大柴胡湯 解表攻裏

來源

傷寒卒病論

製法用量

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日三服。

功效

外解表邪，內通裡實。

主治

少陽，陽明合病，往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，口苦，鬱鬱微煩，心下滿痛或痞硬，大便不解或協熱下利，舌苔黃厚，脈弦有力。本方是由小柴胡湯去人參、甘草、加大黃、枳實、芍藥而成，可謂小柴胡湯與小承氣湯兩方加減而成；是和解與瀉下並用的方劑。方中重用柴胡為君，與黃芩合用，以祛少陽之邪。輕用大黃並配枳實，以瀉陽明熱結共為臣藥。芍藥緩急止痛與大黃相配可治腹中實痛，與枳實為伍，可治氣血不和之腹痛煩滿不得臥；半夏和胃降逆止嘔，配以生薑，治嘔逆不止俱為佐藥；大棗與生薑同用，能和營衛，調和諸藥為使也。諸藥共用，既可和解少陽，又能內瀉熱結，使少陽，陽明之邪得以雙解。【辨證要點】

1. 外有表邪內有裡實。
2. 往來寒熱。
3. 胸脅苦滿。
4. 口苦而嘔。
5. 大便或秘或利。
6. 脈弦有力。

【加減】

1. 陽明躁熱：加石膏、知母。
2. 少陽胸熱：加黃連。
3. 熱毒偏重：加銀花、連翹、蒲公英。
4. 濕熱黃疸：加茵陳、梔子、雞骨草、金錢草。
5. 腹脹痛：加厚朴、木香、青皮、鬱金、延胡索。
6. 急性中耳炎：加龍膽草、帽仔盾。
7. 病毒性疾病：加板藍根，野菊花。

【注意禁忌】非實證者慎用。【現代應用】本方退熱、利膽、通便。用於肝臟機能障礙、肝膿瘍、膽石症、膽囊炎、高血壓、胰腺炎、胃炎、胃、十二指腸潰瘍、便秘、喘息、赤痢、糖尿病、肥胖症、感冒、耳鳴。

方義

本方是由小柴胡湯去人參、甘草、加大黃、枳實、芍藥而成，可謂小柴胡湯與小承氣湯兩方加減而成；是和解與瀉下並用的方劑。方中重用柴胡為君，與黃芩合用，以祛少陽之邪。輕用大黃並配枳實，以瀉陽明熱結共為臣藥。芍藥緩急止痛與大黃相配可治腹中實痛，與枳實為伍，可治氣血不和之腹痛煩滿不得臥；半夏和胃降逆止嘔，配以生薑，治嘔逆不止俱為佐藥；大棗與生薑同用，能和營衛，調和諸藥為使也。諸藥共用，既可和解少陽，又能內瀉熱結，使少陽，陽明之邪得以雙解。

辨證要點

加減

注意禁忌

現代應用

本方退熱、利膽、通便。用於肝臟機能障礙、肝膿瘍、膽石症、膽囊炎、高血壓、胰腺炎、胃炎、胃、十二指腸潰瘍、便秘、喘息、赤痢、糖尿病、肥胖症、感冒、耳鳴。