一、婦女諸病,調氣爲要
無陰不長,而對人體來說,陰平陽祕,氣血調和,則百病不生。
男以陽氣爲根,女以陰血爲本。女子血旺則陰盛,陰血充盛則
元氣厚壯,元氣旺則月經調,血海充則胎孕成。故古人有婦人
以血爲本的至理名言。
氣行,同時血又爲氣之母,氣得血而寧靜,氣升則血逆,氣結
則血凝,氣熱則血散,氣寒則血澀,氣虛則血脫,氣迫則血亂,
故治血必先治氣,調血亦當調氣。而婦女以血爲本,故婦女諸
病,自應以調氣爲先。
婦人所患的各種病症,皆不可忘記調氣。細析孟氏四代各位醫
家的臨證經驗,均可顯示出這一特點。一世孟子章老先生所創
「調經促孕丸」和「調經種玉湯」中皆佐有益氣調氣之藥,治療
虛證的「培氣丸」也是如此;二世孟維禮先生則從現代醫學角
度進一步認識到氣即現代醫學之神經作用,對婦女諸病的影響
無處不到,經、帶、胎、產皆當言氣。中醫傳統名方「逍遙散」
「四逆散」等調氣理氣之方藥,皆爲他臨牀喜用;其後的學術傳
人孟國棟主任和兒子孟彥榮醫師,則在臨牀實踐過程中又配以
針灸以調氣,西藥以調神經,中西醫結合,全面調氣(神經),
從而使孟氏婦女諸病以調氣爲要的學術思想得以不斷深化和
發展。
二、婦以血貴,治脾爲首
氣,上行入心,變化而赤而化爲血,藏之於肝,濡養全身。你.。a
氣主功能屬陽,血爲物質屬陰。對自然界來說,無陽不生,
陽氣運行周身,人體發病則氣先受之。因氣爲血帥,血隨
孟氏中醫世家認爲:婦女多思善憂,氣機最易鬱滯,故治
上
篇
是血的生成卻與脾胃的生化緊密相連。脾主運化,布化水谷精子雞活
婦女以血爲本,以血爲貴。雖然中醫認爲血爲心所主,但
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生疾病。
血海枯竭,胞宮空虛,因之而發生不能孕育的情況。
成則產順。一線貫通,皆繫於血,終歸於脾。
三、調理月經,理肝爲先
經血的正常與否與肝的生理狀態息息相關。
氣,肝氣通和,全身疏泄正常,則月經正常矣。
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爲先天之本,脾爲後天之本。人之初生,當以先天生後天;人
之既育,則以後天養先天;人之生長發育、衰老病亡,可以說
與後天之本脾息息相連。脾主生血,脾氣旺盛,則血海充盈,
婦女之本穩固,經、帶、胎、產生理狀態皆正常,因而不會發
中醫認爲,婦女一身之血全靠脾氣以統攝,脾能統血,則
血脈四布,衝任旺盛,血海盈滿,月經以時而下,孕育正常。
誠如《景嶽全書•婦人規》所指出:「婦人之病,當以經血爲先,
而血之所主,故在古方書中皆言心主血,肝藏血,脾統血。」故
脾爲婦人之本,若脾虛則新血不生,失於統攝,則有月經紊亂,
孟氏中醫世家從一世孟子章老先生臨牀總結驗方製成「滋
血健脾丸」開始,後世傳人不斷深化學術思想,後又創製出祖
傳「補血湯」方,用於治療婦科諸多疾病,療效卓著。通過百
年實踐,孟氏中醫歷代皆認識到:人體脾旺則血旺,對於婦人
而言,更是如此。治脾則血生,血生則經調,經調則孕成,孕
前已述及,女子以血爲本,以氣爲用,大凡經、孕、產、
乳之生理與病理,無不本之於氣血變化而與肝有關。《內經》認
爲,肝血有餘,下注血海,藏於胞中,血海充盈則衝任調順,
經血以時下。換句話說,月經全賴肝木之氣以疏泄之,故婦女
在臨牀上,肝血瘀則見血滯,甚則夾有血塊;肝失疏泄,
氣鬱化火,火盛爲怒,則見崩漏;若血不養肝,肝氣不升,脾
不運化,水谷之氣不能化生,則經少經閉:若肝氣橫逆,氣機
阻滯,則痛經,少腹墜脹。因而治療月經不調,應首先調理麻100.50m
列方的應用總結,深刻感悟到前人「肝爲女子之先天」一語乃
至理名言,逐步形成孟氏中醫世家調經首當理肝的學術見解。
四、崩分陰陽,補虛瀉實
別論》云:「陰虛陽博謂之崩。」因寒熱虛實之不同,臨牀又分
陰崩、陽崩兩大類,但寒熱之屬性較之虛實之根本更爲具體。
古人對崩漏提出「塞流、澄源、復舊」三法,認爲急則治其標,
止血應爲當務之急。萬氏《婦人諸科》認爲,當初止血,次清
熱,後補其虛。崩漏乃熱多寒少故也,雖皆言三法,但後者更
切實際。孟氏中醫世家歷代漸成共識:治崩漏,以病因爲主,
止血爲輔,要先止血亦難,臨牀常表現爲虛實夾雜,寒熱互見,
但崩漏多熱,應先辨虛熱實熱而用藥,如此才可避免虛虛實實
之弊。
稀薄,血塊小、經量少的屬虛熱;實證必兼舌、脈、體呈陽性
變化,虛證必兼舌、脈、體呈陰性變化。實證者宜清之、散之,
涼而止血;虛證者宜補之、固之,補而止血,也就是澄源,復
舊。同時遵循虛則補之、實則瀉之之基本治療法則,以達陰陽
平衡,本固則崩漏自愈。孟氏祖傳方中治實熱崩漏者創有清熱
止血方,治虛寒崩漏則有溫裏止血方,久治效驗。
五、帶下腎虛,健脾化溼
云:「任脈爲病,女子帶下。」張景嶽亦謂:「任脈自前陰上毛
際,行腹裏,故女子爲病如此。帶下,赤白帶下也。」綜古人對
黃帶;有痰濁流注於帶脈,下注於陰之白帶等。概而言名,
孟氏中醫世家通過百年婦科臨牀實踐,特別是調經祖傳系
崩漏是月經病之重症,崩如山崩,漏如屋漏。《素問•陰陽
上
篇
凡血色赤紫黏稠,血塊大、經量多的多屬實熱;色質暗紅
帶下爲婦科常見病,古有十婦九帶之謂。《素問•骨空論》
帶人的N認有,帶隊小國件酒二帶下,陽照牛闊,誠石化料
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下的原因雖多,但最爲主要的當爲脾腎虛弱夾溼所致。
凡此皆當壯脾胃,升陷氣爲主。」
服用驗方培坤丸以善後。
改服滋血健脾丸即可獲愈。
六、養胎之法,清柔平和
可防可止。
靜、平和、柔和的特點。古人以白朮、黃芩爲主,此之謂也。
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《醫貫》云:「八脈俱屬腎經,下焦腎之虛損則見帶脈漏下,
白爲氣虛,赤爲有火,治法俱以補腎爲主。」《薛己醫案》亦云:
「脾胃虧損,陽氣下陷,或痰溼下注,蘊積而成,故令帶下也。
孟氏中醫世家認爲,帶下之病本當爲腎虛,帶脈不固,兼
脾虛夾溼,故治則應確定爲補腎脾、化溼邪,帶下色暗、質清、
如注,伴腰痛夜尿增多者,選方易黃湯加鹿角霜,見效後長期
帶下一病多爲脾虛生溼、溼鬱化熱所致,一般帶下以質稀
色白爲特徵,久則化熱,色如膿汁,氣味臭穢,溼熱較甚者,
伴腹脹。可用驗方完帶湯衝服祖傳祕方滋血健脾丸,減輕之後
《靈樞•決氣篇》云:兩神相搏,合而成形。妊則血聚而養
胎,心主血,腎藏精,結胎之後,專賴母血,血屬陰而惡燥,
故胎前不宜用熱藥。用藥宜清、補、涼、和;忌瀉忌攻。此乃
養胎之要,胎元旺盛,則胎動不安,漏胎的情況、滑胎的情況
《婦科玉尺》曰:徐之才先生的十月養胎法,以飲食爲之,
主張有此症則用是藥,後有《達生錄》、《達生編》逐月養胎,
略向於上,唯《保產要錄》逐月養胎,又講胎兒發育狀況,全
方位養胎最爲精細,從身心、精神飲食等方面,同時突出了清
孟氏中醫世家在十月養胎方面,除承古人之寶貴經驗外,
在應用中發現,心血腎精,最易爲肝氣所侵擾,肝失疏泄,雞心樂落
火易旺,腎精不寧,單純清養則不能完全達到其效,故總結遊00.c0m
柔和兩字,用白芍柔肝養肝,可遭安胎養胎之藥,藥到病減,
再配以現代科學的營養方法,從而使胎兒母體康健,以利優生
優育。
七、墜胎滑胎,清熱補腎
歷代論述頗多。清《婦科冰鑑》日:衝任虛損,勞役太過,氣
血難以固榮,他疾延綿,倘或磕觸跌,或暴怒以傷肝,或房
勞而虧腎,墜胎、小產、滑胎所由出也。五至七月兒體已成,
名爲小產;二至三月形象未成,謂之墜胎。下次受娠,亦復如
是者曰滑胎。
血虛而灌溉不周。故善保胎者,必專顧於氣血。虛以胎留飲爲
主,次則芍藥芎歸湯,次則泰山磐石散,千金保孕丸,皆有奪
天之功。又胎熱者血易動,血動者胎不安,故墜發於內熱,而
以虛者居多,如脾氣而血熱者,四聖散;肝腎虛而血熱者,
涼胎飲;肝脾虛而血熱者,固胎煎。」
臨牀表現爲心神不定或心肝火旺,心火生,心不主血,血逆上
行不能養胎;或煩生肝火,失於藏血,血海不寧,胎養受擾。
故治標以清心養血,或清肝涼血爲法,主血、藏血正常,則血
歸於血海以養胎。該病之本爲腎虛,而腎主胞胎,腎虛則主司
失職,故其根在腎,治本才能使胎育正常。
取東垣益氣健脾之常法,再加人補腎之品治之,每獲良效,並
總結出了補腎安胎驗方。二世孟維禮先生根據解放後婦女熱症
較多的特點,繼承驗方,臨牀加減,博採古今衆長,自擬治療
墜胎、滑胎的清熱安胎1號方和補腎安胎2號方。三世孟國棟主
有關認識,中西結合以進一步提高療效。
墜胎、滑胎是婦女懷孕後常見的疾病。有關墜胎、滑胎,
關於治法,張介賓曰:「凡墜胎者,或氣虛而提攝不固,或
孟氏中醫世家歷代形成的共識爲:墜胎、滑胎其標爲熱,
一世孟子章老先生據當時婦女虛證較多的現實,謹守古方,
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任承前啓局,和四甘孟彥菜醫師運用程方,結合現代醫學中的
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多位醫家・未詳病名(未詳·第6案)
