2. 心陰虛證 心陰虛常見心悸不安，心煩失眠，口乾，低
熱，頭暈，目眩，面赤，舌紅少津，脈細數。若屬氣陰兩虛者
常見自汗，乏力，神倦，脈虛或數大。治法：心陰虛者補養心
陰，兼以降火安神；氣陰兩虛者，氣陰雙補。方藥：心陰虛不
甚，心火較旺者，用硃砂安神丸；氣陰雙虛者，用生脈散加減
或四參安心湯。硃砂安神丸用生地、當歸滋養心之陰血，黃連、
硃砂清心火鎮心神，甘草調和藥性。生脈散用人參（或西洋參）
益氣，麥冬、五味子斂陽養陰。我們據此方意加減出「四參安
心湯」，用治心氣心陰不足、心血不暢之心悸脈結代甚效。其方
用西洋參益氣養陰，玄參滋陰瀉火，丹參養血活血，苦參清熱
解毒調整心律，酸棗仁、夜交藤養血安神，桂枝溫心陽，通心
3. 肝腎陰虛證 心悸，眩暈，失眠多夢，腰膝酸軟，耳鳴
遺精，兼陰虛火旺者，可見五心煩熱，急躁易怒，舌紅少津，
盜汗，脈細數。治法：滋養肝腎，養血安神。方藥：偏肝虛、
熱擾者，可用酸棗仁湯加減；偏心腎陰虧有熱者，可用天王補
酸棗仁湯重用炒酸棗仁，養肝血安心神，少佐川芎與酸棗
仁相配，補散結合，補而不滯，知母清瀉虛火，茯苓寧心安神。
若腎陰不足明顯者，可加生地、玄參等滋陰補腎，五心煩熱者
可加地骨皮、白薇清透虛熱，心肝火旺者可加梔子清心肝之火，
心悸重者可加磁石、龍齒。方中炒酸棗仁一般要重用30g左右。
天王補心丹是一個滋補心腎之陰，兼養心安神的良方，現代研
究證實有營養心肌，調節心肌血流供應，提高缺血心肌對缺氧
的耐受性等作用，臨牀應用後體會到，此方對屬陰虛有熱者的
心肌炎、慢性心肌病及神經衰弱等引起的心悸有較好的作用心
但此方偏於陰柔，脾胃薄弱者須慮其礙胃，若作湯劑可酌加畫
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食少體倦，面色萎黃，舌質淡，苔薄白，脈細緩。婦女可見崩
漏或月經提前，量多色淡，或淋漓不止或帶下等。治法：益氣
補血，健脾養心，方用歸脾湯加減。
補養心脾之氣，以化生氣血；當歸、桂圓肉、酸棗仁補養心陰
心血，遠志、茯苓寧心安神，木香理氣使補而不滯，姜、棗開
胃健脾，調和營衛。臨牀凡辨證屬心脾兩虛者，如西醫學之神
經衰弱、貧血、失血、風心病等，用之均可或改善症狀或治癒。
此方與補心丹相比藥性偏溫，若用丸劑久服可用麥冬泡水衝服，
以避免此弊。
紫，舌上或有瘀斑點，舌下靜脈粗張或曲張，脈澀或結代等。
治法：活血化瘀，行氣通絡，方藥：血府逐瘀湯加減。
血活血化瘀止痛，後者行氣寬胸，對確屬以心脈瘀阻之心悸，
有較好效果。若瘀阻較重，可加丹參、三七；心悸明顯者，可
加琥珀、絳香；兼有痰濁者，可加瓜蔞、薤白、半夏；心悸兼
心神不安明顯者，加遠志、菖蒲、夜交藤等品。此方偏重於血
瘀氣滯實證，然亦有血虛的一面，有的還可兼氣虛、陽虛。故
必要時可去柴胡、枳殼、桔梗之耗氣、升散，加補氣的黨參、
黃芪，或溫腎通陽的桂枝、細辛、鹿銜草等。
痰多，或不眠，或噁心，苔白膩或滑膩，脈弦滑等。治法：理
氣健脾，化痰寧心。方藥：偏寒飲凌心所致者，用苓桂術甘湯；
痰熱內擾者，用溫膽湯加減。
多位醫家・心悸（未詳·第31案）
