3. 氣鬱腹痛 症見妊娠小腹胸脅脹痛，兩脅尤甚，煩躁易
中
4.外傷腹痛 因其病因複雜，故治法各異。首應辨清母體
先兆流產是指婦女妊娠28 周以前，出現陰道出血或下腹縣天涼雜萍
痛，子宮頸口未開，妊娠產物尚未排出，有希望繼續妊娠者ay
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產一名統之。
臨
氣血虧虛、脾虛、腎虛、血熱、氣鬱五證進行辨治。
氣補血，固腎安胎，胎元內有載養，自無漏動之患。
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在祖國醫學文獻中並沒有此病名，只是根據不同症狀予以命名，
有胎動不安、胎漏下血、妊娠下血、胎動腹痛等，故以先兆流
婦人妊娠，胎動下墜，伴有腹脹、腹痛，甚者伴有陰道少
量出血，或伴腰酸、腰痛而未墮胎者，稱先兆流產。婦女受孕
之後，賴氣以載胎，血以養胎，且腎主生殖，胞脈上繫於腎，
如果氣血虧虛，或久病大病損耗氣血，或飲食不節，勞倦過度，
思慮過極，損傷脾胃，使氣血生化乏源，均可致氣血虧虛，而
使胎失所養所載，則胎元動蕩不安，形成先兆流產；或稟賦素
弱，先天不足，腎氣虛弱，或孕後不慎房事，損傷腎氣，致衝
任不固，胎失所系，使胎元不固，形成本病。亦有因素體陽盛，
或七情鬱結化火，或外感熱邪，或陰虛生內熱，熱擾衝任，損
傷胎氣而形成血熱擾胎者。故本病病因一爲氣虛不載胎；二爲
血虛不奉養；三爲血熱擾胎；四爲腎虛不主養。孟氏婦科認爲，
先兆流產須認真辨治，症狀緩解後還應補其虛，養其胎，以固
其本。這是治未病和保證胎兒正常發育的關鍵。臨牀上常分爲
1.氣血虧虛先兆流產 妊娠初期，胎動不安，腹中隱痛，
陰道少量出血，色淡質稀，或有腰痛，神疲懶言，心悸氣短，
舌淡脈緩。氣以載胎，血以養胎，氣血虧虛，濡養不足，胎氣
不固，則腹中隱痛，陰道少量出血，色淡質稀，或有腰痛。氣
血不足，失於濡養，則神疲懶言，心神失養，故心悸氣短。舌
脈亦爲氣血不足、失養失充之象。治宜補氣血以安胎，方宜胎
元飲（《景嶽全書》）加味：黃芪 10g，人參10g，當歸6g，杜仲
15g，白芍15g，熟地10g，白朮10g，陳皮10g，炙甘草5g。方中
人參、黃芪、白朮、炙甘草等甘溫益氣，健脾調中，助生化之
源；黃芪配少盤當歸使補血之力更雄：當歸、熱地、白芍，滋你
陰養血補血；杜仲補腎安胎；配陳皮理氣健脾，諸藥同用間益：om
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有出血，血色鮮紅，心煩不寐，口乾喜冷飲，小便色黃，舌紅
苔黃，脈細滑數。體內熱邪太盛，熱伏衝任，迫血妄行，致使
血海不固，故陰道出血，血色鮮紅，腰腹疼痛下墜。熱擾心神
則心煩不寐。熱邪傷津故口乾欲冷飲，小便色黃。舌紅苔黃脈
數爲熱盛之症。治以清熱涼血安胎。方宜保陰煎（《景嶽全書》）
加味：阿膠10g，生地15g，熟地10g，白芍15g，山藥15g，續斷
10g，黃芩12g，黃柏 10g，甘草5g。方中生地養陰涼血止血，熟
地滋腎水益真陰；白芍配二地黃養血斂陰；山藥益腎固精；續
斷補肝腎、固衝止血；黃柏制虛火、退虛熱；黃芩清熱泄火止
血；阿膠養血止血；甘草調和諸藥。全方共奏壯水滋陰、泄火
止血之功。
腹脹滿，面色萎黃，神疲無力，食少便溏，苔薄脈虛。脾虛中
氣不足，既不能升提以載胎，又可致衝任不固，故見胎動下墜，
甚或出血。脾虛失於運化，則脘腹脹滿，納差便溏。脾虛生化
乏源，氣血不足，失於榮養，故面色萎黃，神疲乏力。舌脈亦
爲脾虛中氣不足之象。治以健脾益氣，佐以安胎。方宜補中益
氣湯（《東垣十書》）加味：砂仁10g，山藥 15g，人參10g，黃芪
10g，甘草5g，當歸10g，陳皮6g，升麻10g，柴胡6g，白朮10g。
方中人參、黃芪、升麻、柴胡補氣昇陽，固氣攝血；白朮、山
藥安胎育胎；陳皮、甘草、理氣和中；砂仁醒脾健胃安胎。全
方共奏補脾益氣、育胎和胃之效。
出血，腰腿酸軟，頭眩耳鳴，小便頻數，尺脈弱或反而虛大。
胞絡者，上繫於腎，腎虛則衝任不固，胎失所系，故陰道出血，
腰腹疼痛。腎虛精虧，腎腑失養則腰酸腿軟，髓海失充則頭眩
耳鳴。腎虛膀胱失約則小便頻數。尺脈弱或反而大爲腎虛之症。
多位醫家・妊娠（未詳·第17案）
