2. 從肝腎辨證論治的類別 這類疾病在臨證時，應首辨虛
（1）肝氣鬱結：由於情志抑鬱或情緒受到強烈刺激，使肝
篇
（2）肝鬱化火：由惱怒焦慮，氣鬱日久，化火灼陰，陰血
（3）肝經溼熱：多因過食辛辣肥膩之物，化生溼熱，滯於
（4）氣滯血瘀：王清任認爲這類疾病應屬「瘀血證」。肝氣
103
白芷、女貞子、旱蓮草治之。
艋
丹參、桃仁、白芷治之。
經
要着眼於恢復肝腎功能，就能取得滿意的療效。
除面部黧黑斑的作用。
八、酒渣鼻
結如下。
104
眠，月經不調或痛經，不孕等，舌質紫暗，有瘀斑，脈沉細澀。
宜疏肝理氣，活血化瘀。方選血府逐瘀湯（當歸、川芎、赤芍、
生地、桃仁、紅花、柴胡、枳売、桔梗、牛膝、甘草）治之。
（5）肝腎陰虛：由於肝陰和腎陰虧虛，以致虛火上浮於面，
而出現灰黑或黧黑斑片，面色灰暗，頭暈耳鳴，兩目乾澀，腰
膝酸軟，五心煩熱，男子遺精，女子夢交，舌紅少苔，脈細數。
治宜滋陰清熱，化瘀通絡。方選杞菊地黃丸（枸杞、菊花、生
地、山藥、山萸、丹皮、雲苓、澤瀉）加川芎、丹參、桃仁、
（6） 腎陽虛衰：久病或房勞致腎陽不足，不能溫養經脈，
寒凝血阻，而出現面部黧黑晦暗的斑片，伴頭暈耳鳴，腰膝酸
軟，形寒肢冷，洩清便溏，男子陽痿，女子不孕，舌體胖嫩，
脈沉細無力。治宜溫補腎陽，化瘀通絡，方選金匱腎氣丸（熟
地、山藥、山萸、澤瀉、茯苓、丹皮、附子、肉桂）加川芎、
總之，顏面色素沉着性皮膚病，臨牀多見，病機較爲複雜。
然從肝腎論治能收到比較好的效果，其中瘀血、溼熱、鬱火爲
其標證，而肝腎功能失調，精血虧耗才是根本。在臨牀上，只
同時，配合外用藥物，能促進病情的改善，我們一般用家
傳珍珠五白乳外搽。其組成爲：珍珠2g，白芷、白及、白茯苓、
白僵蠶、白附子各 10g，共細末，人乳調和，外搽患處，有消
我們在祖傳經驗的基礎上採用自擬消斑飲和面刺外用治
療酒渣鼻156例，取得較好的療效，作爲一種有效的方法，特總
156例病人中，男91 例，女65例；年齡在20~62 歲之間，
以25~55歲多見；病程最短2月，最長15年；紅斑期92例，
丘疹膿皰期46例，鼻贅期18例。
治療方法爲內服自擬消斑飲：生地、赤芍、當歸各 15g，川
芎、黃苓、枇杷葉各12g，桃仁、紅花、丹皮各 10g，甘草 3g。
每日1劑，水煎服。加減：伴口臭、口渴、大便乾燥，舌紅，
脈滑數者加桑皮、大黃、沙參；伴煩躁易怒，月經不調，色暗
有塊，失眠，經行乳房脹痛加柴胡、香附、黃連；熱重者加石
膏、山梔；有丘疹膿皰加連翹、銀花、菊花；鼻贅加夏枯草、
丹參、三棱。
同時外用面刺膏：大楓子、木鱉子各 15g，水銀10g，冰片
5g，核桃仁5個，共搗如泥，外塗患處。7天爲1個療程，連續
3個療程，無顯著效果者停藥。
根據我們的臨牀實踐體會，並參照有關資料制定如下療效
標準：臨牀治癒：紅斑或丘疹、膿皰消退，自覺症狀消失；顯
效：紅斑或丘疹、膿皰消退70%以上，自覺症狀消失。有效：
紅斑或丘疹、膿皰消退40%以上，自覺症狀好轉或明顯緩解。
無效：紅斑或丘疹、膿皰或鼻贅雖有減退，自覺症狀雖有改善，
效果不明顯。
治療結果爲臨牀治癒92例，顯效31例，有效20例，無效
13例，總有效率91.67%。
皮膚開始潮紅，發癢，繼之面頰部相繼發紅，起丘疹、小皰。
每遇天氣變熱或變冷加重，特別是飲酒後更加明顯，於1982年
6月3日來本院門診求治。檢查：鼻尖、鼻翼及面頰部均有瀰漫
性紅斑，其上毛細血管擴張，伴有密集粟粒樣痤瘡樣丘疹，並
有散在膿瘡形成。自述口臭尿黃，舌質紅，脈數。診斷：酒渣
鼻（丘疹膿皰期），證屬肺胃熱盛，鬱於血分所致，治宜清熱涼
血，活血解毒。方用消斑飲加連翹、銀花各 15g，桑白皮 12g。6
劑後，丘疹明顯消退，仍以上方加減服用13劑，外用面刺膏塗
如治王某，男，43歲，幹部。素有飲酒嗜好，3年前鼻部
105
探患處，每日1次，其症狀消失而獲臨牀治癒。
九、下肢癤腫
臨
驗
特就下肢癤腫病略述如下，以期賜教。
皮膚而成。
據常規治療，雖可暫愈，但復發在所難免。
106
癤是一種生於皮膚淺表之急性化膿性疾患，乃單個毛囊及
其所屬皮膚腺急性化膿性感染，常擴大到皮下組織之炎症。其
特徵色紅，灼熱疼痛、突起根淺、腫勢局限、出膿即愈。在
《外科證治全生集•痛癤論》中，癤被認爲是外科疾病之小瘡，
即所謂「癤、瘍之小者」。本證隨處可發，一般多見幹頭面、頸
項、胸背、腰、臀、股及下肢等部位，始爲患部癢麻，有芥子
大小之結節，頭白高突，根盤如粟米之微硬，範圍局限，微紅
有熱疼，三五日後，結癤根盤如胡桃大變硬，一周後，頂端顯
一黃白膿點、膿頭潰破後，流膿粘稠如脂，再一周後，即可收
口而愈。本症發作後，常有身體灼熱不舒感，患處癢麻難忍，
甚想抓搔，少則數個，多則數十個，身體發冷發熱，局部紅腫
熱痛，納差。發於臀部者，世人謂之坐板瘡；發於胸腹、腰背
及下肢者，稱爲多發性癤病。總之，本證發無定處，屢見不鮮，
許多醫生臨證，認爲本證乃小瘡，易於治療，每遇下肢多
發性癤病，卻煞費苦心，數易其方，頻試療途，屢遭失敗，或
愈後復發，此起彼伏，日久不瘥，爲吾之最傷感也。於是帶此
疑症閱古習今，博覽羣書，皆認爲本證乃嗜食辛辣發物，或久
不沐浴，搔癢染毒，或內鬱溼火、外感風邪，兩相搏結，蘊於
現代醫學認爲本病之致病菌大多爲金黃色葡萄球菌和白色
葡萄球菌，人體皮膚之毛囊和皮脂腺平時存在較多細菌，但不
致病，當全身和局部抵抗力降低時，則易引起感染，局部皮膚
擦傷或不清潔，經常受到摩擦與刺激時，則是引起癤的局部因
素。營養不良或新陳代謝障礙，則是引起癤腫之全身因素，根
察細視，觀其陰囊周圍，溼疹叢生，浸淫糜爛，其色暗紅，並
有脫屑，瘙癢欲抓，股內兩側及下肢生癤腫數個，大者如杏，
小者如粟，細詢其情，患此病已四年餘，經多方治療，雖可奏
效，但生者未艾，復發者又興，起伏不絕，膿血連連，不能根
除。閒暇之餘，思其由來，下肢癤腫與陰獲溼疹有關否？後經
三十餘年的臨證觀察，證實下肢癤腫的發生，不但與陰囊溼疹
感染關係至密，並認爲陰囊溼疹之感染乃下肢癤腫病之淵源和
日久不瘥之主因。
理狀態下，十二經絡與陰囊皆有聯繫，尤以足厥陰肝經最爲密
切，正如《內經》云：「足厥陰肝經，起於大趾叢毛之際•⋯•上
循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上胭內
廉，循陰股，入毛中，過陰器⋯•足少陽膽經⋯⋯絡肝屬膽，
循脅裏，出氣街，繞毛際、橫人髀厭中⋯••」
與陰囊關係甚密。其循行走向都是同四肢末端走向全身，特別
是足三陰經筋，起於足趾，循股內上行結於陰器，尤其是足厥
陰經筋，除結於陰器外，並能總結諸筋。如《靈樞•經筋篇》
謂：「足陽明之筋，起於中三趾⋯•其直者上行伏兔，上結於
髀，聚於陰器••⋯其病•⋯髀前腫、潰疝」，「足太陰之筋，起
於大指之端內側•••上循陰股，結於髀，聚於陰器⋯⋯」，足少
陰之筋，起小指之下•⋯結於踵，與太陽之筋合⋯⋯⋯循陰股、
結於陰器⋯…」
結內輔之下，上循陰股，結於陰器，絡諸筋」。
脈之氣散布之所，如《素問•皮部論》云：「凡十二經脈者，皮
之部也」，而十二皮部區域之分布，亦與十二經脈於體表之分布
範圍相適應。又如《素問•皮部論》雲「欲知皮部，以經脈爲
憶三十年前，偶遇一久患下肢癤腫之患者，令其解衣，詳
人體生理上之互相聯繫，必然導致病理之相互影響。在生
十二經筋乃十二經脈之氣結聚，散絡於筋肉關節之間，但
，「足厥陰之筋，起於大趾之上⋯⋯上循脛，上
十二皮部是十二經脈機能活動反應於體表的部位，也是絡
107
謂也。
及會陰有癤腫對應。
108
紀」。這足以說明，十二皮部與十二經脈在生理上之聯繫極爲密
切。從病理上考證，也足以證明這一點，皮部居於人體最外層，
乃機體之衛外屏障，當機體衛外功能失調，病邪就會通過皮部，
侵人絡脈，臟腑。正如《素問•皮膚論》曰：「邪客於皮則滕裏
開，開則邪客於絡脈，絡脈滿則入於經脈，經脈滿則舍於臟腑
也」，此乃外邪由表入裏的佐證。反之，當機體內臟始病，也可
通過經脈、絡脈而反應於皮部，此即「有諸內必形諸外」之
由此知之，十二經絡、十二經筋、十二皮部均與陰囊有關，
而陰囊疾病之愈否決定着下肢癤腫之治癒率，下肢癤腫罹患之
源，實爲陰囊溼疹之感染所致。積數十年臨證觀察之結論看，
足以證實陰囊溼疹之感染不僅是下肢癤腫的淵源，且有一定的
對應位置，若陰囊前有溼疹感染，股前脛部必有癤腫，陰囊兩
側感染，則與兩股及小腿外側則有癤腫對應，陰囊後面有感染，
則股後、小腿後及臀部有癤腫對應，陰囊底部有感染則股內側
如治仵某，男，40歲，大腿內側患癤腫，局部並有溼疹，
反覆發作3年，日久不瘥，經多方治療未能痊癒。於 1981 年10
月29日來我院門診求治，遂追問陰囊有無溼疹或糜爛，患者覺
愧，不願訴說，令其解衣細觀陰囊下部糜爛、流水，並有少量
膿液，詢病史，陰囊溼疹已患四年之久，瘙癢難忍，襯褲溼染
膿血，雙股內側生有癤腫六個（左二右四），局部發紅。始發
者，癤如粟粒，痛癢交作，發5日，癤腫如豆或杏核，其頂端
皆有豆大之黃白膿頭，潰後皆有膿拴在內，患者甚爲痛苦。經
解釋癤腫與陰囊溼疹有關時，患者頓時省悟，悔不該將陰囊之
疾隱曲不訴，致使患病4年之久。根據病情，先治癤腫，以解
毒清熱，後治陰囊溼疹，以斷病源，遂擬仙方活命飲，處方：
銀花15g，炙山甲3g，皁角刺6g，天花粉10g，乳香10g，沒藥
10g，白芷10g，赤芍10g，貝母5g，防風6g，當歸12g，陳皮
10g，黃芪30g，公英15g，甘草3g，服5劑後，癤腫痊癒。再擬
烏敗湯加味，處方：烏蛇 15g，黃芪30g，土茯苓 15g，柴胡10g，
前胡10g，羌活10g，獨活10g，川芎6g，荊芥3g，防風6g，銀
花15g，公英15g，甘草6g，9劑，以根除陰囊溼疹感染，外塗
金黃膏（見《外科正宗》）；結痂後，改用五倍子酊，處方：五
倍子100g，75%乙醇500毫升，先將五倍子搗碎後，放在乙醇內
浸泡7日，用棉球蘸藥水外塗陰囊而痊癒，隨訪未再復發。
診，患者大腿及臀部患癤腫數枚，均已化膿，活動受限，問其
有無陰囊溼疹，瘙癢糜爛，患者驚訝日「你咋得知」，
此，更知此病患於陰囊後面」，患者更驚日「我患陰囊病20餘
年，痛苦難忍」
年浸淫潰爛，流水穢黃，因平時經常搔抓，左手中指，無名指
尖被感染脫皮，發癢不舒，繼則於上陰、臀部、股後等部位出
癤，此起彼伏，日久不愈。但患者體質壯實，面色紅潤，苔黃
中膩，脈弦滑，故投以四妙勇安湯加味10劑，處方：黃芪30g，
元參 15g，金銀花 20g，當歸 15g，公英 15g，甘草 6g，土茯苓
20g，癤腫乃消，外用五倍子酊塗擦陰囊，後用烏敗湯交替施治，
三診而愈。
述17歲患陰囊溼疹，癢甚搔抓流水，時有感染，18歲時下肢、
股臀等部發生癤腫，對此疾患者輕視治療，故此起彼伏、時日
久矣，22歲時因食辛辣等品，陰囊溼疹發癢流水更甚，感染疼
痛，膿血交加，7日後，下肢股骨兩側內外、前後、臀部發生癤
腫27枚，小者如杏，大者如桃。潰爛者未愈，新生者復起，經
陳村、鳳翔、寶雞等地治療，口服、肌注四環素、強的松等藥
針，三五日即可減輕大半，治療半月癤腫逐漸痊癒，陰囊溼疹
隨癤腫痊癒而減輕。待後下肢癤腫又發，一月一發，二月一發，
發後治癒，愈後又發，時發時愈，持續38年之久。詢其詳情，
楊某，男，31歲，塔林村6隊人。於1981年12月30日就
』，「不但知
」。遂觀陰囊後面生疹，捫之礙手，潮溼瘙癢，多
王某，男，60歲，住風翔縣陳村公社馬道口大隊。患者自
109
其根，隨訪11年未見復發。
以收到預期效果。
十、血管瘤潰瘍
外敷治療 34 例，收到較好的效果。
110
察其陰囊，確屬陰囊溼疹感染，有四分之三陰囊部因長期潰爛，
愈後皮色變白，白處凹陷，陰毛亦白，白處復受感染浸淫，膿
血流連，陰囊前部始有苔蘚樣硬結，脫屑發癢流水，觀其雙手
十指尖及手心發癢，粗糙脫屑，前額正中及左項部，有花生米
大小之脫屑兩處，似有染癬疾之苦，痛癢難忍，爲減輕晝夜之
痛苦，膝不能攏，股不能疊，陰囊以紗布託之，用帶繫於腰間，
免受襯褲摩擦之苦。兩下肢癤腫，星羅棋布，未膿者紅腫，潰
破者流膿。患者幾十年爲此疾到處求治，卻得不到根治之醫，
思想負擔日漸加重，食不甘味，晝不能動，夜不能寐，故有失
望之意，我們深知病家所苦，耐心解釋發病之因，解除思想顧
慮，使其振作精神，樂觀接受治療，醫患結合，定能根治。投
仙方活命飲、四妙湯、補中益氣湯等方交替施治20餘日，下肢
癤腫即便告愈，後投烏敗湯20餘劑，治療陰囊溼疹感染，潰破
處外敷如意金黃散，陰囊結茄如癬樣之脫屑處、雙手指尖、手
心與額、項脫屑發癢之處，外擦五倍子酊痊癒，下肢癤腫亦斷
反覆的臨牀實踐證明，在下肢癤腫之治療過程中，如果就
病治病，必忽視治病必求於本，不溯其源、不究其因，不把治
療陰囊溼疹列爲首位，即使是扁鵲、華佗，也會事倍功半，難
海綿狀血管瘤是一種常見的良性腫瘤，可發生在身體的任
何部位，而且生長較快，由於衣服摩擦，容易自行潰破，表面
膿液滲出，形成經久不愈的潰瘍創面，並且隨時有出血傾向，
往往危及患者的生命。我們於1986年至1995年在臨牀上治療血
管瘤的同時，對潰瘍已成，日久不愈的患者，採用蛋黃油紗條
34例患者年齡最小2個月，最大39個月；其中男性19例，
女性15例；瘤體瘡面在顏面部5例，背部8例，腹部及會陰部7
例，四肢14例；創面最大的8.4cm x 7cm × 2.9cm，最小爲3cmx
0.5cm，瘡面上均有不同程度的膿苔、潰爛和壞死組織。
蛋清，將蛋黃置於鐵勺內，用文火煎至蛋黃全部成黑褐色膠體，
此時會有粘稠、黑褐色油液不斷地滲出，便是蛋黃油。然後用
小勺撇出，裝人無菌的小瓶內備用。用時將無菌紗條浸人蛋黃
油內即可。
0.9%生理鹽水溼紗條溼敷創面3至5分鐘後，徹底清除膿液及
壞死組織，待創面清潔後，常規消毒創面周圍的瘤體組織，有
條件者可用紅外線燈或周林頻譜儀對創面局部照射10至20分
鍾。創面乾燥後，將浸在蛋黃油內的無菌紗條敷在創面之上，
用無菌紗布包紮。一般每天換藥1次，如創面好轉應減少換藥
次數，當肉芽組織生長接近表皮時，即停止使用蛋黃油紗條，
按常規換藥處理。
次數平均15次，平均治療18天。
凍傷、熱瘡等病，而用於治療經久不愈的血管瘤潰瘍創面，困
內報道較少。因蛋黃油內含有大量脂肪和蛋白質，對創面有十
分理想的營養和保護作用。它不但能夠促進肉芽組織迅速生長，
而且又有很好的收斂、止血功能，能降低毛細血管的通透性，
改善其脆性，從而減少創面滲出，抑制細菌生長。臨牀實踐證
明，蛋黃油紗條用於清創後的創面能夠加速肉芽組織生長，縮
短潰瘍癒合時間，是一種較好的、簡便易行的治療方法。
十一、骨關節結核
具體治療方法爲：取雞蛋數枚，將雞蛋打碎，除去蛋殼及
治療時先用3%雙氧水和生理鹽水清洗血管瘤創面，再用
中
篇
通過治療，結果34例血管瘤潰瘍創面患兒全部治癒，治療
衆所周知，蛋黃油紗條應用已久，以往多用於治療燙傷、
骨與關節結核是危害勞動人民身體健康的頑固性疾病，屬
111
定臟腑寒熱虛實之屬性，合理用藥，方能收到良好效果。
傳一筆消膏。
112
祖國醫學「流痰」範疇。所謂「流痰」，常生於骨關節附近，日
久形成膿腫，流竄它處，潰後其膿稀薄如痰流出。本病早在兩
千年前就有很多記載和深刻認識。因所生部位不同，故命名各
異：發於背脊者叫龜背流痰；發於腰椎兩旁者叫腎俞虛痰；發
於環跳的叫附骨流痰；發於足踝的叫穿骨流痰；發於膝部的叫
鶴膝流痰；日久出現虛勞現象稱爲「骨癆」。古代文獻如《外科
正宗》、《外科心法》等書對流痰病之描述甚詳：「••初起寒熱
交作，狀似風邪，隨後臀部筋骨作痛，不紅不熱，痛至徹骨，
甚至屈伸不能轉側，日久陰變爲陽，寒化爲熱，熱則肉腐
。 「•••漫腫無頭，皮色不變，凝結日久，微熱微痛，透
紅一點，方是膿熟•⋯若溼痰化成者，膿色粘白；若瘀血化成
者，膿色金黃粘水；若風溼化成者，膿色白，稀如豆汁；若汗
後餘邪化成者，膿色或黑或黃，稀膿嗅穢」。古代醫學對本病深
刻認識、命名和症狀的詳盡描述，確似現代醫學之骨與關節結
核。祖國醫學稱其爲流痰、骨癆等名。其病因由於寒邪客於經
絡或七情六淫侵襲體虛之人；亦可由負重、跌打、房事、涉水
等內外因所致。關於治療原則，《外科全生集•痛疽總論》裡說：
「•••諸疽內陷者，乃氣血虛、寒凝所致，有初起毒陷陰分，非
陽和通媵，何能解其凝寒；至漬而陰血枯乾，非滋陰溫陽，何
能厚其膿漿；諸疽平塌不能化毒，陽和一轉，則陰分凝結之毒，
自能化解；血虛不能化毒者，陽和一轉，尤其溫補排膿，開腠
理，不兼溫補氣血，虛寒何以成膿」。總之，中醫對「骨與關節
結核」之治療，應從整體觀念出發，明辨病因，審清陰陽，確
初期：患部不紅不腫，潛隱作痛或關節活動障礙，腫脹不
顯，動則痛甚，呈放射性而在病竈遠端出現，夜間尤甚，舌淡
苔白，脈細數。治宜溫經散寒，化陰爲陽，消腫止痛，行瘀解
毒。代表方劑爲陽和湯、大防風湯，內服家傳骨癆散，外用家
與關節結核之膿瘍形成之典型特徵：位置常於病竈向下流，此
即流痰之謂，所含膿液厚薄不一，脈細數，舌質淡紅。治宜託
裏透膿，扶正祛邪。常用方劑：黃芪內託湯、託裏透膿湯、神
功內託湯及託裏消毒散等方加減，隨證施治。外用一筆消膏，
內服骨癆散。
出，日久瘡口凹陷，皮色紫暗，膿流不止。日久不愈者，多屬
氣血兩虛，身體瘦弱，面色胱白，形寒肢冷，心悸怔忡，舌質
淡紅，苔薄白，脈細弱無力。治宜補養氣血、排膿生肌。代表
方劑：八珍湯、十全大補湯、人參養榮湯、歸脾湯等。口服骨
癆散，外用家傳黃靈丹、化腐丹以祛腐生肌。如患者屬陰虛火
旺，午後潮熱，渴而不欲飲，舌乾咽燥，舌紅，脈細數。治宜
養陰清熱，扶正固本，健脾固腎，通經活絡。代表方劑：六味
地黃湯、金匱腎氣丸、麥味地黃丸、知柏地黃湯、沙參麥冬湯
加減施治。如肺氣虛弱，自汗、盜汗，氣短乏力，食納不佳，
形寒肢冷，治宜潛陽益陰，固腎健脾。代表方劑爲補中益氣湯、
理中湯、四逆湯等調理。
部不舒，雙下肢軟弱無力，每逢氣候變冷而加重，在當地醫院
和某廠醫院治療1年餘，收效不顯。1978年夏，腰部疼痛逐漸
加重，第一、二、三腰椎隆起，尤以第三腰椎高凸，於1979年
元月拍片爲「腰椎結核」，建議手術治療。因其家屬不願手術，
後轉某醫院住院治療21天，用抗癆藥及針灸治療，均無顯效。
該院動員手術，患者懼怕而出院，前來求治。
畏寒肢冷，下肢麻木，行動不能自主，肌肉輕度萎縮，關節強
直冰冷，大小便失禁，第一、二、三腰椎隆起，第三腰椎高凸
中期：患部腫脹明顯，色微紅，刺痛，瘡周形成膿腫，骨
後期（潰破與收斂期）：潰破後，膿液稀薄如痰，或水流
姚某，女，32歲，寶雞縣人。初診日期1979年元月29日。
主訴：腰痛4年餘。患者1976年7月因背糧負重，常感腰
查體：患者呈慢性病容，形體消瘦，精神萎喪，面色能白，
113
舌紅，苔薄白。
煦腎功，外用一筆消膏。
患處，外用紅外線燈照射，每日1次，每次30分鐘。
114
如雞蛋樣，壓痛明顯，局部不紅不熱，皮色不變，脈來細濡，
辨證：此患者乃由於先天不足，氣血失和，腎虧絡空爲本；
負重損勞蓄血，阻滯腎俞絡脈，痰濁凝聚，日久困脾爲標。屬
陰屬虛，其治則爲扶正以補肝腎，達邪以溫經散寒化痰。方以
陽和湯加味：熟地30g，白芥子 10g，乳香10g，鹿角膠10g（另
包烊化），麻黃1.5g，甘草6g，附子13g，乾薑10g，狗脊15g，
杜仲 15g，牛膝10g，土元10g，沒藥10g，黃芪60g，防風10g，
開水煎服。每7日服藥4劑，連服2個月。囑其臥硬牀休養，加
強營養。並服骨癆散，每日2次，每次10g，早晚溫開水衝服。
二診：患者述自服藥1劑和骨癆散後，雙下肢微熱汗出，
疼痛減輕。5劑後，患者雙下肢關節及足跟發燒疼痛，其家屬來
院述之，餘知後繼以上方予之。30天後上述症狀消失，關節活
動自如，已能翻身，食納增進，二便失禁消失，雙下肢肌力增
加，視椎凸變小如核大，壓之微痛，舌淡，脈沉細。上方效佳，
故不變方。以原方加入淫羊藿15g，川斷15g，桑寄生15g，以溫
三診：近日來患者食納正常，精神轉佳，已能站立下牀，
但不能行走。並述其服藥後，咽幹，頭昏耳鳴，察舌淡質紅、
脈細數。證屬陰虛火動，有傷津液之象，故於前方內減去附子、
淫羊藿、防風，以油桂代元桂，加遼沙參 15g，麥冬10g，草河
車15g以滋養陰液，繼服骨癆散。在患者已能翻身伏臥站立之
際，以驅邪養正，內外夾攻，故用展箭定痛散（自擬方）外用
急圖收功。藥物組成：生川烏 10g，生草鳥10g，生半夏10g，沒
藥12g，乳香12g，兒茶12g，炙馬錢子15g，透骨草 15g，伸筋草
I5g，三七6g，麻黃15g，共爲細末，用陳米醋調成糊狀，敷於
四診：近40餘日來，服藥16劑，內服骨癆散，外用展筋定
痛散。腰椎腫結變小如荔子大，壓之微痛，患者已能扶杖下地
行走，惟下樓時腿軟，伴有心煩，汗出，身睏乏力，頭悶之感，
診其六脈濡數，舌淡中膩乃屬暑溼之感：暑爲陽邪，其性炎熱，
易傷津耗氣，故汗出口渴，暑多挾溼則頭悶不清，故投以東垣
清暑益氣湯二劑，前方停服，骨癆散日服1次。因時令暑季，
溫熱香燥之劑，有損陽氣津液之弊。故停服前方，骨癆散減量，
惟放療繼用。
生活自理，每日早晨下樓行走達3裏之遠，精神飽滿，食納如
常，雙下肢肌肉恢復正常，視其腰部腫結消失。經在某廠醫院
拍片，已基本痊癒，察舌淡苔薄，脈沉細有力。擬人參養榮湯，
每周服2劑，連服2周，繼服骨癆散以調補氣血，益腎壯骨。
1980年9月追訪患者，一切正常，已能料理家務，並能參加輕
體力勞動。
虛痰」，乃氣營兩虧之故，證屬陰虛流痰。流痰乃陰寒虛證，此
證纏綿日久，始有酸脹漫腫，高骨凸起，確有膿成潰後難以收
口之象。患者體虛，負重損勞蓄血，阻腰絡脈，症起腰俞，腰
者腎之府，腎虧則骨絡空虛，風寒之邪乘虛而人，寒凝氣滯，
痰濁聚結，阻塞血脈則疼痛；溼痰困脾則身重納差，四肢無力，
脾主肌肉四肢，今脾不用，則肌肉萎縮，甚則癱瘓；腎開竅於
二陰，爲水谷之髒，今腎陰陽俱虛則二便失常；水不涵木，則
攣縮強直。故治以溫經散寒，化痰通絡，益腎壯陽，調補氣血。
方以陽和湯加味治療，取效方能如此迅速。
期1962年2月10日，患者1年前常感冒、咳嗽、咯痰不暢，飲
食漸減，倦怠乏力，盜汗，夜夢遺精，小便發黃，咳嗽時自覺
胸痛，遇重體力勞動則右胸疼痛加重。1961年9月，去橫水河
勞動，復感冒咳嗽、右胸隱隱作痛，就醫十餘處無效。後在某
縣醫院 X線拍片診斷爲「右胸第三、四肋骨結核」。服西藥治療
五診：前方服2劑後，上症消失，近日來患者行動自如，
本病屬體虛陰寒之證，病程四載有餘，中醫認爲屬「腎俞
王某，男，19歲，住鳳翔縣郭店公社小旗務大隊。初診日
115
搖不能，腎將憊矣」
治於我們。
116
多次，療效不佳，前來求治。診其六脈沉細，舌淡，苔薄白。
脈證合參，該患者確屬足 陰肝經脈絡凝滯，心脾肺腎等陰經
不足，三陰虧損，以致氣不升，血不行，經脈凝滯，兼有夜夢
遺精，耗其津液，腎主骨，爲先天之本，內藏命門之火，命門
火衰則精氣不充，若冬無夏，氣血凝滯而成陰疽之患。腎水虧
乏，則骨髓空虛，不能司作強之官，故腎虧則骨絡易損，骨絡
損則風寒之邪乘虛侵襲。如《素問•脈要精微論》曰：「•⋯轉
」，「不能久立，行則振掉，骨將憊也」。骨結
核皆屬陰疽、骨疽一類。其本在腎，其症屬寒，治以溫熱，故
腎虛之體，則易發此病。治療原則以補脾益腎，滲溼消痰，補
氣活血爲主，溫經通絡，化陰爲陽，化瘀解毒爲輔。方用陽和
湯、六味地黃湯、人參養榮湯等方加減治療，日服骨癆散3次。
此患者由中期到後期，化膿到潰破收口，共治半載有餘，服藥
五十餘劑，外用一筆消膏、黃靈丹、化腐丹，膿盡收口痊癒。
張某，女，19歲，未婚，初診日期1962年8月18日。患者
半年前右下肢隱痛，疼時連及髖部，時發寒熱，食納減少，身
睏乏力，行走不便，夜間痛甚，啼哭不止，就醫多處未效。同
年去某醫院查治，療效不佳而歸。又於6月去某市中心醫院X
線拍片爲：「右側內恥骨結核」。因其家經濟困難，未住院而求
患者面色憔悴，氣短懶言，呻吟不止，跌跛難行，皮膚甲
錯，潮熱盜汗，小便短赤，大便乾燥，渴不欲飲，頭昏心悸，
食納不佳，月經未潮。觸及患部，堅硬如石，右髖關節不能伸
直彎曲，呈內收外曲屈，攣縮畸形，右腹股溝部，硬如巖石，
大如手掌，皮色暗青，痛在筋骨及股骨部難以轉則。診其六脈
細數，舌質紅，苔薄白，診爲「附骨痰」。證屬腎陽不足，寒溼
困脾，以致腎陽不運，而使脾經氣滯寒凝而成流痰附於髖骨而
成，從證之順逆看，先後天皆損，有七惡兼見之證候。治宜溫
腎壯陽，健脾利溼化瘀主，佐以溫經通絡，散寒化瘀爲輔，
方以陽和湯、大防風湯、黃芪內託湯、透膿湯等加減化裁。日
服骨癆散3次，外用一筆消膏。經治月餘，病情由中期轉至後
期，膿成已潰，潰後痛減，腫消至半。患者稍能行動，惟膿汁
清稀，形體消瘦，四肢無力，治宜補腎益氣，排膿生肌，方以
六味地黃湯、補中益氣湯、人參營養湯、十全大補湯等加減治
療。口服骨癆散2次，外用黃靈丹、化腐丹，每日換藥1次，共
治3月有餘，服藥70餘劑，瘡口收斂痊癒，1年後追訪，患者
食納如常，精神轉佳，月經來潮，已經能參加輕體力勞動，囑
其加強營養，注意勿劇烈活動。
合湯劑，確能收到滿意的效果，故中藥對骨與關節結核療效頗
高。從骨癆散的藥物組成和臨牀實踐也能看到，服此藥者，無
不良反應，患者精神轉佳，食慾增加，身體自覺溫暖，潰後膿
少稠厚、體質增強。久患骨癆者，脫出碎骨或未脫出碎骨者，
內服骨癆散，治癒後關節活動自如。臨牀驗證，骨癆散之效能，
不但對結核桿菌有抑制作用，而且有保護並促進骨質生長之作
用，值得進一步研究探討。
十二、掌蹠膿皰病
因不明，治療較爲困難，我們從1981年至1991年間，採用七葉
三黃二花湯治療本病30例，取得滿意的效果，特總結如下。
齡20~30歲8例，40~50歲15例，50歲以上7例；病程最短1
年，最長10年以上。
葉一枝花、白及各20g，黃芩、黃連、菊花、紫草各 10g，黃芪
30g，甘草6g，紅斑明顯者加生地、丹皮、赤芍；膿皰多流膿不
止加銀花、蒲公英、連翹；鱗屑多、脫皮加黃精、當歸、雞血
幾十年來，我們的臨牀實踐證明：患此病者，服骨癆散配
掌蹠膿皰病是一種慢性復發性皮膚病，發於掌蹠部位，病
本組病例均採用門診中藥治療，其中男13例，女17例；年
治療方法內外合治：（1）內服藥：七葉三黃二花湯：七
117
於掌蹠皮損角化明顯，脫屑多者。每次外洗後，外塗金黃膏。
中藥最少25劑，最多61劑，另外7例有不同程度的好轉。
臨牀隨訪，至今未復發。
118
藤；瘙癢嚴重者加蟬衣、白蘚皮，每日1劑，水煎等分早晚服。
（2） 外用藥：外洗方：透骨草、王不留各30g，五倍子、明
礬各 10g，水煎外洗掌蹠部，每次15~30分鐘，每日2次，適用
30例中有23例經臨牀治療皮損全部消失，但偶有反覆，服
楊某，女，43歲，1983年8月2日初診，主訴：雙手足起
紅斑皰，脫屑發癢，反覆發作10餘年。患者10餘年前手足掌面
同時起紅色皰疹，輕度發癢，因可自行消退，故未曾就診。但
此後，經常發作，皮疹較前增多，皮損範圍日漸擴大，曾用新
腳氣膏、香港腳藥水外塗無效。病之前幾年，每逢春季加重。
冬季掌面粗糙，脫屑，近幾年來，發無定時，瘙癢加劇，外用
膚輕鬆軟膏、尿素軟膏等藥，症狀減輕，但停藥後其症又發作。
查體：雙手掌麵皮膚增厚、粗糙，鱗屑較多，皮損部位可見小
膿皰散在分布。雙蹠部可見暗紅色斑，散在小膿皰，鱗屑附着，
雙足外尤爲明顯，舌質紅，苔薄白，脈數。中醫診斷：皰瘡；
西醫診斷：掌蹠膿皰病。治法：清熱解毒涼血，益氣化瘀止癢。
方用七葉三黃二花湯加減，其組成爲：黃芩、黃連、紫草、菊
花、丹皮、赤芍各10g，黃芪、生地、刺蒺藜、白鮮皮各15g，
七葉一枝花30g，白及20g，蟬蛻、甘草各6g，每日1劑，水煎，
等分早晚溫服。外用：透骨草 15g，王不留30g，五倍子、明礬
各10g，水煎外洗，每日2次，洗後外塗金黃膏。複診（8月15
日），雙手掌明顯好轉，皮屑大部分脫落，雙足蹠仍有散在暗紅
色斑，皮膚較粗糙，脫屑減少，無新起皰疹。效不更方，連續
服藥2月餘雙手掌皮損消失，雙足蹠紅斑消退，略有少量皮屑。
掌蹠膿皰病屬祖國醫學「蹠瘡」範疇，前人對此病早有論
述，如《醫宗金鑑》云：「此病生於指掌之中，形如菜萸，兩手
相對而生。亦有成攢者，起黃色白膿皰，癢痛無時，破潰流黃
汁水，時好時發，極其疲頑，由風溼客於肌滕而成⋯•••」。本病
病因病機在於風溼熱毒客於肌膚所致，但我們認爲，紅斑爲血
熱外湧之象，斑色暗紅爲血熱久蘊，瘀熱內結之故；膿皰時起
時伏爲熱盛化毒，毒熱壅結所致，鱗屑層出不窮，皮損發癢，
爲毒熱傷血，肌膚失養而引起。由於體毒外透時輕時重，致使
本病反覆發作，「極其疲頑」，故採用清熱解毒涼血，益氣化瘀
止癢之三七葉三黃二花湯加味治療。外洗方中，取透骨草、王
不留通透肌膚，五味子、明礬收澀肌膚，一通一澀相互制約，
以收其功。本病頑固難治，清熱解毒，益氣化瘀可達病所，但
本組藥物大多苦寒久服易傷脾胃，故服藥時應注意觀察脾胃功
能狀態，一旦飲食減少，疲乏無力，舌苔厚膩等症出現，應即
加人健脾調胃之藥，顧護正氣，驅邪外出，從而達到祛邪而不
傷正，病退人安之目的。
十三、油風
屬慢性疾患，每經治療，愈後良好，但易復發，有時長期不能
治癒，使患者精神苦惱，影響工作、學習和生活。多年來，我
們治療本病，略有心得，驗之臨牀，每每奏效。
患之。臨牀表現間發突然成斑片樣脫落，數目範圍大小不等，
如脫髮繼續發展，範圍擴大到整個頭部。頭髮大部分或全部脫
落謂之普禿；嚴重時眉毛、鬍鬚、腋毛、陰毛全部脫掉，謂之
全禿。脫髮處全無頭髮、界限清楚，邊緣亦有斷髮存在。現代
醫學對本病病因至今未明，有人認爲與精神因素和內分泌障礙
有關，我們認爲本病之發生與氣血、肝腎不足有着密切的關係。
《素問•上古天真論》曰：「女子七歲，腎氣盛，齒更髮長⋯⋯••丈
夫八歲，腎氣實，髮長齒更」。張景嶽註：「女子七歲，腎氣稍
盛，腎主骨，齒者，骨之餘，故齒更；腎爲精血之髒，發爲血
油風生於頭部，因頭髮突然成斑片脫落，故稱斑禿。本證
斑禿一證，多發生於久病或重病未復的患者，也有健康者
119
芤遲……」
重要。
服。並囑其7日剃頭1次。
力，上方既效，繼以服之，
末復發。
效欠佳，遂來求治。
120
之餘，故髮長」。又曰：「腎者••…其華在發」。張仲景在《金匱
要略•血痹虛勞病脈並治》中日：「夫失精家⋯⋯發落，脈極虛
，足證頭髮的生長脫落與氣血多少，肝腎之盈虧至關
田某，男，40歲，住風翔縣唐村公社大槐社大隊。患者於
1975年8月，一周內頭髮全部脫落，患者精神恐懼，思想悲觀，
到處求醫診治，其症總未能控制。遂於8月10日來診。臨證觀
之，患者面帶愁容，眉毛鬍鬚全部脫落無根，切其六脈沉細無
力，舌質紅，苔薄，頭昏耳鳴，腰膝酸困，並有夜夢、遺精病
史。自1966 年到1975年以來，經常參加各類重體力勞動，加之
生活上營養欠佳，遂於近日頭髮、眉毛、鬍鬚之全脫髮生。治
宜滋補肝腎，益血生發，方以何首烏60g，懷牛膝12g，菟絲子
12g，補骨脂12g，雲苓 12g，全當歸12g，枸杞子 12g，代赭石
30g，黑芝麻30g。共爲細末，每次10g，日服3次，淡鹽水衝
二診：上藥服1個月後，脫髮部已有細髮長出，但仍有斑
痕，頭昏耳鳴腰膝酸困等證，皆爲減輕，舌質紅淡，脈沉細無
三診按上方服藥3個月後，斑禿消失，眉毛、鬍鬚均已長
出，宜再服前藥2個月，毛髮由細變粗，由黃變黑，追訪3年從
楊某，男，27歲，住風翔縣唐村公社南六冢大隊2隊。患
者於1975年5月患「大葉性肺炎」後，突然頭髮脫落，由腦後
到頭頂有銀幣大之六處，經中西藥外敷生發酊等藥物治療，療
患者除上述症狀外，伴有咽幹口渴，脣紅乾燥，舌邊尖紅，
脈細數。此患者熱病之後，灼傷津液，肺陰受損，津液虛竭，
不能灑陳於六腑，散精於皮毛，故發失所養而脫也；且患者早
有夜夢、滑精之疾，致成腎精不足之證，故方以滋肺補腎、養
血生發之七寶美冉丹加味：何首鳥30g，懷牛膝 10g，雲苓 10g，
枸杞子10g，補骨脂10g，菟絲子10g，全當歸10g，遼沙參15g，
天冬10g，麥冬10g，代赭石 15g（另包研細末衝服），4帖，水
煎溫服。服藥後，其證大減，患者已不口渴，脣不燥，舌邊尖
亦不紅，乃以上方去天冬、麥冬，加入女貞子 15g，旱蓮草15g，
黑芝麻30g，共爲細末，日服3次，每次10g，淡鹽水送下。連
服2個月後，脫髮處即再新生，黑澤光亮，既粗又長，至今未
再復發。
從以上病例看，都是陰血不足，肝腎虧虛，血虛不能榮養
肌膚，充於皮毛所致。我們認爲，肝藏血、腎藏精，肝血有賴
於腎精滋養，腎精也不斷得到肝血所化生之精的填充，精血相
互滋生，故有「肝腎同源」、「精血同源」之稱。肝血足，腎精
自足，精足則齒更髮長，故有「腎之合骨也，其發榮也」之說。
否則肝血不足，則腎精亦虛，精虛則不能上達清竅，發失所養
則毛髮脫落；如《諸病源候論》云：「若血盛則榮於頭髮，故須
美，若血氣虛，經脈虛竭不能榮潤，故發禿落」。這足以說明，
頭髮營養來源於血，根源於腎氣，正虛邪人，發失所養而致脫
落，故以補益肝腎，填精充血，養血生發爲治療原則，採用七
寶美冉丹爲主方。方中何首烏澀精固氣，補益肝腎爲主藥，雲
苓補心益智，懷牛膝補肝腎，強筋骨，活血通絡，當歸、枸杞
養血補肝，菟絲子、補骨脂助陽益腎。方中加入代赭石一藥，
有養血祛風，推陳致新之功，爲脫髮之要藥，現代醫學認爲代
豬石含三氧化二鐵，其含鐵質能促進紅血球和血色素的生成，
乃有促進新發再生之效。故全方有補益肝腎，養血生發之功能，
精血足，則毛髮生，腎水旺則發須黑，故方有美冉之名。總之，
補肝益腎法治療油風，頗有捷效。
十四、老年腸梗阻
腸梗阻是急腹症中較爲常見的外科疾患，一般均行手術治
121
第1次服300ml，衝服巴豆1粒，第2次隔4小時後再服。）
奏效。
院。
122
療，雖治癒率不斷提高，但由於病情複雜，有時尚不滿意。我
們採用補中益氣湯加巴豆治療腸梗阻，略有體會，試淺述於後。
補中益氣湯爲東垣方，由黃芪 15g，人參6g，白朮6g，陳皮
6g，柴胡3g，升麻3g，生薑3片，大棗2枚，共9味藥組成，方
中加人巴豆1粒（去皮不去油，研細末裝人黃蠟膠囊中）。首次
服1粒，不解者再加巴豆1粒，用熱藥衝服。（註：一劑藥煎熬
2次，人參另煎2次，將藥汁兌人所煎藥液之中，共約600ml，
黃芪益氣爲君，固肺氣和媵裏；人參補肺氣，生津液，能
救真元之氣；炙甘草助元和中，以瀉火熱；東垣認爲「火與元
氣不兩立」，故用甘溫益氣之藥治脾虛內傷之熱；白朮健脾益
氣，全當歸補血活血，陳皮理氣行氣，使氣行血生爲佐；柴胡、
升麻使下陷的清氣還於脾胃，升發少陽之氣，疏暢氣機；生薑、
大棗散寒和營；方中加入巴豆，味辛大熱，辛散破結之力尤甚，
確有斬關奪將之勢，人足陽明胃經，溫腸瀉積，使胃腸痼冷，
積滯、血瘀、氣滯等症得以蕩滌。綜觀本方原方升提，巴豆獨
降，一升一降，調暢氣機，故有升清泄濁，調暢氣血，益氣通
腑之能，因而對正虛邪實，虛實錯雜的老年腸梗阻投之頗爲合
拍，使驅邪而不傷正氣，固正而不致留邪，驗證於臨牀，每每
陳某，男，60歲，農民。住鳳翔縣唐村公社大唐村大隊第
七隊。患者於1978年7月13日中午，因食菜類較多，突發噁心
嘔吐，於當日下午來本院門診治療，門診以「腸梗阻」收住入
入院查體：體溫37°，呼吸28次1分，血壓：120/80毫米汞
柱、脈搏100次/分，痛苦表情，上腹部壓痛、拒按、無反跳痛，
腸鳴音減弱，無腸形及移動性濁音。X線協診：「單純性腸梗
阻」。用西藥通便、高位灌腸、抗炎等支持療法48小時，患者
嘔吐未止，腹部較前隆起。當時即決定手術治療，但因患者年
齡較大，體質虛弱，家屬不願手術，遂轉中醫治療。察面容苦
楚，腹部脹滿，疼痛拒按，舌質紅、苔膩，六脈沉細。證屬脾
胃氣虛、宿食積滯、腑氣不通。病因病機在於飲食失控、損傷
脾胃、脾胃氣虛、宿食停滯，臟腑氣血不通所致。治宜益氣健
脾、溫腸瀉積。擬方：補中益氣湯加巴豆。黃芪 60g，人參6g，
白朮10g，全當歸20g，柴胡3g，升麻3g，陳皮10g，炙甘草
10g，生薑3片，大棗2枚，巴豆1粒，用藥汁衝服1帖。藥後
30分鐘，患者自覺胃內灼熱，噁心不舒，腹內熱氣上下滾動，
腹中雷鳴，1小時後矢氣1次，腹痛稍減，天黑時大便1次，爲
幹糞幾塊，隨後瀉下黑色腥臭有塊水樣便2次，患者立即痛消
脹除，腹部喜按，精神轉佳，食稀飯2小碗。囑其流食2日，以
原方去巴豆加麥冬，五味子、山楂、神曲2帖後，痊癒出院。
1978年10月18日以「腸梗阻」收住入院，人院後X線診爲
「單純性不完全性腸梗阻」，經用西藥治療 38小時後，效果不
顯，轉中醫治療。患者面色暗黃，表情痛苦，噁心，甚則嘔吐
綠水，腹痛脹滿，無反跳痛、有腸形，可聞及氣過水聲，腸鳴
音減弱，汗出氣短，舌紅，苔薄白，六脈沉細無力。
投以補中益氣湯加巴豆：人參10g（另包），黃芪 30g，全當歸
20g，柴胡10g，升麻5g，陳皮10g，炙甘草10g，生薑3片、大
棗2枚、巴豆1粒。如法衝服1帖，25分鐘後，患者自感腸內
灼熱隱痛不舒，噁心不止，有漉漉腸鳴之聲，上下竄動，2小時
後，患者不覺矢氣2次，腹痛脹滿緩解半矣。
方再進1帖，當日大便2次，除幹糞塊外還有黑色稀水樣便，便
後身困氣短，四肢無力，口渴、舌質紅，脈緩。此仍爲氣血不
足，津液虧耗之象，擬原方去巴豆加麥冬、天冬、花粉甘寒養
陰之品，以調理脾胃，生津益胃，服2帖出院。
魯某，男，50歲，住風翔縣唐村公社大唐四隊。患者於
臨
證屬脾虛食結，腸胃阻滯。法當益氣散結，通腑行氣。急
二診後，患者雖上症減輕，但噁心，大便仍未解出，擬原
123
日前食物殘渣，兩日來大便未解，門診以「腸梗阻」收住入院。
治療3天，症狀仍不緩解，大便未通，轉中醫治療。
124
郭某，男，62歲，社員，住風翔縣唐村公社大唐大隊。患
者主訴，腹痛脹滿不舒2日，於昨日早飯後，腹部脹痛，以上
腹部爲重，持續性疼痛不止，有時加重，噁心、嘔吐，吐物爲兩
人院查體：體溫36°C，脈搏80次/分，呼吸28次/分，血壓
150/100毫米汞柱，患者發育中等，表情痛苦，雙肺呼吸音清，
心律齊，心尖部可聞及I級收縮期雜音，腹部隆起，無反跳痛，
肝脾未觸及，右肋下壓痛，右上腹及臍周有瀰漫性壓痛，未見
腸形，腸鳴音減弱，餘無異常。X線腹透：胸部右側肋膈變鈍，
腹部中下部可見數個液平面，呈階梯狀，右上腹部可見部分回
腸充氣。診爲「單純性不完全性腸梗阻，右側陳舊性胸膜炎」。
血常規：血色素 115g/L，紅細胞 4.45 × 10″1L，白細胞 12.3x
10°/L，N 0.85，L.0.15，尿常規無明顯異常。用西藥通便等連續
切其六脈沉細，舌質淡，苔焦黃，諸症同上。刻診：濁陰
積滯，盤踞腸中，陽傷則氣虛下陷。如泄氣寬腸，中舟愈困愈
危，然溫通之法，有濁走陽回之力，益氣扶正，有消積導滯之
功，遂投以補中益氣湯加巴豆，依法服藥1帖。2小時後，矢氣
2 次。雖腑氣通，脹痛稍減，而積滯未解，患者仍感腹部疼痛脹
滿，再進原方1帖：黃芪60g，人參10g（另包），全當歸15g，
陳皮10g，柴胡10g，升麻6g，生薑3片，大棗2枚，巴豆1粒。
藥後約2小時許，大便2次，痛脹乃消，梗阻自除。惟感體睏倦
怠，口乾舌燥，脈細數。我們認爲此乃陽氣未復，濁陰積滯日
久，損傷脾胃之津液，故投以養胃湯、六君子湯加減調理，6
帖，患者食納增進，精神轉佳，於 1978年12月17日痊癒出院。
腸梗阻乃腸內容物阻滯不通所致。早在《內經》中就有這
方面的論述：「飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘」，以及「關
格」、「腸結」的記載，「關者不得出也，格者不得人也」。所以
「關格」與現代醫學之腸梗阻之特點非常相似，其病皆因飲食不
節，內傷勞倦，寒溫溼邪留滯瘀阻，或燥屎蟲毒等使腸道氣血
痞結，通降失司，滯塞上逆爲病，其特點爲痛、嘔、脹、閉。
痛者，即凝滯阻塞腸道不通；嘔者，即腸道阻滯氣逆於上；脹
者，乃清氣不升，濁氣不降，水氣積於胃腸；閉者，傳導失司、
腑氣不通。
疼痛、嘔脹即迎刃而解，這就是治療腸梗阻之基本原則。此三
例患者的年齡都在50歲至60歲之間，體質皆較衰弱，中氣不
足，氣短汗出，臨牀表現雖有不同，但症狀及脈象皆表現爲氣
虛之結滯症，並無反跳痛。根據現代醫學對此三例腸梗阻患者
之分析，同屬於單純性腸梗阻，其病因皆因飲食不節，腸內容
物通過障礙，而腸壁血運無障礙之機械性腸梗阻，故用溫通之
法予以治療。《素問•至真要大論》日：「勞者溫之」
之」，東垣謂：「大意苦寒之藥損其脾胃，脾胃之症，始得則熱
中」，臨牀表現皆形體衰弱與中氣不足，飲食不受，胃中有熱氣
票灼腸中之感覺。東垣用本方法治療脾胃氣虛證，而我們擬用
它治療脾虛胃弱之結滯症。三例患者因是同一證，採用了溫通
之同一方劑，都取得了滿意的效果。在治療三例患者的同時，
第三例症情較爲複雜，中氣不足，體溫較高，在方劑中，增加
了升、柴之量，使下陷之清氣，還於脾胃，調暢氣機，使清氣
升，腑氣通；更有參、芪、草三味益氣扶正，使衛氣固而肺氣
足，陰火降而肺不受損。通過運用補中益氣湯加巴豆，我們認
爲此方適應於單純性腸梗阻，但在運用此方時，應做好手術準
備，在治療過程中，須嚴密觀察，如果病情無明顯緩解而有所
發展者應立即手術。用此方治療單純性（不完全）性腸梗阻患
者的驗案雖然不多，但根據我們的臨牀觀察，其有效率確實
顯著。
急性腸梗阻之治療，自當以通爲主。如果將閉證能疏通開，
』，「損者益
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多位醫家・遺精（未詳·第19案）
