多發性骨髓瘤·劉嘉湘
基本資料
| 癌症類型 | 多發性骨髓瘤 |
|---|---|
| 主治醫師 | 劉嘉湘 |
| 醫療機構 | 上海中醫藥大學附屬龍華醫院 |
| 患者 | 68歲 女｜分期：多發性骨髓瘤IgG、κ型，IIIA期（2013年11月12日確診） |
| 備註 | 2013年10月28日初診 |
證型與病機
骨痹（脾腎兩虛，寒溼阻絡）
診治經過
主訴：反覆腰痛3年餘，進行性加重6月
現病史：3年前無誘因腰背酸痛，休息緩解；2013年6月腰椎MRI示L3椎體及附件骨質破壞、壓縮性改變伴椎管狹窄，多發小結節異常信號；PET/CT示全身多發骨轉移、L3病理性骨折伴椎管侵犯
既往史：未詳
症狀：
- 腰骶脹痛
- 兩腿麻痛
- 骶尻部久坐作痛
- 大便不成形（2-3次/日）
舌象：苔薄白，質淡，齒印
脈象：脈細
治法
益氣健脾，補腎壯骨，溫經止痛（獨活寄生湯合六味地黃湯合四君子湯加減）
處方
方名：獨活寄生湯合六味地黃湯合四君子湯加減
| 藥物 | 劑量 |
|---|---|
| 生黃芪 | 30g |
| 生白朮 | 9g |
| 茯苓 | 15g |
| 生地黃 | 12g |
| 熟地黃 | 12g |
| 山茱萸 | 9g |
| 牡丹皮 | 6g |
| 當歸 | 9g |
| 白芍 | 12g |
| 獨活 | 9g |
| 桑寄生 | 15g |
| 骨碎補 | 30g |
| 川續斷 | 12g |
| 淫羊藿 | 15g |
| 牛膝 | 15g |
| 地龍 | 30g |
| 紅棗 | 15g |
| 甘草 | 6g |
| 石見穿 | 30g |
| 白花蛇舌草 | 30g |
| 白英 | 15g |
煎服法：每日1劑，水煎服
加減：原案以初診方加減，配合VAD方案（阿黴素+VDS+DX）化療（具體加減未詳）
療效與隨訪
療效：服上方1月餘複查：血β2微球蛋白由5783降至1590ng/mL，IgG由2480降至2200mg/dl，輕鏈κ、λ明顯下降；順利完成VAD化療2周期
隨訪：長期中藥治療隨訪，腰背疼痛減輕，下肢疼痛消失
資料來源
中國中醫藥報：劉嘉湘重「扶正」治多發性骨髓瘤（柳某案）｜年份：2014｜類型：期刊
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