太過而不生風、不鼓動陽氣也得乎。膽木升浮，上爲耳聾等症。病緒雖繁，不越氣虛挾痰也。脈左弱緩大，右關帶滑。問與切亦屬相符。治法當務其要，不寐是也。經雲、胃不和則臥不安。古聖於不寐之病，不曰心腎，獨曰胃不和，豈無意哉。中樞之論，非臆說也。明者當能察之。白蒺藜 上濂珠（三分） 西血珀（二分） 川貝母（一錢五分三味研末蜜水調服）而上溉。心腎兩虧，水不能吸火下行，而紛紜多夢。火不能挈水上溉，而精輒自出。再交心腎。天王補心丹（晨服三錢）自致坎水不能上承，離不中虛，坎不中滿，是爲未濟，未有水火不濟而能安寐者。風陽既盛，所有溼痰，鼓擊上行，襲入脾絡，言語謇澀，以脾脈散舌下故也。前法兼化風痰。紅 白僵蠶 淮小麥 金器（懸煎）陽氣無炎上之憂。陰氣常降，陽挈之而上升，陰氣無下泄之患。心爲離火，腎爲坎水，離在上而坎在下，離抱坎而中虛，坎承離而中滿，太過者病，不及者亦病，陰陽配合，本不得一毫偏勝於其間也。姜附過劑以耗陰氣，則在下之水，不克吸陽以下行，病遂以不寐始。陽勝於陰，由此而基。天陽乃火之屬，容易化風，經謂風善行而數變，陽之性毋乃類是。陰傷不能制伏其陽，致陽氣遊行背部及腹，時有熱氣注射，而熱卻不甚，但覺溫溫液液。以陽鄰於火，而究非火也，故曰背爲陽，腹爲陰，以陽從陽，背熱宜也。而涉於腹也何居，則以陰弱而陽乘之也。惟逢得寐，其熱暫平，以水火既濟，陰陽相紐，足以收其散越也。若陽氣久亢無制，從陽化風，恐貽痱中之憂。差喜右脈濡緩，左寸關雖弦大，左尺細微，沉候有神，乃陰氣足以內守之徵。歷進育陰酸收之品，所見甚高。惟是花甲之年，腎經之水，能保未必常能潛伏。茲擬前人取氣不取味之法，專以水介至陰之屬，吸引陽氣下行，使升降各得其常，病當循愈。特春升雷且發聲之際，勢難遽奏全功，一陰來復，當佔勿藥也。茯神澤瀉經蓮山太守 體豐於外，氣瘠於內，氣弱則脾士少運，生溼生痰。
張聿青・耳聾（清代·第257案）
