1.
圖9-17 按晃屈戳法
｛1）控晃 （2）拔仲（3）屆般
（5） 搬提戳按法：患者俯臥位，兩下膠自然伸直，兩手放在胸
側壁成放在頭前方。醫者站在健側，用一手掌按住腰部痛處，一
手依次向背側搬提忠者的兩肩及兩下肢，搬提的同時，按腰部之
（6）搖晃戳按法：患者俯臥位。醫者一手掌按住腰痛處，另
-271一
圖 9-18
（1）撇握眉部戳按
1272！
搬提截按熱
：（2：搬提下肢戰按
手抱住患者下下肢向上託起，環轉搖晃6~7次，再向斜上方拔直，
司時按腰部之手掌用力向下戳按［圖9-19（1）］。助手握住患者雙足
踝部，並將下肢提起。醫者用一手掌按住腰部痛處，另一手前臂
泡住兩下肢，與助手協同用力，將下肢環轉搖晃8~7次。然後再
用力向斜上方拔伸，同時按腰部之手掌用 向下戳按 圖9-19（2）］。
（1）
（2）
圖 9-19
（）單腿
•
搖晃戳按法
［2］忽膳
一273乛
兩腋。醫者握住惠者雙踝部，與助手協用力拔直的同時，將臀
與醫者分別推患者的雙肩及兩小腿［圖 9-20（2）］
CL
（2）
圖9-20
（1）抖康
-274—
（7）抖腰法：患者俯臥位。助手用布巾由惠者背部兜住患者
部抖起，離牀面2~3寸高［圖9-20（1）〕。然後將雙膝屈曲，助手
抖腰法
（2）屜滕
｛2）
圖 9-21
（L）推臀椒周
推搬法
（2）推眉搬聲
-275~-
部，另一於推住臀部，向相反方向進行搬推，使腰部做扭轉活動
9-21（②）38
醫者一手握住患者躁部，向後提拉，另一手按住腰部痛處，向前
戳技［圖 9-22］。
圖9-22 提拉戳按法（圖內助手未畫）
動。醫者用一前臂抱住下肢，使患者、膝關節風曲，並環轉搖
晃、屈伸6~7次［圖9-23（1）］。再儘量使髖、膝關節屈曲，使膝
靠近其胸部，另一手掌按在腰部疼痛處，用力戳接［圖9-23（2）3
然後將腿拔。
屈膝屈髖。醫者用—手按在患者雙膝上，另一手按在雙小腿上，
使其做環轉動作左右各6~7次。醫者用力向前下方按壓患者小
腿，使膝靠近胸部［圖9-24（1）。然後，置小腿上的前臂改置於小
腿下方，兩手靠近拖住小腿，用力將雙下肢向前上方拔直「圖9-
24②3。
-276
（8） 推搬法：患者側臥。醫者站在患者背後，一手搬住患者肩
（圖9-21（1））。再推住肩部，搬皆部，同樣作相反方向的撥推〔圖
（9）提拉戳按法：患者側即。助手固定患者上身，勿使搖動。
00） 屈膝搖晃戳按法：患者側臥。助手固定患者上身，勿使搖
仰臥屈膝屈髖晃腰法：患者仰臥。助手按住雙肩。囑患者
圖 9-23
（D｝屈膝輅晃
（2）
屜膝搖晃 按法〈圖內手未畫）
（2）戳按
–277—
（1）
（2）
圖9-24 仰臥屈膝晃腰法（圖內手未畫）
［1j屈膝晃腰（2）將雙下肢拔直
1-278-
抬腿福度由小至大，以患者能忍愛疼痛爲限。
9伸膝瞪空法：患者仰臥位。醫者一手握住傷側踝部，一手
扶膝部，令患者患肢屈膝髖後，行髖關節搖晃6~7次 圖9-
25（1）］。扶踝部之手改放在膝及小腿後方，扶膝之手保護膝部［圖
9-25（2）］，然後作較迅速的提拔瞪空的被動伸膝動作［圖9-25（3）］。
（②）
-279⋯
圖
9-25
一280-
伸膝蹬空法
（2）
（3）
圖 9-26
｛1｝搖晃提端
患側傾斜，再向健側傾斜［圖 9-26（2）］。
6~7次 圖9-26（3） 。
向上提起，另一手掌捂在腰部痛處，用力 接 圖9-26（4） 。
（④
搖晃提端法
（2）料扭（3）推揉（4）提端我按
n搖晃提端法：患者坐凳上。助手蹲在患者前方，用雙手按
住兩腹股溝部。醫者站在患者背後，兩臀從患者兩腋下穿過，兩
手靠攏抱住軀幹，並用膝部抵住患者腰部（如右側扭傷即用右
藤）。施術時，先環轉搖晃患考軀幹［圖9-26（1） 6~7次後，再向
後上方將患者提起，並向斜後方傾斜，使腰部做扭屈動作。先向
囑患者將雙下肢伸直。醫者站在患者側方，一手按住背部，
使患者儘量向前彎腰，用另一手掌由上至下沿脊柱兩旁推採痛處
按背部之手繞過患者胸前，抱住軀幹，使腰部伸直，並用力
0） 滾牀法：惠者坐在牀邊。助手蹲在患者前方，用一手按住
雙膝，一手抱住雙腿。醫者站在患者背後，用雙前臀從患者腋下
1211
……
穿過，並抱住軀幹，用力向後上方提拔［圖9-27（1）］，然後保持
拔伸力量，使患者身體向左或右扭轉，同時助手用力向下接壓雙
｛2）
圖 9-27
4 282-
滾牀法
2
（1
-283 —-
（3）
困 9-28
（1）豬晃（公2康前屈（3）使伸直，戰控
腿 圖 9-27②］。
手伸直扶桌沿。醫者站在患者側方，用一手掌捂在患者少腹氣海
穴處，另一手按住腰部傷處。施術時，將腰部環轉搖晃左右各.
6～7次 圖9-28（1）］： 捂氣海穴之手先向後推，使腰前屈［圖9-
28（2）］，按腰部之手隨即向前用力戳按，使腰伸直 圖9-28（3）］，
再按採痛處。
分開，右足在患者兩足之間的後方，站在患者背後將右前臂繞過
患者少腹，兩手扣我抱住患者。施術時，使患者直膝向前彎腰［
9-29（1）〕。待手儘可能摸到尖後，再囑患者將腰緩緩伸直，並.
向後背伸，同時將患者抱起，此時醫者用右側髖部抵住患者腰部
-284—
宜立晃長法
（r6）直立晃腰法：患者兩足分開與肩同寬站立，腰微前屈，雙
0c彎腰挺立法：患者兩足分開比肩稍寬站立。醫者兩足前後
（2］
圖 9-29
（）齊腰（2腰向後伸，醫者抱起忠者
（3）
彎腰挺立法
（3）突然放手，使忠者雙足同時落地站章
-1.285—
痛處〔圖9-29（2），然後突然放手，使患者落地站穩［圖9-
29（3）〕。
者［圖9-30（1）］。醫者站在患者前方，扶患者兩肩，左右旋轉數次
後，用兩手掌輕輕拍患者胸部，在患者不注意之時，雙手掌猛然
推患者雙側髂骨前部，使患者跌坐在牀上 圖9-30②）。
（1）
圖 9-30 推拍彎腰法
（1）準備動作（2）治療動作
側迎住。醫者站在患者左側，用右臀自患者背後抱住患者，右手
掌扶在患者右腋下，將患者左上肢搭在醫者肩背上，並用左手握
住患者左手腕部 圖9-31（1） 。
上拋起 圖9-31（②）〕。
—286 –
（推拍彎腰法：患者直立，雙手高舉站立在牀邊，面向醫
08）挎打法：惠者站立，雙足與肩等寬。一助手站在患者右
1
醫者身體向左側傾斜，用大力將患者提起，後突然把患者向
（1）
（3）
圖9-31
［T）雅備提起
…i；！：3小士六子.
•..
挎打法
（2）提起向健側屈（3）推技健側腳下
—287：-
：
….
住，使患者不致跌倒［圖9-31（8）〕。
必全部用。
傷筋或傷筋兼痹者手法治療後可進行腰髖部「風擺荷葉勢」、「兩
手攀足勢」、「浪裏蕩舟勢」、「搖頭擺尾勢」和「鯉魚打挺勢」等
功能鍛煉。除內服藥、騰洗藥外也可配合針灸治療。
用基本與現代解剖近似，並形象的說明了軀幹起着支持頭顱、保
護內臟、維繫上、下肢的作用，並有負重、運動和吸收震蕩的功
能。正文中對脊椎骨的厚度也作了研究，與現今學者所研究測量
的正常人椎體厚度頗爲近似。
目尚不能吻合，但亦具有雛形。正文中軟骨指椎間盤，琵琶骨包
骨筋爲斜方肌筋膜；通背筋及肩膀後下方後等筋相當於背闊肌；
腰背兩側之大板筋及伸筋相當於斜方肌、骶棘肌及其腰背筋膜；
屈肌爲腹外斜肌。其深部組織中，脊梁骨包骨筋相當於棘上韌帶；
包棘筋、胂肋骨包骨筋則爲棘間韌帶及骶髂韌帶等組織。
泛。就部位而言包插腰背、腰部、下腰部及腰骶部；就組織而言
包括了韌帶、小關節、肌肉、筋膜、椎間盤等組織。
位，肌肉驟然不協調的收縮，常可引起某些韌帶的部分纖維斷裂
或牽拉傷。例如當人體彎腰時棘上韌帶與棘間韌帶緊張，在外力
作用下超過被牽伸的彈性範圈，這種損傷往往出現在抬舉重物
時，腰肌突然用不上力，瞬間失去平衡狀態而使腰椎突然曲所
致。臨牀症狀以彎腰時疼痛加重，辣突或棘突間壓痛明顯。日久
失治或治不得法，或腰部反覆過度前屈、後伸的運動使韌帶組織
牽拉或擠傷而變成慢性損傷。臨牀上產生慢性腰腿疼，腰部肌肉
痙攣，活動受限。
—288—
•一-
醫者迅速撤手，用雙手掌推按患者左側脅。助手在對面迎
上述治療手法臨症之時，可隨病情酌情應用3~5法即可，不
2. 調養：腰部急性傷筋大多經1~2次手法可治您，對慢性
【按】脊柱是人體軀幹的中軸。正文中描述的軀幹解剖與作
對於腰背部筋道的描述雖然名稱、數日與現代醫學名稱、數
正文中所述急、慢性傷筋及傷筋兼痹等症，包括的範圍較廣
在彎腰勞動、扛拾重物或體育運動時，突然的扭轉或變換體
勞動，也可致小關節劇圍的軟組織勞損，形成慢性腰痛。另一種
情況則發生在一次暴力下使關節囊、滑膜與關節周國韌帶扭傷、
撕裂或f頓，這種損傷部位常見於骶髂關節、腰關節及脊柱椎
間關節。損傷後受累部位壓痛，腰部過伸或骨盆扭轉時疼痛加
重，腰前凸變直，兩側膜肌痙攣而形成平腰狀態，直立時腰拔
直，軀幹前傾，思者多用雙手扶其腰部支撐。
運動中幅度較大的部位，其深、淺組織所承受張力較大，因此腰
肌損傷在臨牀多見。急性腰肌損傷往往由於突然扭轉或負重而引，
起腰背筋膜、骶棘肌等軟組織扭傷、牽拉傷 或組織部分的撕裂
傷，可傷及單側或雙側。損傷後傷部疼痛、僵板，並且可在髂後
上棘、既骨背側面及腰椎橫突處出現壓痛，腰部活動範圍受限。
而慢性腰肌損傷則由於急性期未能及時治療或治療不當，而使撕
裂出血之組織不能很快修復，血腫機化，而引超組織間粘連而殘
留謾性腰痛。
受累，傷後由於氣血運行失調，外衛不固而感受風、寒、三粥
侵襲，造成經絡阻塞麗致腰腿痛，尤以下肢串疼、串麻爲臨牀常
見腰腿癌病症之一。多發生於青、壯年，尤以體力勞動者較多。
本症系由於腰椎間盤發生退行性變，以後纖維環部分或全部破壞。
連同髓核一併向外膨出所致。發生部位多在腰椎4~5之間及腰
5～骶1之間。突出方向爲向左或向右側突出較爲常見，但亦有
向後方突出者。其突出物突破後縱韌帶而壓迫鄰近的神經根或將
神經根頂起和擠開，產生神經壓追或刺激症狀。受壓神經充血、
腫脹，有時和突出物粘連在一起而發生腰腿痛及坐骨神經痛。椎
間盤突出的病理變化一般公認爲三種類型，即幼弱型、成熱型和
移行型，在這三種類型中，經保守治療尤其是經手法治療後，治
愈或好轉者大部分爲幼弱型和移行型，而成熟型者手法治療效果
均不理想。故在手法治療選擇適應症時需加以注意。.
手法治療急、慢性腰部傷筋適應症的選擇可參考下表：
在急性損傷中，腰部小關節韌帶亦常可損傷，長時間的彎腰
人的日常生活和勞動都離不開腰部的活動，且腰部又是軀於
正文中所述的急性或慢性傷筋使脊梁骨深部包骨筋或抱棘筋
-289-
附表
手法名稱
炸
用
捻散法
舒節通絡，解除肌肉痙攣，
促逃血液循環
雙掌按壓法
解除肌肉痙李，敬動脊柱
關節突關節，改譽關節與
岡圍組織平衡關係
點穴法
碗通經絡，活其氣血，改
善血液循環，消炎止痛
側巒搖晃屈戳法
謝解下腰椎間關節、腰骶
關節及軟組織之同的乎衡
關係
撒提蝨按法
使脊拉旋轉，牽開，以政
券椎向關節、韌帶的肉
搖晃戳按法
在平衡關係，與周國肌肉
的外在平衡關係，使兩者
抖腰泫
互相協調一致
推搬法
提拉截按法
屈膝搖晁漵安法
舒通密部及腰飯、餎腰部
肌肉，滑利關節，促進斑
液徳環
仰臥屈膝晃腔法
舒通腰背肌、筋膜及腰肌，
旋轉，牽拉𨎊上及棘間韌
帶，改善生理度
神膝潦空法
動伸風飯、膝關節，使太
颶甩趴羣受牽伸，
肌肉痙率，促進血液循環
搖晃提惴法
牽拉脊柱小關節，伸展韌：
帶及腰背貺及筋膜
滾牀法
牽引椎間關節，旋轉脊柱
矯正非固定性脊柱側彎畸
形
29 —
-..
主
急、優性優肌扭謐傷
脊柱韌帶及小關節突關書
扭挫傷、滑膜嵌頓及急、
慢性損份
急、慢性腰痡及椎聞盤突
出症
遮樵同關節扭傷、能髂
觀骶關節扭挫傷及半脫位
（微細移餃》
脊柱小關節突關節素亂寵
椎閬盤突出症
急慢性腰背職筋膜及思肉
的扭挫傷
急，怪性題部、舐髂、腰
骶關節狃挫傷
腰椎閭盤突出症腰腿痛
以解除
急、慢性扭挫傷，坐立困
準者，膠部後伸受限者
因椎間關苕¥衡素亂所致
的脊柱非固定性嶲彎廝形
•.
於法名稱
作
用
直立晃腰法
懿流需發鬆篇錫希，每
彎腰挺立法
舒通腰背肌肉、筋膜，用
自身牽引力牽拉脊椎間韌
帶及小關節
推拍彎腰法
牽伸腰背肌及筋膜，使腰
部突然前屈
跨打法
腹斜肌筋膜，使瓔側屈
第七節 交骨自開（恥骨聯合分離）
方。本另兩骨合縫，有血糟粒之。
現交骨自開。
老婦人如存後仰跌傷，兩腿分開，臀部着地，亦有此症。
有骨折。
走。單腿不能站立，也不能抬起，上、下臺階其痟更甚，重者須
扶杖而行。檢查時，令惠者仰臥牀榻，患者雙腿不能並找，也不
能伸直。醫者用雙手按壓兩環篡骨，交骨中間疼痛，按着一側下
肢，另一個下肢不能抬起。用手指尖按壓交骨中間，其處痛甚，
其維顯寬，即爲此症。
【治療】
接在交骨處。一助手在背後扶其後背，另一助手站在患者前方，
面向患者，兩手拿住患者雙足部，醫者坐在患者右側，以左髖
部迎住惠者的右髖部，用左手按在患者左髖部，右手握住患者左
手腕 圖9-32（1） 。
主.
治
急、慢性扭挫傷，腰椎間盤
脫出症前屈、後伸受限教
腰部牧組織損傷後前屈受
限者，腰抵關節扭傷
損傷後前屈受限者
牽拉椎閱組織及一側腰肌、損傷後側屈受限者
交骨（恥骨）者，男爲下模骨，女爲交骨，位於胛肋骨之前
【病因】 婦女懷孕七、八個月胎兒入骨盆時，或產後，可出
青壯年婦女，如有跌打、壓砸，碰撞，可致交骨自開，常伴
【臨牀表現】遇有此症，患處疼痛，行走艱難，只能斜身行
••
1.手法：患者脫去長褲，坐在牀邊，身體微向後仰，其右手
1291-
– 292 i
（③）
圖9-32
（1）出者、助於，術者的驚世
之向內含找［圖 9-$2（2）（3））
複診一次，手法重複使用。
帶固定）。
騰之。
交骨自開的手法
（2）預備姿勢 （3）牽拉，抵打，歸折
患者前方之助手，使患者雙腿扠開、屈曲，兩足跟靠近臀
部，聽醫者指揮。醫者令助手將兩腿向前拉直之時，醫者右手拿
患者左手拍打患者之右手，同時醫者之左手拉按患者左髖部，使
本手法可重複使用二、三次，輕者一次可愈，重者二、三日
2. 捆綁：一般不須固定，重者可用多頭帶固定之（或可用腹
3.調養：以側臥位爲宜，月內不得同房。局部可用騰洗藥
【按】交骨自開，即恥骨聯合分離。恥骨左、右各一塊，其
結合處由兩塊纖維軟骨盤結合而成。軟骨盤之間形成一聯合腔
-293—
…．
［圖9-33］，即正文中所說「血糟粘之」。其上、下、左、右均有
韌帶聯繫在一起。正常人體兩恥
骨距離約歲4~6毫米。婦女妊娠
時或分娩時，恥骨聯合可有徽小活
動。如有炎症，或閉合不良，可有
上、下微細錯位。亦有因跌、碰、
撞擊等損傷而致本症者。X片上可
見聯合處問隙增寬或對合不良，有
炎症者恥骨聯合處粗糙。
離者，效果更著。
患者的左髖。用力拉時，可以產生向心的歸擠力量。站在患者前方
之助手將患者之腿外展外旋曲屈，再內收內旋伸直時，亦可產生
！個向心力，將兩個力巧妙的結合在一起，使恥骨聯合分離復位。
骨聯合部位粗糙者，除手法外，可配合強的松龍局部封閉，則效
果更住。
第八節 膀縫傷筋（肩部軟組織損傷）
膀骱（肩關節）爲上肢用力、動轉之主骱。席骨肩端処有暗
硬骨一塊，吞口筋一道，連帶筋—-道，蹄腋前有前等筋、後有後
等筋各一道，格膊有伸、屈、力、通筋四道。諸筋上通琵琶骨，
下通時動。膀又有三縫之說，即前縫、後縫、上維，爲最易受
傷之處。
突然後背內擰，可傷前縫；傷臀高舉過力，或有掀挫，可傷上
縫：其後縫損傷，多由傷臂突然前伸抻、戳所致。
【 牀表現】
痛甚。檢查時，傷處撥之痛甚，傷臂前伸、高舉及後背時活動受
—-294—
圖 9-33
恥骨聯各示意圖
正文中之手法，對木症效果明顯，尤其是對孕婦恥骨聯合分
本手法是以醫者左髖部迎住患者右髖部，而醫者之左手扶着
如恥骨聯合分離日久，或恥骨聯合無菌性炎症，又片顯示恥
【痾團】 如有抻、戳、閃、檸，或有揪挫，可傷膀鏈。傷臂
1. 前縫：膀骱前方腫脹疼痛，傷臀前伸疼痛、無力，後背
按之痛甚，橫伸、高舉困難，甚者手不能摸到健肩。
一半時痛甚，醫者一手持其腕，稍用力拔伸，方可抬起。
可成老膀縫。
【治療】
1．手法：
部，將上肢拉平，環轉搖晃上肢6~7次〔圖9-34（1）］。
限，不能持物抬肩。閃挫日久，腫脹已消，傷處痠痛，筋粗罐硬。
2. 後縫：膀骱後方腫服疼痛，傷臂前伸、後背時疼痛，活動
受限，只能後背，不能前伸高舉，不能託持重物。檢查時，傷處
3. 上縫：傷臂痠軟，活動後可輕鬆一時，十數日後，肩部
疼痛，只能前仲，橫伸高舉活動只有半。傷膀動轉不靈。檢查
時，膀肩峯骨（肩峯〉下按之疼痛。甚者腫脹，傷臂橫伸高舉
以上三縫傷筋，若有遲日失治或治不得法，再受風寒侵襲，
（1） 前縫傷筋：患者坐在凳上。助手用治療中兜住傷翍，略向
健側水平牽引。醫者站在傷肩後外方，用一手拿住傷肩，拇指在
肩後，餘四指在肩前，並用中指按住前縫；另一手握住傷臂的腕
（1）
-295亠
拿肩之手墊在傷側腋F，拇指豎起，貼在前縫處，向健側用
力撐之，握腕之手改拿前臂下端，兩乎同時用力，相對拔伸。
保持拔伸力量，使上股下垂，並屈肘，傷臀內收，使手觸及
健肩（圖 9-34（2）（3）〕。
（2）
｛）
—296-
〔圖 9-34（⑤）（⑥）］。
仍屈肘，將上肢禮平，左、石接動6～7次［圖9-34（④）］
手法同前，並保持屈肘，使傷臂後伸。醫者用拿肩之手的𢵌
指按住前縫，向後戳按，拿前臂下端之手將傷臂向 斜前方拔直
–297 —
………
手法局前，並保持屈肘，使傷肢之手繞過頭頂，放在頭後，
並使肘部豎起。醫者用拿肩之手指，揉捻肩部前方［圖9-34（7）］。
｛G）
（7）
圖 9-34
（1）搖冕、拔伸（2）保持拔伸力量將上股下垂 （3）風由
肘關節使手觸及健屑 （4）左擺右撰（5）將上臂後伸
（G）向科前方拔佛並截接
– 298 –
肩前縫傷筋的治療手法
•h7）捻揉羽前筋肉
用歸、合、順、散法按摩肩部［圖9-35）
圖 9-35
縫。
的拇指用力向上頂託後縫。
將肘部豎起後，醫者用授指揉捻肩後部之筋肉。
用歸、合、順、散法按摩肩部諸筋。
縫部位。
！｝
¢2）
歸合順散手法
（2）後縫傷筋：手法同前縫傷筋。拿肩之手的抵指頂住肩後
手法同前縫傷筋，並保持屈時，使傷臂之手繞過頭項，放在
頭後，並使時部豎起，再將傷肢屈肘後伸，同時醫者用拿肩之手
（9）上維傷筋：手法同前縫傷筋，拿肩之手用大魚際壓住上
-299–
…• ：iff！！！
拿前臂遠端之手，將傷肢向斜前上方拔仲，同時拿肩之手的大魚
際，在傷肩上縫處向下 按［圖9-36（1）（2）
［2］
—300 –
於法同前縫傷筋，並保持屈肘，使傷臂之手繞過頭頂。醫者
將肘部豎起，醫者用拇指揉捻肩部上方之筋肉 圖9-36（3）］。
–
（i）上臂後伸
用歸、合、順、散法按摩肩部。
2.調養：每日用騰洗藥，騰敷患處，肩部保暖。
通筋指上臂伸、屈肌羣及外展、外旋肌羣。
則爲崗上肌肌腱損傷，崗上肌肌腱炎，三角肌下滑囊炎而言。
（3）
圖 9-26 肩上縫傷筋的治療手法
（2同斜前上方拔伸 （3）捻揉肩」筋肉
【按】 膀縫傷筋，指肩部軟組織損傷。正文中暗硬骨爲崗上
脫肌腱；吞日筋係指關節囊及關節孟緣；連帶筋爲腦二頭肌肌腱
及盂肱帶；前等筋爲胸大肌；後等筋爲背閥肌：佛、屈、力、
肩部軟組織損傷，劉老大夫習慣於用三個縫來代表：前縫傷
筋是指肱二頭肌長、短肌腱、三角肌前束的損傷及肌腱炎，後縫
傷筋是指肱三頭肌長腱、三角肌後束的損傷及肌腱炎；上縫傷筋
1.前縫傷筋：肱二頭肌長、短肌腱及三角肌前束均位於肩
關節前方。肱二頭肌短頭附着於肩胛骨喙突。當上臂過度外展、
後伸可引起肱二頭肌短頭部位的牽拉損傷。肱二頭肌長頭腱走行
於肱骨大、小結節潤溝之纖維骨性管，並通過肩關書止於孟上粗
篷。當肩關節過度外展、後伸，或屈肘時受阻，或由於肩部環轉
運動過度，其腱在纖維骨性管中反覆磨擦，可使肱二頭肌長頭腱
-301-
損傷。上述損傷，在早期因牽拉或磨擦，可使腱纖維部分撕裂、
出血，炎性滲出，影響上肢外展、後伸、外旋、前臂屈曲等活
動。日久機化，形成瘢痕，與周圍組織粘連，成爲慢性炎症。=
角肌前束損傷，常見於當肩外展90°時，再過度外旋，受到
拉：或在託舉、投椰中受阻而致。臨牀表現爲三角肌前綠壓痛，
窄外展、前屆抗阻疼痛。以上損傷即前縫傷筋。
位。該腱在溝中長期慢性磨損，或經常反覆封閉，損傷了腱纖維，
引起肌腱變性，失去彈性，再因一次驟然收縮，或輕徽用力屈
肘，而發生斷裂。肌健斷裂後，症狀多不明顯，患者常述說屈肘
無力，屈前臂抗阻時，可見患側肱二頭肌肌腹呈單峯膨隆（若斷裂
部位在肌腹，則爲雙峯膨隆畸形）。肱二頭肌斷裂後，不影響肩
部運動，僅感傷肢無力。個別患者不能抬肩，應與肱二頭肌腱損
傷或肌踺炎鑑別。
2. 後縫傷筋：肩關節後部軟組織損傷中，以舷三頭肌長腱及
三角肌後束損傷爲常見。肱三頭肌長腱抵止於肩胛孟下緣。當上
臂過度前伸、內收或後伸受阻時，可使肱三頭肌長頭肌腱、三角
肌後束及關節來後部受到牽拉，而損傷。
的肌肉主要有崗上肌及三角肌中部纖維。其肩袖有四塊肌肉（崗
上肌、崗下肌、小圓肌、肩胛下肌）。這些肌肉的腱扁平，與關節
表聯在一起，附着於肱骨外科頸，有穩定腦骨頭作用。肌腱與三
角肌之間，有三角肌下滑囊（又稱肩峯下滑囊），在運動中起着
防止肌腱與肌肉磨擦的作月。當上臂驟然外展受阻，或肩部環轉
運動時，容易招致遺傷。主要臨牀表現爲三角肌下調囊炎症狀，
局部疼痛，活動受限。肩外例，相當於肩峯下銳痛。肩的外形，
可因滑囊炎而膨隆，肩外展、前伸、後伸及內、外旋轉抗阻疼痛，
肩主動或被動外展 60『~120°時疼痛（即疼痛張）。用力牽拉上
臂，超過外展120°時，疼痛鹼輕或消失。這一症狀說明，疼痛的產
生是肩袖或三角肌「下滑囊與肩峯和肩鎖韌帶相互磨擦的結果。饅
性磨損或失治、誤治，可轉爲慢性炎症。崗上肌肌腱退行性變
– 302-
另外，肱二頭肌長頭肌腱斷裂，常發生於肱骨結節聞海的部
3. 上縫傷筋：是指肩關節外側及上方的軟組織損傷。該部位
後，遇有外傷，可使肌腱斷裂。斷裂處多在大結節上1~1.5團
米處。傷後銳痛，疼痛弧典型，肱骨頭轉動時有磨擦音。肩部外
嚴起動功能喪失，自主外展時，由於肩胛骨的代償運動可出現高
聳肩體徵，應予鑑別。
鮮損傷，效果更爲顯著。慢性炎症者，除手法治療外，尚可配合
『
局部封閉治療。
第九書 老膀縫（肩關節間圍炎）
或有傷筋受涼夾氣，氣血凝滯，氣鬱不暢，聚在肩部，筋僵筋攣
作痛，則成此症。
前伸、橫伸或高舉。最初感覺肩部疼痛，元以夜間爲甚，疼痛不
息，輾轉不能入寐。如果失治，在六、七個月後，逐漸沉重，前
不能直，後背不能去，橫伸傷手不能過膀，甚至肘不離肋。
處，接之痛甚。日久筋痿肉縮，穿衣困難，不能梳頭。
【治療］
1.手法
字點以下穴位：肩井，惠側肩羈，前、後肩臨，極泉、曲池、合
臺、手三裏、內關、外關、列缺〔參見圖9-7。
符筋法，從內側向下捋到抵指末端，並依次捋虎口及其餘四指。
每指捋兩次，共十二次［圖9-37>。
綠指在肩後，餘四指在肩前，另一手握住傷臂腕部，在輕輕牽引
F，播晃上肢6~7次 圖9-38（1）。
臂送端，兩手筒時用力，相對拔伸，以傷臂外展最高位置爲度
正文中手法，對三個部位損傷的治療效果滿意。其中尤以新
【六因】 老膀鐘又名漏肩風。膀的傷筋日久，失治或誤治，
【臨牀表現】遇有此症，膀骱借硬，動轉受限或失靈，不能
檢查之時，外觀無腫脹，亦無其它形跡，膀前、後、上縫
（1） 點穴開筋法：患者正坐凳上，醫者站在 患者後面，接順
2） 捋筋法；醫者站在患側，一手託腕，一手從肩部開始，用
（3）搖拔屈轉法：醫者站在惠老肩後外方。用一手拿住患肩，
拿肩之手改放到腋下，向健側用力掌之，握腕之手，移至前
-308-
區 9-37
［圖 9-38②］。
（3）〕。
-304~
捋筋法
保持拔伸力量，使上肢下垂，並屈肘，患手觸健肩［圖9-38
［1
（2）
｛3）
-305-
繞頭活動6～7次 圖9-38（4）（5）（6）7。
∞306-
醫者腋下之手撤出，改按肩部，另一手之肘部託患者之肘，
使患手從頭頂繞至患肩，繞頭時肘部應盡力豎起，患手儘量向後。
（）
⑤5）
9-38（7］。
6）
（7）
將患臂向前上方拉直，同時醫者在肩部之手拇指揉捨患肩「圖
-307-
弓箭步，塌腰，並以層者之肩頂在患肩前方，使患者屈肘，患手
儘量向後背，可上、下顫動3~5次〔圖9-88（8）］。
用會掌散法，先從忠者肩部起上、下抖散到腕部 圖9-38（9） 。
•
（9）
– 308—
使患者之手向內轉，患肩向下向後背，醫者轉身面向後，雖
醫者平身，患肢由後背到咯橫伸。令一勘手託扶惠臂，醫者
再從肩部起前、後抖散到腕部［圖9-38（0〕。
閣 9-38
（8）後背
將出臂放下，醫者用歸、合、順、散法按摩肩部。
9-39〕。
肌肉放鬆，用力抖動數次 圖9-40 。
上、下顫抖 圖9-41 。
［102
老朥縫的手法
舉引下搖兔（2拔仲（3）上肢下垂種屈肘 任）、（5）、（6）統頭（：）採捻
（9）上下抖散 ［0前後抖散
（4）頓筋法：治前維部位疼痛較重、筋肉攣縮者。以右肩爲
例：醫者站在患者斜前方。用右手虎口按住肩部前方，左手握住
患者右手食、中、無名、小四指，並將惠者右手搭在患者右肩，
醫者左時將患者肘部抬高，然後用力將患肢向右斜前方拔伸，同
時右手虎口向上戳按肩前縫部位。以上手法可反覆3~4次［圖
（5抖筋法：治後縫部位，疼痛較重者。醫者站在傷側，握住
傷側之食、中、無名、小四指，將惠肢向斜前下方拉直，囑患者
（6）顫筋法：治上縫部位疼痛較重者。醫者站在傷側，雙手握
住惠肢腕部，將患肢向斜下方拉直，囑其肌肉放鬆，將惠肢用力
2. 調養：每周作手法二、三次，可用騰藥騰患側肩部。每
日堅持作肩部功能鍛煉活動，如「大鵬展翅勢」、「蠍子爬牆勢」、
一309-
｛）
（2｝
圖 9-39 傾筋法
（1）上臂外展高舉，肘、腕關扇曲（2；迅速向斜後下方拔佛
-310-
圖
「車輪環轉勢」等動作。
肱骨關書五個關節聯合運動而完成［圖9-42］。
9-40
抖筋法
圖 9-41 煎筋法
【按】肩關書是人體六大關節中活動度最大的關節。肩部的
活動是由肩鎖關書、胸鎖關節、孟肱關節、肩胛胸壁關節、肩峯
老膀縫即肩關節思圍炎（簡稱肩周炎）。本節正文中拾高即
高舉，橫伸指外展，前伸指前屈，後背指後伸，後背屈肘指內旋，
-311
…」：l.1！-^！
肩鎖關節
廁峯肱骨關節
孟肱關節
恩 9-42
扶摸健唐是指內收。其活動範圍：高舉180°、前屈90°、後伸
A5、外展 90°
、內收 45°、內旋80°、外旋60°。
肩周炎多發於中年以上的人。常見的原因有肩部的外傷、寒
冷刺激、肩部活動減少所引起，也可有情緒的變化，內分泌素亂
等原因。其病理改變爲肩周軟組織包括關節囊、肩袖、祕帶、肌
腱的退行性改變，炎性滲出、纖維組織增生以至組織間的粘連，
而發生「凍結」。臨牀上，早期以疼痛爲主要表現，晚期以功能
活動障礙爲主要體徵。疼痛與功能障礙形成惡性循環，以至發生
肌肉廢用性萎縮。
肩周炎的後期治療，所需療程較長。但只要治療得法，配合
積極的功能鍛煉，則是可以治癒的。
正文中的治療方法，首先點穴，疏通經絡。繼用捋法，活其
氣血，再用搖拔屈轉法，以利關節，並解除其粘連。手法中有外
展、內收、前屈、高舉、內旋、後伸、外旋的各方向活動，被動
的加強了肩部的活動範圍。效果良好。
劉老大夫常講：「筋喜柔而不喜剛」。治療肩周炎時，手法要
經柔和緩，剛柔相濟。被動活動要循序漸進，不可粗暴生硬，急
於求成。反之，能造成肩部新的損傷，而使粘連加重。
煩筋法、抖筋法、顫筋法作爲補充手法，臨牀應用時，可酌
情選用。
—312！
2-胸鎮關節
肩胛胸璧關節
痌部關芐示意圖
第十節
板筋外側有伸屈筋各一道。
負重物。甚者因倦疲乏，兩眼無神。
【治療】
圖 9-7〕。
住患者腋窩，使傷肢橫伸，再高舉［圖 9-43（②）］。
將傷肢屈肘內收，使手觸及對側肩部E圖9-43（3）］。
43（4）］。
（5） 。
本手法要連貫，可以重複2~3次。
琵琶骨離位傷筋（背部軟組織
捩傷及背肌勞損）
琵琶骨（肩胛骨）爲上載兩膀之主骨。左、右各一塊。琵琶
骨有包骨筋一道，邊緣有軟骨一塊，項脊兩側有大板筋二道，大
【病因】 如有抻戳，或有掀閃可致琵琶骨離位傷筋。
【臨牀表現】 遇有此症，肩背部疼痛難忍，琵琶骨內緣腫脹
高起，按之痛甚，筋肉僵硬。疼痛可牽掣頸部及肩部，甚者咳嗽
呼吸作痛。傷臂前伸、後背、橫伸受限，不能持物。如有遷延時
H，或治不得法，腫疼已不明顯，筋自僵舊，肩背痠沉無力，如
1.手法：患者正坐凳上，囑其將肌肉放鬆。先以指針法點
穴開筋，取風池、天柱、大椎、肩井、秉風、天宗等穴位〔參見
助手站在患者健側，一手扶肩，另一手掌心扶住患者胸前
部。醫者站在患者傷側後外方，用一手拇指在後，四指在前，拿
住肩關節，另一手拿腕部，稍加牽引下，將傷臂環轉搖晃6~7
次［圖9-43（1）］。雙手同時用力，橫向相對拔伸。再以醫者之膝頂
仍將傷肢保持屈肘狀態，並使傷肢後仲，同時用拿肩部之手
的心魚際按住肩胛內緣，用力向前戳按，助手用手掌迎之〔圖9-
拿腕之手將上肢向斜上方拔伸，同時拿肩之手虎口張開，用
食指根及拇指腹用力，沿肩胛骨內緣，由上向下捋順之〔圖9-43
將傷肢屈肘抬高，撒掉助手。醫者站在健側，一手扶其肘，
另一手用大、小魚際及掌根部位，用捻散法揉捻肩胛內綠之筋［圖
—313—
心
（2）
-314—
…
④4）
一315一
｛5）
（6）
圖9-43 琵琶骨離位傷筋的治療手法
（1）指晃拔伸 （2）拔伸高
屈肘後伸，用小魚際戳拔
-$16—
i！-！
一
（3）傷側手觸及能肩 （4）
（5）橫伸廟筋（G）運法接峯
-43（6，⑦6
方肌，屈筋指骶辣肌、背闊肌和腹外斜肌筋膜。
共脊緣中下部，斜方肌的中、下部纖維覆蓋在肩胛骨脊緣的骨板
上。
內收的功能。
可引起附着在肩胛骨上的斜方肌、提肩胛肌以及大、小菱形肌的
背肌運動者，常造成筋膜勞損。
則多爲肩胛提肌，大、小菱形肌的損傷。局部可有腫脹，並可觸
及條索狀組織。
痰，臨牀上可見肩部平坦下垂，肩胛下角翹起等症（塌肩）。若
肩胛翹起，尤其在兩臂平舉向前用力推牆時，肩胛內綠翹起更爲
明顯（翼狀肩胛）者，爲前鋸肌麻痹。諸症均應與琵琶骨離位傷
筋鑑別，不在本文所述範圍之內。
肉痙攣、減輕疼痛用捋顏法，起到舒理筋肉、消散瘀血之作用。
故手法後，疼痛當時即可減輕。
槓的引體向上、「鯉魚打挺勢」、「金獅搖頭勢」、俯臥撐、遊泳等。
1調養】 每日睡前可用騰洗藥，騰熨傷處，局部注意保暖。
術後每日進行「車輪環轉」、「金獅搖頭」等術式功能鍛煉。
【按】 琵琶骨離位傷筋，係指肩胛部軟組織急性捩傷和肩背
部肌肉、筋膜慢性勞。正文中軟骨指肩胛肌及大，小菱形肌在
肩胛骨脊緣的附處：琵琶骨包骨筋指斜方肌筋膜：大板筋斜
詹胛語位於胸廓後方，脊柱兩側。上角平第二肋骨，下角平
第七肋骨。肩胛提肌抵止子上角，小菱形肌和大菱形肌分別止於
肩胛骨在肌肉作用下，可有上升、下降、前屈、後伸、外展、
肩及肩胛超出正常的活動範圍，或肌肉不協調的驟然妝縮，
牽拉性損傷，即抻、戳、掀、閃。如損傷日久失治，或長期缺乏
損傷後，肩胛骨脊緣壓痛。若壓痛表淺，範圍廣泛者，多爲
斜方肌損傷：若壓痛部位深在，壓痛點在內上角或脊緣中、下部，.
斜方肌受副神經支配。如該神經受損，則可引起斜方肌癱
正文中的手法，操作步驟應連續，熟練。通過搖晃以緩解艦
對慢性勞損者，除手法治療外，應加強背肌的功能鍛煉，如單
一317—
第十一節
（肱骨外上髁炎）
骨護頭筋三道。
風寒，必致胳膊痠軟無力。
疼痛，傷臂下垂提物有力，持物時傷臂不能直舉，直舉吋疼痛，
廢軟無力。檢查時，醫者以一手託其前臂，另一手拇指指端仔細
尋按，糯骨下頭外側疼痛明顯。傷筋日久，傷處略有凸起，接之
其硬如骨，即是此症。
【治療】
端固定不動。醫者在患者方，丁字步站好，用一手拇指按在傷
肘痛點，餘四指在肘內側，拿肘部，另一手拿住前臂下端，患手
掌心向上。
之拇指在局部輕輕揉捻。將傷臂拔直，再屈肘，使手指觸及傷側
肩部，再拔查，二次拔直時，拿肘之拇指用力按壓痛點〔圖9-44
（1）（②）（3）〕。
內環轉搖晃，同時拿肘部之手拇指在痛點輕輕揉捻［圖 9-44（4）］。
觸及肩部，再將傷臂拔直，拔直之時，拿肘之手授指用力投壓痛
點。
•
再用揉捻法按摩舒筋。
2. 用藥：用活化散、化筋散外敷。
損傷中，常見於網球運動員，故又稱之爲「網球肘」。
-318—
糯骨下頭暗硬骨離位傷筋
厲骨下頭又名肘骨（肱骨課），其下頭外側有暗硬骨一塊，肘
【病因1 如冇抻、戳、搬、擰，必傷其筋。傷筋日久，或受
【臨牀表現】遇有此症，傷處外無形跡，準覺糯骨下頭外側
1. 手法：患者正坐。手站在患者傷側，雙手握住上臂下
拿患臂之手，由內向外環轉搖晃前臂6~7次，同時拿傷肘
將傷臂旋前，拿前臂遠端之手改爲由外向內，使傷臂從外向
將傷臂拔直，傷肢掌心翻轉向上（外旋），屈肘使傷肘手指
【按】 儒骨下頭暗硬骨離位傷筋，即肱骨外上課炎。在運動
（2）
-319—
一11–~
短肌、伸指總肌、尺側伸腕肌肌腱；其護頭筋係指關節衰。
極度旋前，腕關節驟然屈曲時，使前臀伸肌羣起始點之腱纖維受
-320一
（S）
（4
圖9-41 肘暗硬骨離位傷筋的治療手法
［1）由肉向外環特搖晃 （2）屆腫（3拔伸歸拼（4）由外向內環持搖晃
正文中之暗硬骨，係指肱骨外上課部所附麗的橈側伸腕長、
肱骨外上髁炎，在急性損傷中，多爲肘關節過度伸直，前臂
到牽拉傷或部分撕裂，而引起急性創傷性炎症。臨牀上以手工勞
• i
動者多發，如球灰工、包裝工等。慢性損傷常由於長時期的重複
上述損傷的動作，使該部位的腱組織發生水腫、滲出，以至機化、
粘連，形成慢性勞損。故急性損傷者局部可有輕微腫脹，慢性者
多以組織增生、肥厚爲主。
正文中對本病描述爲「傷簪下
垂提物有力，而持物時傷臂不能直
舉，直舉吋疼痛，瘦軟無力」。形象
地說明了前臂伸肌腱功能受限的表
現。在檢查中作腕背仲抗阻時，傷
心可有明顯疼痛點出現，共疼痛點
是以肱骨外上深爲中心的。按其肌
建附麗處，分布如圖所示C圖9-45〕。
捻手法要輕重適宜，過輕時，粘連組織得不到剝離，療效不佳
過重時，反而會造成對組織新的創傷，而加重病情。
縮短獰程，效果較好。
第十二節 曲瞅包骨筋離位傷筋
（肱骨內側髁肌腱炎）
一道。
擰，皆可致傷。
下垂提物時無力，持物時有力。檢查時，醫者以一乎託其前臀，
另一手拇指仔細尋按，臘骨下頭內側疼痛、微腫，傷筋日久，其
筋硬，即是此症。
【治療】
助手站在傷側，用雙手握住上臂卜端。醫者面對患者丁字步站
圖 9-45 肱骨外上課壓痛
點示意圖
正文中手法治療，對急性損傷效果滿意。對慢性勞損者，揉
總、慢性損傷，除手法治療外，配合強的松龍局部封閉，可
糯骨下頭內側名曲瞅（肱骨內側髁），有包骨筋一道，哈筋
【病因】如有跌、打、撲、墜，手部着地，或有抻、戳、撅、
【臨牀表現】傷處外無形跡，惟覺臑骨下頭內側疼痛，傷臂
*
1. 手法：患者正坐凳上，傷肢伸出，掌心向上，肘微屈。
-$21—
••i…1！-
（1）
圖 9-46
（1）搖晃［2拔伸歸拼
一322一
曲融包骨筋離位衡筋的手法
好，一手自肘外側環握其時，中指按在傷處，拇指在肱宵下端外
側迎之，另一手自前臀下端內側拿起前臂，自內向外環轉擦恐
6～7次，同時在傷處之中指在局部輕輕揉捻［圖9-46（1）2
側之中指與拇指相對歸擠、〔圖9-46（②） 。
再用 散法按摩舒筋>
肌起點換傷、屈肌起始部筋膜炎等多種損傷。正文中曲限包骨筋
係指前臂屈腕肌離及腱起始部分，哈筋肘內側副祕帶。
可使前臂屈肌筋膜或腱性附麗部分撕裂；暴力繼續進行，則可損
傷時內側副韌帶，致韌帶的部分撕裂或斷裂，甚至時內側關節餐
撕裂。此外，在作投擲動作時，前臂屈肌驟然收縮，腦關節屈曲，
而使前臀屈肌腱及其附麗處的纖維發生捩傷。以上損傷後，傷肘
內側腫脹嚴重，疼痛劇裂，壓痛明顯，外翻牽張試驗陽性，如完
全斷裂者則可出現時內側異常活動。正文中所指的只是腱和筋膜
損傷，不包括韌帶損傷和滑膜炎。
長期磨損。根據胎牀症狀可明確診斷_
藥治療。在急性損傷炎症消退後，再用正文中的手法，效果良
好。
用本手法治療，對於松解粘連，增加肘關節活動範圍，有積極的
作用。
第十三節 鵝鼻骨包骨筋離位傷筋
（尺骨鷹嘴滑囊炎）
昆骨形細而長，上頭各鵝鮮骨，有包骨筋一道。
可致鵝骨包骨筋離位傷筋。
…………
將傷臂拔直，再屈時使傷側手指觸𠐟府，在投直時接壓時肉
•
【技】曲瞅位骨筋離位傷筋，包括了肱骨內側課炎、前臂屈
急性損傷者，跌扑時手掌撐地，肘關節伸直，前臂過度外翻，
慢性勞損多發生在腕關節反覆伸屈活動所造成的肌腱、韌帶
手法的應用，在損傷早期一般不採用，主要用外數藥及內服
時部骨折、脫位損傷的恢復期，肘部活動範圍受限者，亦可
【病因：昆骨上頭形似鵝鼻，如有跌扑、碰擅，肘尖地，
-323-
查時，除者用一手託其前臂，肘部屈曲，另一手拇攔、食指觸按
傷處，「吱吱」作晌，或肘尖處凸起如球形，按之柔軟，伸肘受
限，即是此症。
手法外可外敷化筋做，活化散。
鷹嘴骨突出，在此形成一滑液囊，以減少人體軟組織與骨骼間的
摩擦。當鷹嘴部受到碰撞，或長期磨損後，常表現爲滑液囊的腫
脹，壓痛。特別是舊社會的礦工，由於生產條件低劣，長年匍伏
於礦非內，肘部觸地，長期磨損，使鷹嘴部滑液囊的姿壁增厚，
並纖維化，發生此症。因而又有「礦工肘」之稱，現在已很少見
到。臨牀上多見的是因碰撞所致之急性損傷，即創傷性滑囊炎。
因此，一般可用捻散舒筋、敷藥等治療。乘內積液較多，吸收困
難者，也可在無菌操作下，穿刺抽液，並加壓包紮。
第十四節 臂骨包骨筋離位傷筋
（橈側伸腕肌腱周圍炎）
骨）隔並相倚，其下頭有包骨筋一道。
猛雨致傷。
持物無力。醫者以一手掌扶按傷處，傷處痛甚，再以另一手握其
傷手，作屈伸活動時，可聞「咬吱」晌聲，即是此症。
【治療】
外側，用雙手握住前臀上端。醫者丁字步站在患者前方，一手與
患者手掌相合，並握住拇指，與助手相對拔伸，同時另一手拇擋
在傷處自下而上作順筋法，直至響聲消失爲止〔圖9-47］。•
2. 用藥：外敷接骨散。
I22241
【臨張表現1 遇有此症，鵝鼻骨處臃腫脹滿，按之疼潤。檢
【治療】 早期可用局部捻散舒筋手法。晚期有愁球形成，除
【按】 鵝岸骨包骨筋離位傷筋，與鷹嘴突滑囊炎相似。由於
臂骨（橈骨）爲路薄下節之主骨，惡粗而短，與昆骨（尺
【肅因】如有抻、戳、撅、檸，或跌扑時手掌撐地，用力過
【臨牀來現】傷後，臂骨下端臃腫脹起，疼痛，腕部屈伸和
1.乎法：患者正坐，傷臂伸出，虎口向上。物手站東傷臂
圖 9-47
帶纏繞，線帶二根扎住。
力活動，隔日按上法治療一次。
膜、伸長肌腱周圍、股四頭肌胃園等部位。
休息，故取效多捷。
拔仰順筋法
3.捆綁：用二個長方形紙墊，分別放在傷臂橈、尺側，繃
4、調養：術後減輕傷臂活動，禁止傷臂作旋轉及腕背伸用
【按】臂骨包骨筋離位傷筋，相當於橈側伸腕肌和伸每長肌
肌腱周圍炎（捻發音肌腱炎）。多是由於腕關節突然 作大量的伸
涵活動（如鉗工、木工等），亦有腕部背伸用力推物過猛者。因
橈側伸腕肌與伸拇長積交叉而行，二者活動幅度大、小不一，當
大力偉屈腕關書時，與其周圍的腱膜、筋膜等組織反覆摩擦或牽
拉，引起肌健與筋膜之間的損傷，出現無菌性炎症的病理改變。
肌腱周國炎好發部位，除橈骨下端外，臨牀上還常見於眼腱
其手法捋、順，促進局部血循環，加快炎症吸收，局部固定
限制了腕關節的活動，減少了肌腱周圍的磨擦，使損傷部位得到
-325–
第十五節臂、昆骨下頭離位傷筋
（下橈、尺關節損傷）
長，二骨疊並相依。臂骨下頭爲腕骨（橈骨莖突），昆骨下頭爲
海骨（尺骨小頭）。兩骨之間有暗硬骨一塊。臂、昆骨下頭有護
頭筋二道。
臂、昆骨下頭離位傷筋。
寬，海骨高起，手腕不得伸屈、翻轉。檢查時，醫者以指端尋
按，腕部臂、昆骨下頭之間按之痛甚，其縫顯寬。按壓高起之海
骨，隨手而起。遷延日久，腫脹已消，腕持握時療軟無力。動
轉盱腕肋可有「咯嗒」響聲。
【治療】
1、手法：
手站在傷臂外側，用雙手拿住前臂下端，雙拇指在背側，餘四指
在掌側。醫者丁字步站在患者前方，雙手握住前臂下端，雙拇指
與助手雙拇指相對，雙手大魚際分別壓住橈骨莖突和尺骨小頭，
餘四指握住腕部。醫者與助手相對拔伸牽引，在牽引下將腕部環
轉播晃6～7次 圖9-48（1）
與尺骨小頭，使二骨分離，然後再用大魚際分別置於橈、只側，
向內大力歸擠橈骨莖突與尺骨小頭，使二骨合攏［圖9-48（2）］。
並用雙手握住前臂下端，雙捋推在上，與橈、只骨平行，餘阿指
在下，向前拔伸，同時雙手上下錯動［圖9-49（）。
拔伸力量，將傷臂旋後，屈肘，使患手指觸及肩部。然後再將傷
臂高舉過頭，肘關節伸直，腕背伸，同時醫者雙手拇、食指大力
-1 326 —
彎骨（橈骨）在上，形粗而短，昆骨（尺骨）在下，形細而
【病困】 如有鐵打、撅擰，或長期用力扭轉腕部過度，可致
【牀表現】遇有此症，臂、昆骨下頭臃腫疼痛，腕部橫
（1）歸擠合筋法：患者正坐凳上，傷臂伸出，掌心向下。助
醫者雙手食指向上挺託，雙手大魚際分別向下按壓橈骨莖察
（2）揚腕合筋法：醫者站在傷臂外側，用雙臂拽住患者傷臂，
醫者放鬆雙臂，雙手拿住傷腕不動，轉身面向患者，並保持
圖 9-48
（1］拔伸搖晃
歸擠橈、尺骨下端，使稅尺骨向內併攏「圖9-49（②）（3）〕。
後可將二個單月牙形紙墊，分別放在橈、只骨下端的兩側夾住，
繃帶纏繞，線帶二根扎住。
節過度旋轉活動。
文中暗硬骨，係指三角軟骨；其護頭筋爲關節囊。
（1］
｛2
歸擠合筋法
（2）兩側歸折
：
2. 捆綁：損傷輕者，敷藥後不須捆綁。若損傷重者，敷藥
3.調養：腫消痛減後，可練習「抓空增力勢」，應避免腕關
【按】臂、昆骨下頭離位傷筋，是指下橈、尺關節損傷。正
-327-
｛1］
¢②
328—
圖9-49
饅性勞損、退變，如再遇外傷，則造成被裂。
橈腕關節-
圖 9-50
3
（3）
揚腕合筋法
（1）拔養邦上下錆動 （2）皖後、屈肘 13）高舉揚跑合筋
本病又稱三角軟骨損傷。腕三角軟骨是一塊三角形纖維軟
骨，位於橈骨半月切跡及尺骨莖突之間［圖9-50〕。其作用；可使
橈、尺骨午牆襄貼、靠攏，並保持橈、下關書應有的關節間
隙，完戒前臂的旋前、旋後運動。當腕部過度背伸時，前臂旋前
或旋後，可使橈、尺下關節間隙增寬，累及三角軟骨。在急性損
傷中，三角軟骨損傷可單獨發生，也可合併在其官腕部損傷中，
如橈骨下端骨折，下骨折段向橈背側移位，三角軟骨可被撕裂。
腕部經常、反覆的旋轉活動，三角軟骨長期處於緊張狀態，可致
—半月板
—關節盤
–囊狀隧窩
三角軟骨盤示廊困
一$29！
好。急性損傷失治或治不得法，產生後期症狀或慢性損傷者，由
於三角軟骨破裂，橈、尺下關節間隙增寬，在腕關節過度背伸及
前臂極度旋前、旋後的活動中，可引起橈、盡下養節面磨損，甚
至在運動中產生關節交鎖，尺骨小頭向背側脫位，浮動明顯。橈、
尺下關節明顯鬆動者，以手術治療爲宜。
第十六節 腕縫傷筋
<腕部軟組織損傷）
腕縫（腕關節）系臂、昆、掌三骨交接之處，爲翻、轉、屈、
回之主用也。由八塊小骨組成，上四塊保住臂、昆骨下頭，名龍
骨、高骨、吊骨、元骨/下四塊接連掌骨根，名月骨、魚骨、虎
骨、合骨，中間有連膜筋片連合。臂、昆骨下頭有護頭筋二道；
斜牽筋一道；腕部有伸、屈、力、通筋四道。
有腕筋操勞過度，或受風寒，發爲筋聚。
「暢庫表現】、遇有此症，傷處腫脹疼痛，手腦屜或扭轉不
靈。傷筋日久失治，或治不得法，，再受風寒者，廟豪痛，無力，
！！
⑤
紫側
圖 9-51 腕部壓痛點示意圖
①料章 ②屈筋 ③力新④力筋
$9—
正文中手法治療，加紙墊固定，對急性損傷的早期效果較
【病因〕如有跌打、拍罷p！威有援擰、抻戳，必傷其縫。世
背側
⑥力筋 @伸筋
⑦伸筋⑧通筋
位爲斜牽筋及腕部伸、屈、力、通四道筋［圖9-51）
國 9-52
（1j環特搐晃後拔伸
雖無肺脹，但可以出現筋僵或筋聚，傷處按之疼痛。常見損傷部
（2）
撥截法
［2］橈屈並歡接
-331-
【治療］
1．手法：八面縫手法。
腕外側，用一手由掌側握住前臂下端，並用拇指扣住第一掌骨
根，另一手拿住第一掌骨及拇指，由外向裏環轉搖晃6~7次後
拔伸。在保持拔伸力量的同時，再將拇指背屈（向橈側屈），周
時拿腕之手的授指向下 按 圖9-52）。
者前方，一手自小指側握住傷腕，並用中指扣住傷處，另一手拿
住抵指及第一掌骨，自外向裏環轉搖晃6~7次，然後拔伸，維
持拔伸力量將腕部屈曲，同時握腕之手中指向下 接［圖9-63］。
者前方，用一手自拇指例還任傷腦，並用中指扣在傷處，另一手
自小指側拿住食、中、無名、小指，由內腐外，或由外向內環轉
搖晃6～7次，然後拔伸。在保持拔伸力量的同時，先使脆部向
（1｝
圖 9-53
［1｝環橋豬晃後欽伸
-$2-
（1） 拔戳法：惠者正坐，傷腕伸出，虎口向上。醫者站在傷
（2） 屈戳法：患者正坐，傷腕伸出，掌心向上。醫者站在患
（3） 合筋法：惠者正坐；仿腕伸出，手心向下。醫者站在患
｛2
屈 法
（2）碗關節掌用戡按
橈側屈，而後再快速向尺側屈，同時握腕之手的中指，向橈側戳
按 圖9-54）。
。
［1環轉搖兄拔伸
：
｛2｝
圖 9-54 合前法
2向尺側屈中指用力戩撥
-388-
者前方，一手自拇指側握住傷腕，並用中指扣住傷處，另一手自
小指側拿住食、中、無名、小指，由外向裏環轉播晃6~7次，
然後問橈側斜上方拔伸，再向尺側屈，同時拿腕之手的中指，向
下戳撥C圖 9-352
（1）
圖9-55，屈轉法
（1環轉搖是後問提側祕伸（2）向尺制屈，中指用力蒙技
脫外側，一手自背側握住傷腦，並用拇指扣住傷處，另一手自背
側章住手掌，環轉搖晃6~7次，向指側拔伸，然後使傷臀向上
高舉（手心向前），拿手掌之手使腕關節堂屈，、拿腕之手的拇指
向下捋順所傷之筋［圖 9-56〕
者前方，一手自小指側握住傷腕，並用拇指扣在傷處，另一手自
拇指側拿住食、中、無名、小指，由內向外環轉搖晃6~7次，
然後先將腕關節掌屈拔伸，再迅速背屈，同時拇指向下戳撥［圖
9-57］。
— 334 1-
《4屈轉法：惠者正坐，傷腕伸出，掌心向上。醫者站在患
¢2）
（3）順筋法：患者正坐，傷腕伸出；虎口向下。醫者站在傷
（6）頓筋法：患者正坐，傷腕伸出，掌心向下。醫者站在惠
（2）
（1）
-3359
（3）
圖 9-56
（｝環轉搐晃後拔伸
（3）使胴關節革屈，用拇指順筋
（1）
1330—
瓜筋法
（2）將上肢高 （手心向 ）
②）
圖 9-57 頓筋法
｛］｝環轉瓶晃（21家屈披伸
．….
（3）
（3）背屈截技
（7）插指法：患者正坐，將傷腕伸出，五指張開，掌心向前。
醫者站在患者前方，一手自拇指側握住傷腕，抵指扣在傷處，另
~-g8？ —
一手五指與患者傷手五指相對交叉扣緊，由外向裏環轉搖晃 6~7
次，然後使腕關節掌屈並拔伸，再迅速背屈，同時拿傷處之拇指
向下戳按（圖9-583。
（1｝
（3）
圖 9-58
［L）殲轉摘晃
（2）掌園軟伸
—888
②）
插指法
（3迅速背屈，每指向下致攪
將患者傷手掌置於醫者胸部，醫者用一手由小指側握住傷手掌，
（1）
（8）借力順筋法：患者正坐，傷腕伸出，醫者站在患者前方，
9
｛2）
-$39-
（3）
圖 9-59，
（1］傷手以手掌用力平推醫著胸部
屈（3將指向下願筋
另一手自拇指側拿住傷腕，採指扣接住傷處。令患者用力推醫者
之胸部，醫者拿手掌之手迅速將傷背高舉，同時將傷腕掌屈，拿
腕之手的拇指向下，作順筋法 圖9-59］。
戳法治大指掌骨根之屈筋受傷，合筋法、屈轉法、順筋法治力筋
受傷；頓筋法、插指法治伸筋受傷：惜力順筋法治通筋、力筋受
傷。
夾往傷腕，細帶纏妥。
可用洗藥每日騰洗，或可行熱數，注意局部保暖，總受風塞及
涼水刺激。
中連膜筋片指腕骨間韌帶，臂、昆骨下頭護頭筋指腕關節囊，斜
—340—
鍇力順筋法
（2）迅速將份臂高舉，邦將傷醃掌
以上八面縫手法中，拔法治大指掌骨根之斜牽筋受傷，屈
2.捆綁：損傷嚴重者，外敷藥後，用長方形紙墊，上、下
3.調養：手法後練習「抓空增力勢」、「仙人搖扇勢」等運動。
【按】 醃 傷筋，是指腕部肌腱、韌帶等軟組織損傷。正文
中有伸肌選通過［圖9-81］。
豌橈側烈韌話一塊
橈份–54
圖9-60
•-
…….…
牽筋指外及羽長現、仲拇短別，屈筋橈側屈腕肌，力筋爲尺側
屈腕肌：伸筋閃指總件照；逗前爲購沸屈指肌。腕部由橈腕關
節、腕學關節及險骨問關節三部分組成。尺骨小頭以三角軟骨盤
及鋼帶與近側鈴迄骨胡聯，不接形成關節。腕骨八塊：舟骨、
片骨、三州骨、豌工骨、大多骨、小多角骨、頭骨、均骨。與
湛國醫學印之解剖名稱不同，觀點一致。腕關節胃圍有許多韌帶，
兩側存蓖曉側、只側副物帶，生掌側有橈腕掌側韌帶、尺滋掌
則韌帶及聯換腕骨問的諸韌枯［9-602。在腕背側有橈腕背側韌
裝，腕掌骨背側協帶、學骨基點背側揚帶及連接在腕骨閒的諸韌
節、作腕掌例，由脫溝與魔樓網特構成腕管，內有指陽腱和正
乒神經通泣。腕背側韌帶下面有由纖維隔形成的六個問［，間隙
-劌初糖
≥底背韌帶
_.畹掌骨背刨韌楷
，脫尺倒副韌褙
–磽腕背側 帶
-感骨
腕背側韌帶
這樣一個結構複雜、運動靈活、活動範圍較大的關節，其損
傷機會也必然較多。急性創傷、慢性勞損、骨折後遺症等，都可
以造成，腕部疼痛。現將常見的腕部損傷與現代疾病名稱及治療手
—BI一
！：….：13
底掌空翅帶。
腕尺側副韌帶~
橈尺遠側關節-
尺骨–｛
圖 9-61
法選擇，列表如下！
附表
損傷鬱愆
臨牀症狀
壓痡點
大按竺香沒受坊
築一脷學
｛舒卒肪）
關節橈側
動受限
大指業骨根受你
i手向鐃側屈及掌
第一腕紫
（弼遊）
屈時疼湧，有時
關節欖掌
活動定限
側
小指寧骨棋受傷
手崗尺側屈及腕
第五腕掌
（力前）
鄒伸照時疼痛，
關哲尺常
有時話動受限
側
小指掌恬保受傷
手向尺側屈，
腕
第五骯緊
（ 餅）
部屈伸及前臂婉
關背尺側
後時疼痛，白時
話動妥服
—路2-
……
1-副翻帶
-腕輜狀韌帶
–碗橈側糊帶
-橈碗掌側w帶
-磽骨
腕掌側韌帶
選川乎沾
現在診斷
執戳法
第一腕關節扭挫傷
腕橈側副栦帶摡蠫傷
每長風肌、拇短伸肌拉
：傷及腱鞘炎
屈戳法
第一腕掌關節扭控傷
襤腕掌側慟帶攏裂伢
濱側屈腕川腱炎
會筋法
第五腕掌關節扭擽傷
碗尺側剮韌帶損飭
尺側仲、屈晚肌健換及
鼪鞘炎
屈特法
腕豆業韌帶拫份
尺腕棠側韌帶損傷
凡側腕屈肌腱損傷及腱
鞘炎
損衒郬位
臨牀症狀
腕尺側受傷
手向盡側屈，碗
（力筋）
伸、屈及前臂旋
後時疼滿，活動
側
受限
艇背側受傷
稅部用、伸時疼
（伸筋）
痛，有時徵動受
限
腕堂側損傷
伸𨈘揀
（斑銷）
治療，收效更快。
•
筋片，其掌心有掌筋一道。
掌骨散挫傷筋。
指端仔細尋按，掌骨根按之痛甚，其縫顯寬。
［治療］
–_
壓精點
選用手法
現在診𣂼
第五腕掌
順筋法
腕尺側副荊楷損齒
關節掌尺
尺側屆腕肌踺損傷
腱褙炎
脫背側正冫頗筋法
腕指總伸肌腱損傷、
播指迭
腱鞘炎、滁鞘龔腫
腕革側正
借力胍筋
隴部傑，淺風指肌腱損
法
以上八個手法，對一些新鮮損傷收效快，對陳性損傷往往
須要多次施術。新鮮損傷手法宜輕；陳舊性損傷手法宜重。但治
療傷筋「喜柔不喜剛」，其手法總應以輕巧柔和爲宜。八法對腱
鞘炎有一定效果，但往往治療時間較長，如能配合強的松龍局封
八面縫手法用於治療時，按壓痛點之手指放置的位置應準碗，
反之，效果就差。另外，每一種手法雖是針對每一種損傷，但也
不是絕對的，在臨牀上，往往幾個手法聯合使用療效更好。如尺
側屈腕肌損傷，用合筋法、屈轉法、順筋法三法，則效果最好。
腕二角軟骨破裂及碗管綜合症，不是本手法治療的適應症。
第十七節 掌骨散挫傷筋
（腕𨫥關節軟組織損傷）
•
手掌骨（掌骨）五塊，掌骨上頭與骰子骨租連，中間有連膜
【病困】如有跌扑、撅擰，或有由高墜下，手掌撐地，可致
【臨牀表現】遇有此症，掌根部臃腫脹起，疼痛難忍，手掌
顯寬，不能握拳，不能持物，五指伸屈不利。檢查時，醫者用拇
1.手法：患者正坐，傷手伸出，掌心向下。助手站在傷手
— 343—
…！！.X!1
外側，用雙手拿住前臂下端（雙手拇指在背側，餘四指在掌側）。
醫者站在患者前方，雙手拿住患者手腕及手掌，拇指按在傷處，
餘四指在掌心，由外向內環轉搖晃6~7次，『後拔伸，並使腕關
節掌屈，再將其背屈，同時雙手拇指用力向內歸擠，向下戳撥
9-62）。
（3）
圖 9-62 手掌骨散挫傷筋的治療手法
（1）環較揚晃後拔伸（2）裝屈
–344-
（2）
一
（3）背屈、歸折、戳按
再用捋順法按摩舒筋。
插指法、頓筋法，與腕縫傷筋節相同。
2. 捆綁、調養：與腕縫傷筋節相同。
背側韌帶。掌筋是指掌筋膜。
韌帶損傷。
初帶舒理，效果較好。
中，第二掌骨基底骨突症不屬本節所述範圍。
【病因】如有抻、戳、撅、療，可致指傷筋。
粗，屈仲動轉受限。
【治療】
關之手無捻舒筋 區9-63（1） 。
•⋯…
【按】掌骨散挫傷筋，是指腕掌關節與掌骨基底間關節微細
錯位及軟組織損傷。正文中連膜筋片是腕骨間韌帶及掌骨基底掌
臨牀上，腕部軟組織損傷是較爲常見的，一般情況下不要怨
路了腕掌關節部位的微細損傷。正文指出，腕掌關節及掌骨間關
節損傷後，「其縫顯寬」，是腕掌及掌骨基底間關節的微細錯位及
手法的應用，能使微細錯位之腕骨、掌骨復位，並使肌肉、
在診斷中，應與常骨基底部骨折相鑑別。另外，在慢性損傷
第十八書 指骱傷筋
（掌指關節、指問關節挫傷）
指骼者（指關節），手之五指也，爲持物之主骨。人手有指
骨一四塊，諸指骨之間及掌指中，各有暗硬骨一塊，五指並有
伸、屈筋十道，五指指有骨筋十陽道，抵指有斜牽筋一道。
【臨牀表瑰】如有此症，指散擁腫脹起，疼痛難忍不息，指
骱上、下或左、右按之痛甚，日久失治或治不得法，則傷骿形
1.手法：忠者正坐，傷於神出，掌心向下。醫者站在傷手
外側（若爲無名抬、小指則站作內側），一於拿住傷指，另一手
拇、食二指掃住傷指關節的內、外側。拿傷指之手輕輕搖晃，捏
再改用…手姆、食指住傷指關書上部的指骨兩側，另一
手拇、食二指熱住傷指關節下部的指骨上、下方，由外向肉環轉
-$45-
搖兒6～7次，然後按伸，將指關節反覆屈伸數次［圖9-63（（2）〕，
2. 調養：即日開始練習指關節屈伸活動，慎避寒涼及冷水
洗浴。
（2）
圖 9-63 指骯筋的治療手法
（1｝環轉搖晃後拔伸（2將關節屈伸數次
【按】 指箭傷筋是指掌指關節、指間關節的軟組織損傷，正
文中所指的只是其中的側副韌幫、關節囊的損傷，而不包括指關
-346-
．⋯
！
！！
及伸拇短肌。
穩定性，出現側向異常活動。
明顯移位者，可考慮手術治療。
的吸收。
窠（髖白）組成。未軀骨上頭有暗硬骨一塊；胯部有篡筋二道；
有後通筋三道，大腓腸筋一道。
［臨牀表現】
節伸、屈肌健的損傷。暗硬骨指關節囊及側副韌帶，包骨筋爲律
指肌腱及腱膜；伸、屈筋爲指伸、屈肌腱：斜牽筋爲外展拇長肌
指間關節二側有側副韌帶，以維持關節的穩定性，限制側向
運動。當指間關節屈曲時，例副韌帶鬆弛，而伸直時則緊張。因
此，在手指處於仲直位時，如受到過伸或側方暴力時，可傷及側
副韌帶。輕者致部分韌帶撕裂傷；重者可致完全斷裂，關節失去
在治療上，對於部分韌帶撕裂者，手法治療，常可收效。如
爲側副韌帶完全斷袋，則可用手法將韌帶理順後，用紙墊或膠布
將傷指與鄰近指固定一起，定2~3周後再用手法舒筋治療。
若合併撕脫骨折，位置良好者，可按韌帶斷裂的方法治療：如有
陳舊性損傷的患者，關節部位常星粗大，伸屈活動受限，這
主要是由於傷後瘢痕組織形成所致。在治療上，除可用手法外，
亦可用騰洗藥配合治療、用強的松龍局部封閉，以促進瘢痕組織
第十九 胯縫傷筋（髖部軟組織損傷）
胯部本是行走、動轉下肢之總，由楗骨頭（股骨頭）和楗
包骨筋一道，連帶筋二道；大腿前方有通筋一道，通筋外側有伸
筋一道，通筋內側有屈筋一道，屈筋內側有力筋一道；大腿後方
【病困】此骱本是大接交之處，有裏縫、外縫、前縫、後縫
之分。如有、振、顫、拐，必有稍控。或有跌傷歪斜，必致一
.縫筋傷。四種縫傷後，也能行走，多有遲日者。但見外無腫脹者
可治，如有紅、腫、熱、脹，不能行走，只能斜身站立者，乃不
治之症。緣環跳穴下爲氣血總要路，胯縫傷筋，如致氣血截擋，
則必察血，氣血久瘀成瘡，必歸於漏，若皮破裂者，性命難保。
一347—
較輕。遲日再稍挫傷，自覺疼痛、發張、傷腿已長，步履難行，
傷足擦地，重考機行。
齊，傷腿顯長。令患者雙腿叉開，摸其小胯顯崗，胯腋顯寬，即
是胯骨裏縫傷筋。
2. 外縫傷筋：遇有此症，傷腿已短，行造時問忠側歪斜。
疼宿。摸其兩胯，胯骨外頭微現高起，邢寬，即是此症。傷腿顯
短是因胯骨篡筋收縮，背面通筋儷就所致。
覺疼痛，唯說痠軟乏力，只能前腳掌潛地，足跟不能着地。令惠
者仰臥牀榻，大腿前面通筋假碗，即是此症。
筋通過，其中一道較粗，易傷易治，餘二道較細，易傷不易治。
此處一傷，行走時身必向前探，行走不人。
明顯壓痛，微有 突起（後縫筋崗出），令患者仰，傷腿不能
放直，直放必痛，伸直不能抬起，即是此症。
【治療］
1. 手識：
按在腹股溝處，另一手握住小腿下端，將傷肢拔直，環轉搖晃傷
肢6～7次〔圖9 64（1）〕。
將患側小塍獲在腋下，拔伸牽引。
部，按傷 側腹股溝部之手，改按膝部，用力向下接壓〔圖9-64
（2）〕。
咀縫（坐骨結節後下方）用力戳按，同時握小腿下端之手將傷肢
戎直 圖9-64（3））。
—348—
-；
•裏縫傷筋：遇有此症，忠者行走時稍現疲軟乏力，疼痛
令忠音仰臥榻巾，去衣，身要躺正，胯膠線垂下，足跟不
令患者仰臥牀榻，雙腿伸直，膠線正常，傷跳顯短，胯部
3.前縫傷筋：傷前縫者，行路時必要問努之，行走時不
4. 後縫傷筋：胯骨後縫位於 胯骨後，秩邊穴周強有四誼大
令患者倍臥球榻，腰及腫肋均無疹徵。唯秩邊穴下，後縫處
（1） 裏縫傷筋：惠者仰臥牀榻。醫者站在傷側，用一手虎口
將傷 肢髖、膝關節儘量屈，使膝 靠近 胸部，足跟接近臀
囑患者向健側翻身，同時按膝部之於改按臀部，以拇指頂住
…………….
（2）
—349-
｛3］
圖9-64 裏縫傷筋的治療手法
［1）摘晃後屈康接壓 （2側臥抵指頂優裏縫 ｛3）拔直
按住傷側腹股溝部，另一手拿住小腿下端，將傷肢拔直，由外向
裏環轉搖晃傷肢6~7次（圖9-65（1）］。
（「4*字試驗體位），傷側之 儘量貼近牀面〔圖9-65（2）］。
速將傷肢拔百〔圖9-G5（3） 。
傷側，用一手虎口頂在腹股溝處，拇指按在傷處，另一手自肉側
握生小腿下端。將傷股拔直，由外向內環轉搖晃6~7次〔圖9-
66（）］
將患者小腿挾於腋下，進行拔仲〔圖9-66（2）］。
腹股溝部之手出膝向上到腹股溝捋順之；同時將傷肢拔直〔圖
-$50 —
（2） 外縫傷筋：惠者仰臥牀邊。醫者站在傷肢外 側，用一手
將髖、膝關節屈曲，髖關節外旋，傷側之足到健側腹股溝處
按在傷側腹股溝處之手，用力戳按傷處，拿小腿下端之手迅
（3）前縫傷筋：患者仰臥牀榻，兩下肢伸直。醫者站在患者
將髖、膝關節屈曲，使膝靠近胸部，足跟接近臀部，並用頂
（2）
—351-—
（3）
圖 9-65 外縫傷筋的治療手法
（環轉搖晃
｛2］屈膝關節，大眺外腿、外旋
9-66（⑧）］。
雙手推住患者的兩肩。醫者站在患者前方，用一手虎口頂住傷側
腹股溝部，另一手白小腿內側握住小腿下端，將傷肢拔直，由外
向 環轉折晃6~7次 圖9-67（E）］。
將患者小腿挾在腋下，並向斜下方拔伸：圖9-67（②）〕。
膝靠近胸部，足跟接近臀部，並囑助手向前推患者兩肩，使腰向
前屈〔圖 9-67（3）］
侵襲。
股骨頸和髖白所組成。正文中篡筋指臀部肌肉，包骨筋爲股四頭
肌筋膜，連代筋指關節肉韌帶；大腿正面通筋爲縫近肌，仲筋爲
-352一
（3）我直
（4）後縫 傷筋：患者坐在牀邊。助手跪在患者背後牀上，用
將髖、膝關節屈曲，同時將頂住腹股溝部之手移至膝前，使
2. 調養：手法後七天內避免間烈運動及過多行走，忌風寒
【接】髖關節是人體最深、最堅強的一個關節。由股骨頭、
（2）
—353-
（3）
圖 9-66 前縫傷筋的治療手法
［］｝環較搖晃
（1）
-$54-
公拔伸（3）屈體、牘關背，戳接
（3
圖 9-67
｛L.環轉搖晃［2拔仲
•.
後綻傷筋的治療
（3邪遊，嶸美節，丹使腰向前彎
355 —-
股四頭肌，屈筋指股薄肌，力筋指股內肌羣；後通筋指半腱、半
膜肌；大腓腸筋股二頭肌。
組織損傷的病因、機料治療。下而安四個縫分別敘述。
有「髖掉環」、「一過性滑模炎」、「暫時性髖關節炎」、「外傷性髖
關節炎」、「幼年性髖關節半脫位」、「骨盆歪斜症」等。本病實際
上是關節囊內的病變。兒童空期，股骨頭髮育不成熟，熊關節活
動度比較大，關節囊薄弱鬆弛。當髖關節受到外展牽拉時，股骨
頭自髖白內拉出一部分，由於關節腔次負壓的作用，將松嘗的關
節囊吸入關節間隙，股骨頭恢復原來的位置時，部分關節囊嵌頓
於關節腔內。另外，關節惑內脂肪《哈佛森腺）也可隨着關節腔
內的壓力增、減而被擠出或吸入。負壓下吸入，恢復後擠出，亦
可能被嵌頓 〔圖9-68］。
孟紋
圖 9-68
的位置及功能，下肢處於外展、外旋位，同時爲了減輕對嵌頓滑
膜或脂肪的壓迫，骨盆出現代償性傾斜，使傷肢呈假性「延長」，
跛行。俄頓時間長者，髖關節部位出現炎性表現，如腫脹、疼痛、
屈髖外展及旋轉話動受限等症，嚴重者託馬氏徵陽性。X片無異
常所見。
—356—
正文中胯部傷筋分了四個經，用四個縫概括地敘述了髖部軟
1.裏縫傷 筋：多見於兒童，固傷所致。本病病名很多，
戚
-哈休森腺
報眥頭詡幫
哈佛森䐂
由於關節囊或關節囊內脂肪的嵌頓，使股骨頭不能恢復原來
有高燒、白血球增高等全身性急性炎症反應，局部亦常伴有紅、
核或松質骨結核，可有不規則的骨質破壞或密度減低區。
治療後症狀一般當時可以解除，但當時仍要注意防止患肢奶服、
外旋活動。如嵌頓時間長，或託馬氏徵陽性者，除手法外應臥牀
休息1～2周。並可用騰藥騰敷。
等症，並且指明是「胯骨篡筋收縮、背面通筋僵就」所致，故外縫
組織痙攣、僵硬，即「篡筋收縮」。臀大肌前緣、髂脛束後緣增
用手法治療可以緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。另外，說部和大腿肌
肉的神經支配是腰叢和骶叢，所以除了髖部和大腿部軟組織本身
的疾患可引起腿疼外，腰部疾患亦可引起類似的症狀。本手法
也可以酌情選用。下肢長骨骨折畸形癒合後，傷肢絕對長度短縮
1～2釐米以內者，用本手法可促進肌肉張力的恢復，有利於更好
的代償，亦有一定的療效。
腳掌着地，足跟不能着地，並且指明是通筋就，所以實際上是
指縫匠肌的損傷〔圖9-70〕。
曲。此時大腰前屈無力，拖拉步態。用本手法治療，可以緩解縫
匠肌的痙攣，鹼輕疼痛。
本病應和股骨頭無菌性壞死、化膿性關節炎、早期關節結
核鑑別。股骨頭無菌性壞死也可使髖關節功能受限明顯，但病程
長，X線片可顯示股骨頭密度增高或股骨頭變形。化膿性關節炎
腫、熱、痛。髖關節結核亦爲兒童多發病，但發病延緣，有午後
低燒、盜汗、血沉快等全身的結核中毒症狀，多有夜啼史，X片
可顯示關節間隙變寬，關節囊軟組織陰影膨隆等症，如軟骨下結
正文中胯骨裏縫手法，能使嵌頓滑膜或脂肪組織解脫。手法
2. 外維傷筋：外縫傷筋描述了「傷腿短」、「胯骨外頭高起」
傷筋實際上是臀肌筋膜和闊筋膜張肌、髂脛束的疾患〔圖9-69〕。
骨肌筋膜或闊筋膜張肌、髂脛束的損傷、炎症等，使局部軟
厚或大粗隆下滑囊炎，外胯顯寬，造成代償性傷腿假性「變短」。
3.前縫傷 筋：前縫傷筋所描述的症狀，行走時向前努，前
縫匠肌收縮時使大腿外旋、外展、前屈，並使小腿內旋、屆
4. 後縫傷筋：正文中指明，後縫部位在秩邊穴周圈，而且
！s5-
閥筋膜張肌-
臀大肌
醉脛束–
圖9-69 筋膜張肌和骼脛束
有「四道大筋」通過。這四道大筋中，較粗的一道指臀中肌，較
細的指梨狀肌、孖上肌、閉孔內肌〔圖9-71）。
活動較多，故受到損傷的機會也多。臀中肌位置表淺，觸摸較容易；
梨狀肌、孖上肌、閉孔內肌位置比較深在，故不易摸到，手法治
梨狀胑-
孖上肌一
問孔內肌~
孖下肌
股骨
圖9-71
-358一
•：
–撻匠肌
-長收肌
-股直頎
圖 9-70
縫匠脫的位置
這幾塊肌肉收縮時，使大腿外展、外旋。由於這幾塊肌肉的
臀小肌
臀中肌
一臀大肌
臀肌的位置示意圖
到松解。
蓋下及虎眼 名日正縫〔圖9-72）。
正面
室 9-72
①裏拄
「膝爲筋之府」之稱。
–
傷其。
療亦有一定閒難。這幾塊肌肉受傷後，外展、外旋受限，行走時
髖部疫軟無力，軀於前傾。髖部旋轉運動及後伸抗阻試驗出現疼
痛或功能障碼。正文中手法可使肌肉筋膜痙攣緩解，粘連組織得
第二十節 膝縫傷筋及站骨離位傷筋
（膝關節軟組織損傷）
膝骱（膝關節），本是伸屈 行走之主骱。由未軀骨（股骨）
下頭，胻骨（脛骨）上頭及膝益骨（髕骨）組成。其骱有四縫：
骨端接交處稱小縫；骱內側稱虎眼裡縫；外側爲虎眼外縫；膝
（/
例面
膝縫示意圖
②外鏈 ⑧正往
④中維
膝骨上、下、內、外有包骨筋十六道，爲額外筋。骱肉有
軟骨二塊。站骨有包骨一道；你免骨、膝潤骨、站骨護頭筋內、
•外各一道。膝有硬骨二塊；膝遊骨下面有暗硬骨一塊。故有
【病困】如有跌打、磕碰，或拐撞，或行走額空失足，則必
膝骱向裏磕踏，拐碰，腿府內側偏工，則傷外縫；若由前向居
之跌打，壓砸，碰童，使膝過於伸直，或行走顫空失足，則必
359 – –
傷正縫，而中維傷筋則多由骨損或膝蓋骨挪位。膝縫傷筋日久，
不得伸屈而諸筋筋攣，傷僵硬直如槓。
【臨牀表現］
虎眼裡縫傷筋：裏縫疼痛，壓痛明顯，其動不能伸直，並向
內歪斜，小腿及足則向外傾斜，行走時足跟不能着地。
虎眼外縫傷筋：外縫處疼痛、壓痛，其症多較裏縫傷筋爲輕，
一般不腫，膝骱向外歪斜，小腿及足向 內傾斜，下蹲後不能站
起。.
虎眼正維傷筋：疼痛則位於前膝蓋下方，與中縫傷筋症狀
相似，其骱不能伸屈，筋攣僵硬直如槓。
虎眼 中縫傷筋：中縫疼痛，行走時瘦軟無力，直腿劃圈而
行。
站骨離位傷筋：站骨（腓骨小頭）爲脛骨（腓骨）上頭，與
脆骨（脛骨）上頭外側接交之筋。如有跑、眺，或走路不慎蹲、
扭，使滕骱向外磕踏，小腿向內挪動，必致站骨離位傷筋。傷後
站骨問圍壓痛，一般無腫脹，膝外側疲軟無力，行走頗拐。
【治療】
1．手法：
1） 裏維傷筋：患者屈膝垂足，正坐牀邊。助手坐在傷側，
雙手固定患者大腿下端。醫者半躑 在患者前方，一手由外側用
拇、食二指圈住髕骨，並用拇指按住裏縫，餘三指在胭部拿住傷
階，另一手由內側握住傷肢足踝部。輕輕環轉搖晃傷肢6~7次
£闋 9-73（1］。
康者站在傷肢外側，用拿之手按住裏縫，握足踝之手與助
手用力相對拔伸 圖9-73（2） 。
使傷肢盤膝，大腿外展外旋，足跟儘量靠近健側腹股溝部，
用拿膝之手的拇指，推捋裏維〔圖9-73（3））。
將傷肢拔直，用捋、順、捻、揉法，按摩舒筋。
（2）外縫傷筋：患者面 向醫者，側臥牀邊，傷肢在上。助手
固定其大腿下端，勿使晃動。醫者用一手拇指按住外縫，餘四指
在豚內側拿住傷肋，另一手握住傷肢足 踝部，將小腿環轉搖晃
—36—
（2）
一$6I一
（3）
圖9-73
裏縫傷筋的治療手法
（1｝環轉搖晃｛2）這伸（3）盤球推捻裏提
6～7次，再與助手用力相對 伸〔圖9-74（1）］。
將膝關節屈曲，同時助手撤除，使膝靠近胸部，足跟接近臀
部，拿膝之手的拇指用力向內歸擠〔圖9-74（②）］。
將傷波拔直，用捋、順、揉、捻法，按摩舒筋。
（3）芷縫傷筋：患者坐在牀邊。一助手用雙手固定其大腿下
端，勿使搖動。第二助手一手握住足踝部，一手拿住傷肢的足陌
部。醫者半蹲在傷肢外側，一手輕輕握住傷肢小腿的下端，另一
手握拳（拳限在上），準備施術〔圖9-75（1） 。
施術時，囑兩助手緩緩用力拔伸，第二助手並輕輕向內、外
旋轉小腿。醫者用握拳之手的拳限，迅速向上擊打朋窩，隨即與
第一助手同時撤除，醫者握小腿之手與第二助手用力將傷膝屈
曲，握拳之手推住傷膝，使膝靠近胸部，足跟接近臀部〔圖9-
75（2）］
將傷腿拔直，捋、順、揉、捻法，按摩舒筋。
-362—
②2）
圖9-74 外縫份筋的治療手法
〔1）搖晃拔伸（2）匯誰、滕、婦橋，然後找直
（1
–363一
圖 9-75 正雞傷筋的治療手法
（1）拔伸，丙、外轉動小稅，用拳眼擊打刷寓 （｛2）屈脹
—⋯
：：
力歸擠 圖9-76（1）］。
［圖 9-76（②）〕。
將傷腿拔直，用捋、順、揉、捻法，按摩舒筋。
改按住腓骨小頭即可。
（4）中維傷筋：患者 正坐牀邊。 手固定傷肢大腿下端，勿
使搖動。醫者一手由內側握小腿下端，另一手虎口拿住膝關節，
用拇、食二指捏住中縫。施術時，與助手同時用力，相對拔直傷
肢。握小腿下端之手向內、外旋轉小腿，拿膝之拇、食二指，用
將小腿換在醫者兩腿之間，與助手相對拔伸。醫者雙拇指在
上，餘四指在下，合掌拿住膝關節，使膝關節漸漸地儘量屈曲
站骨離位傷筋：與外縫手法相同，只是拿膝關節之手拇指，
【按】膝關節是由股骨醥部、涇骨平臺及髕骨組成，爲人體
中最大的關節。雖有內、外側半月板加深脛骨平臺的凹陷，但單
從骨組織的結構來看，並不穩定。其穩定性主要依靠關節內、外
（1）
-355-.
②2）
圖9-76 中縫傷筋的治療手法
（）在技伴下，內、外較動小睡 （2）屆k關節
韌帶、關節囊及周圍肌腱維繫。正文中膝筋道較 其它關節爲
多，軟骨二塊即半月板；十六道額外筋係指股四頭肌肌腱及其擴
張部和髕韌帶，站骨包骨筋指股二頭肌、腓骨長短肌、趾長伸肌
等腱和腱膜，伏兔骨、膝骨、站骨護頭筋爲關節囊；膝骱內、
外各有暗硬骨二塊肉、外側副韌帶：膝蓋骨下暗硬骨爲十字韌
帶。故中醫稱「膝爲筋之府」是有道理的。膝關節的活動主要是
伸、屈運動，正常神180*，屈45°，此外，在屈曲135°時，有較
顯著的內、外旋轉活動。
膝關節韌帶或肌腱等軟組織的損傷，在日常生產勞動和運動
中非常多見。損傷因外力大小及方向的不同，常出現不同的損傷
部位及病理變化。有的是過度牽拉傷，有的則是韌帶或肌踺部分
或完全揚裂傷，甚至在損傷同時合併韌帶附着點的撕脫骨折。其
中亦包括半月板的損傷。故在臨牀中常形成聯合損傷。正文中的
–366—
陳分爲四個縫，現按其損傷部位，結合受傷機轉、病理故變及
手法治療分析如下
況損傷體位，亦即膝關節半屈曲約130°～135°位，關節處於不穩
定狀態下，小腿突然外翻，造成的膝內側副韌帶損傷。如損傷暴
力輕微，則僅內側副韌帶受累或內側筋膜（股四頭肌腱內側擴張
部）損傷。這種損傷常爲部分纖維的牽拉傷或微細斷裂傷，而大
體組織外形仍保持原有的連續性。如果損傷暴力較大，則往往形
成內側副韌帶 或內側筋膜的斷裂傷，並常使內側半月板同時損
傷。傷力再重，有可能同時發生前十字韌帶的撕裂或脛骨髁間嵴
的撕脫骨折，而形成所謂「膝關節三聯症」的嚴重損傷。
的韌帶附着點或髕健內側壓痛明顯。局部病竈可刺激神經組織，
反射性地引起半腱、半膜肌保護性痙攣，以致損傷後的膝關節處
於半屈曲位，而不能完全伸直。當在損傷處以0.5% 奴夫卡因局
麻後，解除了肌痙攣，膝即可完全伸直。另外，因內側副韌帶未
完全斷毅，故在側副韌帶牽張試驗中只有疼痛症狀出現，而無小
腿過度外翻異常活動，而完全斷裂者，則可出現小腿過度外翻異
常活動及膝關節內側撞擊感。若滑膜同時受損，則常會形成關節
內血腫，浮髕試驗陽性。X線檢查，對部分韌帶撕裂傷者無明顯
陽性所見，而對完全斷裂者，則可發現膝關節內側關節間隙增
寬。
關節不穩定體徵時，可用手法治療，效果較好。而完全斷裂或合
並關節內損傷者，則可用其它方法治療，或手術治療爲宜。
即小腿突然內翻，或大腿突然外翻。這種損傷機轉，可致外側副
韌帶或外側伸膝筋膜損傷。傷力輕者，僅爲組織換傷或部分纖維
斷毅傷；嚴重者可使朋肌及前十字韌帶同時損傷，有時還伴有腓
骨小頭撕脫性骨折。
1 限更縫傷筋：膝骱向內磕踏，小腿向 外側偏歪，爲常
膝內側副韌帶或筋膜損傷後，膝內側疼痛，尤以股骨髁上部
在治療上，內側副韌帶不完全斷裂，或膝內側筋膜損傷而無
2. 虎眼外縫傷筋：膝骱向外磕踏，小腿向內側偏歪時潰傷，
損傷後，膝關節外側有局限性腫痛，沿外側副祕帶走行方向
…-367–
或髕腱外側 方壓痛，外例副初帶牽張試驗 陽性。如韌帶完全漸
裂，則可出現異常活動。如合併十字韌帶損傷者，膝關節腔內司
有積血、積液，浮髕試驗陽性，抽屜試驗陽性。X線檢查，如單
純外側副韌帶或單純伸膝筋膜換傷，多無陽性徵象；如爲完全斷
裂，可使膝關節外側間隙增寬。
或膝外側伸膝筋膜急、慢性勞損。對合併前十字韌帶損傷，或腓
骨小頭骨折者，可採取其它治療方法。
膝關節突然伸直而致傷。在足球運動中踢空，亦可致傷。這種外
力可使膝關節後方的關節囊緊張，或髕韌帶深面的脂肪墊、關節
囊內的翼狀韌帶（或稱翼狀皺襞）受擠壓、嵌頓〔圖9-77。受
傷組織可出血、水腫。如果暴力繼續加大，可發生以上組織的牽
拉傷或撕裂傷。如果傷力再大，則可發生前十字韌帶斷裂，或脛
骨嵴的撕脫骨折。
傷後膝關節腫脹。膝前脂肪墊
擠壓傷者，壓痛點在髕健兩側，膝
過伸試驗產生擠壓痛。若損傷前十
字韌帶，或脛骨嵴骨折者，膝關節
積血，疼痛嚴重，抽屜試驗陽性，
膝關節周國肌肉保護性痙攣，處於
被動體位。X線照片可確定有無脛
骨靖撕脫骨折。另外，如有屈膝旋
轉扭傷史，可傷及半月板，在臨牀
上可表現爲行走空，膝關節疼
痛，突然「卡住」的交鎖現象。這
種交鎖現象，有時將膝稍微屈、伸
活動，即可解鎖。但有時不能自行解鎖，須用手法來解決。
納，半月板「交鎖」現象解除。
-$68—
正文中虎限外縫傷筋手法，僅適用於膝外側副韌帶牽拉傷，
3. 虎眼正維傷筋：外力（如壓砸、撞碰）由膝前向後，使
翼狀韌帶-
脂肪墊-
圖 9-77 其狀 帶及
脂肪墊示意圖
上述正縫傷筋的手法，可使膝前脂肪墊的擠壓松解、嵌頓還
4. 中維傷筋：指膝關節賽或周圍軟組織發生炎變和粘連而
言。其病因可有因下肢骨折，用石膏或夾板長時間固定，膝關節
粘連或纖維性強直：或膝關節本身骨與軟組織損傷日久，引起的
膝關節僵硬，使「傷腿直如槓」而不能作屈曲運動。表現爲傷肢
行走時疼痛，痠楚無力，股四頭肌廢用性萎縮，步態呈「直腿劃
圈」而行。
屈練功，逐的使粘連松解。應用手法時應輕柔，切忌粗暴的生
搬硬彎，要循序漸進，不可操之運急，以免粘連組織再度損傷，
加重粘連，甚至造成骨折等不應有的損傷。
站骨離位傷筋系脛腓上關節的微細錯位，及附着於腓骨小頭的股
二頭肌腱、膝外側副韌帶起始點下方的小滑囊、股骨外髁與骼胚
束之間的小滑囊、酒肌與漆外例副協帶間滑囊等外側滑囊的炎症
或損傷。此外，虎眼外縫傷筋，除包括膝外側韌帶、膝外側伸膝
筋膜損傷外，同時亦包括上述的潛囊的損傷〔圖9-78］。
髂脛束-
膝外惻刪刼帶’
倒9-78 膝外側滑表示準田
外側的軟組織、或軟組織與骨骼之問相互長時間的摩擦而引起，
即所謂膝外側疼痛症候羣。如膝關節伸、屈活動時，髂脛束前後
滑動，與股骨踝反覆率壤，而引起該部位慢性炎症或小滑囊炎。
時或坐位體息後再站立行走時，膝外側軟無力，欲下蹦感，或
治療時以「開中縫」手法，輔以患者自主的進行膝關節伸、
5. 站骨離位傷筋與虎眼外縫傷筋的關係：站骨即腓骨小頭，
-股二頭肌
-股骨外羣滑棄
-國肌與外側韌帶滑囊
–副韌帶與半月板間滑裳
一羽肌
損傷原因一般被認爲是一種慢性、積寨性的小創傷。常因膝
膝外側終痛症候羣，臨牀表現爲上、下樓時痛，伸、屈關節
1369 ！
—
節。
可予手術將增生肥厚的組織切除。
外各二道。
9-793
【臨牀瘦現】遇有此症，踝部
當時臃腫脹起，疼痛難忍不息，嚴
重者有青紫色痰血斑散於皮下。行
走時步態跛行，甚至步履困難，只
能足跟着地。檢查時踝前方按之
痛甚，足伸、屈活動不利。
跛骨內、外頭離位傷筋時，裝
骨內頭或外頭處微覺疼痛，腫脹多
不明顯，步態被行。檢查時陵骨內
時踐骨內頭疼痛，且活動不利。
【治療］
1. 手法：
—370—
有刺痛感。觸診時，傷處軟組織豐滿肥厚，有些病例可觸及小結
損傷早期可採用手法治療，效果良好。而晚期，軟組織已增
生肥厚，手法治療收效較慢，可採用強的松龍局部封閉。必要時
第二十一節 跂骨離位傷筋
（踝部軟組織損傷）
政骨（距骨）與胻（脛）脛（腓〉骨下端的內、外骨相
接，構成課骱，爲站立行走之主骨，有柱鼎石之力。其內前方
踐骨內頭：外前方踐骨外頭；前方正中爲跋骨。府脛骨下頭之
間有暗硬骨一塊；踝內、外有暗硬骨一塊；豉骨有護頭筋肉、
【病因】如有跌打，踒足面着地，或有由高墜落扭挫，可
傷裝骨。如有聯、戳、臻、足尖着地，可傷陵骨內、外頭〔圖
圖9-79 踝縫示意
①豉骨 ②豉骨外頭
國跂骨肉頭
頭或外頭處按之痛甚，足向內歪斜時踐骨外頭疼痛，足向外歪斜
（1） 致骨離位傷筋：患者正坐，傷足伸出。助手坐在 患者傷
側，雙手握住小腿下端，固定不動。醫者雙手拇指按住足背，指
…：
以上手法使一次復一次，用揉捻法按摩其筋。
i
圖 9-80
（1｝按晃後蹠屈技伸
尖置於踐骨處，雙手食指在足兩側，餘三指在足底，拿住傷足。
將足踝環轉批晃6~7次，然後使足蹠屈，與助手相對拔伸〔圖
9-80（1）］，再將足背屈，荷時雙手拇指商下戳接〔圖9-80（2）］。
（2） 致骨外頭離位傷筋：患者側臥，傷腿在上，助手坐在患
者前方，雙手握住傷肢小腿下端。醫者一手拿足跟，拇指按在傷
¢2）
•鼓骨離位傷筋的治療手法
（2j肯屈，戳按
一371一
—
-—
處，一手拿足面，拇指在上，拿足跟之手保住不動，拿足面之手
將足環轉據晃6~7次〔圖9-81（1］。再將足陌屈內翻〔圖9-81
（2）］，同時拿足跟之手拇指，在傷處 按〔圖9-81（3）］。
處，另一手握住足蹠部，由內向外環轉搖晃，向下擠按〔圖9-81
④。
以上手法使一次復一次，再用揉捻法按摩其筋。
$72∞
再令忠者正坐，醫者一手由外側握住足跟，並用拇指按在傷
（s
（4）環轉描晃，攏披
者前方，雙手握住傷側小腿遠端，固定不動。醫者一手拿足跟，
….
（4）
圖9-81 跂骨外頭離位傷筋的治療手法
（1）環轉搖晃（2）技伸，陌屈，內謝 （3）背屈、外期，截按
（8）跋骨內頭離位傷筋：患者側臥，傷足在下，助手坐在患
拇指按在傷處；另一手拿足面，拇指在上，將足環轉搖晃6~7
次〔圖9-82（1）］。然後 拔伸，使足蹠廚外翻〔圖9-82（2）］。再將
-$78-
足背伸內翻，同時按傷處之手 指，向下戳接〔圖9-82（3） 。
處，另一手握住足躍部，由外側向內環裝搖晃，同時按傷處之拇
指向 接 圖9-82（#）］。
以上手法使一次復一次，再用揉捻法摩其筋。
（1
（2）
-$74-
令患者正坐，醫者一手由內側握住足級，並用拇指按住傷
（3）
（！
圖9-82 跂骨肉頭離位傷筋的治療於法
（1）環轉插晃 包拔伸，陌恩、外割（3）青屈、內翻，猴按
任）環鉉森晃、蠐按
2.捆：如腫脫嚴重者，可用繃帶 「8」字形固定。
行「瞪空增力勢」等活動鍛煉，注意局部保暖，防止風寒侵襲。
…： …！ili！^……f-
…….…！
•..•.
多位醫家・腰痛（未詳·第28案）
