1.慢性淺表性胃炎 臨牀一般分爲膽胃不和、脾胃溫熱、
（1）膽胃不和型：症見胃脘脹痛，兩脅不舒，暖氣不斷，
胸悶食少，大便不暢，舌苔白，脈弦。多由憂思惱怒，情志不
遂，肝失疏泄，肝阻氣滯，橫逆犯胃，胃失和降所致，故胃脘
脹痛，兩脅不舒，暖氣不斷；脾胃氣滯，中焦轉樞不利，則胸
悶納差，大便不暢；苔白脈弦乃肝膽氣滯犯胃之症。證屬膽氣
犯胃，胃失和降。治以舒肝利膽，和胃降逆。方選散滯氣湯加
味：當歸身 6g，陳皮9g，半夏15g，生薑5片，柴胡12g，紅花
5g，炙甘草3g，白芍15g，山梔10g，竹茹10g。方中當歸養血柔
肝，柴胡疏肝。孟氏中醫世家伍人白芍配當歸養肝緩急，加山
梔配柴胡疏肝，再加竹茹清膽，少佐紅花活血止痛。以上六藥
疏肝利膽，兼以清熱；陳皮、半夏、生薑和胃降逆；炙甘草調
和諸藥，共奏疏肝利膽，和胃降逆之效。配合衝服祖傳胃腸驗
方「一香散（丸）」治療慢性胃炎之黏膜變性。針灸取穴：膽囊
點（雙），瀉法；足三裏（雙），瀉法；中脘，針刺、拔火罐。
穴位注射：噁心者用維生素B。針劑，100mg×2支，穴位注射於
足三裏（雙），每穴Iml，隔日1次，連續使用3~5次；胃痛者
用山莨蓉鹼針劑10mg×2支，穴位注射足三裏（雙）、中脘，每
（2）脾胃溼熱證：症見胃脘脹滿，嘈雜灼熱，食人尤甚，
口千口苦，渴不思飲，頭重如裹，便溏洩赤，舌苔厚膩，脈滑
數。症由飲食不節，暴飲暴食，損傷脾胃，內生食滯，久鬱化
熱，溼熱內盛或五味過極，辛辣無度，肥甘厚膩，飲酒如漿，
則蘊溼生熱，傷脾礙胃，氣機壅滯，胃脘脹滿，嘈雜灼熱，食
人尤甚。中焦溼熱壅盛，則口乾口苦，渴不思飲；溼熱上犯，
清陽不升，故頭重如裹；溼熱流注下焦，則尿赤便溏；苔厚膩0鍾
脈滑數，亦爲一派溼熱內盛之象。證屬脾胃溼熱。治以清熱科
溼。方宜黃連清痞丸加味：澤瀉5g，薑黃5g，乾薑10g，炙林草
10g，茯苓10g，白朮10g，陳皮10g，豬苓10g，枳實15g，半夏
15g，黃連30g，黃芩30g，蒲公英15g，瓜蔞10g，大棗5枚，生
姜3片。方中陳皮、茯苓、半夏、炙甘草爲二陳湯，化痰溼最
效；澤瀉、豬苓引溼熱從小便而解；黃芩、黃連清熱燥溼量大
力雄，抓住溼熱重點，並能殺滅螺桿菌；枳實、白朮合爲枳術
丸，健脾消痞；乾薑味辛性熱，少佐之，以防其苦寒之品太過
而傷胃，薑黃緩急止痛。諸藥共奏清熱利溼之效。配合衝服祖
傳方：清積保中丸意在清熱利溼，以加強消化健脾扶正之功。
穴位注射：胃炎發作期，選用黃連素注射液2ml ×2支，足三裏
（雙），每穴Iml，隔日1次，連續注射7次；或魚腥草注射液
2ml x2支，陰陵泉（雙）穴位注射同上。針灸選穴：上、中、
下脘，拔罐，隔日1次，連續7次。配服鉍鹽製劑，阿莫西林膠
囊，慶大黴素等西藥，以殺滅螺桿菌。
食後腹痛，倦怠乏力，形寒肢冷，便溏或虛祕，舌淡邊尖有齒
痕，脈沉細。症由素體不足，或勞倦過度，或飲食所傷，或久
病脾胃受損，或腎陽不足，脾陽失煦，均可致脾胃虛弱。中焦
虛寒，胃失溫養，則胃痛隱隱，喜暖喜按，得食稍減。脾胃虛
弱，氣血生化乏源，心神肌肉失養，故倦怠乏力；陽虛不溫則
形寒肢冷，脾胃虛弱；中陽不振，運化失司，則大便稀溏，或
因運行無力而便祕；脈舌亦一派脾虛中陽不振之象。症屬慢性
胃炎脾胃虛弱之證。治以健脾養胃。方宜調中益氣湯加味：黃
芪15g，人參6g，甘草6g，蒼朮6g，柴胡5g，陳皮5g，升麻5g，
木香5g，砂仁 15g，山藥15g，雞內金10g。方中黃芪、人參健脾
補氣；陳皮、木香、蒼朮醒脾和胃。孟氏加用山藥以補脾陰，
意在氣陰雙補；加砂仁使和胃之力更強；且柴胡、升麻配黃芪，
意在昇陽調益中氣，配人參則補中益氣之力更彰；雞內金消食
開胃，以腑補腑，甘草調和諸藥，共奏健脾養胃之功。
（3）脾胃虛弱型：症見胃痛隱隱、喜暖喜按，得食痛減，
經
驗
配合衝服祖傳胃腸驗方「開胃健脾丸」。針灸取穴：足三期
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配服鉍鹽製劑，慶大黴素片衝服，以殺滅螺桿菌。
藥或西藥。
現，實爲現代醫學腸化和不典型增生之中醫症候基礎。
重要的參考價值。
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（雙），艾溫針；陰陵泉（雙），艾溫針；中脘，艾溫針。腹脹較
重者，胃復安注射液，Iml x2支，穴位注射：足三裏（雙），每
穴1ml，隔日1次，5次爲一療程。佩戴經驗方養胃袋、溫胃袋。
當以上三證經治療好轉後，孟氏中醫世家常採用泡藥衝服
丸劑之法，堅持慢病緩治，以鞏固療效，促進康復。泡藥基本
方：陳皮2g，公英5g，澤蘭2g，砂仁2g，生甘草 1g。加減：厭
油者加焦楂2g；口乾、舌有裂紋者加花粉3g；胃脹痛者加香櫞
3g；大便乾燥者加番瀉葉0.5~1g，每日泡1包，分3次衝服相
應的中成藥。可根據不同表現辨證選用健脾丸、舒肝丸、保和
丸、香砂養胃丸、黃連素片、鉍鹽製劑、阿莫西林膠囊等中成
2. 慢性萎縮性胃炎 慢性胃炎由淺表性到萎縮性，實爲胃
炎加重所致多臟器損害之始，故古時關於萎縮性胃炎屬胃脘痛
外，並有「九心痛」之稱。胃病久而及腎，陰液虧虛，且久病
致，故臨牀多見胃陰虛及氣虛所致胃絡瘀血之證。兩證的出
遼寧名醫李玉奇教授積20年研治慢性萎縮性胃炎之成果，
於1970年提出按癰治療的觀點，積前人和自己經驗，確實給了
我們很多的啓示。孟氏中醫世家通過20年臨牀體會，認爲：癰
爲陽，疽多陰，慢性萎縮性胃炎陰症多於陽症，但是無論其屬
癰屬疽，就外科疾病的病理變化及治療，對於我們認識慢性萎
縮性胃炎，確定對黏膜的病理改變和治療原則，確實有着十分
孟氏中醫世家從第三世後，在繼承家傳腸胃病百年經驗的
基礎上，結合東垣補土派的理論，參考現代醫學關於萎縮性胃
炎屬癌前病變的觀點，配合使用殺滅幽門螺旋桿菌的中西藥：公0
又對該病進行了深人的研究。總體而言，其根爲脾氣虛，其變。.cm
爲陰血傷，其果爲瘀血阻，瘀毒結聚而成癰疽。主要治療大法
應爲益氣活血、化瘀攻毒。臨牀常分爲胃絡陰傷和胃絡瘀血兩
類，即現代醫學胃癌前腸腺化生和不典型增生，絕大多數是我
國常見的發生在胃竇部的B型萎縮性胃炎。其辨治方法如下：
飢不欲食，口乾不欲飲，空腹加重，舌紅或紫絳，少津有裂紋，
無苔，脈虛細。症由脾胃久病，損及陰分，或熱病傷陰，或胃
熱火鬱，灼傷胃陰，或久服香燥理氣之品，耗傷胃陰，胃失濡
養，而致胃脘隱隱灼痛。胃氣不降，不能受納，故飲不欲食；
陰液不足，不能上承則口乾不欲飲；舌紅少津有裂紋、無苔，
脈虛細均屬陰虛之症。證屬胃陰不足，氣滯血阻。治以養陰益
胃，活絡通滯。方宜李東垣當歸六黃湯加味：當歸15g，生地
15g，熟地10g，黃柏10g，黃芩10g，黃連10g，黃芪20g，石斛
15g，花粉10g，地龍10g，甘草6g。方中當歸養血潤燥；六黃中
黃芪補氣帥血；生熟地養陰滋腎水；黃芩、黃連、黃柏分清上、
中、下三焦之火，孟氏中醫世家更加石斛養陰；花粉養胃生津
防癌變；地龍通絡防腸化或增生發生，甘草緩中調和諸藥。使
氣血旺盛、陰血滋生而火熱得消，則灼、飢、幹、痛皆去。全
方共奏養陰益胃、活絡通滯之效。
神闕（拔火罐）；三陰交（雙），用補法；足三裏（雙），用補
法。電針：足三裏（雙），內庭（雙），同時配服鉍鹽製劑、阿
莫西林、慶大黴素等。採用抗生素殺滅螺桿菌，提高療效。食
療：酸牛奶，堅持長期服用，每日250~500g。同時戒煙、酒，
多醋、少鹽，忌烤、燒食物，多食果菜。
持久不愈，納少不化，或嘔血便血，舌深絳有瘀斑，舌質絳，
舌脈滯，脈澀。症由憂思恚怒，內傷於肝，肝失疏泄，氣機阻
帶，氣滯日久，血行瘀滯，或久病入絡，胃絡受阻，以致瘀血
內停，則胃痛拒按，刺痛不移，久而難瘥；瘀停日久，絡脈受
（1）胃絡陰傷型：症見消瘦憔悴，胃脘隱隱作痛，灼熱，
中
篇
凍
驗
同時配合衝服祖傳驗方「噎食膈食仙方」丸藥。針灸取穴：
（2）胃絡瘀血型：症見消瘦面垢，胃痛拒按，刺痛不移，
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麥芽20g，桂枝 10g。
轉之功效。
食物，多食果菜。
甲硝唑等中西藥。
二、消化性潰瘍
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損，故嘔血便血；瘀阻氣血不行，胃腑失養，受納失司，則納
差而水谷難化；舌質深絳有瘀斑、舌下脈絡青滯、脈澀均屬胃
絡血之象。證屬胃絡瘀血。治以活血化瘀。方宜李東垣復元
活血湯加味：當歸9g，柴胡15g，花粉9g，紅花 6g，甘草6g，
穿山甲6g，大黃30g，桃仁9g，黨參15g，丹參15g，蜈蚣2條，
本方是《醫學發明》爲傷科血瘀肝脈而設，正合孟氏中醫
世家萎縮性胃炎以癰疽辨治之意。方中當歸、桃仁、紅花、山
甲活血化瘀；花粉提高免疫力有抗癌之效；柴胡疏肝，甘草緩
急止痛調和諸藥；大黃重劑意在蕩滌凝瘀敗血，引瘀血下行，
並爲苦味健胃劑，增加腸蠕動，爲本方用於胃絡瘀血之關鍵。
孟氏中醫方中加黨參益氣健脾，丹參功同四物，活中兼補，蜈
蚣以毒攻毒，殺滅幽門螺旋桿菌，協助花粉抗癌逆轉。麥芽、
桂枝理胃消滯。全方合用，盡現活血化瘀，理血通絡，防癌逆
配合衝服祖傳驗方滋血健脾丸。針灸取穴：太衝（雙），用
瀉法；足三裏（雙），艾溫針；中脘，艾灸。同時服用鉍鹽制
劑，利君沙、慶大黴素、甲硝唑等，殺滅螺桿菌。佩戴養胃袋，
由經驗方縫製，同時戒酒、戒煙，少鹽，忌食燻、烤、醃、燒
在以上兩證治療好轉後，可採用泡藥堅持長期對症調治。
泡藥基本方：陳皮2g，黃芪10g，桂枝2g，花粉 3g，焦山楂2g，
生甘草2g。同時辨證選用：大黃䗪蟲丸、香砂養胃丸、健脾丸、
六味地黃丸、維酶素、增生平、多酶片、鉍鹽製劑、利君沙、
消化性潰瘍爲現代醫學病名，屬祖國醫學胃脘癰、泛吐酸。cm
水、反胃、嘈雜、嘔血、便血等病範圍。臨牀按部位分爲胃潰
瘍和十二指腸潰瘍，其治法大同小異。中醫常規辨證分爲肝氣
犯胃、肝胃鬱熱、胃陰虧虛和脾胃虛寒四型。孟氏中醫世家在
臨牀上辨證施治如下。
暖氣泛酸，嘔惡反胃，大便不暢，舌苔薄白，脈弦，多見胃潰
瘍、十二指腸潰瘍初期。症由憂思惱怒，情志不遂，肝失疏泄，
橫克脾胃，故胃脘作痛，痛連兩脅。肝氣犯胃，升降失司，胃
氣不降，則胸脘痞塞，嘔惡反胃，噯氣泛酸；肝鬱腸腑氣機不
利，故大便不暢；脈弦者，病在肝。證屬肝氣犯胃，胃絡不暢。
治以舒肝理氣，和胃止痛。方宜四逆散加味：柴胡10g，白芍
20g，枳實 15g，甘草 10g，煅瓦楞20g，厚樸 10g，元胡索 15g。
方中柴胡、白芍歸經入肝，疏肝解鬱清熱，抓住了肝氣鬱滯之
本；枳實瀉脾胃之氣滯，調達中焦以助運化。孟氏中醫世家又
加入厚樸，使胃氣順降，胸悶、痞塞可消；白芍配甘草，緩急
止痛，加入元胡索活血而止潰瘍之灼痛，更遣以煅瓦楞平肝制
酸治潰瘍；甘草爲使，調和諸藥。全方合用共奏疏肝氣、緩胃
痛、治潰瘍之功。
幹口苦，腹脹反胃，二便不利，舌紅苔黃，脈弦數。症由憂思
抑鬱，則肝氣鬱滯，肝鬱日久，化火生熱，邪熱犯胃，肝胃鬱
熱，胃脘灼痛，飯後加重，燒心泛酸，口乾口苦。肝熱犯胃，
胃失和降，故反胃腹脹；肝鬱氣機不利，則二便不利；舌質紅
苔黃，脈弦數亦屬肝熱之症。此多見於胃潰瘍發作期。證屬肝
胃鬱熱。治以清肝泄熱，和胃制酸。方宜金鈴子散合左金丸加
味：金鈴子 10g，元胡索15g，黃連18g，吳茱萸3g，大黃6g，
生甘草10g。
泄氣分之熱而順氣，元胡索活血行氣，行血分之滯而止痛
多位醫家・未詳病名（未詳·第21案）
