（一）金 ×男
白，脈弦。風邪溼熱上蒸，治以疏風清熱化溼。
皮5克 黃芩12克
黃芩清肺熱，爲宣風利竅、化溼泄熱之方。
（二）王××男
49歲
擬先疏散風邪，化痰泄熱。
芩10克 另用鼻淵散塞鼻。
15克
青木香15克
魚腦石15克
共研細末塞鼻用。
減，擬以疏風利竅，清化痰熱。
40歲 農民
經常頭痛，鼻塞流涕，易於感冒，有鼻炎史，舌
薄荷8克 蒼耳子9克 辛夷6克炒白芷5克麓
香10克 荊芥10克 防風8克桔梗5克茯苓12克陳
服上藥三劑後，頭痛鼻塞流涕症狀消失。
〔按〕方中蒼耳上行頭面，疏散風邪；荊芥、防風、
藿香、桔梗、陳皮、茯苓以治上焦風邪，兼化痰溼；
初診：經常頭痛，鼻塞流清涕，氣味臭穢，每日
須更換手帕數塊。經××醫院檢查，確診爲慢性鼻竇
炎。近壇咳嗆氣急，兩脅引痛。新邪外襲，痰熱內蒸，
前胡10克 牛蒡子10克 荊芥6克 防風8克土藿
香10克 辛夷6克 蒼耳子10克 炒白芷8克•制半夏10克
竹茹10克 陳皮10克 桔梗5克 茯苓12克 杏仁8克 焦
鼻淵散處方（黃老經驗方）：土藿香15克 蒼耳子
辛夷15克 鵝不食草。克
二診：經內服煎劑，外搐鼻淵散後，頭痛鼻塞較
松，每日僅換手帕一塊，咳喘脅痛消失，再循前方加
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細辛1.2克 荊芥6克
荑8克
炒白芷3克 制半夏日克 陳皮6克
薄荷3克 焦芩g克竹茹9克 白蒺藜9克
服藥三劑後，諸症減輕。原方續進三劑，頭腦清
醒，鼻通神寧、濁涕全無，病得痊癒。迄今數年未見
復發。
（三）陳 ×男55歲
經常頭痛鼻塞流涕，易於感冒。近五、六年來，
常年頭痛不已，時輕時重，有時鼻流黃涕，經外省某
西醫院檢查無鼻炎病。但詳細詢問，知其十年前曾有
鼻炎史。此乃肺經鬱火不宣，肺熱甚則流黃涕。宜疏
散風邪，清化痰熱。
荊芥6克：防風6克 蒼耳子克 炒白芷8克炒
白芍15克 茯苓12克 桔梗5克 竹茹日克 陳皮8克生
石膏20克 焦芩15克 羌活6克
服上藥五劑後，鼻竅暢通，頭痛已止，黃涕消失。
嗣後隨訪未再復發，療效顯著。
〔按〕治療鼻淵，若症見頭痛鼻塞流清涕者，大多
屬風寒型，宜蒼耳、辛夷、白芷、香、荊芥辛溫以
散表邪。如頭痛鼻塞，流下濁涕而氣臭者屬風熱型，宜
蒼耳子、薄荷、生石膏、黃芩辛涼以清少陽、陽明鬱
火。鼻炎患者，大都不僅有外感，且有陽明優火，肝
膽鬱熱，《類證治栽》曰：「鼻塞甚者，往往不聞香
奧，有腦漏成鼻淵者，由風寒入腦，鬱久化熱」，
《醫宗金鑑》亦謂：「鼻淵內因膽經之熱，移於腦髓，
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防風6克 蒼耳子日克辛
茯苓12克
奔豚、熱痛火咳、瘻、喉腥、諸失血。其性清肅，
者，亦爲陽明見證，配以石膏，自可清減鬱火。
胃
富的治療經驗。
鬱之發，民病胃脘當心而痛」。木鬱就是肝氣鬱結。
書》云：「胃脘痛證多有因食、因寒、因氣不順者，
外因風寒，凝鬱火邪而成」可見古人已見至此。方中
黃芩入手太陰、少明、太陽、陽明，亦入手少陽。李
時珍《本草綱目》論黃芩，謂能治風熱、溼熱、頭痛、
可以除邪，故以上三例皆用黃芩。又前額部疼痛甚劇
病
胃病範圍比較廣泛，是以胃脘部疼痛爲主證的一
類疾病。它常伴有吐酸、嘈雜、嘔血、黑糞等症，相
當於西醫所說的胃及十二指腸球部潰瘍慢性胃炎、胃
神經官能症、胃下垂等疾病。中醫在這方面積累了豐
關於本病的病因病機，黃老認爲，在「肝胃氣」
這個病名中已指出了該病與肝胃有關，而「氣」又病
因病機的關鍵所在。《素問•六元正紀大論》云：「術
《醫學正傳》論胃脘痛時指出：「未有不由請痰食積鬱
於中，七情九氣觸於內之所致焉，是清陽不升，濁陰不
降，而肝木之邪得以乘機侵侮而爲病矣。」《景嶽全
然而因食、因寒亦無不皆關於氣。蓋食停則氣滯，寒
留則氣凝。」《沈氏尊生書》云：「暖氣、嘈雜、吞酸、
噁心皆火病也。皆胃家之病，而治之之法，固不離乎
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胃矣，而亦有不專主胃者，蓋胃司納食，主乎通降，
通降則無此四者之病，其所以不通降而生病之故，皆
由肝氣衝逆，阻胃之降也」。可見胃氣失於通降是本
病主要病機，而胃氣之所以失於通降，又同肝氣鬱結、
肝氣橫逆犯胃，息息相關。在辨證時，應抓住氣鬱這
個關鍵，同時注意到氣鬱而導致的食積，痰濁，鬱火
和瘀血等病理變化。
關於本病的辨證施治，黃老多取法於朱丹溪：
「諸痛不可補氣」；《臨證指南醫案》：「胃被肝所
乘，法當補胃，但胃屬腑陽，凡六腑以通爲補」，「肝
用宣洩，胃腑宜通」；以及《臨證指南醫案》徐靈胎
按語：「胃痛⋯•⋯必有外邪內熾，不宜輕補」等論說，
以通調氣機爲綱。蓋氣行則氣血痰火溼食等邪，皆能
消散矣。在調氣方面，不僅應當疏肝氣，降胃氣，而
且還需要宣肺氣。《內經》有肺主一身之氣之說，並
指出：「諸氣噴鬱，皆屬於肺」。據此可以體會到，肺
氣疏暢，則肝鬱得介，諸鬱皆因而愈矣。故黃老方中
常用紫苑，桔梗宜泄肺氣。（《局方》溫白丸治九種
心痛，亦用此二味。）
此外，對兼證屬寒，屬熱，偏虛、偏實，夾痰、
夾瘀者，尚須謹守病機，詳察細辨。風夾有瘀血者可
加活血化瘀藥，如乳香、沒藥、五靈脂、三七、丹參
等；夾有胃熱者可加清熱瀉火藥，如黑山梔、川連、
龍膽草、騰莉根、鐵樹葉等；夾有痰滯者可加消食化
痰藥，如雞金、半夏、萊卜子、查炭、建曲、麥芽等；
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降爲主，結合兼證，隨證加減。
（一）劉××男
45歲
延久，胃絡內損。治擬理氣和胃，化瘀通絡。
香末0.9克 後二味末劑另衝服。
丸劑。
丸方：生紫苑20克
仁18克
制乳沒各15克
五靈脂30克
雞內金45克
萸15克
若胃陰不足則宜甘寒養胃生津，藥用沙參、麥冬、石
斛、生地、谷芽之品。總之，對本病的治療常法爲通
主訴胃病十餘載，近以工作辛勞，謀慮過度，胃
痛甚劇，日痛三次，氣悶嘈雜，泛酸，少寐，大便燥
結難下，有時色黑。此由肝氣鬱結，橫逆犯胃，胃痛
制金柑一個 老蘇梗10克川連2克吳萸1.5克 生
紫苑8克 桔梗6克 赤芍15克 五靈脂10克 延胡10克
烏賊骨15克 炙甘草8克 陳皮8克 參三七末0,9克 沉
該病例曾經寧、蘇幾所醫院攝片皆確診爲十二指
腸球部潰瘍並胃小彎潰瘍，建議手術治療，患者有顧
慮：服中藥二十餘劑後胃痛、噯氣諸症向安，乃接服
老蘇梗20克 制香附80克 砂
沉香末15克
烏賊骨90克
生
草30克 青陳皮各30克 茯苓60克 白芍60克 參三七15克
丹參60克
川連15克
炒昊
上藥共研細末，水泛爲丸。早晚各服9克，服丸
藥一料後，胃痛、嘈雜、噯氣等症皆有好轉，再照上
劑加入真蜂蜜半斤爲丸。此丸服後自覺胃部滋潤舒適，
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病情日見好轉。此丸方連服三個月。在服藥二月及四
月時，曾先後二次鋇餐複查，證明二月後潰瘍病竈好
轉。四月後潰瘍癒合。迄今已二十年，胃病從未復發，
堅持正常工作。
侮胃，灼損胃絡，故諸症叢生。方用黃連、吳萸，一
苦一辛，苦寒以清火，辛開以解鬱；配芍藥、陳皮、
元胡疏肝氣；金柑、蘇梗、紫苑，桔梗理氣開鬱；五
靈脂、三七，沉香化瘀止痛；烏賊骨、炙草止酸和
胃。複方治療效果甚佳。後以原法更進一籌，參入乳
沒、內金，香附、丹參祛瘀生新、助運理氣，增量制
爲丸劑。連服數月，潰瘍病竈得以癒合。
（二）徐X× 男
35萬
次，近以事繁辛勞，胃痛甚劇，得食痛緩，氣悶嗜雜，
多食作脹，便溏不實，曾經本市某醫院鋇劑攝片爲十
二指腸球部潰瘍、胃竇炎、幽門前區潰瘍。症屬中虛
胃痛，宜健中運脾，順氣和胃。
川桂枝8克 白芍15克 陳皮8克 防風炭6克 查炭12克
烏賊骨15克
烏藥8克
仁1.5克 雞內金日克七劑
日一次。
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［按〕本例患者屬肝火犯胃型，乃肝氣久鬱，氣火
初診：胃病六年，痛在食後二、三小時，日痛三
炒川連1.5克廣木香8克 土藿香日克 生紫苑5克
粉桔梗6克
炙甘草8克 砂
另參三七末0.9克，沉香末0.9克，開水衝服，每
二診：藥後胃痛減輕，便溏轉幹，續服原方七劑。
服煎藥十四劑後接服丸劑調治。
烏賊骨90克廣木香30克
七15克 沉香20克 砂仁15克 雞內金60克 生紫苑80克
吳萸15克
山查炭45克
白芍60克
桔梗20克
綠萼梅30克 五靈脂30克 共研細末，水泛爲丸。
複查：十二指腸球部潰瘍及幽門潰瘍皆有減輕，但尚
未癒合。上海×醫院建議胃手術治療。但患者自覺服
中藥後好轉，要求續服二、三個月後再作考慮。經過
連服三個月丸劑，鋇餐複查：潰瘍已癒合，唯胃竇炎
仍存在。再將前方加重劑量，續服丸藥一料後，複查
胃竇炎亦已消失。迄今三、四年，隨訪患者病情穩定，
恢復健康。
以薏考通降，藉以浩杏：琴蟲溫胃，可以安士。在取
得二是療效基礎上，「靈以天利調治，此黃老治慢性病
常用之法，亦李東垣丸者緩也，不能速去之病可以治
之之意。
（二）朱XX 男
近半年來經常在山區工作，勞累過度，正氣受傷，中
氣不足，氣虛下陷。經檢查胃下垂12公分。擬先益氣
昇陽以舒脾胃。
丸方：丹參60克 白朮30克 茯苓30克 炙甘草30克
：川連15克 士霍香20克 參三
青陳皮各30克 川桂枝20克炒
象貝60克 白芨30克 制乳沒各12克
服以上丸藥後，胃痛嘈雜若失，便溏轉幹。鋇餐
〔按］本例雖屬中虛胃痛，但見證虛中夾實。故方
：32歲 山西地質隊工作
初診：主訴胃痛已五載，氣悶、噯氣、脘腹脹痛。
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炙升麻2克
炙黃芪12克
木香8克
白芍15克
甘草8克
雞內金9克 五劑
墜之感，便溏不實。擬再補益中氣，醒脾和胃。
江枳殼20克
芍15克
我甘草8克 砂仁1.5克 雞內金日克七劑
實。仍以前法補益中氣，助運脾胃，標本兼顧。
茯苓12克 炙甘草8克 陳皮8克 江枳殼20克 丹參15克
廣木香3克 砂仁1.5克
精神轉佳，原方再服十劑。鋇劑複查，胃下垂明顯好
轉。改以補中益氣丸、資生丸，每日各服9克，連服數
月，已能堅持正常工作。
過度，饑飽不勻，脾胃久已受傷，兼之勞累過度，脾
虛中氣下陷，胃即下垂。處方宜用升麻、芪、柴等升
發脾陽；丹參、白朮、木香活血理氣；白芍，甘草緩
急止痛；陳皮、砂仁、雞內金以助脾運。
（四）逯××男
，48歲 軍人
軍某醫院胃鏡檢查力「萎縮性胃炎」，病理活檢看到
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柴胡3克 丹參15克廣
陳皮8克
砂仁1.5克
二診：藥後胃部較舒，胃納復振，唯脘腹仍有重
炙升麻2克 炙黃芪12克 廣藿香8克吐絲子12克
．
陳皮6克 廣木香8克 丹參15克
白
三診：服上藥七劑後，脘腹部脹痛較減，便溏轉
潞黨參10克 炙黃芪10克 炙升麻2克炒白朮6克
九香蟲8克十劑
四診：服藥以來，脘腹重墜感已消失，胃納大振，
［按〕本例患者系胃下垂。中醫認爲大多由於思慮
初診：胃痛年久，食入飽脹，噯氣口苦，曾經空
間變細胞，胃液分析空腹游離酸「0」，總酸度「10」。
舌黃膩，脈弦數。胃爲水谷之海，多氣多血之腑。胃
失和降，則水谷積聚易於化熱，治擬理氣消脹，清熱
降濁。
老蘇梗10克
藤莉根30克
烏梅8克 陳皮6克
茯苓12克
廣木香3克 烏藥6克 麥芽10克
丸藥方：炙升麻20克 龍膽草60克 吳萸15克
三七15克 砂蔻仁各15克
皮45克
雞內金45克 炙紫苑20克 桔梗15克廣木香30克川
棟子20克 上藥共研細末，用蜂蜜半斤糊泛爲丸。早晚
各服9克
複查胃液分析：游離酸及總酸度皆上升，接近正常值。
再按以上丸方配服。
欣喜。僅訴腹部略有氣脹隱痛，餘症皆除。胃失和降，
久病入絡，再循原法舒肝調氣，清熱化，丸劑緩圖，
以善其後。照原方加鳥梅、白芍，藤莉根，莪葜、五
靈脂、丹參，蜜丸。
胃腑實則營衛隧道壅滯失通，本例患者系濁邪、溼熱
壅於胃脘，症見食入飽脹、口苦、舌黃膩、脈弦數，
方取龍膽草、滕莉根、菝葜，苦泄降濁；蘇梗、陳皮、
菝葜20克
炙蝟皮6克
生紫苑5克
桔梗5克
雞金10克
參
烏藥20克 沉香末15克 青陳
炙蝟皮30克 綠尊梅30克 九香蟲30克 麥芽45克
二診：惠者二月後來信述，胃部脹痛明顯好轉，
三診：半年後胃鏡複查，間變細胞未找到。患者
〔按〕胃屬腑，受納水谷，以通貴，其氣宜降。
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沉香、刺蝟皮理氣消脹；金鈴，廣木香、烏藥、綠萼
梅疏肝解鬱；雞金、麥芽消食助運；配以三七，五靈
脂化瘀通絡，更增烏梅、白芍、取酸能護陰。調治將
達半年，諸症向愈。
膽囊炎、膽石症
病的證候卻有着豐富的記載。如《靈樞•脹論》云：
「膽脹者，脅下脹痛，口中苦，善太息」。《金匱要
略》云：「諸黃腹痛而嘔者，宜柴胡湯」。以上論述
爲近代中西醫結合治療膽囊炎、膽石症提供了寶貴資
料。蘇地中醫常稱該病爲「肝胃氣」或「肝胃黃疽」。
蓋肝與膽相爲表裏，本病的發作同肝、膽、胃三者均
有關。《靈樞•經脈篇》云：「肝足厥陰之脈，⋯•
挾胃屬肝絡膽，上貫膈，布脅 肋」。誘發 常同傷於
七情有關。因肝主疏泄，傷於七情則肝失疏泄，而致
計氣鬱結。清代費伯雄云：
而用陽，故爲剛髒，一有鬱結，氣火俱升，上犯胃經，
痛達脅肋」。本病亦有傷於飲食炙博而發，則食鬱可
導致氣鬱、溼鬱，鬱久化熱，溼熱氣滯阻於肝膽，損
傷脾胃，使膽汁排泄不暢而發病。本病所發黃疸，多
爲色澤鮮明，當屬陽證。右脅下按之作痛，是爲實證。
因此黃老認爲本病治法，當以疏泄肝膽、清化溼熱爲
主，六腑以通爲用，本病在急性發作時，宜用通利攻
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中醫文獻雖無膽囊炎、膽石症的名稱，但類似本
：「肝爲將軍之官，其體陰
下之劑。
（黃一峯經驗方）與蒲公英片。
而消黃疸；疼痛甚者加金鈴子散、正氣天香散等以利
氣機，此所謂氣行則痛自止。此外，鬱金、金錢草、
蒲公英、虎杖、玉米須等對排結石均有一定作用，亦
可隨證選用。
註：
疏泄肝氣，遂木性條達而解其鬱，肝主藏血，血隨氣行，肝
鬱則肝血瘀滯。血不養肝則性剛強而肝氣橫逆，侮脾犯胃。
故用當歸、芍藥以和血柔肝，並用白朮、甘草、茯苓以和脾
胃。明趙養葵曾云：「餘以一方治其術（肝）鬱，而諸鬱皆因
而愈」。道遙散疏肝理氣，可作爲治諸鬱的主要方劑。
90克 苦參90克 豬膽汁四隻 製成片劑，每日早、中晚
各服四片。此三味藥均能瀉肝膽實火，有清溼除黃利膽作用。
其中尤以豬膽汁，可奏以膽治膽之功，民間亦有單用一味豬
膽而見效者。
陽陽明合病，屬實屬熱之證。用柴胡以疏肝膽；大黃、枳實
從攻利通降。蓋「六腑以通爲用」，「不通則痛，通則不
痛」的原理，故用下法以除鬱於膽胃之溼熱氣滯，用芍藥以
柔肝，黃芩以清熱：生薑、半夏以和胃止嘔。
黃老擅用逍遙散、大柴胡湯加減，並加服消膽片
有黃疸者，酌用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯從清溼熱
1.逍遙散：爲常用成方。該方用柴胡配 薄荷、生薑以
2. 消膽片：系參考《千金谷疸丸》而擬訂，方用龍膽草
3.大柴胡湯：爲本病急性發作時常用主方。該方 治少
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黃一峯・感冒（未詳·第2案）
