肺氣虛也，與四君子合元麥地黃湯，加龍齒辰砂而愈。理論：此症本屬溫熱，醫者誤作溼治，數用五苓散，利其固有之陰津。揚其已盛之邪熱，陽愈亢而陰愈消，遂現頻求熱飲，二便不禁之陽極似陰之一種反應。
多位醫家・溫病（明清—建國初·第396案）
