恐熱入血室，而致昏喘。中黃（五分） 澤蘭葉（二錢） 青竹葉（三十片）苔非苔，頗覺粘膩。火得水而漸衰，溼得水而仍濁，濁火蒸騰，仍是燻蒸肺胃之局。擬泄熱化濁。青竹葉（三十片）竹瀝（一兩衝） 鮮橄欖（去核五枚打汁衝）咽中白腐不退。左脈細弦而數，右脈細數微弱，舌白質紅，舌尖滿布紅點。火熱劫爍肺胃，陰津大傷。咽通於胃，喉通於肺，肺爲辛金，在色爲白，金因火旺，其腐爲白，金之色也。還恐火刑金爍，而致肺喘。再清肺胃之熱，而救肺胃之陰。錢） 鮮生地（洗打八錢） 鮮鐵斛（洗打七錢） 元參肉（三錢） 天花粉（三錢）甘中黃（五分）粉丹皮（二錢） 生赤芍（一錢五分） 冬瓜子（三錢打） 金汁（一兩衝） 青蘆管（一兩五錢）五診 另定方服。香青蒿（一錢五分）杏仁（三錢） 杜蘇子（三錢） 冬瓜子（三錢）雲茯苓（三錢） 竹瀝半夏（一錢五分）栝蔞皮（一錢五分） 旋復花（一錢五分） 竹茹三診 似瘧已止，中州亦舒，咳嗽亦減。然仍痰多粘膩，痰氣穢濁。舌苔前半稍化，甜葶藶 制半夏 冬瓜子 炒竹茹 生薏仁 炒蘇子 栝蔞仁 橘紅 茯苓枇榮（右）木鬱已久，茲兼暑溼內伏，風邪外束，脾胃受困，驟然吐瀉。伏暑風邪，大連翹（三錢） 川雅連（五分）大元參（三錢） 炒牛蒡（三錢） 澤蘭葉（二二診 利膈清咽，熱態稍安，而咽中赤碎痛甚，環口發出熱泡，兩腮碎痛，煩渴欲磨犀尖（六分衝） 鮮生地（一兩洗打）大元參（三錢） 柴胡（五分） 丹皮（二錢） 細生地（四錢） 大天冬（三錢） 連翹殼（三錢） 肥知母（二錢）人三診 涼營泄熱和陰，咽赤碎痛稍減，漸能得寐痰，稍爽利。舌絳赤轉淡，中心似羚羊片（三錢先煎一炷香） 白茯苓（四錢）黑山梔（三錢） 碧玉散（三錢包）連翹殼（三錢） 淨蟬衣（六分） 柴胡（五分）枳實（七分） 水炒竹茹（二錢）四診 咽痛略定，氣逆較平，痰稍爽利，煩熱亦輕，而肌膚仍然作癢，口渴喜涼飲，北沙參（五錢） 大麥冬（三錢） 生石膏（六錢） 真川貝（三錢） 冬桑葉（一錢） 大生地（一兩） 川黃柏（一錢五分）全栝蔞（三錢） 生石膏（三錢）馬兜鈴（二錢） 板藍根（三錢）泄熱，大寒勝熱，咽痛略減，白腐略退。然熱勢仍熾，經紫色不淨，臍下按之板滯。脈象弦數，舌紅起刺。肝膽之火風，交熾於上，欲行未行之血，凝滯於下，營鬱則熱，亦屬定理。再從清泄之中，兼和營滯。以備商酌。（七分）板藍根（三錢） 生赤芍（二錢）丹皮（二錢） 酒炒延胡索（一錢五分）單桃仁（三錢去皮尖打）（另）上濂珠（二分） 上西黃（四釐） 西血珀（四分二味研末蜜水調服）衛陰陽而已矣，周流貫通，無一息之停。衛者陽也，所以衛閉者則生寒。營者陰也，所以營鬱則生熱。蓋營鬱則陽氣屈曲，自然生熱。熱重複輕，其勢起伏，以營鬱而陽不得宣，屈曲而熱，鬱極而通，熱即轉輕。迨周流至營鬱之處，陽氣復阻，屈曲復熱，此熱勢起伏之情形也。昨進藥後，少腹微微攻動，旋即大便，堅而且黑，甚覺安舒，未始非滯血之所化。然少腹尚覺板滯，項側耳後，腫硬漸甚，外瘍大有起發之勢。其腫硬之處，營血亦必停阻，肝膽之火亢甚，夫人而知之矣。而營氣不宣，陽氣屈曲，積薪助火，安得而不燎原乎。再從和陰泄熱，兼化營滯。丹參（三錢） 生赤芍（一錢五分） 十大功勞葉（二錢）烈焰飛騰也。何以少腹痞硬者。大氣欲泄而不泄，腸間之氣，反爲痹阻也。經雲、其始則異，其終則同。斯之謂歟。今諸款見松，喉腐亦定，痛勢且緩，獨是遺毒脹痛，更甚於前。脈小數弦，口乾作渴，脣吻燥痛本質陰虛，又當邪火燔灼之餘，氣傷液耗，熱猶未已，而遺毒之痛，亦起心火，則火化風而劫液，實爲可慮。急急存陰清熱，導腑解毒，安內攘外之法，未識當否。丹皮（二錢） 人中黃（五分）赤芍（一錢五分） 石膏（八錢） 川貝母（二錢）枯芩（一錢五分）鐵皮斛（五錢） 知母（二錢）猴棗（二分）金汁（一兩衝） 蘆根（一兩）舒。脈細數而滯，舌苔白膩。此伏邪夾溼，鬱阻氣機，深恐內閉昏痙。龍膽草（二錢） 杭白芍（二錢） 大元參（八錢） 生甘草（二錢） 生山梔（二六診 咽痛白腐布滿，項側耳後腫脹作痛，熱勢不衰，肝膽之火，勢若燎原。
張聿青・咳嗽（清代·第56案）
