1.肝氣犯胃型 症見胃脘攻衝作痛，連及兩脅，胸悶痞塞，
臨
驗
2. 肝胃鬱熱型 症見胃脘灼痛，飯後加重，燒心泛酸，口
孟氏中醫世家認爲本證是潰瘍發作期，故把古方金鈴子散
o^
和左金丸均改爲湯劑，以求速效。金鈴子散中金鈴子清熱行會
169
緩中止痛之效。
之效。
170
藥共達舒肝泄熱行氣之效，抓住了肝鬱化火之本，且柔肝止痛；
左金丸方中重用苦寒的黃連瀉肝胃之火，少佐性熱之吳茱萸，
既能疏肝解鬱，又能降逆止嘔，並制約黃連過於寒涼之性，二
藥合用，辛開苦降，一寒一熱，相反相成，共達清瀉肝火、降
逆止嘔之效，這樣則抓住了肝火犯胃之標。孟氏中醫世家實踐
中又加入大黃通腑以降胃氣，生甘草調和諸藥，且具癒合潰瘍
黏膜之效，故當重用。全方合用，共奏清肝泄熱，和胃降逆，
3. 胃陰虛痛型 症見胃脘灼痛，發作隱隱，嘈雜如飢，稍
食可緩，食多又痛，口燥咽幹，五心煩熱，大便乾燥，舌紅少
津或無苔，脈弦細或數。症由熱病傷陰，或胃熱火鬱，灼傷胃
陰，或久服香燥理氣之品，耗傷胃陰，致胃失濡養，故胃脘灼
痛，隱隱發作，嘈雜如飢，進食稍緩，多食又痛；胃陰不足，
陰虛內熱，則口燥咽幹，五心煩熱；腸道失潤，故大便乾燥；
舌紅少津，無苔，脈弦細而數，亦爲陰虛火旺之象。多見於胃
潰瘍晚期或十二指腸潰瘍發作期。證屬胃陰虧耗，胃腑虛痛。
治以養陰和胃，緩中止痛。方宜沙參麥冬湯加味：沙參20g，麥
冬12g，玉竹10g，桑葉 6g，天花粉15g，白扁豆10g，甘草5g，
白芍20g，白芨15g。方中沙參補陰益氣，佐麥冬、玉竹使養陰
生津之力更彰；花粉養胃陰，可使胃黏膜乾燥充血之症痊癒；
扁豆健脾養胃，甘草緩中調和諸藥；桑葉清肺燥熱，可隨證留
舍。孟氏中醫世家更加白芍養血緩急，止胃脘攣痛，白芨能愈
合潰瘍，爲使此病得以治本。全方共奏養陰和胃，緩中止痛
4.脾胃虛寒型 症見胃部隱痛，綿綿不休，飢時痛甚，得
食稍減，喜按喜暖，遇冷加劇，食少納呆，時泛清水，四肢不
溫，面色萎黃，形體消瘦，便溏腸鳴，舌質淡，苔白，脈虛弱。公
症由素體腎陽不足，不能上暖脾土，或多食生冷，或過用苦寒。0cm
損傷脾陽，中焦虛寒，胃腑失溫，故胃脘隱痛，綿綿不止，喜
暖喜按；中焦虛寒，脾胃運化失司，則納食不佳，嘔吐清水，
便溏腸鳴；中陽不振，則四肢不溫；脾胃久虛，氣血不足，失
於榮養，故面色萎黃，形體消瘦；脈舌亦爲中焦虛寒之象。當
屬潰瘍久病，脾胃虛寒之證。治以溫中健脾，養胃止痛。方宜
黃芪建中湯加味：黃芪15g，白芍 12g，桂枝6g，炙甘草6g，大
棗5枚，飴糖30g，砂仁10g，白芨15g。方中黃芪、炙甘草補氣
昇陽，加桂枝溫經通滯，則氣通絡達；白芍養血柔肝，緩急止
痛；大棗健脾，飴糖健脾養胃，可癒合黏膜潰瘍。孟氏中醫世
家更佐白芨，使潰瘍面復生，砂仁溫中和胃，使納食增加。全
方共奏溫中健脾，養胃止痛之效。
通過數百例實踐總結，對胃和十二指腸潰瘍在辨證治療好轉後
的恢復階段，創擬了適用胃潰瘍的潰瘍1號散和十二指腸潰瘍
的潰瘍2號散，用於消化性潰瘍的恢復期治療。
生甘草90g，元胡索90g。上四藥共爲細末，每次6g，開水衝服，
每日2次。飯前服用，連用一月爲一療程。
母120g，白芨120g。研細末，服法同上，連服一月爲一療程。
以上二方一般1~2個療程可愈。
三、甲型病毒性肝炎
脅痛、癥積等病之範疇。中醫傳統方法一向將黃疸分爲陽黃和
陰黃兩大類，現代醫學則將本病分爲急性和慢性兩大類。對於
急性病人，祖國醫學臨牀多分爲肝熱脾溼和肝鬱脾虛兩型；慢
性病人臨牀常分爲脾虛溼盛、瘀血內阻、肝腎陰虛和脾腎陽虛
四證。孟氏中醫世家臨牀辨治如下。
1. 急性甲型病毒性肝炎 其基本方爲：茵陳15~30g，
孟氏中醫世家從第二代開始，在消化性潰瘍臨牀治療中，
中
潰瘍1號（適用於胃潰瘍）組成：海螵蛸90g，白芍90g，
臨
牀
潰瘍2號（適用十二指腸潰瘍）組成：海螵蛸120g，大貝
甲型病毒性肝炎是現代醫學病名，屬祖國醫學黃疸、疫黃、
171
溼熱，解毒益脾之功效。
燥溼的功能。
根，加柴胡10g，白芍15g，白朮10g，炒麥芽 10g。
172
根15g，山梔10g，大黃5g，雞骨草 10g，茯苓 10g，甘草3g，大
棗5枚。方中茵陳、山梔、大黃爲《傷寒論》茵陳蒿湯，爲清
肝膽溼熱的首選之方，去其甲肝病毒存在之基礎。孟氏中醫世
家更加板藍根、雞骨草殺滅甲型肝炎病毒；茯苓健脾利溼，防
肝病乘脾；甘草調和諸藥，大棗健脾益氣。全方共奏清利肝膽
（1）肝熱脾溼型：症見食欲不振，食後腹脹，口苦咽幹，
偶有噁心欲吐，下肢沉困，頭昏目眩，右脅疼痛，小便發黃，
或大便溏瀉，舌紅苔黃膩，脈弦數。症由時邪疫毒自口而人，
蘊結於中焦，脾胃運化失常，故見食欲不振，食後腹脹，或惡
心嘔吐，或大便溏瀉；溼熱交蒸於肝膽，肝失疏泄，則右脅疼
痛；溼熱上擾清竅，故頭昏目眩；溼熱流注於下焦，則小便發
黃；舌紅苔黃膩，脈弦數爲肝熱脾溼之象。此證肝熱和脾溼之
象明顯，多見於甲型肝炎感染早期伴消化不良者，故在基本方
中加入柴胡10g，黃芩 15g，蒼朮10g，增強清泄肝膽熱毒和健脾
（2）肝鬱脾虛型：症見食欲不振，食後腹脹，偶爾噁心，
胸脅脹滿或疼痛，急躁易怒，噯氣吞酸，大便不調，舌苔白厚，
脈弦。症由素體脾胃虛弱，或因饑飽無常或嗜酒過度，以致脾
胃損傷，脾虛日久，肝失所養，肝氣鬱滯。故脾胃運化失司，
則食欲不振，食後腹脹，或有噁心；肝鬱氣滯，故胸脅脹滿疼
痛；肝鬱化熱則急躁易怒。肝木悔土，故暖氣吞酸，大便不調；
苔白厚、脈弦亦爲脾虛肝鬱之症。此證爲肝脾不調，肝胃不和，
見於甲型肝炎發作中期。治以疏肝健脾，基本方去茵陳、板藍
2. 慢性甲型病毒性肝炎 其基本方爲：雞骨草 15g，板藍根
108，茯苓 158，白芍15g，山藥158，白朮10g，丹參15號，鱉甲含0
15g，炒麥芽 15g，生甘草3g。方中雞骨草、板藍根清熱解毒。
祛除甲肝餘毒，茯苓、山藥、白朮健脾化溼，爲肝病實脾之用
藥；丹參活血促進肝臟微循環；鱉甲軟堅縮肝防硬化；炒麥芽
舒肝開胃，生甘草調和諸藥。全方共奏清解餘毒，健脾活血，
軟肝化症之功效。
（1）脾虛溼盛型：症見食欲不振，食後腹脹，大便溏薄，
下肢沉困，精神疲倦，肝脾腫大，舌淡體胖，苔膩，脈濡緩。
脾胃久虛，運化失司，則食欲不振，食後腹脹，大便溏薄；脾
虛氣血生化乏源，且脾主肌肉四肢，故見精神疲乏，下肢沉困；
溼邪與血相搏，凝聚成塊，形成積聚，則肝脾腫大；舌胖苔膩、
脈濡均爲脾虛溼盛之象。證屬慢性期脾虛溼滯，故上方去板藍
根、山藥，加黨參 15g，蒼朮15g，增強健脾益氣，化利溼濁
之功。
（2）氣滯血瘀型：症見面色晦暗，肝脾腫大，右脅脹痛，
時輕時重，痛處固定，人夜痛甚，食少暖氣，舌紫黯或有瘀點，
脈沉澀或弦細澀。症由溼熱疫毒蘊結於肝，肝氣受阻，疏泄失
常，則肝鬱氣滯，氣滯則血行遲滯，日久則凝聚成塊，故見肝
脾腫大，右脅脹痛，痛有定處。肝氣犯脾則納差暖氣。面色晦
暗，舌紫黯有瘀點，脈澀等均屬血瘀之症。治以舒肝理氣，破
瘀消症。基本方去板藍根、山藥，加柴胡 10g，鬱金15g，香櫞
15g，穿山甲10g。
（3）肝腎陰虛型：症見頭暈目眩，右脅灼痛，或肝脾腫大，
失眠多夢，腰酸腿軟，五心煩熱，兩眼乾澀，足跟痛，男子遺
精，女子月經不調，舌紅無苔，脈弦細而數。症由久病不愈，
肝之陰血不足，而肝腎同源，「五臟之傷，窮必及腎」，以致肝
腎陰虛，精血不足，髓海失養則頭暈目眩；腎腑失養則腰腿軟，
足跟痛；肝血虧虛，不能上榮於目，故兩目乾澀；陰血虧虛，
虛熱內生，故見五心煩熱；虛熱擾及精室則男子遺精，擾及血
海則月經不調；舌紅無苔脈弦細數均屬陰虛內熱之象。治以滋
養肝腎之陰。基本方去板藍根、白朮，加生地20g，枸杞子108、
五味子10g滋養陰血；加龜板 10g，丹皮10g 以清肝經虛熱
中
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以健脾益氣。
四、腸癰
在先賢經驗的基礎上，具體辨治如下。
174
（4）腎陽虧虛型：症見面色無華，或晦暗，或黧黑，肌肉
消瘦，腹脹便溏，腰部酸困，雙膝冷痛，男子陽痿，女子白帶
清稀量多，肝脾腫大，舌淡體胖，脈象沉緩。症由久病肝腎陽
虛，陰損及陽，以致腎陽虧虛，命門火衰，故腰部酸困，雙膝
冷痛，男子陽痿，女子帶下清稀量多；腎陽虧虛，不能上暖脾
土，則腹脹便溏，肌肉消瘦；陽虛失於溫運，則面色無華或晦
暗，或黧黑；虛寒滯血，血結成症，則肝脾腫大；舌胖脈沉爲
陽氣虛衰之象。治以溫補腎陽。基本方去板藍根、山藥、鱉甲、
甘草，加淫羊藿10g，寄生15g，紫河車10g補益腎陽，黨參15g
腸癰爲中醫病名，即現代醫學之闌尾炎。祖國醫學認爲，
其病因爲腸中溼熱壅滯，釀膿成癰，腫痛異常，以致腸中傳送
糟粕失司，脾胃消谷異常，如不及時治療，則破潰成爲急腹症。
因名爲痛，卻生於腸內，故有內科中的外科疾病之稱。腸癰傳
統治法爲清熱化溼，活血散癰。孟氏中醫世家對腸癰的治療，
症見右小腹脹痛，拒按，按有痞塊，壓之痛劇，或右足不
伸，伴納差反胃，身有寒熱，大便祕結，或便稀夾膿血，舌苔
黃厚，質絳，脈滑數。若痛加重，則痞塊成膿潰破，而見全身
高熱，成爲危候；若痛緩則轉爲慢性，痞塊不消，時好時壞，
反覆發作，經久不愈。證屬大腸溼熱，瘀而成癰。治以清溼熱，
活血化癰，理氣止痛。方宜大黃牡丹皮湯加減：大黃10g，丹皮
15g，桃仁10g，冬瓜仁15g，金銀花15g，蒲公英 15g，當歸15g，
元胡索15g，枳實 10g，甘草5g。方中重用大黃，瀉腸間瘀熱結
聚，清熱解毒；丹皮清熱涼血。孟氏中醫世家加人金銀花、蒲斜
公英，加強了解毒散結之力；桃仁性善破血，活血以散瘀滯，
孟氏中醫加入當歸養血活血，破中兼養；冬瓜仁清利溼熱，排
膿散結消癰；又加蒲公英清化溼熱，解毒散結；孟氏中醫世家
去原方芒硝之峻瀉，除加重大黃用量外，又加枳實導腸胃之滯，
則緩中穩推，不致傷正；加元胡索活血止痛，甘草調和諸藥。
全方共奏清利溼熱，活血化癰，理氣止痛之效。臨牀加減：腸
癰初發，伴寒熱往來者，加柴胡15g，生薑3片；腹痛較甚者加
白芍20g，木香 10g；病程超旬，按之而有痞塊者加薏苡仁30g，
地丁草 10g，三棱10g，莪朮10g。
五、痢疾
痢疾是以小腹疼痛，裏急後重，下利赤白膿血爲主症的腸
道傳染病。主要包括了現代醫學的細菌性痢疾、阿米巴痢疾及
部分潰瘍性結腸炎。本病多發於夏秋季節，由外受溼熱、疫毒
之氣，或內傷飲食生冷，損及脾胃與腸道而形成。病位在腸，
痢多實熱，久痢常伴脾腎虧損，而成本虛標實之證。結合現代
醫學，臨牀以急性和慢性痢疾分類比較利於診治。急性分爲溼
熱痢、疫毒痢兩型；慢性則分爲寒溼痢、虛寒痢、休息痢三型。
1.急性痢疾
（1）溼熱痢：症見發熱惡寒，腹痛腹瀉，初爲水樣便，繼
則膿血相雜，量少黏稠，滯下不爽，裏急後重，肛門灼熱，小
便短赤，舌苔黃膩，脈多滑數。症由夏秋之季感受溼熱蘊結於
腸腑，或飲食不節，過食肥甘厚味或嗜食生冷，或食用不潔之
物，疫邪病毒從口而人，積滯腐敗於腸間，氣血壅滯，腸道傳
化失司，脂膜血絡受傷，故見腹痛腹瀉，初爲水樣，繼而膿血
相雜；腸腑氣機阻滯，通降不利，故滯下不爽，裏急後重；溼
熱內盛，則發熱惡寒；溼熱流注於下，則肛門灼熱，小便短赤；
苔黃膩、脈滑數爲溼熱內盛之象。治以清熱化溼，行血理氣。
方選急性痢疾方：當歸10g，白芍15g，玉片10g，黃芩15g，金
銀花15g，厚樸10g，焦山楂10g，枳殼10g，木香10g，苦參15g、
秦皮10g，烏梅10g，甘草5g。方中當歸、白芍理肝養血，斂腦4
醫然庫
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榆 15g。
方共奏清熱解毒，涼血治痢，兼以開胃醒神。
30g，必要時結合西醫進行搶救。
2.慢性痢疾
176
爲本；黃芩、苦參、秦皮清除腸道溼熱；厚樸、木香調理胃腸
之滯氣；枳殼、焦山楂寬胃消積去滯，此意「無食不作痢」之
謂；加烏梅澀腸止瀉，甘草調和諸藥。全方共奏清熱化溼，涼
血理氣之功。加減方法爲：白痢者去苦參、金銀花，加白頭翁
15g，薏苡仁 15g；紅痢者去烏梅、玉片，加槐米15g，焦地
（2）疫毒痢：症見發病急驟，病勢兇險，壯熱口渴，頭痛
煩躁，甚至昏迷驚厥，或腹痛劇烈，裏急後重，下痢鮮紫膿血。
舌紅絳，苔黃燥，脈滑數或微細欲絕。症由感受疫邪病毒，且
毒邪壅盛，故發病急驟，病勢兇險，熱盛於裏，傷及陰津，故
壯熱口渴；熱擾心神，則頭痛煩躁；熱毒內陷心包，則昏迷驚
厥；邪毒積滯於大腸，熱鬱溼蒸，氣血凝滯，腐敗腸間，脂膜
血絡受損，則腹痛劇烈，裏急後重，下痢鮮紫膿血；舌紅絳，
苔黃燥，脈滑數爲熱毒熾盛之象。治宜清熱涼血，解毒開竅。
方選白頭翁湯加減：白頭翁15g，黃柏12g，秦皮12g，苦參20g，
丹皮15g，赤芍10g，枳實10g，焦山楂10g。方中白頭翁清熱解
毒，涼血治痢，加人丹皮增強涼血解毒之力，孟氏中醫世家又
去黃連，改用苦參，配原方黃柏、秦皮，助白頭翁清熱解毒、
燥溼治痢，使疫毒痢之溼熱可除；另加入赤芍涼血活血，可防
氣分熱盛入血；枳實、焦山楂消積化食，使腸胃可望速愈。全
另外，疫毒痢若高熱過甚可根據辨證的不同，分別選用安
宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹等，動風抽搐加鉤藤20g，石決明
（1）寒溼痢：症見下痢赤白黏凍，白多赤少，或純爲白凍，
件牛有腹湧，喜熱率技，裏金後電，鹹菇不渴，頭身面因，薏白。
膩，脈濡緩。症由素體陽虛，溼從寒化，寒溼內蘊，加之飲食
不潔，邪氣水谷積於腸中，遂爲寒溼之痢，見痢下赤白黏凍；因
屬寒溼，故腹痛而喜熱喜按；邪滯腸中，氣機不利，則裏急後
重；脘痞不渴、頭身困重及苔膩脈濡均爲寒溼內盛之症。治以
溫化寒溼，調氣止痛。方宜理中湯加減：處方黨參 15g，乾薑
10g，炙甘草9g，白朮12g，葛根15g，茯苓10g。孟氏中醫世家
方用黨參甘溫入脾，補中益氣，強壯脾胃；乾薑辛熱，溫中而
扶陽氣；脾虛則溼滯，故以白朮苦溫燥溼健脾。三藥一補一溫
一燥，則抓住一虛一寒一溼三證。炙甘草補中扶正，調和諸藥，
孟氏中醫世家更加葛根升清，使寒氣可消，溼氣可化。另加茯
苓一昧成四君子湯，使中氣補而有根，其效更彰。全方共奏補
氣回陽，燥溼固痢之功效。
腹部隱痛，喜暖喜按，口淡不渴，脘悶納少，畏寒肢冷，神疲
乏力，舌淡苔白，脈細弱。症由感受疫毒，痢久而致脾胃中寒，
寒溼滯留腸中，故下痢稀薄帶有白凍；寒盛正虛，腸失溫養，
故腹部隱痛，喜暖喜按。脾胃虛寒，中陽不振，故脘悶納呆，
畏寒肢冷，神疲乏力。舌淡苔白，脈細弱爲虛寒之象。治以溫
中健脾，和中止痢。方宜桂附理中丸加減：處方：人參12g，千
姜10g，我甘草9g，白朮12g，肉桂10g，黑附子10g 加草蔻 10g。
三藥補、溫、燥，配合得當；炙甘草補中調和，更加肉桂、附
子溫補元陽，可使中焦虛寒得以復元。孟氏中醫世家加入一味
草蔻，溫胃醒脾，可使病退而胃氣漸復，則虛寒慢痢恢復有望。
（3）休息痢：症見下痢時發時止，日久不愈，發作時下痢
膿血，裏急後重，腹部疼痛，平時食少腹脹，倦怠怯冷，舌淡
苔膩，脈細。症由下痢日久，正虛邪戀，寒熱夾雜，腸胃傳導
失司，故纏綿難愈，時發時止；溼熱留連不去，病根未除，故
細亦屬溼熱未盡正虛之象。治以寒熱平調，和中止痢方。宜連da
（2）虛寒痢：症見久痢不愈，下痢稀薄，常有白凍或黏液，
方中人參甘溫補脾，乾薑辛熱扶陽氣，白朮苦溫燥溼健脾，
177
和中止痛之功。
六、慢性結腸炎
反覆發作，遷延難愈，爲難治之慢性疾病之一。
病例。孟氏中醫世家臨牀辨治慢性結腸炎具體方法如下。
178
理湯加味：黨參15g，白朮10g，乾薑6g，我甘草6g，黃連10g，
烏梅15g。方中黨參甘溫補脾，乾薑辛熱扶陽，白朮苦溫燥溼健
脾，三藥共達補、溫、燥之功用，三法可治休息、寒溼之痢；
加人黃連一味，苦寒燥溼瀉火，直清溼熱之毒；炙甘草調和諸
藥甘苦共用之偏性；孟氏中醫世家加入烏梅一味，則使方中主
藥變爲烏梅，專於寒熱共用之力。諸藥同用，共奏寒熱平調，
慢性結腸炎，包括現代醫學的慢性非特異性潰瘍性結腸炎，
臨牀以大便次數增多，溏薄伴有黏凍或血絲爲主症，病程纏綿，
本病屬祖國醫學「久瀉」「休息痢」「五更瀉」範疇。早在
孟氏中醫世家的第一代，治療慢性腹瀉就創出了「消積保中丸」
及「紅白痢方」；到了第二代則配合口服西藥抗生素治療，提高
了療效，並創出了「五更瀉經驗方」「脾虛泄瀉加減方」；到了
第三代除繼承前兩代的治療經驗外，結合現代醫學對慢性結腸
炎的病因研究如神經、體液、感染、營養免疫反應及濫用抗生
素而致胃腸功能紊亂等，全面調整了驗方、效方，並根據其病
位爲腸黏膜，其難點在於各種用藥皆未直達創面，藥效利用太
低的缺點，對腹瀉超過三個月的患者均進行纖維結腸鏡檢查，
對有潰瘍病竈者，方可診斷爲慢性結腸炎，根據腸鏡確定的部
位，創新運用效方配合西藥抗生素保留灌腸，使藥物直達病所，
並與辨證處方相結合的治療方法。從 1999年開始總結臨牀治療
結果，使顯效率提高到了88.2%，治癒了許多久治不愈的疑難
灌腸法：採用自擬苦參白石湯方。基本方組成：苦參20g29
白芨15g，石榴皮15g。方中苦參性苦寒，清熱燥溼、解毒止瀉。
現代藥理學研究發現，其內含苦參素，能解毒殺蟲，刺激腸道
蠕動，止瀉，並治紅痢，同時可消除慢性炎症，並能升高血中
白細胞，增加機體免疫功能；白芨苦澀，具有收斂止血、消腫
生肌作用。現代醫學研究證明，它主要作用於黏膜潰瘍面，所
含甘露聚糖，黏液質膠狀成分，能促進局部炎性水腫或潰瘍愈
合；石榴皮性酸澀滯，專人大腸，止瀉殺蟲，專治久瀉久痢，
現代醫學研究提示其含生物鹼及鞣酸，爲腸道收斂劑。三藥合
用，一清二合三止，共奏清熱化溼、止瀉止血作用。現代醫學
研究證明它們能使潰瘍面癒合，免疫增強。潰瘍面一經恢復，
則主要病變得以消除，配合應用抗生素殺滅細菌，則邪去正安，
痼疾可除。
左右，紗布濾渣。臨睡前，解完大便後一次灌腸，手指試藥溫，
稍熱即可。灌腸器採用一次性 50ml針管，針端一般選用男性中
號導尿管，管外塗紅黴素軟膏，插人肛門深度根據腸鏡檢查提
示來決定，每日1次，10天爲一療程。少數膿血便較重者，可
每次加人慶大黴素32萬單位至64萬單位，連用1~3次。
在灌腸的基礎上，中醫按三證辨治服藥：
（1）脾胃虛弱型：症見大便時溏時瀉，水谷不化，稍進油
膩之物則大便次數增多，飲食減少，脘腹痛脹，面色萎黃，肢
倦乏力，舌淡苔白，脈細弱。症由長期飲食不節，饑飽失調，
或勞倦內傷，或久病體虛，或素體脾胃虛弱，運化失司，水谷
不化，故稍進油膩則大便次數增多；脾虛中陽不振，則納差，
脘腹脹滿不舒；脾虛氣血化生乏源，則面色萎黃，肢體倦怠；
舌淡苔白、脈細弱均爲脾胃虛弱之象徵。證屬脾胃虛弱，運化
無權，水谷不化，清濁不分。治以健脾利溼，泌別清濁。方宜
參苓白朮散加味：黨參15g，白朮10g，茯苓 15g，我甘草5g，山
藥15g白扁豆10g，蓮子肉6g，薏苡仁15g，砂仁6g，桔梗10g，
葛根15g。方中黨參、山藥、蓮子肉益氣健脾，和胃止瀉爲主；
輔以白朮、茯苓、薏苡仁、白扁豆滲溼健脾；佐以炙甘草益氣
上方爲一日量，用法：加水 300ml，煎20分鐘，取汁150ml
中
篇
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清濁之功效。
納增加。諸藥共奏溫腎健脾止瀉之功效。
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和中；砂仁和胃醒脾，理氣寬胸。孟氏中醫世家加人葛根，促
進脾的吸收功能。本方又以桔梗爲使載諸藥上行，借肺之布精
而養全身，所謂肺與大腸相表裏也。諸藥共奏健脾利溼，泌別
（2）腎陽虛衰型：症見黎明之前，腹痛腸鳴泄瀉，瀉後痛
減，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔薄，脈沉細。症由久病之後，
損傷腎陽，或年老體衰，陽氣不足，脾失溫煦，運化失常，而
見黎明之前腹痛泄瀉，瀉後腑氣通利，故瀉後則安；形寒肢冷、
腰膝酸軟，舌淡脈沉細，爲脾腎陽虛之象。證屬泄瀉日久，腎
陽虛衰，脾失溫養，脾腎不攝，清濁俱下。治以溫腎健脾止瀉。
方宜四神丸肉豆蔻10g，補骨脂20g，五味子10g，吳茱菓5g，豬
苓10g，白朮10g，茯苓 15g，桂枝6g。姜、棗爲引方中以補骨脂
補命門之火，以溫養脾陽；吳茱萸溫中散寒；肉豆蔻溫腎暖脾，
澀腸止瀉；孟氏中醫世家更加豬苓、白朮、茯苓健脾利溼，溼
去則使補骨脂溫腎暖脾，肉豆蔻暖脾澀腸，治脾虛泄瀉療效更
著；另加桂枝溫通腸胃，配合姜、棗，和胃散寒，使瀉止且胃
（3）休息痢：症見下痢時發時止，日久不愈，未發時食少
腹脹，倦怠怯冷，便溏不成形，腹稍受涼或食涼性食物，即腹
瀉頻頻；發作時便下膿血，裏急後重，腹部疼痛，少服藥或不
服藥亦能自止，但未痊癒又易復發。舌淡苔膩，脈細。症由病
久正氣虧虛，邪氣留戀，寒熱夾雜，胃腸傳導失司，故稍有誘
因則下痢或泄瀉；脾腎陽虛，運化失司，則未發時納差腹脹，
倦怠怯冷；舌淡、苔膩、脈細乃溼邪未盡，正氣虧虛之象。證
屬病久正虛，溼熱留滯，正虛邪戀，傳導失常。治以補益氣血，
和中止痢。方宜真人養臟湯加味：白芍15g，當歸10g，黨參
108，肉桂6g，白朮10g，肉豆蔻 158，甘草10g，木香10g，河承斜
12g，石榴皮10g，連翹15g。方中黨參、白朮益氣健脾：肉豆
蔻、肉桂溫腎暖脾，訶子皮、石榴皮澀腸止瀉，合黨參、白朮
以益氣和中，溫腎止瀉。佐當歸、白芍養血和營，木香醒脾理
氣。孟氏中醫世家加入連翹解毒散結，清腸中餘熱。原方使以
甘草和中健脾，合白芍緩急止痛。諸藥合用，溫中補虛，澀腸
止瀉，養已傷之髒氣，故名「養臟湯」。亦可用連理湯加減。
第三節
有關中風病的臨牀治療，孟氏中醫世家從第二代開始就結合曆
代醫家總結出的「氣、火、痰、虛」四因，創製出了系列方劑，
進行了中藥爲主配合降壓物治療的方法。到了第三代則根據中
風先兆增多的實際情況，首先研究腦中風先兆證的歷史沿革和
近代發展情況，結合現代醫學有關「血液流變學」的檢測診斷，
按照 1993年全國腦病協作組第三次會議制訂的「腦中風先兆證
診斷與評定標準」，作爲統一診斷標準，抓住五大主證和七種次
症，配合運用針灸、貼敷、泡洗等綜合治療，從1991年至 1999
年進行臨牀驗治，並不斷修正方案，通過對232例臨牀觀察總
結，已將其治癒率提高到了 70.3%，有效率達93.5%。
腦中風三期證治新方案，進行臨牀綜合摸索治療，通過對196例
臨牀觀察總結，將其治癒率提高到 66.9%，總顯效率 83.6%，
取得了初步的臨牀治療經驗。下面就把孟氏中醫世家臨牀綜合
辨治腦中風及中風先兆證的經驗介紹如下。
一、中風先兆
昏瞀倦臣，脈弦。治以平肝熄風，清熱安神。方宜天麻鉤藤飲
腦中風
腦中風即祖國醫學中的中風病，位居中醫四大難證之首。
中
篇
對已發作的中風病，孟氏中醫世家按照1994年總結創製的
症見頭目眩暈，肢體麻木，或頭痛易怒，或語澀神呆，或
加味：天麻10g，鉤藤158，草決明20，山梔 10g，黃苓128，冰於雞輯
牛膝 15g，杜仲10g，益母草 15g，寄生15g，夜交藤20g，扶袖0）
181
肝熄風、清熱安神之功效。
二、中風發作期
1.中經絡
中
篇
之功。
182
15g，水牛角（先煎）10g。古方天麻鉤藤飲中，天麻、鉤藤平肝
熄風爲君；配黃芩清肺火，山梔清膽火，草決明清肝火，則心、
肝、肺火皆清，風無火煽風自滅；川牛膝引血下行，減輕頭部
充血。孟氏中醫世家加入水牛角，使以上六藥清熱平肝熄風之
力頓增，醫方杜仲、寄生補腎穩壓，益母草補腎活血，四藥共
達補腎養肝之初；夜交藤、茯神養血安神。諸藥合用，共奏平
（1）正虛邪中型：症見手足麻木，肌膚不仁，或突然口眼
喎斜，甚則半身不遂，舌苔薄白，脈浮弦或弦細。治以祛風通
絡，養血和營。方宜大秦艽湯加味：秦艽9g，川芎9g，當歸9g，
獨活9g，白芍9g，羌活9g，防風9g，黃芩9g，白芷9g，白朮
9g，生地9g，熟地9g，茯苓9g，甘草6g，細辛3g，生黃芪15g。
古方大秦艽湯爲治療中風之名方，方中秦艽養血通絡爲君；當
歸、川芎、白芍、生地、熟地、白朮、茯苓、甘草爲八珍湯，
孟氏中醫世家則在方中加入黃芪一味，使八珍更具氣血雙補之
效而帥血之力欲增；羌活、獨活治上下肢風在經絡、手足麻木
之症；防風、白芷、細辛散風解表，可治肌膚不仁；加黃芩清
解諸風引起的肺部邪熱。諸藥共用，可奏祛風通絡、養血和營
（2）風陽內動型：症見頭痛眩暈，面紅耳鳴，突發口眼喝
斜，舌強語謇，半身不遂，舌質紅或苔黃，脈弦滑或弦細而數。
治以育陰潛陽，鎮肝熄風。方宜鎮肝熄風湯加味：懷牛膝 30g，
生赭石30g，生龍骨15g，生牡蠣15g，生龜板 15g，生白芍15g，
元參15，天冬15g，川棟子68，生麥芽 68，茵陳6g，甘草423維
羚羊角（先煎）5g。近代名醫張錫純的經驗方鎮肝熄風湯，在
臨牀上治療本病甚效。方中重用牛膝引血下行，折其陽元，滋
養肝腎；代赭石降氣鎮逆，並能平肝潛陽，爲主藥；龍骨、牡
蠣潛陽降逆；龜板、元參、天冬、白芍滋養陰液，柔潤熄風，
共同協助主藥以制陽亢。孟氏中醫世家總結實踐經驗加人羚羊
角，清肝熱，開竅熄風，防昏迷，實爲既病防變之藥。至於原
方茵陳、川棟子、麥芽，則協助主藥以清泄肝之餘熱，條達肝
氣之鬱滯；甘草調和諸藥，併合麥芽和胃調中，以減少金石類
藥物礙胃之弊。諸藥合用，成爲鎮肝熄風之重劑。
2. 中臟腑
開，兩手緊握，大小便閉，肢體強痙，面赤身熱，脈數爲陽閉；
面白身冷、脈沉滑緩爲陰閉。治以開竅熄風。陽閉辛涼開竅，
陰閉辛溫開竅。方宜：涼開用羚羊角湯送服至寶丹；溫開用滌
痰湯送服蘇合香丸。羚羊角湯組成：另加羚羊角5g，生地15g，
丹皮10g，白芍15g，柴胡6g，薄荷6g，蟬蛻5g，菊花10g，夏
枯草10g，石決明20g，菖蒲15g。羚羊角湯療效確切，其方主治
肝陽上亢、肝熱夾風蒙閉清陽之閉證。孟氏中醫世家加人菖蒲，
增強開竅之力。陽閉嚴重者可衝服開竅三寶之一至寶丹，其力
更雄。
10g，膽南星10g，黨參10g，菖蒲10g，竹茹10g，生薑4片，大
棗3枚，水煎後衝服蘇合香丸。方中陳皮、茯苓、半夏、甘草
爲陳湯，有燥溼祛痰之功，加枳實降氣開滯，膽南星、菖蒲滌
痰開竅，使燥溼化痰、開竅之力倍增；加黨參健脾化溼，治生
痰之本，竹茹清膽醒神配以姜棗，使脾胃消化功能如常，諸藥
溫燥化痰，衝服蘇合香丸（《和劑局方》）。該藥爲溫開之聖藥，
則治涼閉之力更雄。
隆、勞宮。配穴：牙關緊閉取合谷（雙），頰車（雙），失語者
取廉泉。
（1）閉證：症見突然昏倒，不省人事，牙關緊閉，口噤不
中
滌痰湯組成：陳皮 10g，半夏 10g，茯苓 15g，甘草6g，枳實
針灸：取督脈、十二井穴，用瀉法，刺血。取穴人中、豐
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183
遺。治療元氣暴脫之重症，效果更好。
強心、降壓等各種手段配合。
3. 後遺症
通行十二經之氣，則萎軟偏癱自除。
184
（2）脫證：症見突然昏倒，不省人事，目合口開，鼻鼾息
微，手撒肢冷，汗多止，二便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈微
欲絕。治以益氣固陽，扶正固本。方宜參附龍骨牡蠣湯人參
12g，制附子9g，龍骨20g，牡蠣20g。本方爲回陽固脫重劑。方
用甘溫力宏之人參，大補脾胃之元氣，以固後天；配伍大辛大
熱之附子，溫壯元陽，大補先天。二藥相須，具有上助心陽，
下補命火，中補脾土的作用。加龍骨、牡蠣固脫收澀，斂汗止
針灸：取任脈，艾柱重灸（隔鹽）。取穴關元、神闕。隨症
配穴：絕陽取百會，艾炷數壯，灸至神清。並採用西醫腦復甦、
（1）半身不遂：症見偏枯不用，肢軟無力，或見肢體麻木，
舌淡紫或有瘀斑，脈細澀或虛弱。治以益氣活血通絡。方宜補
陽還五湯：黃芪 60g，當歸尾6g，赤芍6g，地龍3g，川芎 3g，
桃仁3g，紅花3g。若血壓高，或腦出血後遺症，加天麻10g，川
牛膝15g，秦艽 15g；屬缺血性腦腔梗後遺症，加首烏 15g，寄生
15g，威靈仙10g。方中重用黃芪補氣，使氣旺血行，祛瘀而不
傷正，爲方中主藥，輔以歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地
龍活血通絡。因其主要目的在於祛瘀，中風後遺症偏癱最主要
原因是腦血管瘀阻不通，或血瘀腦室，故重用補氣藥以益血之
帥，推動諸藥活血瘀祛通絡，其病自愈。孟氏中醫世家對充血
性屬血壓增高所致的後遺症者加用天麻，平肝潛陽以穩定血壓，
川牛膝引血下行，秦艽治全身絡脈不通之痹阻；對缺血性腦梗
塞後遺症者加首烏，補肝腎以養腦，寄生補腎強腰腿，威靈仙
針灸治法：取三陽經，偏癱在50天內者用瀉法。久病，病名
側用補法，健側用平補平瀉法。並配合透穴、艾炷溫針、拔罐。10.com
取穴肩三針、手三裏、外關、合谷、環跳、風市、陽陵泉足
一療程。
方宜孟氏經驗方菖蒲鬱金解語湯：菖蒲 15g，鬱金10g，膽南星
10g，茯苓 10g，僵蠶15g，大貝母10g。方中菖蒲芳香開竅，鬱
金活血，兩藥合用，化瘀開竅醒神，配以膽南星化痰開竅，茯
苓健脾化溼，僵蠶、大貝母祛風通絡，活舌解語。諸藥共奏祛
風除痰、宣竅通絡之功效。
經用瀉法，陰經用補法。井穴用刺絡法，取穴啞門、上廉泉、
通裏（雙）、關衝（雙）、豐隆（雙），配合電針、辨證取穴及語
言訓練等進行綜合治療。
象弦滑。治以祛風除痰通絡。方宜牽正散加味：白附子15g，僵
蠶10g，全蠍6g，葛根20g，防風10g。方中僵蠶、全蠍祛風通
絡、止痙化痰，加白附子載諸藥上行面部，此三味治療口眼面
癱麻痹，功專效高。孟氏中醫世家加葛根解肌，緩解健側面肌
痙攣，則牽拉力可緩，減輕喝斜，更加防風宣散面部風邪，使
患側絡脈復正。諸藥合用療效更趨全面，共奏祛風除痰通絡，
牽正口眼喝斜之功效。
側，病久雙側均取。患側用補法，健側用瀉法。可透穴，艾
溫針。取穴太陽（雙）、絲竹空（雙）、頰車（雙）、地倉（雙）、
合谷（雙），配合穴位貼敷療法：藥用牽正散藥末，每日10g，
黃鱔1條，共搗如泥貼患側於頰車至下關和迎香三穴連線區。②
日1次，貼2~3次即可。
三裏、懸鐘、崑崙。同時配合運用穴位注射療法，辨證選用維
生素B2、維生素B、丹參注射液穴位注射。3日1次，7次爲
（2）語言不利：症見舌強語謇，喉中痰鳴，肢體麻木，脈
象弦滑。證屬風痰上阻，經絡失和。治以祛風除痰，宣竅通絡。
針灸治法：督脈，手足陽明經爲主，輔以手足少陰經。陽
（3）口眼喝斜：症見口眼喝斜，舌根僵硬，手足重滯，脈
驗
針灸治法：取陽明經，輔少陽太陽經，病在50天內者取健
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185
嚴重危害着人們的健康，仍然是醫藥界研究的重點課題。
炎中醫綜合方案簡要介紹於下。
會議制定的《病毒性肝炎中醫辨證標準》（試行）將乙肝分爲急
世家臨牀經驗自擬而成。
186
第四節 乙型病毒性肝炎
乙型病毒性肝炎，簡稱乙肝，是現代醫學的病名，祖國醫
學散見於脅痛、瘟黃、臌脹等病之中。關於乙肝的治療，自
1963年發現「澳抗」以來，經過幾代人的努力，現代醫學的病
因病理、藥物和中醫藥理、法、方、藥研究都取得了長足的發
展，有了可喜的療效。但截至目前，該病仍然是慢性疑難病種
之一，各種療法雖然能取效但難以治癒。1983年世界衛生組織
在日內瓦病毒性肝炎會議上的統計資料表明，80%的肝癌患者
與乙肝病毒（HBV）攜帶和肝硬化病變有關。調查研究亦表明：
乙肝是傳染病中發病率最高、危害性最大和傳染性最廣的病種，
孟氏中醫世家從 20世紀80年代開始，根據國家「八五」
「九五」攻關課題，按照 1990年全國病毒肝炎會議制定的標準，
進行了臨牀方面的研治，提出了在乙肝治療學術上的新三論，
即毒血論、痰溼論和免疫論，並在治療實踐中總結出了乙肝中
醫綜合辨治的成熟方案。截至1999年8月，孟氏中醫世家對152
例乙肝病例進行了系統性總結，取得了治癒率達46.7%，顯效
率達81.6%的良好效果。現將孟氏中醫世家辨治乙型病毒性肝
結合 1991年在天津召開的中華中醫藥學會肝病專業委員會
性期和慢性期進行辨治。急性期包括溼熱型；慢性期包括肝鬱
脾虛型、氣滯血瘀型和肝腎陰虛型。所用方藥均根據孟氏中醫
1.急性期肝膽溼熱型：症見脅痛面脹，口乾口苦，胸間00年。
納呆，噁心嘔吐，身目發黃，小便黃赤，舌苔黃膩，脈弦數。0m
證屬外邪內侵，或飲食不調，以致溼熱之邪蘊結於肝膽，使其
爲基本方，共奏清熱利溼，抗毒清肝之效。
西藥：聚肌胞注射液，每次 2ml，肌肉注射，隔日1次。
燙服代茶，攜帶方便，堅持服用，慢性肝炎可得以改善或痊癒。
劑爲三日量）。
痞悶，疲乏無力，食少便溏，舌苔薄白，脈沉弦而細。證屬脾
氣不足，肝木來乘，或肝氣偏旺，克伐脾土，而導致肝脾不和，
肝絡鬱滯。治以舒肝理氣，健脾和營。方宜基本方加白芍15g，
柴胡10g，白朮10g，黨參10g，山藥15g，以增強舒肝健脾之效。
定處，人夜尤甚，脅部或有積塊，面色晦暗，皮膚蛛紋，舌質
紫暗，脈澀。此屬瘀毒日久不消，溼毒由氣入血，血行不暢，
去黃芪，加佛手10g，鬱金10g，三棱 10g，莪朮10g，
失於疏泄條達。治以清熱利溼，方宜虎蛇通元湯：虎杖15g，白
花蛇舌草 15g，木通10g，全瓜蔞10g，發熱者加柴胡10g，黃芩
I5g；目黃者加茵陳20g，大棗5枚；大便幹者加大黃5g；食差
者加草蔻仁6g、炒麥芽20g。方中虎杖、白花蛇舌草清利溼熱，
抗乙肝病毒；木通瀉溼，通利小便；瓜蔞清痰溼通大便。四藥
配合針灸大椎、足三裏（雙）、三陰交（雙），均用瀉法。
敷臍藥：甜瓜蒂10g，秦艽10g，冰片 5g等八味藥，共研細末，
敷滿洗淨的「神闕」穴中，膠布嚴蓋，2天1次，6次爲一療程。
2. 慢性期 採用黃公丹苓散：黃芪30g，蒲公英15g，丹參
I5g，茯苓 10g，可隨症加減。方中黃芪補氣扶正，現代醫學研
究表明其能提高人體免疫力，蒲公英清利溼熱，散結解毒；丹
參活血化痰，現代醫學研究證明其可改善肝臟微循環，提高肝
細胞免疫力；茯苓健脾利水，以治痰溼之源。四藥共達扶正祛
邪，改善人體免疫功能之目的，且採用散劑爲主，製成蜜丸或
隨證加減如下：（以下爲湯劑量，如用散劑則研粗末，每
（1）肝鬱脾虛證（慢性遷移性乙肝）：症見脅肋脹痛，胸腹
（2）氣滯血瘀證（慢性硬化性乙肝）：症見脅痛如刺，痛有
瘀血停積，脅絡阻滯。治以化瘀消毒，通絡散積。方宜基本方
以舒肝理
187
氣，通絡散積，以達消除肝脾腫大之目的。
腫大。
每日1劑，開水泡3次，衝服各證丸藥。即肝鬱脾虛用逍遙丸；
氣滯血瘀用大黃䗪蟲丸；肝腎陰虛用知柏地黃丸、舒肝丸。
黑附片等17味中藥研爲細末，裝布縫成裹肚戴於肚臍，連用兩
月爲一療程。西藥可用聚肌胞針劑、幹擾素等配合治療。
第五節 男性更年期綜合徵
名，祖國醫學早在二千年前的《黃帝內經》中，就記載了關於
男子性生理、更年期和女性同樣變化的論述，金元四大家之一
的朱丹溪更有「男子六十四歲而精絕」的論點，但始終沒有形
成男子更年期之說，大家普遍認爲所謂更年期就是女性所獨有。
直到20世紀90年代，隨着人口老齡化問題的突出，北京、上海
等地進行的一項調查資料顯示，60歲左右的幹部和知識分子，
其死亡率高於老年，各種慢性病的人羣，發病率高達87%，這
醫世家亦在臨牀上進行了認真的綜合研治，到1999年，逐步在
188
（3）肝腎陰虛證（慢性活動性乙肝）：症見脅肋隱痛，其痛
悠悠不休，口乾咽燥，心中煩熱，頭暈耳鳴，腰酸腿困，面晦
目蒙，舌紅無苔，或見裂紋，脈細弦，雙尺無力。此屬肝鬱血
毒，日久生熱，耗傷肝陰，或久病體虛，內耗肝腎之精血，不
能濡養肝絡。治以補益肝腎，通絡柔肝。方宜基本方去黃芪，
加生地15g，丹皮10g，知母10g，山萸肉10g，五味子10g，滋養
腎陰，補肝調肝，再加鱉甲 15g 清血除毒，消積散結，防治肝脾
慢性期泡藥代茶飲：黃芪5g，竹葉2g，木通2g，公英2g，
慢性期配合治療：針灸百會、足三裏（雙）、三陰交（雙）、
關元，針灸結合，辨證選穴。自研乙肝袋：紫草、銅綠、血竭、
男性更年期綜合徵是現代醫學20世紀80年代才提出來的病
才逐步引起全社會對於男性亦存在更年期的廣泛關注。孟歷香0萍
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實踐經驗的基礎上，總結出了中醫綜合辨治的二型七證方案，
臨牀按照預定方案進行綜合治療。2001年，對門診收治的187
例男性更年期綜合徵患者的治療情況進行臨牀小結，治癒率達
80.7%，有效率95.7%，減輕了男子更年期的各種症狀，不
同程度地改善了他們的生活質量，受到了社區男性退休羣體的
歡迎。以下僅就孟氏中醫世家第三代關於男性更年期綜合徵的
治療體會作一介紹。
一、男性精絕前後諸證
絕有關的症狀稱「精絕期前後諸證」，即現代醫學的男性更年
期綜合徵。
臨牀表現爲失眠、食慾減退，精神疲乏，工作能力下降，甚至
焦慮，憂鬱、猜疑、疑生重病；植物神經紊亂與內分泌機能減
退，心悸，潮熱多汗，頭暈乏力，關節酸痛，面色蒼白，疲倦，
消瘦，性慾減退，陽痿，精少，不應期延長。其症狀多是非特
異性的，有條件者可檢查血清，其睾丸酮替代治療水平顯著低
於正常（低於 325ng/100ml），並應用睾丸酮替代治療兩月後症狀
得以緩解。少部分病人心電圖運動試驗出現類似慢性冠狀動脈
供血不足情況。
炎、前列腺炎、風溼性關節炎及慢性結腸炎加以區別，因該類
也常常會出現以上症狀，按常規治療無效或在易發年齡內，並
伴有性功能減退者，常應考慮本病。
腎陰虛型中又包括腎虛肝旺證、心腎不交證、腎虛尿滯證。腎
虛肝旺證（常見高血壓、腦血管病變）者症見頭暈目眩，失眠
健忘，眼乾發紅，耳鳴如蟬，咽幹口苦，額紅盜汗，五心煩熱，
男性到了五六十歲後就會出現精絕現象。中醫把男子與精
該病發病年齡一般在56~68歲之間，平均64歲左右。主要
臨
經
驗
該病應與現代醫學的高血壓、冠心病、神經衰弱、慢性胃
中醫辨證共分二型，即腎陰（氣）虛和腎陽（陰陽）虛。
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奏養育肝腎之陰而潛陽，調心安神而治煩怒之功效。
交通心腎之功。
190
煩躁易怒，舌紅少苔，脈細弦。治以育陰潛陽，鎮肝熄風。方
宜建瓴湯加味：生地黃18g，山藥30g，懷牛膝30g，白芍12g，
生龍骨30g，生牡蠣30g，代赭石 30g，柏子仁 12g，五味子 10g。
方中生地、山藥補腎陰，白芍養肝斂陰，三藥共滋肝腎之陰，
使陰液充而斂上越之陽；龍骨、牡蠣、赭石皆生用，能鎮肝潛
陽，使虛陽潛入肝腎之陰中，柏子仁一味養心陰而安心神，孟
氏中醫世家更配五味子內調心腎，兩藥同治心神不寧。全方共
心腎不交證（常見心血管疾病、神經衰弱）：症見虛煩不
眠，心悸健忘，怔忡不安，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，舌紅少苔，
脈細數。治以滋陰降火，交通心腎，方宜硃砂安神丸加味：黃
連6g，硃砂3g，酒生地15g，酒當歸10g，炙甘草3g，麥冬15g，
五味子10g。方中黃連清心火，加硃砂則使心火下移而人腎；生
地補腎滋血，加當歸養血活血。兩藥皆用酒制，以助營血腎水
上行而養心。孟氏中醫世家更佐麥冬、五味子交通心腎、養心
安神，原方所用炙甘草和諸藥而補心神。諸藥共奏滋陰降火，
膽鬱痰擾證（常見慢性胃炎、肝膽病變）：症見頭脹目幹，
口苦咽幹，泛惡作嘔，胸腹痞悶，常自嘆息，憂鬱煩悶，多愁
善感，易生疑幻，甚者狂躁神亂，舌苔黃膩，脈弦滑。治以清
熱化痰，舒肝和胃。方宜溫膽湯加味：半夏 15g，竹茹10g，枳
實10g，橘皮10g，生薑3片，甘草5g，遠志10g，棗仁15g。方
中半夏燥溼化痰，輔陳皮理氣化痰，加積實降胃調氣，三藥共
達化痰理氣、和胃降逆之效；竹茹一味清膽止嘔，主治膽氣上
犯，生薑、甘草調和諸藥，溫胃降逆。孟氏中醫世家加入遠志、
棗仁醒腦養心安神，使溫膽湯治膽虛，痰熱上擾虛煩之功效更
腎虛尿滯證（常見前列腺疾病）：症見小便頻數，夜間多。m
尿，甚或癃閉，伴頭暈耳鳴、四肢不溫，腰膝無力，舌淡脈虛
細。治以溫陽益氣利水，方宜真武湯加味：茯苓 9g，白芍9g，
生薑9g，白朮6g，附子6g，炙黃芪20g，車前子10g。方中附子
大辛大熱，入腎經，溫壯腎陽，孟氏中醫世家配以炙黃芪補益
中氣，陽氣旺盛，則氣化水行；水制在脾，故又配伍茯苓、白
術健脾滲溼利水，孟氏中醫世家更加車前子加強利尿作用；配
白芍柔肝止痛，養陰利水，又能緩和附子之辛燥；配以辛溫之
生薑，可協助附子溫陽化氣，又助茯苓、白朮溫中健脾。諸藥
合用，共成溫陽益氣，利水化溼之劑。
骨寒證（常見骨質疏鬆症、骨關節炎）：症見頭暈目眩，形寒肢
冷，腰膝酸軟，關節疼痛，小便清長，舌淡脈遲。治以補腎溫
經，養血通脈，方宜當歸四逆湯加附子 10g，寄生20g。本方以
桂枝湯去生薑，留大棗，加當歸、木通、細辛組成。當歸人肝，
溫補肝血，桂枝溫通經脈，白芍養血和營，二藥配合內疏厥陰，
外養營血疏肝溫通，細辛通血脈，散寒邪；大棗、炙甘草補脾
氣，調諸藥。全方共用，可溫補通脈、治全身關節冷痛。孟氏
中醫世家加入附子溫陽補腎，寄生補腎強腰膝，使全方在治療
關節冷痛基礎之上又見溫補腎陽之力，共奏補腎溫經，養血通
脈之功效。
淡白，小便清長，夜尿頻數，舌淡嫩，苔白滑，脈沉弱。治以
溫腎健脾。方宜理中丸（人參9g，乾薑9g，炙甘草g，白朮9g）
合四神丸加味（肉豆蔻6g，補骨脂12g，五味子6g，吳茱萸3g，
生薑3片，大棗5枚），配以孟氏灌腸方治療。理中丸方用黨參
甘溫入脾，補中益氣，強壯脾胃爲主；乾薑辛熱，溫中而扶陽
氣爲輔；脾虛則生溼，故以白朮爲佐，燥溼健脾。三藥一補一
溫一燥，配合甚當，再用炙甘草爲使，補中扶正，調和諸藥，
共成溫中健脾之劑。四神丸方中主以補骨脂補命門之火，溫養
脾陽，輔以吳茱萸溫中散寒，肉豆蔻溫腎暖脾，澀腸止瀉，主
腎陽虛型則包括腎虛骨寒證、脾腎陽虛證等。腎（陽）虛
中
篇
臨
經
驗
脾腎陽虛證（常見慢性結腸炎、泄瀉、肥胖症）：症見面色
191
腎，固腸止瀉之功。
湯灌腸，療效更著。
中
陽精血俱增，其力更雄。
按摩：循肝腎經脈、背腰督脈全方位按摩。
192
輔相配，溫陽澀腸之力相得益彰；五味子酸斂固澀，生薑助吳
茱萸以溫胃散寒，大棗補脾養胃，共爲佐使，諸藥共奏溫養脾
兩方合用，前方溫中健脾，後方溫腎澀腸，共治脾腎虛寒
之五更泄瀉之症。孟氏中醫世家爲提高療效，並創用苦參白石
腎陰陽雙虛證（常見腎功能衰竭、肝腎綜合徵）：症見腦鳴
耳失聰，失眠健忘，氣短神倦，便溏浮腫，腰膝疼痛，苔薄白，
脈沉弱無力。治以補腎扶陽，大補元氣。方宜二仙湯：仙茅
10g，仙靈脾6g，當歸10g，巴戟天10g，黃柏10g，知母15g，龜
板10g，黑附子10g。方中仙茅、仙靈脾補益腎陽，知母、黃柏
滋補腎陰，清退虛熱，當歸補肝血，可使肝之疏泄陰陽之力增
強，巴戟天陰陽雙補，腎精可充，兩藥合用，補精養肝，於陰
陽之間調和輸布。全方共奏陰陽雙補，精血平調之功。孟氏中
醫世家更加龜板補肝腎壯骨，黑附子補元陽，使陰陽雙補、元
同時應用針灸及泡治等療法予以綜合治療。辨證取穴，陰
虛多針，陽虛多灸。耳針皮質下，神門，腎、心、肝，貼藥按
壓，適用於植物神經紊亂較重者。貼敷：陰虛者，將吳菜萸9g，
胡黃連12g，細末醋面調勻，貼於湧泉穴（雙）三晝夜；陽虛
者，將吳茱萸 18g，肉桂10g，細末用醋面調勻，於神闕穴處貼
三晝夜。泡洗療法：陰虛者：野菊花 30g，桑葉 20g，透骨草
15g，晚煎洗雙足；陽虛者：艾葉30g，肉桂10g，威靈仙 15g，
晚煎水洗雙足。藥膳：陰虛者：山藥、枸杞、百合、核桃、花
生、黑芝麻、蓮子、銀耳，糯米熬成八寶稀飯服用；陽虛者：
山藥、枸杞、肉蓯蓉、肉桂、苡米、糯米，做成五珍糕服用。
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第六節
的流行於每年夏秋季的急性傳染病。本病的病因是乙腦病毒侵
入人體大腦而發病，傳染方式是帶有乙腦病毒的蚊子（黑斑蚊、
庫雷蚊）叮咬人體，病毒侵入人血而出現感染。其發病時間以
每年7~9月雨季爲多，2/3病人爲15歲以下的兒童，尤其以
1~9歲者最多，男多於女。
遺期。成人患者的死亡率較高，一般在發病後5~7天最易發生
危險。病人患病後的危險症狀，在臨牀上表現爲高熱（39°~
40°C）、抽風和呼吸衰竭等。
輕型：神清或輕嗜睡，無抽風，體溫38~39°C，多在一周內恢
復，無恢復期精神神經症狀；中型（普通型）：意識障礙，昏睡
或淺昏迷，腹壁及提睾反射消失，有短時間抽風，體溫在40°C
上下浮動，病程10天左右，多有恢復期精神神經症狀；重型：
昏迷，反覆持續抽風，體溫在40°以上，可發生呼吸衰竭，病
程長達兩周以上，恢復期多有嚴重的精神神經症狀；暴髮型：
較少見，起病1~2天內即出現高熱，達41°以上，深度昏迷，
反覆強烈地抽風，通常會在24小時內出現休克，因呼吸衰竭而
死亡，在臨牀上不易確診。
的溼溫病範疇，包括暑溼、暑風、暑厥等。按中醫溫病分類，
溼溫是感受溼熱病邪而致的外感熱病。其傳變過程，衛分相當
於乙型腦炎輕型早期；氣分相當於中型高熱期；營血分相當於
流行性乙型腦炎
流行性乙型腦炎爲現代醫學病名，是由乙型腦炎病毒引起
本病按發病輕重分爲四期，即初熱期、極期、恢復期和後
中
篇
臨牀分型常按神經系統症狀加以區分，這樣有利於治療。
臨
牀
經
驗
乙型腦炎按其發病季節、特點和診療經驗，屬中醫溫病中
孟氏中醫世家第二代傳人孟維禮先生作爲全縣唯一的中廢
193
有效地控制了病情的發展，提高了治癒率。
經驗，現就講稿整理的內容分述於後。
一、發病期
共奏辛涼宣達，清氣化毒之功。
194
大夫參與了 1959年興平縣乙型腦炎中西醫結合治療組，搶救治
療了500多位病人，使死亡率下降到5%以下，許多後遺症得以
治癒，取得了中醫中藥治療乙型腦炎的寶貴經驗，並在興平縣
中醫中藥防治乙型腦炎方面創製出乙型腦炎中醫協定方1~5
號，在以後的二三十年中，每用於臨牀，都取得了較好的療效，
在1972年興平縣衛生局舉辦的中醫訓練班上，應廣大學員
的要求，孟維禮先生講授了中醫藥治療乙型腦炎的個人體會和
1. 輕型風熱證 症見發熱不惡寒，或微惡寒，無汗或汗不
多，頭重痛，體溫一般38~39C，舌質淡，苔薄白或薄黃，脈
浮數或滑數或濡數。此屬暑熱毒邪在衛氣，治以辛涼宣透，清
氣化毒。方宜乙型腦炎1號方，即銀翹白虎湯：金銀花 15g，連
翹10g，生石膏30g，知母10g，霍香10g，蘆根10g，滑石20g，
黃芩10g，板藍根 15g，牛子10g，薄荷6g，生甘草5g，粳米力
引。方中金銀花、連翹、牛蒡子、薄荷、生甘草爲銀翹散之組
成，功能驅散風溫毒邪，加板藍根以增強防治乙腦病毒之力；
生石膏、知母、梗米爲白虎湯，專清肺胃氣分之大熱；藿香、
滑石清暑溼，利小便，加黃芩清肺消炎，蘆根清胃止嘔。全方
2. 中型高熱證 症見高熱口渴，汗出熱不退，煩躁譫語，
舌質紅，苔黃膩厚，脈洪大或滑數。體溫一般39~40C。證屬
邪在氣營，宜用大劑辛涼透氣重劑。方選乙腦2號方，即白虎
降熱湯：生石膏60g，知母 15g，丹皮15g，元參30g，黃芩15g，
板藍根 15g，蘆根10g，竹葉6g，滑石20g，蒼朮10g，大黃6840
連翹10g，粳米爲引。2號方中重用生石膏一倍量，加知母、梗0cm
米成重劑白虎湯，降高熱最速；丹皮、元參涼血清營，以防氣
共奏辛寒瀉熱、清氣解毒之功。
知母、粳米爲白虎湯，以清氣分之熱；板藍根抗乙腦病毒；黃
芩、黃連、山梔清三焦火毒；犀牛角、生地、赤芍、丹皮爲犀
角地黃湯，清營涼血，主治熱人營血證；元參養陰，防溫病傷
陰。全方共成透營轉氣、涼血解毒之重劑。
紫雪丹、至寶丹三寶，辨而用之，並配合輸液、強心、醒腦治
療，則可有轉機。
二、恢復期
苔或有裂紋，脈細數。此屬餘邪未清，氣陰已傷。治以養陰益
氣，清解餘毒，兼理脾胃。方宜乙腦4號方，即增液竹石湯：
生地20g，元參20g，麥冬15g，石斛 10g，板藍根15g，柴胡10g，
黃芩10g，竹葉6g，生石膏30g，焦三仙各 15g，菖蒲10g，炙甘
草6g，粳米、姜、棗爲引。4號方中，生地、元參、麥冬、石斛
養陰增液爲本方主藥；板藍根解乙腦病毒；生石膏、竹葉、粳
米清心、肺、胃大熱，柴胡配黃芩和解少陽，退陰分熱伏不解；
菖蒲開竅醒腦防內熱迷其清竅；最後配以三仙、姜、棗和胃健
脾，使脾胃健運，以防寒涼增液之品滋膩呆滯，不易消化。諸
分轉營血；板藍根、連翹清熱解乙腦病毒，黃芩清肺火，蘆根
清胃止嘔，滑石、竹葉清暑溼。唯本方加蒼朮燥溼醒脾，可防
辛涼重劑礙胃之弊，另加大黃通腑清腸胃，使熱有去路。全方
3. 重型昏迷證 症見神昏驚厥，高熱不退，體溫一般高達
40°以上，口不渴，溼痰壅滯，舌紅或絳，苔黃厚或無苔，脈
細數。此屬邪人營血證，治以透營轉氣，涼血解毒。方宜乙腦3
號方，即白虎犀黃開竅飲：生石膏40g，知母15g，板藍根15g，
黃芩12g，黃連10g，山梔15g，丹皮10g，赤芍15g，元參15g，
生地15g，菖蒲15g，犀牛角5g，粳米爲引。3號方中生石膏、
臨牀上如病情重危，上方不見速效，則選用安宮牛黃丸、
症見低熱不退，消瘦睏乏，納少不化，溲赤便結，舌紅無
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藥共用，同奏養陰益氣，清解餘毒，調理脾胃之功效。
三、後遺症期
溼化、脾胃和。全方共奏豁痰清熱、開竅醒神之功。
促進康復。
藥，至誤變重。無病亦不宜妄用補劑，特別現代獨生子女家長
藥物，更需慎重使用。倘不得已而用，亦要中病即止，勿過劑
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症見神志發呆，吞咽困難，言語障礙或失語，肢體無力癱
瘓或強直。證屬痰熱閉竅，神志不清。治以豁痰清熱開竅醒神，
方宜乙腦5號方，即清腦開竅湯：菖蒲15g，鬱金10g，天竹黃
（另包）15g，全蠍6g，僵蠶15g，茯苓 15g，秦艽15g，寄生15g，
礞石15g，瓜蔞15g，枳實10g，炙甘草6g。5號方中菖蒲、鬱
金、天竹黃清熱芳化開竅，礞石、瓜蔞、枳實化痰開竅，合而
主治痰熱閉竅；全蠍、僵蠶祛風治癱痹，加秦艽治全身經絡痹
阻不通；寄生補腎強腰腿，茯苓、炙甘草健脾益氣和中，使痰
對其症狀多變的後遺症，還須辨證加減：抽風或肢體抽搐
明顯者加重全蠍、僵蠶用量，桑枝爲引；痰少舌苔不膩者減礞
石、瓜蔞，加生黃芪15g，當歸10g，雞血藤15g；神昏腦竅不聰
者，選用中藥「三寶」配服；還可配合針灸、按摩及體育鍛煉
第七節 兒科疾病
孟氏中醫世家，四代百年皆工於臨牀，對小兒疑難病悉習
研治，積累了不少單驗方，尤其從第三代孟國棟主任開始，更
是積先輩之經驗，認真總結，積累了可喜的成績，深悟兒科俗
稱啞科，多憑經驗診治，而且小兒爲稚陰雅陽之體，病變易虛、
易實，轉化迅速，常發生不可預料的後果，故用藥須及時果斷。
另因小兒體虛幼嫩，初病尚未得到確診之前，切記不應妄服成
更應知曉，至於大苦、大寒、大辛、大熱及攻伐、峻烈有毒的
減變。
一、麻疹
必清毒活營，解毒務涼血透疹，養陰需活血解毒。
疹解毒，葛根解肌透疹並生津，二藥配伍，不但能有效增強辛
涼解肌之力，而且也可加強透疹解毒之功；赤芍清熱涼血之中，
又有活血作用，以清解血絡熱毒，符合清透血毒之原則；使以
炙甘草調和諸藥。孟氏中醫世家經過長期臨牀治療體會，根據
麻疹病毒親血難解之性，原方中解毒之力尚弱，故加人大青葉
殺滅麻疹病毒，紫草涼血化斑、透疹解毒，使全方解毒透疹之
力倍增，共奏辛涼解肌，透疹解毒之功。
噴嚏，呵欠，咳嗽，眼瞼紅赤，畏光羞明，眼淚汪汪，眼泡浮
腫，睏倦喜睡，採眼擦鼻，脣紅腮赤，食欲不振，或兼吐瀉，
咽幹，溺赤，舌苔白膩，脈象浮數，指紋浮露紅赤。證屬麻毒
胡10g，荊芥6g，防風6g，連翹6g，牛蒡子6g，生薑2片
量，以免傷害脾胃，損耗真元，至生變端。至於劑型應以丸、
散、錠爲主，便於服食，劑量應輕，中病即止。還應配合推拿、
拔罐、刺絡等外治方法，內外相互爲用，並要求家長充分護理，
才能達到最好的效果。下面選擇疑難之麻疹、頓咳、痄腮、疳
積予以介紹（各病所用處方量爲小兒7歲每日用量，臨牀依次
麻疹，傳統醫學一直把它當作小兒最兇險的傳染病之一對
待。現代醫學研究表明，本病由麻疹病毒引發，歷來爲醫家所
重視。孟氏中醫世家積臨牀之驗治，不斷總結，提出了「清透
血毒」的總體治療思路。在初熱、出疹和消退三期辨治上，又
針對各期不同特點提出了透表、解毒、養陰三大原則，且透表
在方藥應用上，孟氏中醫世家推崇升麻葛根湯，依據臨牀
經驗，常常加入大青葉 12g，紫草6g，作爲基本方。方中升麻透
1.初熱期 症見惡寒發熱，頭身熱而手足稍冷，鼻流清涕，
侵肺，肺衛失和。治以宣肺透表，解毒清熱。方宜基本方加前。
以加
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強宣肺透表之力。
疹點沒隱，此乃逆候，可於基本方中加犀角3g，丹皮6g，或選
用溫病三寶，配合西醫輸液等綜合治療，及時搶救。
精神清爽，咳嗽煩渴漸消，疹點消退，出疹部糠秕樣細屑脫落，
中
留存褐色斑痕，十天左右完全消失，此乃正常。若形體消瘦，
篇
若潮熱不退加柴胡9g，地骨皮6g，石斛6g；若納呆則去玉竹、
花粉，加陳皮6g，內金6g：若氣虛較甚，沙參改太子參9g；另
經
驗
配合運用菊花30g，每日5g，泡水洗眼（出疹前期）；檉柳100g，
每日 10g，煎湯燻洗皮膚（出疹前期）；芫荽30g，煎湯後加酒一
小杯，溫擦皮膚（出疹期）。
二、頓咳
因咳嗽連續陣發，所以又稱頓咳；由於咳時伸長頸項，並有回
聲，狀似鷺鷥，故亦稱鷺鷥咳；又因其能傳染並引起流行，嗆
咳時如同哮喘，故又名哮疫咳。至於有些古書上所說的百日咳，
係指乳兒在生後百日以內的咳嗽，不可與本病混淆。
患本病以後，極少再患。小兒臟腑嬌嫩，受邪氣侵襲，阻於肺
竅，內蘊痰火，清肅無權，氣道阻遏不通，故發爲劇烈性的陣
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多位醫家・未詳病名（未詳·第22案）
