3. 陰挺 張某，女，52歲，已婚，居民，1979年10月6日
下
篇
患者因多種原因導致脾氣不足，中氣下陷，腎元虧損，腑
醫
4.乳腺增生 葛某，女，29歲，已婚，工人，1983年8月
依
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條索狀陰影改變，其內未見腫塊鈣化影，報告爲左乳腺小葉增
生。證屬肝鬱血結。治宜疏肝理氣，活血散結。方用逍遙散加心y10
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追訪三年，未見復發。
胞脈按時充盈。
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味。處方：柴胡 12g，白芍18g，當歸6g，白朮10g，茯苓12g，
薄荷 2g，王不留行 18g，香附15g，瓜蔞18g，赤芍12g，夏枯草
30g，山慈菇10g，甘草6g。20劑，水煎服，經期停服。二診：
服上方後左乳房脹痛，心煩失眠、納差均消失，舌質淡紅，脈
弦。上方繼服22劑。三診：月經周期3~5天/28~30天，量中，
色紅，無血塊，經前左乳房有輕微脹痛，經期即消失。鉬鈀照
片複查：左乳房內腺體影呈錐形乳房。療效判斷爲臨牀治癒，
本病多由鬱怒傷肝，肝鬱氣滯，血脈不利，氣血凝結瘀帶
而成塊，致乳房單側腫塊。陳恩主任醫師認爲氣機鬱滯是病之
本，而痰凝血瘀是病之標，治療乳腺增生創立疏肝散結法，療
效卓著。方用逍遙散加味。方中柴胡、白芍疏肝解鬱，當歸、
白芍養血，白朮、茯苓健脾，薄荷疏肝醒脾，王不留行、赤芍、
瓜蔞、夏枯草、山慈菇疏通氣血、軟堅散結，甘草調和諸藥。
共奏疏肝活血，化瘀散結之效，使氣行瘀化，癥積自然消散，
5.乳癖（乳腺纖維腺瘤） 劉某，女性，23歲，護士，
1996年7月11日初診。主訴：左側乳房發現腫塊一年餘。患者
平時常鬱怒氣結，一年前洗澡時發現左側乳房腫塊，質稍硬，
表面光滑，皮色正常。經某醫院外科檢查，診斷爲乳腺纖維腺
瘤，建議手術治療。患者不同意手術，就診尋求中藥治療。現
症：左側乳房外上方有單個腫塊，質堅硬，表面光滑，邊界清
楚，皮色正常。其餘無明顯不適。舌質淡青，苔薄白，脈象弦
滑。B超檢查，左側乳腺外上象限內可見 1.6cm x 1.2cm × 0.8cm
低回聲結節，內部回聲均勻，邊界光滑清晰，後方無衰減。超
聲提示：左側乳腺實性佔位（乳腺纖維腺瘤）。診斷：左側乳腺
實性佔位（乳腺纖維腺瘤）。中醫診斷：乳癖（乳腺纖維腺瘤）多
證屬：肝鬱燒凝。治法：疏肝理氣，化痰散結。方藥：自祕乳「
塊消煎劑。組成：柴胡9g，白芍15g，青皮12g，枳殼9g，
全瓜
萎30g，浙貝母15g，夏枯草30g，淡昆布15g，炒穿山甲10g，當
歸尾9g，鬱金9g，紅花9g，甘草3g。30劑，每日一劑，水煎，
劑，每日一劑，水煎服。三診：1996年10月16日，服前方60
劑後，患者左側乳房腫塊已消失。舌質淡紅，苔薄白，脈象稍
弦。複查B超提示：雙側乳腺未見異常。仍按前方制爲中藥粉
劑，每次5g，一日二次，連服一個月，以資鞏固療效。一年後
隨訪未再復發。
腫瘤，爲女性乳房良性腫瘤中最常見的一種，佔良性腫瘤的3/4，
發病率爲10%，最常見於18~25歲青春女性。一般認爲與雌激
素作用活躍有關。卵巢功能旺盛，雌激素增高，易發生乳腺纖
維腺瘤。中醫稱爲乳癖。主要由於情志內傷，導致肝氣鬱結，
痰濁凝結，積聚乳房所致。治療大法是疏肝理氣，化痰散結。
方用自擬乳塊消煎劑，藥能對證，方奏其效。
脈弦細。曾服谷維素、維生素 B，效不佳。診斷：經絕前後諸
症，證屬肝腎陰虛型。治宜滋肝補腎，育陰潛陽。自擬方：女
調理，隨訪一年未復發：
分二次服。二診：1996年8月13日，病人左側乳房硬塊消去一
半，無不適。舌質淡稍青，苔薄白，脈象弦稍滑。繼服前方60
本例乳腺纖維腺瘤，爲乳腺的纖維組織增生而形成的良性
6. 髒躁（更年期綜合症）張某，女，51歲，幹部，1978
年10月19日初診。近一年月經紊亂，間隔3~4月來潮一次，
或一月兩潮，伴頭暈失眠，反覆出現熱氣自下上衝，繼之出現
面紅汗出，每日數次，心煩易怒，腰膝痠軟。舌質紅，少苔，
貞子15g，旱蓮草18g，合歡皮30g，山萸肉12g，知母12g，黃柏
12g，丹皮 10g，生地15g，川棟子 12g，川牛膝6g，焦山楂 20g，
甘草6g。5劑後症狀減輕，再服10劑症狀消失。予知柏地黃丸
本症多爲絕經前陰血虧損，水不涵木而致肝腎陰虛，肝陽
上亢所致的一系列更年期綜合症。陳恩主任醫師認爲當滋補勝
腎，育陰潛陽，常選用二至丸合知柏地黃湯加合歡皮、川棟示2100
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半功倍之效。
3月21日初診。下腹墜脹不舒6個月。患者月經周期
提示：子宮及附件未見異常。
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川牛膝、焦山楂、甘草等藥。待病情穩定用知柏地黃丸緩慢調
理，還應對病人多加勸慰解釋，以解除患者思想顧慮，可收事
7. 癥瘕（子宮肌瘤） 李某，女性，46歲，教師，1998年
，10~13
30~40′
末次月經：1998年3月6日，月經量多色暗有塊，13天乾淨。
伴有經行腹痛，下腹墜脹，腰部酸痛。舌質淡青，苔薄白，脈
象弦滑。B超檢查，超聲顯示：子宮7.5cm× 6.5cm × 5.8cm，內
膜厚0.7cm，宮腔內可見2.0cm × 1.6cm x 1.5cm 低回聲，超聲檢
查顯示「子宮肌瘤」（粘膜下）。診斷：癥瘕（子宮肌瘤）。證
屬：氣滯血瘀，痰凝胞宮。治宜行氣活血，軟堅散結。方藥：
自擬消肌瘤煎劑加味。組成：方中有柴胡10g，白芍10g，枳殼
9g，白朮10g，茯苓 10g，二棱10g，莪朮10g，檳榔10g，炒穿山
甲12g，浙貝母 15g，夏枯草30g，廣木香6g，元胡15g，三七6g
（衝服），甘草3g，並加杜仲15g、川續斷10g。15劑，每日一
劑，水煎，分二次服。二診：1998年4月18日，病人服上方
後，月經於4月16 來潮，痛經消失，經量明顯減少，腰部酸痛
顯著減輕。舌質淡紅，苔薄白，脈弦稍滑。上方7劑，每日一
劑，水煎服。三診：1998年4月26日，服上藥後，患者經行6
天乾淨。腰腹有墜脹不舒。舌質淡稍青，苔薄白，脈象弦。守
上方，繼服三個月，每日一劑，水煎服。四診：1998年7月28
日，患者無明顯症狀。舌質淡紅，苔薄白，脈稍弦，複查B超
本例子宮肌瘤，系婦女常見疾病，爲良性腫瘤，較少惡變。
可見於子宮的不同位置，任何年齡的女性均可發病。中醫又稱
力癥瘕，認爲與衝任失調，氣滯血瘀，痰溼凝滯胞宮有關。治。
宜行氣活血，軟堅散結。方用陳恩主任醫師自擬消肌瘤煎劑，
經治數月，能有效控制子宮肌瘤的生長，對小的肌瘤可使消失，
大的瘤體有不同程度的縮小，遠期療效尚待進一步觀察總結。
8月23日初診。一年前經某醫院查體，作B超檢查發現右卵巢
囊腫。醫生建議定期觀察，患者要求服中藥治療。現症：右下
腹腫塊，漸漸增大，積而不散，推之可動。月經正常。舌質淡
紅，苔薄白，脈象沉弦。B超檢查可見：子宮 5.5om x 4.5cm x
4.1cm，內膜厚0.8cm，肌層回聲均勻。右卵巢 5.8cm × 4.5cmx
4.0cm，內見 3.8cm x 3.7cm × 3.5cm 低回聲，壁光滑。左卵巢
3.5cm × 2.8cm × 2.5cm。超聲顯示：右卵巢囊腫。診斷：積聚
（卵巢囊腫）。證屬：氣滯血，痰溼凝聚。治法：理氣散結，
調理衝任。方藥：自擬理氣散結衝劑。組成：柴胡10g，白芍
15g，全當歸10g，白朮15g，茯苓 10g，薄荷1g，浙貝母 15g，夏
枯草30g，全瓜萎30g，元參30g，法半夏6g，生牡蠣30g，炒穿
山甲10g，生甘草3g等，共研細粉。於月經乾淨後，開始服藥，
每次衝服6g，一日兩次，連服20天，堅持三個月經周期的治
療。囑平時保持良好情緒，飲食宜清淡爲主。二診：2001年12
月3日，患者一般情況可，無明顯不適。月經正常。舌質淡紅，
苔薄白，脈象稍弦。複查B超提示：子宮、附件未見明顯異常。
瘤。中醫稱積聚。主要原因是經期產時，寒邪乘虛侵襲客留
衝任及胞脈之間，使氣滯血凝，留而不去，結成腫塊，發爲積
聚。治宜理氣散結，調理衝任。方用自擬理氣散結衝劑。堅持
三個月經周期的治療，使該患者的右側卵巢囊腫得以消退。
年3月18日初診。主訴：發現頸部腫塊一年。經某醫院外科檢
查後，確診爲甲狀腺腺瘤，建議手術治療，患者不同意，故來
中醫治療。現症：頸部腫塊，呈圓形，表面光滑，邊界清楚，
胸悶不舒，易煩躁發怒。舌質紅，苔黃厚膩，脈象弦滑。B超檢
多位醫家・失眠（未詳·第34案）
