2. 肝鬱氣滯血瘀乳汁不行 症見乳汁不行，乳房脹痛，甚
中
婦人產後，血氣大虧，體虛易病。若稍攝生不慎，可引發
產後病因，歸納起來，不外三點：一是血虛火動，由於產
產後病種類繁多，多達四十餘種，約半數與內科病治療相
com
153
三種病，孟氏中醫婦科在臨牀上逐步形成如下治法。
麻 6g。
冒可除，表邪可散。
仁15g，陳皮 10g，當歸12g，大雲15g，姜棗引。
丸」「滋血健脾丸」，使元氣復位的產後三步康復法。
氣虛者加炙黃芪15g，腹痛者加元胡索10g。
154
病，一者病痙，二者鬱冒，三者大便難，何謂也。師曰：新產
血虛多汗出，寒多故令鬱冒；亡津液胃燥，故大便難。」關於這
痙病：治以疏風解痙，方宜愈風散（《流傳華佗單方》）加
當歸10g，愈風散由焦芥穗一味組成。方中焦芥穗疏散風邪，炒
焦應用，減緩疏散之力，適於產後表虛，又可固澀行血。孟氏
中醫婦科在古單方上加當歸養血活血，符和產後血虛之特點。
二藥共奏養血疏風解痙之功效。若抽搐甚者，可加全蠍3g，天
鬱冒病：治以和解表邪，慎發汗，牢記「血家忌汗」誡。
方宜柴胡愈風散（孟氏家傳經驗方）。方中柴胡和解少陽半表半
裏之邪，治產後鬱冒，汗出惡風，配以焦芥穗疏風防痙，故鬱
大便難病：治以養陰潤便，方宜產後四仁通便方（孟氏家
傳經驗方），其組成爲：火麻仁30g，柏仁30g，杏仁12g，鬱李
孟氏中醫婦科在長期的婦女產後病的治療中，針對產後多
虛、多瘀的特點，總結出了產後第三天始服生化湯三劑，後繼
服「產後神方」（經驗方）至滿月，促進子宮復舊，一月後服用
「產後十八症方」共50天，使氣血復原，以後服用祖傳「培坤
一月內子官復舊：即產後第三天始服加減生化湯三劑，後
以「祖傳產後神方」爲基本方加減服用一月，使惡露在20天內
乾淨，小腹如常，無脹無痛。「加減生化湯」組成爲：當歸10g，
川芎6g，桃仁6g，炮姜6g，益母草 1.5g，焦芥穗6g，生薑爲引。
「產後神方」組成爲：當歸108，川芎 6g，紅花6，赤芯、
i100.com
10g，元胡索10g，防風10g，芥穗 6g，益母草 10g，炙甘草6g，
大棗爲引。惡露較多者可改用祖傳「產後惡露方」；氣虛腰痛者
加生黃芪 10g，桑寄生15g，山茱萸 10g。
用。「產後十八症方」組成爲：當歸、川芎、白朮、茯苓、砂
仁、六神曲、紅花、蒲黃、莪朮、木賊、肉桂、炮姜、枳殼、
炙甘草。氣虛者加黃芪 20g，黨參15g；血虛者加阿膠15g，枸杞
子10g；未哺乳者去六神曲加炒麥芽20g；白帶多者加鹿角
霜15go
丸」早晚服用，中午服「滋血健脾丸」至百天即可。
十七、婦人不孕症
受孕者，稱原發性不孕症，又稱全不產、無子。曾生育或流產
後又兩年以上未避孕而不再受孕者，稱爲繼發性不孕，又稱
斷緒。
充沛，任通衝盛，月經如期，兩精相搏，方能成孕。而導致不
孕症的因素很多，祖國醫學傳統上有所謂螺、紋、鼓、角、脈
五不女者，大多屬於女子先天性生理缺陷，非藥物所能奏效，
故雖有不孕的表現，但不屬本節所討論之範疇。其發病機理常
分爲：腎虛、肝鬱、痰溼和溼熱四類。孟氏中醫婦科對不孕症
的辨治近百年來形成了四步四證十法的治療方案。四步：即查、
分、辨、治；四證：即熱瘀證、肝鬱證、痰溼證和腎虛證；十
法：口服、肌注、輸液、灌腸、針灸、熱敷、清洗、手術、佩
戴、調勢。其根本在於：調經爲根，補腎促孕爲本。臨牀具體
辨治如下：
集疾病的病史、症狀、體徵等，爲不孕症四類證型的辨證收集。
分辨的依據，以便辨出四證，並結合現代醫學的各種檢查方法，
50天氣血復原：以祖傳「產後十八症方」爲基本方加減運
百天內元氣復位：全身性表現恢復正常後，用祖傳「培坤
婚後夫婦同居兩年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不
中
臨
關於受孕的機理，祖國醫學認爲：若婦女腎氣旺盛，精血
驗
第一步查：運用中醫望、聞、問、切四診的診斷方法，收
ww.dayit
155
約20種病症。
病，分感染型和分泌不足型兩種。
分辨鑑別導致本病的近20種疾病。
中
清利溼熱，活血逐瘀，溫經種子之功。
156
如婦科檢查、B超、化驗、內窺鏡、CT、造影等，大約可查出
第二步分：即分爲原發性和繼發性兩種。原發性：即先天
在腎，並剔除生殖器官先天畸形等，以藥物爲主無法治療之病
人。對能夠治療之病例，則應明確其病因。繼發性：即後天在
第三步辨：現代醫學辨病：現代醫學常見的病因有陰道炎、
慢性宮頸炎、宮頸黏液異常、子宮肌瘤及子宮息肉、子官內膜
異位、子宮腔粘連、子官內膜炎、子宮內膜功能不全、輸卵管
疾病、卵巢疾病、下丘腦—垂體——卵巢內分泌軸功能失調、
習慣性流產、免疫因素、性功能異常等，即通過各種檢測方法
中醫辨爲四證：熱癆症：婚久不孕，月經先期，量多色紫，
經行不利，腹脹疼痛，或月經錯後，漸至經閉，皮膚乾燥，目
眶暗黑，舌紫暗，苔黃膩，脈滑數或沉實。宿有溼熱內蘊，流
注衝任，阻滯氣血，胞脈不通，兩精不能相合，則婚久不孕；
熱擾衝任，迫血妄行，則月經先期量多、色紫；瘀阻胞脈，故
經行不利，腹脹疼痛，或月經錯後，漸至閉經；皮膚乾燥，目
眶暗黑，舌紫暗，苔黃膩、脈滑數或沉實，均屬溼熱壅盛或瘀
阻之象。治以清利溼熱、活血逐瘀。方宜三妙散（《醫宗金鑑》）
合少腹逐瘀湯（《醫林改錯•少腹逐瘀湯》）加生地15g，益母草
15g。方中蒼朮、黃柏、懷牛膝清胞宮溼熱，堅固胎元；官桂、
小茴香、乾薑溫經散寒；當歸、川芎、赤芍活血祛瘀；元胡索、
蒲黃、五靈脂、沒藥化瘀止痛。孟氏中醫婦科加入生地平血逆，
養血清熱，另加益母草化瘀種子，從而使療效更佳。全方共奏
肝鬱證：多年不孕，月經量少，色暗有小血塊，經期先後。
不定，經前乳房脹痛，面色蒼黃，頭脹目眩，胸悶不舒，精神。cm
抑鬱，周身沉困，夜寐不安，舌紅苔膩，脈弦數。情志不舒，
肝失條達，血氣失調，衝任二脈不能相資，故多年不孕；肝鬱
氣滯，血行不暢，則經前乳脹，月經量少，色暗有塊；肝之疏
泄失常，血海蓄溢失度，則經期先後不定；精神抑鬱、胸悶不
舒、夜寐不安、眩暈乏困等，均屬肝鬱或肝血不足之象。治以
疏肝解鬱。方宜開鬱種玉湯（《傅青主女科》）加減：當歸 15g，
白芍15g，白朮10g，茯苓10g，丹皮10g，香附15g，花粉10g，
柴胡10g，益母草 15g。方中當歸、白芍養血柔肝；白朮、茯苓
健脾培土；丹皮涼血活血；柴胡、香附理氣、解鬱、調經；花
粉清熱生津。孟氏中醫婦科除加柴胡增強舒肝理氣作用外，又
加益母草調衝活血種子。全方共成舒肝健脾、養血種子之效方。
甚或閉止不行，量少色淡，頭暈心悸，口膩不飲，痰多喜唾，
白帶量多質黏，舌淡苔膩脈滑。肥胖之因，多痰多溼，痰溼壅
塞氣機，胞脈閉阻，不能攝精成孕，則婚久不孕，月經錯後，
甚至閉經；痰溼下注，損及任帶，則白帶量多質黏；痰溼內阻，
升降失宜，清陽不升，故面色淡白，頭暈心悸，口膩痰多，苔
膩脈滑亦屬痰溼內盛之症。治以燥溼化痰，益氣健脾。方宜啓
宮丸（《經驗方》）加菖蒲15g，三棱10g，莪朮10g。啓宮丸組成
爲：半夏15g，蒼朮10g，陳皮10g，香附15g，六神曲15g，川芎
10g，茯苓 15g。方中半夏、陳皮、蒼朮、茯苓運脾燥溼化痰；
神曲消積化滯；香附、川芎行氣活血、調理衝任。痰溼必阻血
成瘀，故孟氏中醫婦科加入三棱、莪朮軟堅化痰祛瘀，菖蒲開
竅。全方共奏化痰、調氣、活血、種子之功效。
酸腿軟，性慾淡漠，小便清長，小腹不溫，舌淡苔白，脈沉細
或沉遲。腎虛衝任失養，血海不充，陽虛不能溫煦子宮，子宮
虛冷，以致不能攝精成孕，故婚久不孕，月經後期、量少色淡；
腎虛命門火衰，則面色晦暗、腰酸腿軟、性慾淡漠；腎陽虛不
能溫養胞宮則小腹不溫，不能溫化膀胱則小便清長；舌淡脈沉
痰溼證：婚後久不受孕，形體肥胖，面色淡白，月經後期
腎虛證：婚久不孕，月經後期，量少色淡，面色晦暗，腰
v.dayi1
157
胃以生血，使精血充足，衝任有養，胎孕自然易成。
補腎促孕三階段以治之。
服至月經調和，各症痊癒。
增強調氣活血之力，使諸藥如虎添翼，療效益彰。
總結的中西會通治療十法，消除各種不孕病症。
少而精，適時口服治療。
穴位注射療效好的藥物，採用此法。
158
遲，均爲腎陽虛衰之象。治以溫腎養肝、調補衝任。方宜毓鱗
珠（《景嶽全書•婦人規》）加鹿茸10g，蛇牀子10g。該方組成
爲：人參10g，白朮10g，白芍15g，川芎10g，炙甘草6g，當歸
10g，熟地25g，菟絲子15g，杜仲10g，鹿角霜15g，川椒10g，
茯苓 10g。方中四物湯補血；四君子湯健脾益氣，先安氣血之
本；菟絲子、杜仲、鹿角霜補腎強腰壯骨，孟氏中醫婦科加人
鹿茸，其力更雄，併兼補衝任；川椒溫腎助陽，孟氏中醫又加
入蛇牀子以助之。全方既溫養先天腎氣以生精，又滋補後天脾
第四步治：孟氏中醫婦科臨牀採用分證調經、十法消病、
第一，分證調經：根據臨牀症候，辨證分出中醫四種證型，
對月經不調者，以各型方藥用湯劑衝服祖傳「調經方」丸藥，
「調經方」基本組成爲：當歸30g，川芎15g，香附20g，元
胡索15g，蒲黃20g（生蒲黃和炒蒲黃各10g），黃酒適量。上藥
研細末，用黃酒水泛爲丸。每次衝服丸藥10g，每日2次。共爲
100g中的各藥比例，方中當歸養血活血爲君，配川芎爲佛手散，
血中行氣而血更旺；香附專調十二經之鬱，舒肝理氣；元胡理
氣化瘀止痛；蒲黃生炒各半，化中有止，止中有化；配以黃酒
第三，十法消病：按照現代醫學查出的陽性體徵，對第二
步分出的原發性能夠治療的和繼發性病例，採用孟氏中醫婦科
具體的十種方法分別是：口服給藥：是給藥的主要形式，
中藥以湯劑爲主，配合祖傳丸散，並適當配合現代醫學製劑，
肌肉注射：對口服藥有困難、吸收障礙及某些肌肉站射20。
www.dayii0o.com
治療。
次，10天爲一療程。灌腸基本方（孟氏經驗方）：紅藤20g，公
英20g，艾葉10g，鳳眼草10g。方中紅藤活血，艾葉通絡散寒，
蒲公英清熱散結，鳳眼草理氣化溼散結。諸藥合用，共奏理氣
加減：溼熱盛加敗醬草 15g，苦參15g；氣血不和，癥瘕者加丹
參20g，苡米20g，三棱15g，莪朮15g；子宮虛寒、小腹不溫加
吳萸 15g，香附15g，益母草15g。
療。月經不調者：三陰交（雙），血海（雙），艾炷溫針及神闕
拔罐；氣滯血瘀者：三陰交（雙），太衝（雙），血海（雙），氣
海，瀉法；子宮虛寒者：陰陵泉（雙），關元、子宮（雙），艾
炷溫針。
的各種症狀均可採用，對中醫診斷的熱瘀證、肝鬱證、痰溼證、
腎虛證適應的湯劑，煎水熱敷；或用與以上各症相適應的藥末
縫包，置臍下上加熱水袋，熱敷。每日1次，半個月一療程，
用以活血通瘀，調整胞宮及周圍氣血，促進疾病恢復。
疾病均可採用。可採用家傳燻洗方清洗治療，對陰道內的還可
用不同的消毒藥液進行深部衝洗。
息肉，藥物及其他療法不能治療者，均應介紹病人到有條件醫
院進行手術治療，手術後再進行調治。
靜脈輸液：各種急、慢性的下焦溼熱，氣血瘀阻，痰溼阻
滯等證，即現代醫學各種急、慢性炎症，均可以靜脈輸液給藥
保留灌腸：對婦女子宮、盆腔、附件急慢性疾病，均可在
口服、肌肉、靜脈用藥的同時，以適應辨證的中藥湯劑配合抗
生素藥物等保留灌腸，一般在晚間臨睡前、排便後給藥，每日1
活血、清熱化溼、散寒通絡之目的，婦科各種症狀皆可望痊癒。
中
篇
針灸：各種症狀均可配合針刺、艾灸，但亦要辨證取穴治
熱敷：對胞宮及小腹熱、溼、痰、氣、血、虛等因素引起
清洗：對溼毒、溼熱引起的外陰、陰道瘙癢疼痛、乾燥等
手術：對影響孕育的部分生殖器官發育畸形，部分肌瘤、
www.dayi10g
159
溼滯痰阻加生南星15g，生半夏5g，去冰片。
後位等問題，科學指導其性交前後的姿勢。
6g，甘草6g，水煎服。
合調治。
十八、髒躁
略》）合逍遙散（《和劑局方》）。
160
佩戴：對慢性子宮虛寒，月經不調、痛經、痰溼瘀阻者，
均可採用藥末縫袋後佩戴於臍下胞宮位置，進行外治，以配合
治療。基本方爲：吳萸15g，冰片15g，艾葉20g，香附 20g，細
辛10g。方中吳茱萸溫肝經、暖血海、調經之源；艾葉、香附溫
經通絡，疏解鬱氣；細辛辛香散滯，冰片辛香走竄，助藥發散。
諸藥共使藥力滲透小腹，發揮外治特效。加減：腎虛宮寒加陽
起石20g，小香10g，良姜10g；氣滯血瘀加蘇木15g，沒藥15g；
調勢：包括兩方面內容：一是根據諸如排卵期單方或雙方
存在抗體，或雙方最佳狀況、治療配合等情況，對性生活時間
進行合理的指導；二是根據人體特殊的解剖位置，如子官前位、
第三，補腎促孕：在經調症消的基礎上，採用祖傳的「加
減調經種玉湯」 治之：當歸身 12g，川芎 12g，熟地12g，白芍
9g，茯苓9g，陳皮9g，白附子18g，丹皮6g，元胡索9g，吳茱萸
方中四物湯養血活血；陳皮、茯苓健脾化溼；吳茱萸溫下
元、暖血海，專功宮寒之證；丹皮清熱鬱，元胡索化瘀止痛；
甘草調和諸藥；白附子一味暖宮孕子。諸藥合用，共奏調經和
血、溫宮散寒、補腎促孕之效。另還需檢查男方身體狀況並配
婦人精神憂鬱，煩躁不寧，哭笑無常，頻作呵欠，稱爲髒
躁，現代醫學稱爲意病。病因一是素體虛弱，心脾受傷；二是
病後傷陰，五志動火，上擾心神。臨牀一般症見多疑善慮，情
緒激動，心中煩亂，哭笑無常，不能自主，睡眠不發，舌紅脈名萍
細弦。治以甘潤滋補、養心益脾，方宜甘麥大棗湯（《金圓要。50m
www.
10枚爲引，水煎服，並配合針灸、暗示等中醫綜合治療取效。
方中柴胡疏肝解鬱，當歸、白芍養血柔肝，尤其當歸之芳香可
以補氣，味甘可以緩急，更是肝鬱血虛之要藥；白朮、茯苓健
脾祛溼，使運化有權，氣血有源；炙甘草益氣補中，緩肝之急，
配以甘麥大棗湯之小麥養心神，大棗滋血健脾。諸藥共用，甘
潤滋補，養心益脾。孟氏中醫婦科臨牀體會再按心火、狂躁、
神呆、氣滯四症加減服藥；再配以針灸、精神心理治療，髒躁
症一般即可治癒。
火寧神；狂躁者加生鐵落15g，磁石20g，以鎮靜安神；神呆不
清者加菖蒲12g，鬱金10g，礞石15g，以開竅清神；肝鬱氣滯者
加鬱金15g，佛手 12g，以舒肝暢神。
十九、乳癰
日久腫大，潰爛流膿，這種疾病稱爲「乳癰」。本病按婦女生育
時段分爲哺乳期新產婦發病的哺乳乳癰和妊娠期即6~7月發病
的內吹乳癰。病因病機多爲肝氣不舒，肝胃失和，胃熱久滯化
熱，乳汁積聚所致。治以理氣活血，清熱散結，消腫止痛。孟
氏中醫婦科臨牀常以家傳「神效瓜蔞散」加減治療。
升麻10g，當歸10g，桔梗10g，金銀花 10g，連翹 10g，柴胡6g，
青皮10g，花粉10g，穿山甲3g，川芎6g，知母6g，木通6g，元
胡索10g，紅花6g，蒲公英 24g，乳香6g。方中柴胡、青皮、木
通舒肝理氣；當歸、川芎、紅花、元胡索活血化瘀止痛；金銀
花、連翹、公英清熱散結解毒；白芷、升麻、桔梗散結排膿；
元參、知母養陰清熱；瓜蔞、花粉寬胸散乳痛，瓜蔞整用療效
孟氏中醫婦科常以逍遙散加減，每方加人小麥30粒，大棗
方藥加減：心火亢盛加硃砂3g，黃連6g，山梔 10g，以清心
中
篇
婦女產後或哺乳期間，乳房忽然紅腫疼痛，發熱惡寒頭痛，
神效瓜蔞散基本方組成爲：瓜蔞一個，白芷10g，元參10g，
更佳；穿山甲、乳香破滯散結。諸藥合用共奏理氣活血、清熱
161
增高，實驗室化驗白細胞增高時，可配合抗生素治療。
二十、黃褐斑
停。現代醫學認爲屬女性激素失調所致。
多者，即以該臟腑爲調理重點進行治療。
調之，以達治本除斑之目的。
162
散結、消腫止痛之功效。服藥同時再以藥渣熱敷乳部。若體溫
中青年婦女顏面部及眼睛周圍較多出現的黃褐色或灰黑色
斑片或斑點，多見於妊娠期、月經期及有子宮疾病者，多發和
明顯者稱爲肝斑，即現代醫學的黃褐斑。其病因一爲血滯，氣
機不暢，肝鬱化熱；二爲脾溼，脾失健運，濁陰不降，痰溼內
在中醫辨證上，孟氏中醫婦科經臨牀實踐後體會到一要分
陰陽，二要進行五辨。先分陰陽：陰證必兼月經後期，白帶色
白，脾腎雙虛；陽證必兼月經先期，黃帶量多，多屬溼熱證。
再要進行五辨：辨年齡：分青春期，一般多肝熱；發育期，一
般多血滯；更年期，一般多腎虛失養。辨經產：生育期多氣血
不和；青春期及更年期多腎虛失養。辨病程：病程短者多見血
瘀證；病程長者多爲氣血虧虛。辨兼證：即痰、溼、鬱、實、
火、風六邪所致之，病症分爲心火旺、肝腎陰虛、肝脾不和、
肺脾氣虛四證。辨部位：按面部五臟分區，眼周屬肝，脣周屬
脾，兩顴屬心，人中部屬腎，鼻部屬肺。在相應部位出現斑點
在治療方面：孟氏中醫婦科近年來在治療上逐步形成經期
和經後期分治法。即經期活血化瘀，通經活絡，使瘀血有出路，
驅而下之；經後益脾滋腎，並按年齡、經產、病程、兼證分而
經期多用清宮化瘀湯（孟氏經驗方）：當歸15g，赤芍15g，
川牛膝 15g，丹參15g，鬱金15g，白芷15g，枳殼15g，茜草根
158，香附10g，益母草158，炙甘草5g，姜棗爲引。方中當歸的0
赤芍、丹參養血活血；川牛膝引血下行，使子宮瘀血外排；益
母草收縮子宮，活血通絡；香附、鬱金、枳殼舒肝和血；茜草
共奏清宮化斑之功效。
赤芍10g。方中生熟地、山萸肉、旱蓮草補腎養容；白朮健脾固
氣；當歸、赤芍活血化瘀消斑；雞血藤補血養血通經脈。全方
共奏補腎養容、補血活血、化瘀增白之功效。
藜、白姜蠶、白薇。上藥各等分，研細末外搽，或用白蜜調塗。
第二節 胃腸病
一、慢性胃炎
雜等病之範疇。孟氏中醫世家在臨牀辨治中應用利膽通調法，
配合西藥抗生素和中醫以毒攻毒療法，殺滅了現代醫學研究公
認的致病菌幽門螺桿菌。中西結合，提高了慢性胃炎的療效。
內傷病的補士法「八診」理論，枳術丸五種類方，「氣運衰勝圖
說」公式，以及葉天士治脾胃四法，通藥通劑運用方法，「胃之
降在膽」等前賢經驗，和現代醫學研究所揭示的利膽能刺激腸
道蠕動，增加胃活力，能使膽鹽激活脂肪酶、消化酯類，提高
腸胃吸收等治法治方，進行了認真的臨牀實踐。在總結前人經
驗的基礎上，從1991年開始，按照1989年11月全國南昌中西
結合慢性胃炎研討會的方案和1990年9月澳大利亞悉尼世界第
九屆國際胃炎會議統一的標準，制定了中西會通治療慢性胃炎
的有效方案，進行臨牀研究，取得了良好的效果，現將399例資
料齊全的病案，分爲淺表性胃炎和萎縮性胃炎分述於下。
根一味可防下血過甚；白芷發表驅風、增白；炙甘草調和諸藥，
經後期多用補腎益顏湯（孟氏經驗方）：山萸肉10g，白朮
10g，生地15g，熟地15g，旱蓮草10g，雞血藤15g，當歸10g，
外搽七白粉（膏）：白芷、白芨、白芥子、白蘚皮、白蒺
慢性胃炎爲現代醫學病名，屬祖國醫學痞滿、胃脘痛、嘈
從20世紀80年代開始，孟氏中醫世家結合李東垣治療脾胃
www.day.
163
脾胃虛熱三證進行辦治。
穴1ml，可連續使用3~5天。
164
多位醫家・產後（未詳·第20案）
