張聿青・咽痛(清代·第57案)

張聿青・咽痛(清代·第57案)

大苦大生地(七錢) 龍膽草(一錢五分) 黑山梔(三錢) 桑葉(二錢) 生甘草七診 清泄肝膽,兼化營滯,熱勢減輕,咽痛碎腐大退,略能安谷。人之一身,營羚羊片(三錢先煎)粉丹皮(二錢) 人中黃(五分)大生地(六錢) 元參(三錢) 霜桑葉(二錢) 龍膽草(一錢五分) 澤蘭葉(二錢) 大貝母(三錢)八診 辛涼重劑,原爲清熱解毒,救液熄風而設,何以喉間更痛者。曰、紅爐潑水,。分明鬱伏之邪火,由髒出腑,由腑出經,痛雖不堪,而症則由此轉順矣。所嫌者羚羊片(三錢先煎)桑葉(二錢)銀花(三錢)元參(三錢) 連翹(二錢)王(右)伏署感新涼而發,凜寒而熱有起伏,胸悶噁心欲嘔,適及經來,少腹不錢) 制半夏(二錢) 橘紅(一錢) 延胡(一錢五分) 光杏仁(三錢) 桔梗(一錢) 炒枳殼(一錢)羌活(一錢) 竹茹(一錢) 玉樞丹(四分佛手湯先化服)揚,舌苔淡黃,而中帶幹毛。無形之著,有形之溼,交蒸不化,心胸遂成氤氳之鄉。更以經來澀少,血因熱滯,深慮內第昏厥。青(鹽水炒)絲瓜絡 荷葉邊 西血珀(四分) 上西黃(三釐二味研細先調服)交蒸,心胸即如雲霧矣。但脈仍糊數。邪勢尚甚,還恐起伏生波也。連翹 烏藥 光杏仁 赤苓神 淡子芩 南楂炭 天水散 延澤蘭 制半夏鬱金 竹葉心尚覺澀少。脈左關弦大。良以暑溼交蒸於氣分,肝胃之氣,亦由此失和。再參調氣。湯先服)脈濡。此暑從內發,暑爲天之熱氣,所以一經燻灼,即亂神明。經水適來,深恐熱入血室,而致昏厥。元胡索 鮮佛手瘧甚穢。脈象弦滑,苔白質膩。病起之際,適值失精,若論邪勢直入陰經,則喻氏治黃長人房勞後傷寒論極詳細。此蓋由時感之邪,與溼混合,阻遏於少陽陽明,名曰溼瘧。所恐少陽之邪,併入陽明,而轉但熱不寒,或熱而不退,便多變局,以少陽主半表半裏,無出無入,而陽明胃絡,上通於心也。若有寒有熱,當無大患耳。用小柴胡以和解表裏,合達原飲以達募原之邪。即請商政。錢) 黃芩(酒炒一錢五分) 制半夏(一錢五分) 枳殼(一錢炒) 制川樸(一錢)竹茹(一錢五分薑汁炒)勃之氣,欲借陽經泄越,間有襯交,氣血由此凝滯,偏左有形。脈象弦滑而帶微數。陰氣有漸傷之慮。欲和陰陽,當通營衛之痹。大腹皮(二錢) 川樸(一錢)鬱金(一錢五分) 赤豬苓(各二錢) 澤蘭(二二診 熱勢起伏不減,胸悶噁心,每至熱起,輒覺頭昏暈冒,汗不獲暢。脈滯數不炒香豉 廣鬱金 廣杏仁 五靈脂(酒炒) 桔梗 上廣皮 制半夏 延胡 竹二三診 今日熱起,大爲減輕,噁心亦得較定,昏暈煩渴,與昨迥殊。足見伏氣與溼四診 熱勢雖未大起,而猶戀戀未退,胸悶噁心,臍上作痛,經事已淨,較諸尋常半夏 香附 廣皮 鬱金 枳殼 澤瀉 赤苓 杏仁 竹茹 佛手 左金丸(佛手張 熱勢起伏,起則煩擾不寧,語言錯雜,胸悶頻渴欲飲,汗多不解。舌紅苔白,光杏仁 益元散 鬱金 煨石膏 桔梗 炒竹茹 川桂枝 通草 制半夏 澤蘭翰臣 症起七日,先寒後熱,寒則震戰,熱則煩渴,噁心胸悶,汗出溱溱,而氣味淨柴胡(五分) 草果仁(五分炒)花檳榔(八分)赤茯苓(三錢) 橘紅(一周(江陰) 久咳屢次見紅,痰阻營衛,陰陽不能交通,寒熱三日而至,其營衛鬱擬白虎加桂法,參宣通搜絡之品。五分) 鱉甲煎丸(九粒開水先送下)燻蒸陽明,營衛陰陽,亦爲之阻。宜和中化痰,兼通營衛。四錢) 橘紅(一錢) 澤瀉(一錢五分) 白茯苓(四錢) 竹二青(薑汁炒一錢)癉瘧。擬方即請正之。錢) 白蔻仁(五分)益元散(四錢)淡黃芩(酒炒一錢五分) 香青蒿(一錢五分) 荷梗(六錢)候正。分) 益元散(包四錢) 丹皮炭(一錢五分) 栝蔞皮(三錢) 朱茯神(各三錢)小枳實(一錢),賈(左)寒熱間作,脈糊不爽,此溼瘧也。和以化之。錢五分)大腹皮(二錢) 川補(一錢) 草果(四分)二診 寒熱仍來,汗不獲暢。邪勢爲溼所遏,不得外越。再和以化之。柴胡 炒杏仁 制半夏 淡黃芩 草果仁 廣皮 鬱金 赤豬苓 枳實 竹茹蕭(左)寒熱間作,汗不獲暢。暑溼阻於表裏之間。先爲和化。白蔻仁 大豆卷 柴胡 淡黃芩 川村 青陳皮 赤白苓 大腹皮 炒枳實脈濡,苔白質膩。脾胃氣弱,餘邪結聚肝絡。擬和中運脾疏絡。開水先服)烹之鼎,旋入旋化。今溼有餘陽不足,胃氣呆鈍,亦所不免。擬化溼和中,溫助陽氣。脾胃能得轉旋,則絡邪亦歸默化也。川桂枝(四分) 肥知母(一錢五分) 生甘草(三分)雲茯苓(三錢) 枳實(一錢) 杏仁泥(三錢)廣鬱金(一錢五分) 石膏(煨研五錢) 粉當歸(一錢某大瘧而轉寒熱疊來,汗多而氣酸帶穢。右脈濡軟,左部細弦。此由痰溼不運,制半夏(二錢) 枳實(二錢) 川桂枝(五分)炒冬術(二錢) 石膏(煨研正蒙 署溼先伏膜原,茲從少陽外達,熱壯煩惡,熱退汗暢。舌苔中黃邊赤。恐成肥知母(二錢)茯苓皮(四錢)黑山梔(二錢)廣鬱金(一錢) 大豆卷(三二診 暢汗熱達,痰熱未淨,夜寐不安。苔根黃膩,脈弦滑轉甚。擬加味溫膽法。半夏(青鹽水炒二錢) 川石斛(先煎三錢)廣皮(一錢) 川毛連(薑汁炒匹黑山梔(一錢五分) 竹二青(鹽水炒一錢半) 荷梗(五錢)制半夏(一錢五分) 上廣皮(一錢)柴胡(五分)枳實(一錢) 淡黃芩(一沈(左)久瘧屢止屢發,刻雖止住,而食入不舒,左脅下按之板滯,胃鈍少納。於潛術(二錢炒) 陳皮(一錢) 川杯(一錢) 制半夏(一錢五分) 沉香曲(一錢五分)焦楂炭(三錢)茯苓(一錢) 炒竹茹(一錢) 鱉甲煎丸(一錢五分二診 脈濡滑,苔白質膩。胃鈍少納,形體惡寒,飲食入胃,命火蒸變,則胃如大錢) 炒沉香曲(一錢五分) 制半夏(一錢五分)生熟谷芽(各一錢)玫瑰花(二朵)疏泄木鬱。苓(三錢)焦楂炭(三錢) 青皮(醋炒一錢) 縮砂仁(五分)煨姜(二片)二診 腹痛大減。肝邪橫擾,絡滯不宣。效方進退。香附(醋炒二錢) 延胡索(一錢五分) 青皮(醋炒八分)茯苓(三錢) 楂炭(二錢) 鱉甲煎丸(二錢先服)陰陽不和,皆由陰虛而木火內熾。再和陰而參酸苦湧泄。木瓜(一錢) 炙鱉甲(四錢) 炒白芍(二錢) 生熟甘草(各二分)大南棗(二枚)弦。瘧疾溼痰未清,以西藥止截,遂致腹滿膚腫面浮,爲瘧脹重症,未可輕視。白朮(一錢) 腹皮(一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 薏仁(四錢) 炙內金(研末調服一錢五分) 範志曲(二錢)已下達,而溼熱氨氳,極難泄化。從泄化之中,參入辛溫寒以通營衛。錢) 草果仁(五分) 上廣皮(一錢) 川桂枝(三分) 石膏(煨打三錢)少陽膽經,無出無入,雖有邪居,不能蔓延臟腑,從此不慮病變矣。分) 橘皮(一錢) 通草(一錢) 蔻仁(五分) 生薏仁(四錢) 茯苓(三錢)三診 瘧未復來,苔未淨化。擬和中利溼。分) 白朮(二錢) 川(七分) 澤瀉(一錢五分) 生熟薏仁(各二錢)張(左)寒熱五日一來。脈形左大。邪在表裏之間。宜和化。奎黨參(三錢) 炒於術(一錢) 茯苓(三錢)煨益智仁(六分) 藿香(二王(左)少陽間瘧。而少陽膽爲肝之外府,瘧雖止住,肝木縱橫,腹痛甚劇,擬杭白芍(一錢五分川桂枝四分同炒) 柴胡(醋炒五分) 香附(醋炒二錢)茯杭白芍(一錢五分川桂枝五分同炒) 柴胡(醋炒五分) 金鈴子(一錢五分炒)某寒熱稍減,寒勢甚微,而熱則五心煩躁,喜得涼飲。脈細數,左部微弦。營衛制首烏(四錢)淡黃芩(七分)香青蒿(一錢五分) 當歸炭(一錢五分) 炒周(左)瘧症必有黃涎聚於胸中,故曰無痰不成瘧也。脈弦主痰飲,故曰瘧脈自川樸(一錢)廣皮(一錢) 木豬苓(二錢) 五加皮(三錢)生薑衣(三分)陳(左)大便通行,熱仍起伏,汗出即解。脈象溷數,苔膩心黃。有形之積,雖制半夏(一錢五分) 生薏仁(四錢) 赤白苓(四錢) 知母(二錢) 通草(一二診 昨晚寒熱分明,陽明之邪,並歸少陽,極正色。陽明胃脈,上通於心,而制半夏(一錢五分) 淡黃苓(酒炒一錢五分) 建澤瀉(一錢五分) 細柴胡(五制半夏(一錢五分) 白茯苓(一錢) 陳皮(一錢) 豬苓(二錢) 佛手(七生薑由此而發泄矣。再和中爲主。沉香曲 上廣皮 藿香 川樸 赤白苓 澤瀉 炒薏仁 煨木香 制半夏某 由寒熱而至癉瘧,少陽之邪,並歸陽明。從三焦宣化。可奏功。某瘧母結聚,寒熱不期而來。營衛陰陽痹阻。再爲宣通。拌炒三錢)廣皮(一錢) 烏藥(一錢五分)檳榔(一錢五分) 焦麥芽(四錢) 焦楂炭(三錢) 延胡索(一錢五分)當歸尾 蓬術 焦麥芽 西潞黨 南楂炭 川桂枝 延胡 炒於術 制川樸其熱自退。分) 茯苓(三錢)某 溫瘧不止。宜兩和陰陽。諸寒熱左痰多,自覺身熱,而脈不甚數。此痰溼有餘,鬱遏陽氣。(二錢開水先下)虛生內熱,雖屬古聖明訓,實與此證異岐。前法再擴充之。半夏(一錢五分) 桂枝(五分)雲苓(三錢) 炒黃野於術(一錢五分) 炒竹茹(一錢) 炒谷芽(三錢) 生熟米仁(各二錢)制半夏 淡黃芩 川樸 草果仁(炒研)花檳榔 白朮 茯苓 柴胡廣皮老張(左)喻氏謂瘧必有黃涎聚於胸中,瘧而截止,涎安能盡。大瀉數次,痰溼當廣鬱金 大腹皮 蔻仁 通草 赤豬苓 淡黃芩 桔梗 杏仁 制半夏 鮮佛手(原注)少陽之病寒戰,故用柴胡,此轉但熱,則在陽明,陽土蘊熱,宣三焦之氣川樸(一錢) 歸須(一錢五分) 桂枝(五分)冬術(二錢炒) 青蒿(鱉血二診 邪結於營絡之中,聚形堅硬滿而不化。未可過於攻克,以防其散漫等變。楊(左)大瘧雖止,漫熱不退,中腕不舒。痰溼內聚,營衛開合失常。陽氣宣暢。川桂枝(四分) 乾薑(四分) 制首鳥(三錢) 炙鱉甲(先煎五錢) 制香附(二錢) 熟附片(五分) 當歸(酒炒二錢) 炒沉香曲(二錢) 制半夏(一錢五川桂枝 肥知母 橘紅 廣鬱金 冬術 茯苓 澤瀉 煨石膏 炒枳實 制半夏制半夏 炒竹茹 川桂枝 廣橘紅 雲苓 制香附 砂仁末 生熟薏仁 二妙丸二診 辛通苦泄,痰氣之鬱遏者開,則陽氣之勃蒸自化。胃氣既蘇,內熱亦退。陰焦蒼朮(一錢) 澤瀉(一錢五分)廣皮(一錢) 薑汁炒黃柏(一錢五分) 制遂致陰陽開合失其常度。年近花甲,不宜見此。擬苦辛寒合方,以開陰泄熱。錢五分)煨石膏(三錢) 茯苓塊(三錢) 枳實(七分)生薑(二片)紅棗(一枚)可以概見。以退爲進擬蠲飲化痰。分) 上廣皮(一錢) 枳實(一錢) 薏仁(四錢) 老薑(二片)擬溫中而蠲飲。錢) 炒於術(二錢) 制半夏(一錢五分) 生熟薏仁(各二錢) 老生薑(三片)脾胃之痰熱,燻蒸於肺,陰陽開合之機,悉爲痰阻,此所以爲寒爲熱也。將入勞損之門,不易圖治。川桂枝 杏仁泥 制半夏 橘紅 炒黃川貝 生石膏 肥知母 海蛤粉 鬱金雲苓二診 溼痰稍退,而營衛流行,不能和協。再擬和中化痰。金 野於術煨石膏外寒,陰虛生內熱者迥異也。再從前法擴充。營衛由此而阻,陰陽由此而乖,遂至陰陽相爭,先寒後熱。鬱極而通,兩次大汗,陰陽稍得協和,熱勢因之漸緩。滯者陽明也。氣之不行,胃氣之不行也。溼之不運,胃溼之不運也。

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