趙紹琴・嘔吐(未詳·第28案)

趙紹琴・嘔吐(未詳·第28案)

本案患者因誤服安宮牛黃丸而成冰伏,及時應用辛溫通陽方法,得遍體小汗,諸證向安,即改用芳香宣化,以清理餘邪。所用治法亦爲救誤之法,乃吾師長期臨牀經驗之精華。觀當今之臨牀溼熱證爲病甚多,而治療多不得其法,蓋溼熱證病多而雜,向無成法可依故也。吾師於溼熱證辨治最有心得,既得家今附之於後,以備臨證參考。附:趙紹琴辨治溼熱證十法(一)芳香宣化法(上焦):以上溼阻、涼遏,寒凝、冰伏四證多因溼熱證誤治而成,故傳師授,又經臨牀積累,總結爲溼熱證辨治十法,分三焦論治,25暑熱之邪襲於外,溼熱穢濁蘊於中。便黃赤,舌苔白膩而滑,脈濡滑。大豆卷10克,鮮藿香10克(後下),嫩前胡3克,川鬱金6克,通草3克(二)芳香疏解法(上焦):暑熱外受,表氣不暢。心嘔吐,腹中不舒。舌苔白膩,脈濡滑,按之濡軟略數。芳香疏解,退熱定嘔。i杏仁6克,太乙玉樞丹1克研細分衝。(三)芳香化濁法(上、中焦):暑熱溼滯、互阻中焦。之弦滑且數。以芳香化濁法定嘔降逆折熱。丸12克(布包),赤芍12克,焦麥芽10克26證見:頭暈身熱,周身酸沉乏力,胸中氣塞,脘悶咳嗽,小此溼溫初起之證,宜芳香宣化方法,鮮佩蘭10克(後下),白蒺藜10克,姜竹菇10克,制厚樸5克,川黃連3克(研衝),證見:形寒頭暈,周身酸楚,身熱肌膚乾澀,中脘滿悶,惡佩蘭葉12克(後下),廣藿香10克(後下),陳香幣5克(後下),大豆卷10克,制厚樸6克,白蔻仁5克,煨鮮姜3克,證見:身熱泛惡,嘔吐痰水,心煩急躁,兩目有神,口乾不欲飲水。胸腹中陣痛,大便欲解不得。舌白苔膩,脈象濡數,按佩蘭葉10克(後下),藿香6克(後下),制厚樸6克,半夏曲12克,川連3克,佛手10克,大腹皮10克,煨姜3克,保和上落水沉香末1克、白蔻仁末1克二味共研裝膠囊分兩次湯藥送下。沉香末以降其氣逆,薏仁末以化開溼鬱。治若不當,即可轉痢。(四)輕揚宣解法(上、中焦):暑溫蘊熱,互阻肺胃。滑略數,右脈濡滑且數。熱在肺胃,法宜宣解:溼濁中阻,又當輕揚。仁泥10克,枇杷葉12克(布包),保和丸15克(布包》,鮮蘆根30克〈五)宣肅疏化法(上、中焦):暑溼熱鬱,蘊阻肺胃垢而厚,脈象滑,右關尺滑且有力。宜宣肅上焦,疏化暢中法。包),山梔3克,炙杷葉12(布包),黃芩10克,保和丸15克(布包),焦麥芽10克,枳殼3克(六)輕宜清化法(上、中焦):暑熱偏多,溼邪略少。黃,脈滑數略濡,右部有力。宜清解暑熱,輕宣化濁炙杷葉12克(布包),白蒺藜12克,前胡3克,杏仁10克,川貝母5克(研衝),鮮西瓜翠衣30克,鮮荷葉一角,益元散12克(布包),竹葉6克,黃芩6克證見:身熱頭暈,咳嗽痰多,胸脘痞悶。舌紅苔白膩,脈弦香豆豉12克,炒山梔6克,嫩前胡3克,象貝母10克,杏證見:咳嗽痰多,胸中滿悶,大便不通,小洩赤黃,舌苔黃前胡3克,象貝母12克,杏仁泥10克,香豆豉12克(布:證見:身熱咳嗽,汗出口乾,意欲涼飲,胸脘少悶。舌紅苔薄荷細枝2克(後下),佩蘭葉10克(後下),連翹12克,27(七)辛開苦降法(中焦):溼熱病,熱鬱中州,溼阻不化。小便赤黃,苔白滑膩,脈濡滑而沉取有力。消。夏10克,黃芩10克,黃連3克(研衝),炒苡米12克,白蔻仁12克,赤苓12克,滑石12克(八)宣化通腑法(中、下焦):暑挾溼滯,互阻不化。:膩,根部垢厚,脈濡滑關、尺有力。宜宣化降逆,展氣通腑,一方兩法,兼顧胃腸。前胡6克,通草3克,煨姜2克。用佛手片10克、煨姜3克,煎湯送下,先藥服。(此定嘔法)《九)泄化餘邪、輕通胃腸法(中、下焦):不淨。象濡滑,右側關,尺滑且有力。宜泄化餘邪而通胃腸28證見:頭暈且脹,胸悶而周身酸楚,漾漾泛惡,大便不暢,宜辛開其鬱以利三焦,苦降其熱以燥溼濁,少佐淡滲分白蒺藜10克,佩蘭葉12克(後下),白芷3克(後下),半證見:噁心嘔吐,腹脹矢氣,大便不通,小溲艱澀。舌苔白鮮佩蘭12克(後下),鮮藿香6克(後下),香豆豉12克,山梔5克,新會皮5克,佛手片 10克,檳榔10克,杏仁10克,酒軍 0.5克•太乙玉樞丹1克二味共研,裝膠囊,分兩次溼溫後期、身熱己退,症狀大輕,餘熱未除,溼熱積滯退而證見:大便不通,腑氣不暢,腹中不舒,舌苔膩根黃厚,脈白蒺10克,粉丹皮6克,香青蒿1克,枳實3克,鮮杷送下。(十)泄化餘邪、甘潤和中(中、下焦):弱而無力。暖切當留意。麥芽各12克,香砂枳術丸15克(布包)邢某某,男,21歲初診化、苦甘泄熱方法。克(研沖),二付二診葉12克,保和丸15克(布包),全瓜蔞30克,知母6克,炒苡米12克,山楂炭12克,杏仁10克,茵陳12克,白蔻仁末0.6克、生熟大黃末各1克,上三味共研細末裝膠囊,分兩次湯藥溼溫初愈,邪退不淨,中陽未復,陰分亦虛,運化欠佳。證見:胃納不馨,周身乏力。舌胖而淡,脈滿滑緩弱,按之宜泄化餘邪,甘潤和中方法,以善其後。病勢向愈,飲食寒川石斛12克,丹皮6克,香青蒿0.5克,甜杏仁10克,範志曲12克,雞內金10克,冬瓜子20°克,茯苓皮 15克,生熟谷溼溫 1(腸傷寒)身熱8日未退,頭暈胸悶,腰際酸楚乏力,大便粘膩不爽,因導而下,臨置腹痛,脘痞,暖噫不舒,小洩色黃不暢。舌白苔膩,脈象沉緩而濡,暑熱溼滯互阻不化,溼溫已成。先用芳香宣鮮佩蘭10克,鮮藿香10克,大豆卷10克,炒山梔10克,苦杏仁10克,法半夏10克,陳皮6克,姜竹茹6克,白蔻仁229作,大便如常,時有曖噫,舌仍白膩,脈來沉溉。汗泄己至胸腹,此溼溫邪有漸化之機,病已十日,得此轉機,勢將熱減溼化,仍擬芳化溼鬱,兼調氣機,飲食當慎。前胡6克,苦杏仁10克,半夏曲10克,新會皮6克,焦麥芽10克,雞內金10克,二付三診小溲色黃。舌苔根厚黃膩,脈象兩關獨滑。此溼溫雖有轉機,卻因食復增重,當防其逆轉爲要。

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