二、病因病機
合併內臟損害則隨證命名力「水腫」「痹證」
夠全方位地反映疾病的多樣性。
招引外邪，即風、寒、溼、熱內侵，正邪交爭而發病。
血脈不利，成爲虛中挾實證。
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祖國醫學對本病尚無專門的病名，根據皮損特徵分別稱爲
「鬼臉瘡」、「蝴蝶丹」、「紅蝴蝶瘡」、「日曬瘡」、「馬纓丹」等，
』、「虛勞」、「脅痛」
等，至1994年6月中醫行業標準中命名「系統性紅蝴蝶瘡」，能
本病好發於育齡期婦女，此階段精氣充足，天癸正盛，生
機蓬勃。若有疾病產生，必先因正虛於內，復感邪於外，正邪
相爭，正不勝邪。正如《內經》云：「風雨寒熱，不得虛，邪不
能獨傷人」。本病內因責之先天不足，肝腎虧損，衛外不固。肝
腎同居下焦，肝藏血，腎藏精，精血互生而肝腎同源。故先天
不足本於肝腎。腎先天，一身元氣之根；脾爲後天，氣血生
化之源，氣血之化生尚需腎氣的推動。腎氣不充，無以滋養後
天，使源於下焦，生於中焦，出於上焦的衛氣虛少，失於固表，
風邪致病有善行而數變的特點，而SLE 的產生與風邪作祟
有關，故疾病之轉變規律不定，兼證變化多端。總體從病程來
看，病邪首犯肌表，侵及關節，由表及裏，從上焦至下焦，累
及臟腑。若素體火旺，感受風熱溼之邪，病從熱化，外熱內火，
交相成毒，燔灼營陰，損陰竭精，津枯血瘀，陰損及氣，氣虛
生溼，溼邪化熱，溼熱蘊結，復傷氣陰；或激素治療，「毒」邪
被解，氣陰耗傷，助生溼熱；進而肝腎虧極，陰陽俱虛，溼瘀
相隨。若先天不足，後天亦弱，感受風寒溼之邪，病從寒化，
陽氣被遏，脾氣更虛，水溼內盛，激素治療，助溼生熱，溼邪
耗氣，熱邪傷陰，氣陰兩虛，陰損及陽，陰陽俱衰，溼熱蘊結，
兼證變化：風溼熱毒，侵及肌表，皮損紅癢。寒溼之邪，
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閉阻絡脈，關節疼痛，四末不溫，青紫花斑。熱毒稽留，耗氣
傷陰，心肺受累，低熱持續，心悸不寧。陰虛動風，虛陽上擾，
衝於巔頂，攻及心包，蒙閉清竅，神識不清，抽搐發作。毒邪
傷腎，下關不固，精微外泄，尿蛋白持續。肝腎虧損，精血枯
少，脫髮不止。陰損及陽，脾腎陽虛，寒水內盛，泛溢周身，
發爲水腫。水積兩脅，肺氣不降或水氣上逆，凌心射肺則見咳
喘氣短，不能平臥。進而陰陽俱衰，腎損至極，氣化不行，濁
毒內滯，毒瘀互結，復損它髒，因虛致實，因實致虛，虛虛實
實，病進因竭。
固；外因是風、寒、溼、熱之邪。基本病機是氣陰兩虛，津枯
血，兼挾溼熱。風、熱、毒、溼、瘀、虛是本病的特點。正
虛存在於本病的始終，且風、熱、毒、溼、瘀、虛的輕重偏頗，
決定了病勢的衍變和疾病的轉歸。
三、分型論治
氣短，心悸心煩，動則加劇，肢軟無力，自汗盜汗，顏面浮紅，
或皮損暗紅，舌紅、苔薄，脈細數。多屬SLE 亞急性期。治法：
益氣養陰，解毒修損。方藥：生脈散加味（西洋參、五味子、
麥冬、青蒿、白薇、地骨皮、秦艽、銀柴胡、龜板、鱉甲、生
地、赤芍、丹皮、沉香〈後下》、三七、西紅花〈衝〉）。解毒丹
1號（生地、赤芍、丹皮、紫草、土茯苓、生薏仁、珍珠粉、
浙貝母、白芷）共打粉，3次/日，隨湯藥衝服。
重，矢氣則舒，口中粘膩，面色萎黃，皮損淡紅，舌淡胖、苔
薄膩，脈濡滑。治法：健脾益氣，理氣消脹。方藥：芪薏四君
湯加味（生黃芪、生薏仁、黨參、白朮、茯苓、甘草、厚樸、
清半夏、沉香、生薑、大腹皮、萊菔子、砂仁、雞內金、生山
楂）。
綜而述之，SLE 發病之內因是先天不足，肝腎虧損，衛外不
1.氣陰兩虛型 不規則低熱或持續發熱，手足心熱，胸悶
2. 脾虛氣滯型 神疲乏力，納呆少食，脘腹脹滿，食後加
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芍、當歸、雲苓、白朮、磁石、菊花、川牛膝、枸杞）。
生薏仁、白茅根、澤瀉、車前子、沉香、三七、西紅花）。
參）共打粉，3次/日，隨湯藥衝服。
香、生薏仁、澤瀉、車前子、白茅根）。
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多位醫家・水腫（未詳·第8案）
