1.脾陽虛 症見妊娠中晚期頭昏頭重如眩冒狀，面色蒼白，
中
篇
經
2. 腎陰虛 症見面紅頭暈，耳鳴眼花，失眠盜汗，煩熱心
則
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瓜 15g。
效。隨症加減再配以針灸等療法，則子癇可除。
15g，防風 10g。
者針刺風池（雙）、承山（雙）、太衝（雙）。
依據腦地形圖、CT即可確診。
十三、產後惡露不絕
仍然淋漓不斷者，稱爲「惡露不絕」，
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癇可防。血壓升高者加石決明 20g，鉤藤15g；小腿抽筋者加木
子癇的病因一是血虛筋脈失養，二是肝熱生風，三是痰瘀
夾熱上擾腦竅。治以養血熄風，育陰潛陽。方宜「孟氏子癇急
症經驗方」：鉤藤15g，羚羊角（先煎）3g，白蒺藜10g，寄生
15g，白芍12g，阿膠10g，龜板（先煎）20g，石決明（先煎）
30g，牡蠣20g，龍骨15g，黃連6g，菊花 12g。方中阿膠、龜板
滋陰潛陽；龍牡收斂虛陽，以消風火之根；石決明、白蒺藜、
菊花降壓清頭部肝火；白芍斂肝陽；黃連清心，配羚羊角、鉤
藤去肝風、開腦竅。諸藥合用，共奏養血熄風，育陰潛陽之功
其加減方法爲：痰火盛者去阿膠、白芍，加天竺黃10g，菖
蒲10g，竹瀝1瓶；昏迷不省人事者，速衝服安宮牛黃丸，每次
半丸，每日2次；抽搐、牙關緊閉者加天麻 10g，僵蠶10g；血
虛明顯者加當歸 15g，雞血藤20g；兼惡寒發熱、嘔惡者加葛根
急症針灸治療方法爲：牙關緊閉者針刺下關（雙）、頰車
（雙）；昏迷者針刺人中、百會、風池（雙）、湧泉（雙）；抽風
同時臨牀應注意子癇與癲症和腦中風的鑑別診斷。後兩者
婦人新產後，胞宮裡的餘血和濁液通過陰道排出體外，中
醫稱惡露，一般在21 天左右應當排盡，如果超過此時間界限，
』，如不予治療，常可因失血
傷明而引起血虛陰竭，若復加感染外邪等可變生他症。「惡酵不參？
絕」病因常有氣虛、血熱、血瘀三個方面。其氣虛者，多因體0.cm
質素弱，正氣不足，產時又失血耗氣，正氣愈虛；或產後過早
操勞，勞倦傷脾，氣虛下陷，以致衝任不固，不能攝血，從而
出現產後惡露不絕。血熱者，因素體陰虛，復因產時失血，陰
分更虧，而致陰虛生內熱；或因產後過服辛溫助陽之品，或感
受熱邪，或肝鬱化熱，均可導致內熱熾盛，熱擾衝任，迫血下
行出現惡露不絕。血瘀者，常由產後胞脈空虛，又攝生不慎，
使寒邪乘虛入胞，與血相搏，寒凝而血瘀；或產子不順，胞衣
殘留，影響衝任，血不歸經，均可產生惡露過期不淨。
質稠，氣味腥臭爲血熱；色黑夾有血塊，爲血瘀。治療應以
「虛則補之，熱者清之，留者攻之」爲原則。孟氏中醫婦科具體
辨治如下：氣虛惡露不絕：症見惡露過期不止，色淡量多無臭
氣，神倦氣短，小腹下墜，舌淡脈緩弱。氣虛衝任不固，胞宮
失攝，故產後惡過期不止而量多；氣虛則陽氣亦虛，血失溫
煦故惡露色淡無臭氣；氣虛下陷，則小腹下墜，神倦氣短；舌
淡，脈緩弱亦爲氣虛之症。治以補氣攝血。方宜補中益氣湯
（《脾胃論》）加味：黃芪 15g，炙甘草 15g，人參10g（或黨參
15g），當歸10g，陳皮6g，升麻3g，柴胡3g，白朮10g，阿膠
15g，白芨15g。方中黃芪補中益氣，昇陽固表；輔黨參、炙甘
草、白朮益氣健脾，合主藥益氣補中；佐以陳皮理氣和胃；當
歸養血；少遣升麻、柴胡助主藥以提下陷之陽氣。孟氏中醫婦
科加阿膠、白芨固澀止血。諸藥合用，使脾胃強健，中氣充足，
氣陷得升，則血可止，惡露可定。
面色潮紅，心煩口乾，舌紅，苔薄黃或少苔，脈細數。產後陰
血耗損，虛熱內生，熱擾衝任，迫血下行，故惡露過期不止，
且色紫質稠，氣味臭穢；熱邪上擾，則面色潮紅；熱擾心神故
心煩；熱傷津液則口乾；舌紅少苔、脈數均爲虛熱內盛之象。
治以養陰清熱止血。方宜保陰煎（《景嶽全書》）加減：生地
15g，熟地10g，白芍15g，山藥15g，川續斷15g，黃芩10g，黃
在三證的辨證方面：色淡量多，質清無臭，爲氣虛；色紫
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血熱惡露不絕：症見惡露過期不止，色紫質稠，氣味臭穢，
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全方壯水滋陰，泄火止血，宜於血熱惡露不絕之證。
則血瘀惡露不絕之症可除。
參 10g。
十四、產後發熱
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柏10g，生甘草5g，焦地榆15g，茜草根10g。本方生地養陰涼血
止血；熟地滋腎水益真陰；白芍配地黃養血滋陰；山藥益腎固
精；川續斷補肝腎，固衝止血；黃柏清相火退虛熱；黃芩清熱
泄火止血。孟氏中醫婦科又加人經現代藥理研究證實消炎、涼
血止血作用的地榆炭、茜草根二味，其功專於清熱固澀止血。
血瘀惡露不絕：症見產後惡露不絕，量少，澀滯不爽，色
紫黑，夾有血塊，小腹疼痛拒按，胸悶腹脹，舌質紫，脈沉弦。
血爲寒凝，或胞衣殘留，以致瘀阻血脈，新血難安，故產後惡
露過期不絕，量少澀滯不暢，色紫黑，夾有血塊；瘀血阻滯，
胞脈不通，故小腹疼痛拒按；胸悶腹脹乃瘀阻氣機不暢之表現；
舌紫、脈沉弦亦屬瘀血阻滯之象。治以活血化瘀。方宜生化湯
（《傅青主女科》）加減：益母草 15g，三七粉2g（包衝），當歸
10g，川芎 6g，桃仁 6g，炮姜6g，炙甘草5，黃酒、童便爲引。
方中桃仁、益母草活血縮宮化瘀，以祛宮內殘留瘀血；當歸、
川芎補血活血止痛；炮姜溫經止血；甘草緩急和中，黃酒、童
便增強活血化瘀止血之效。孟氏中醫婦科除用益母草外，又加
入三七粉以止血止痛。全方共奏活血化瘀，止痛止血之功效，
另外對惡露多而三證不典型者，則按家傳「產後惡露方」
加減治療，療效亦佳。基本方爲：當歸10g，川芎6g，赤芍10g，
熟地15g，香附10g，延胡索10g，乾薑6g，澤瀉6g，白芥子 6g，
木香6g。加減方法爲：氣虛者去熱地，加黃芪10g；血熱者去幹
姜，熟地改用生地；血瘀者去熟地、澤瀉，加桃仁10g，丹
婦女產後一二日，常有輕微發熱現象，多由新產後陰血驟。
虛，陽氣易於外浮所致，不屬病理現象。如在產褥期內出現發
熱持續不減，而以發熱爲主的病症，稱爲產後發熱。本病產生
的原因，可分爲外感、傷食、瘀血、血虛、勞傷、蒸乳、實火
七種。其外感者，由於產時或產後失血傷氣，百脈空虛，媵理
不密，衛陽不固，以致風寒、暑熱之邪，乘虛侵襲，營衛不和，
因而發熱；傷食者因爲產時耗傷氣血，脾胃失養，運化失司，
若產後飲食不節，結於腸腑，鬱而發熱；瘀血者，乃產後感受
寒熱之邪，凝滯營血成瘀，或胞衣殘留致瘀，瘀血停滯，阻礙
氣機，營衛失調，亦可發熱；血虛者，因產時產後失血過多，
陰血暴亡，陽無所附，虛陽外越而發熱；勞傷者，多因產時耗
氣太過，氣虛而發熱；蒸乳者，多由恚怒傷肝，肝氣不疏，氣
機鬱滯，乳絡不暢，鬱積蘊蒸而發熱；實火者，可因過食辛溫，
或外感熱邪入裏，內熱熾盛，積於胃腸不得外泄，以致出現產
後發熱。臨牀上，孟氏中醫婦科具體辨治如下：
苔白脈浮。產後氣血虧虛，衛外不固，調攝失宜，外感風寒，
正邪交爭，則惡寒發熱；外邪襲表，首及太陽，故頭痛身痛；
寒閉媵理則無汗；口不幹及苔白脈浮，均屬風寒襲表之症。治
以袪風解表，方宜小柴胡湯（《傷寒論》）加味：芥穗15g，當歸
10g，柴胡10g，黃芩15g，人參6g，炙甘草5g，生薑3g，大棗3
枚。方中柴胡散邪解表，使半表半裏之邪得以外宣；黃苓除熱
清裏，使半裏之邪得以內散；半夏降逆和中；人參、甘草扶正
和中以祛邪；生薑、大棗配甘草以調和營衛。孟氏中醫婦科加
芥穗一味，祛風清頭目，共奏和解少陽，補中扶正，養血祛風
解表之功。
苔黃脈數。證屬風熱之邪乘虛侵襲肺衛，衛氣被遏，開闔失司
所致。治以辛涼散表，清熱解毒，方宜銀翹散（《溫病條辨》）
加減：金銀花 15g，連翹103，竹葉68，荊芥穗6g，牛蒡子10g203
薄荷6g，桔梗6g，淡豆豉10g，甘草5g，蘆根 10g，生石膏30gp4.
中
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外感發熱：症見發熱惡寒，頭痛身痛，口乾不渴，無汗，
風熱遏衛：若高熱，微惡寒，有汗，惡露不絕，溲赤便祕，
傘
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全方共奏辛涼透邪，解毒清熱之效。
之功。
和中，黃酒、童便增強活血化瘀止血之效。
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知母10g。方中銀花、連翹清熱解毒，輕清透表；荊芥穗、薄
荷、淡豆豉辛散表邪，透熱外出；牛蒡子、桔梗、甘草合用，
能解毒利咽散結，宣肺祛痰；竹葉、蘆根甘涼輕清，清熱生津
止渴。孟氏中醫婦科加生石膏、知母，使辛涼瀉熱之力更雄。
傷食發熱：症見胸膈飽悶，噯腐吞酸，不思飲食，嘔吐泄
瀉，發熱時作，苔膩脈滑數。產後氣血虧虛，臟腑失養，脾胃
不足，若飲食不節，過食肥甘厚膩，積於胃腸，蘊蒸而熱；食
積阻於中焦，升降失司，則胸膈滿悶，噯腐吞酸，不思飲食，
嘔吐或泄瀉；苔膩脈滑數亦屬積食發熱之象。治以消食和胃，
和解表裏。方宜柴平煎（《增補內經拾遺方論》）加減：柴胡6g，
蒼朮10g，厚樸10g，陳皮10g，半夏10g，柴蘇 10g，黃芩10g，
枳實10g，大黃3g，姜棗爲引。本方柴胡使半表之邪得以清宣；
黃芩除熱清裏，散邪透表，使半裏之邪得以內散；半夏、陳皮
降逆和中；蒼朮燥溼醒脾；紫蘇散寒和胃。孟氏中醫婦科主要
病因加枳實、大黃破氣通滯。諸藥共奏消食和胃，和解表裏
密血發熱：症見產後發熱時作，惡露不下，血色紫暗，挾
有血塊，腹痛拒按，口乾不欲飲，舌紫脈澀。由於產後惡露不
下，以致瘀血內阻，營衛失調，寒熱時作；瘀血阻滯故惡露血
色紫暗，挾有血塊；瘀阻胞中，故小腹疼痛拒按；瘀血阻滯，
津液不得上承，故口乾不欲飲；舌紫脈澀亦屬瘀血之症。治以
活血散瘀。方宜生化湯（《傅青主女科》）加減：當歸10g，川芎
6g，桃仁6g，炮姜10g，炙甘草5g，牛膝10g，丹參15g，黃酒、
童便爲引。爲抓主因，孟氏中醫婦科在生化湯中加丹參活血化
瘀通絡，更加牛膝引血下行以助瘀血排出，使原方桃仁破血之
力倍增；當歸、川芎補血活血止痛，炮姜溫經止血，甘草綢金
血虛發熱：症見產時下血過多，身有微熱，汗出不惡寒，
頭昏眼花，面色蒼白無華，手足發麻，舌淡脈虛微數。產時失
血過多，陰血不足，陰不斂陽，虛陽外浮，故身有微熱汗出；
血虛清竅失養則頭昏眼花，面色蒼白無華；血虛不能濡養筋脈
肌肉，故手足發麻；舌脈亦屬血虛之象。治以養血益氣。方宜
地骨皮飲（《和劑局方》）加減：生地15g，當歸10g，川芎10g，
白芍15g，地骨皮 15g，丹皮10g，桑寄生15g，首烏10g，青蒿
10g。方中四物養陰益血，地骨皮、丹皮退虛熱。孟氏中醫婦科
加桑寄生、首烏、青蒿增強養血益陰、清虛熱之功效。
吸短促，舌淡脈數。產時耗氣太過，故產後氣虛發熱；氣虛陽
氣虛弱，營血失於溫煦則惡露色淡；氣虛衝任不固則惡露量多；
精神疲倦、呼吸短促，舌淡脈數均爲氣虛之症。治以補氣養血
除熱。方宜十全大補湯（《和劑局方》）加減：人參10g，柴胡
6g，黃芪15g，白朮6g，茯苓 10g，甘草5g，肉桂6g，當歸10g，
川芎6g，白芍15g，熟地15g。方中採用四君加黃芪補氣，四物
以補血，肉桂溫陽散寒。孟氏中醫婦科加柴胡一味，和氣透熱，
以正勝邪，達甘溫除熱之目的。
通，舌質淡紅，脈弦數。產後情志內傷，肝氣不舒，則致乳絡
不通，故乳房膨脹，按之有塊，乳汁不通；乳汁鬱積乳內，蘊
蒸則見身熱；脈弦數爲肝鬱化火之象。治以行血通乳解熱。方
宜祖傳經驗方「瓜蔞佛手湯」加減：全瓜蔞20g，當歸15g，川
芎10g，黃酒，童便引。方中全瓜蔞通絡散結，消癰涼血；當
歸、川芎活血化瘀、消腫通絡止痛；黃酒發散，童便清熱。全
方可活血散結，通乳清熱。
氣，口渴心煩，神昏譫語，大便祕結，小便黃赤，蕃萊脈健過
感受熱邪，內犯胞宮，則產後發熱；熱瘀互結，胡小腹燒通
惡露不暢，或有臭氣；熱邪內盛，熱擾心神，則心煩、被骨請
勞力發熱：症見產後發熱，惡露量多色淡，精神疲倦，呼
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臉
蒸乳發熱：症見產後發熱，乳房膨脹，按之有塊，乳汁不
實火發熱：症見產後發熱，小腹疼痛，惡露不暢或有臭
諸藥以緩中。全方共奏清熱、通便、養陰透熱、開竅之效。
十五、產後乳汁不行
在臨牀上常分以下兩型予以辨治。
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語；熱盛傷津，故口渴、便祕、尿黃赤；苔黃、脈滑數亦爲內
火熾盛之症。治以清熱通便。方宜祖傳經驗方「解熱承氣湯」
加減：大黃6g，厚樸10g，當歸10g，枳實10g，薄荷 4.5g，玄參
20g，炙甘草5g，水牛角10g。方中大黃、厚樸、積實爲調胃承
氣，能清瀉腸胃實熱，通腑瀉熱；玄參養陰潤燥，清退虛熱；
當歸養血，薄荷清透表熱，水牛角清熱醒神開竅；炙甘草調和
產後在哺乳期內，乳汁甚少或全無，稱爲「乳汁不行」或
「缺乳」。本病常由氣血虛弱或肝鬱氣滯血瘀所致。乳汁乃爲營
血所化，且賴氣運行。氣血來源於水谷精微，若脾胃素弱，化
源不足，復因產時、產後失血過多，以致氣血虧虛，無以化爲
乳汁，因而乳汁甚少或全無。若產後情志抑鬱，肝失條達，氣
機不暢，以致經脈澀滯，則出現肝鬱氣滯血瘀，就會阻礙乳汁
運行，則致乳汁不行。本病辨證時應首先分清虛實，乳房柔軟
無脹痛爲氣血雙虛；乳房脹硬憋痛伴身熱爲實證，多氣滯血瘀。
1.氣血虛弱乳汁不行 症見乳汁不行，乳房不脹，面色萎
黃或晄白，皮膚乾燥，頭暈耳鳴，氣短乏力，舌淡脈虛。氣血
不足，化乳無源，則乳汁不行；乳內無乳故乳房不脹；面色萎
黃或晄白、皮膚乾燥、頭暈耳鳴、氣短乏力等均屬氣血不足失
於榮養之象；舌淡脈虛亦爲氣血不足之症。治以補氣益血通乳。
方宜通乳丹（《傅青主女科》）加減：王不留行18g，巨勝子15g，
人參10g，黃芪15g，當歸10g，麥冬10g，通草6g，桔梗6g，七
孔豬蹄兩個。方中當歸、麥冬養血滋陰；豬蹄爲血肉有情之品，
補益滋養酒乳：人參、黃芪既能補氣健脾生血以化乳，又能社海
氣行氣以通乳；通草加王不留通絡下乳；桔梗載諸藥入胸乳。0.com
孟氏中醫婦科在古方的基礎上除加王不留行外，又加巨勝子滋
補腎陰，通絡潤燥，使乳泌旺盛。全方共奏補氣養血，增液通
乳之效。
覺發熱，胸脅脹滿，情志抑鬱不樂，食慾減退，脘悶便祕，苔
黃厚脈弦澀。肝鬱氣滯，血瘀乳絡，乳汁積於乳房，則乳汁不
行，乳房脹痛；乳汁鬱積蘊蒸，則見發熱；肝鬱氣滯，故胸脅
脹滿，情志抑鬱；肝氣犯胃則脘悶納差；便祕，苔黃厚，脈弦
澀均屬肝鬱化火、氣滯血瘀之象。治以舒肝散氣，通絡活血下
乳。方宜家傳經驗方 「舒肝通乳湯」：當歸15g，川芎10g，柴胡
6g，瓜蔞15g，花粉15g，鬱金10g，穿山甲5g，通草3g，王不留
行10g，絲瓜絡10g。方中柴胡、鬱金舒肝解鬱；當歸、川芎兩
味方名佛手散，功專活血理肝解血鬱；通草、王不留行、花粉
通乳竅、促泌乳；瓜蔞、絲瓜絡理氣通絡下乳；穿山甲破血通
乳竅。諸藥合用，共奏舒肝散氣、通絡活血開乳竅之功效。
十六、產後病總括
諸疾病，甚至遺憾終身，嚴重危害婦女身體健康，故從古到今
歷代醫家對產後疾病都非常重視，積累了豐富的治療護理經驗。
時用力出汗，產傷或出血過多，使陰血暴亡，虛火內生，變生
諸病；二是敗血內阻，產後瘀血濁液易生瘀滯，或胞衣殘留，
或感染邪毒，均可致瘀血內阻，敗血爲病；三是外感六淫，或
飲食房勞所傷。其根本原因是新產之後，血氣俱虛，抗病力弱
所致。
同，只需兼顧產婦特點即可。前面所述14 種疾病，皆爲常見
病、疑難病，故以家傳之經驗予以闡述。關於產後發病，醫聖。
張仲景曾做了高度概括，在《金匱要略》中曰：「新產婦人有王」
多位醫家・失眠（未詳·第19案）
