1.熱鬱心竅的癇厥：熱擁羶中，心竅受蒙，症見臍上心下熱
熾、咽喉間陳腐氣、遂神昏僕厥、經時汗出而醒、病來口湧血沫，
治宜芳香清透，以宣通絡中密痹，用犀角菖蒲丸（犀角、竺黃、丹
參、鬱金、茯神、石菖蒲、麝香、冰片、赤豆皮煎湯泛丸）。如熱
鬱於內，木火化風旋擾，症見機竅不靈、瘈瘋搐搦、有癲癇之慮、
脈數•治宜清熱養陰開竅，用犀角地黃湯加減（生地、犀角、.丹
參、白芍、鬱金、石菖蒲、竹瀝、或犀角、元參、丹皮、連翹心、
膽星、橘紅。如火淫於內者，治宜苦寒，佐以鹹寒，用黃連解毒
湯加味（黃連、黃芩、黃柏、山梔、牡蠣、生地、方諸水）。如氣
火痰上蒙清神爲厥者，症見先因嘔吐腹痛，隨即昏迷，治宜先用
2. 溫邪劫液的痙厥：溫邪內陷，津液被劫，厥陽夾內風上逆，
症見痙厥、神呆神迷、舌縮言謇耳聾、兩手牽掣震動、四肢牽引，
或喘促汗出、渴不多飲、齒燥、舌赤或絳、脈細促，治宜育陰熄
風法，用復脈湯去姜、桂，或用阿膠地黃方（阿膠、雞子黃、人
參、天冬、生地、白芍，或牡蠣、阿膠、熟地炭、白芍、遠志、菖
蒲），或用滋陰卻熱方（鱉甲、鮮生地、白芍、知母、，山梔、橘
紅）。如溫邪餘熱復熾內閉，症見頭痛、入夜昏煩、目眥黃、鼻煤
舌幹、脈細，用涼膈散（芒硝、大黃、炙草、黃芩、薄荷、山梔、
連翹）。如果陰傷邪陷，症見熱甚而厥，病中遺泄，治宜和正託邪，
3.熱結厥陰的痙厥：症見眩暈、心痛脹、嘔吐涎沫、周身麻
木，有痙厥之意，治宜開泄和陽入陰，用連梅湯加減（吳萸煮川
連、乾薑、川棟子、烏梅、牡蠣、白芍），獲效後接服當歸龍薈丸。
如肝臟液涸風旋，勢成痙厥，症見面青晄白、入夜顴頰漸赤、耳
聾、舌心幹板而縮、並不渴飲、間有寒戰後熱，治宜甘以緩之，用
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甘麥大棗湯加阿膠（甘草、小麥、大棗、阿膠）。
（二）暑厥
神昏欲躁、昏譫、肢筋牽動、渴欲冷飲、氣促、嗆咳而呃、有時
熱閉在裏、肢體反不發熱、舌白或舌欲痿，治宜芳香開竅，用紫
雪丹，或至寶丹，或牛黃丸，並可加服煎劑；邪偏在氣分，則用
杏仁竹葉方（杏仁、連翹心、竹葉心、川貝母、菖蒲、辰砂、益
元散）；邪偏在血分，則用清營湯加減（犀角、元參、鮮生地、連
翹、鮮菖蒲、銀花）。如果暑熱昏厥，症見欲寐時心中轟然上升，
自覺神魂縹緲，治宜白虎湯加味（石膏、知母、甘草、粳米、生
地、麥冬、竹葉心）。
（三）寒厥
喉如刀刺、治宜通陽以泄濁陰，用許叔微椒附散加味（炮附、千
姜、川椒、胡蘆巴、半夏、茯苓、薑汁泛丸）。
宜辛熱通陽，用川椒茴香方（川椒、川棟、橘核、木香、茴香、茯
苓）。如症見乾嘔煩渴、四肢逆冷、下利冷汗、右脈已伏、左脈小
緊，治宜護陽驅濁，用人參四逆湯加減（人參、附子、乾薑、枳
實、茯苓）。如症見肢豚、噁心吞酸、胸滿、大便不通，治宜半夏
瀉心湯加減（川連、乾薑、人參、枳實、陳皮、半夏、茯苓）。
（四）肝厥
後發熱、心中極熱、乾嘔煩躁、渴飲冷、仍不解渴、曾肢冷如冰、
舌白無苔、脈小弦，治宜芳香宣竅，開達熱結，用紫雪丹。如肝
風盤旋，症見驚嚇惱怒、面青、頭痛動搖、手足搐搦牽掣，如飢
求食、晝夜無寐，治宜養陰柔肝、用阿膠牡蠣方（阿膠、牡蠣、生
地、天冬、小麥、白芍）。如肝木風火內寄，症見驚駭起病已多年，
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暑熱深陷，逆傳入營，逼遂心包，症見痙厥、熱閉神狂，或
1. 少陰腎厥：症見由背脊而升、發時手足逆冷、口吐涎沫、
2. 厥陰寒厥：症見嘔吐頭脹、少腹氣攻有形、四肢逆冷，治
1.驚厥：熱邪入肝，熱深厥深，症見未病先有驚恐、先寒戰、
氣從左脅有聲、攻及胸膈、心中脹極、氣降脹減、必汗出瘦溺，凡
煩勞動怒即刻舉發，治宜清肝和胃，以丸藥緩調，用烏梅丸加減
（人參、乾薑、附子、桂枝、川椒、川連、川棟、當歸、白芍、烏
梅肉丸）。如病起驚恐，內傷肝腎、衝氣沸亂，症見初起周身麻木、
冷自足上貫於心、今則口鼻皆有冷氣，或每發於子夜陽動之時、冒
亂神識、痰涎上湧，經用治痰清火法無效，治宜鎮攝肝臂，用熟
地紫石英方（蓯蓉、熟地崬、五味、紫石英、茯苓、牛膝），或六
味地黃湯加味（熟地、山藥、歸身、茯苓、菓肉、紫石英、丹皮、
澤瀉、河車膠）。如因驚恐，心肝氣浮，症見神怯欲迷、易驚畏懼、
肢厥冷汗怕動，治宜鎮怯理虛，用甘麥大棗湯加味（人參、茯神、
棗仁、龍骨、石菖蒲、炙草、南棗、淮小麥）。
厥，洽宜鹹寒降逆、血肉填陰，以圖根本，用生地阿膠方（生地、
玄參、龜膠、阿膠、淡菜、蚌水）。但是胃口不醒者，不可驟進上
述膩藥，當肝病治胃，治宜甘涼醒胃，用麥門冬湯加減（人參、麥
冬、川斛、新會皮、粳米、佩蘭）；如果暈厥頻發，爲五志火動風
生，當先清心益腎，後再投膩藥，用連翹元參心方（連翹心、元
參心、竹葉心、知母、生地、白芍）；也可下虛上盛並治，用二地
菖蒲方（生地、熟地、龜版、菖蒲、遠志、茯苓）。
如熱升風動，鬱冒爲厥、厥後驚惕汗泄、渴不欲飲、寐醒神識不
靜、脈右大，治宜先用清肝養陰，用陳無擇羚羊角散加減《羚羊
角、生地、元參、丹參、連翹、黑豆皮）；再用溫補奇經下元法，
用蓯蓉鹿角方（蓯蓉、鹿角霜、當歸、柏子仁、桂枝、茯苓）。如
酒客中虛多溼，風陽升逆，症見鬱冒而厥，治宜平肝化溼，用羚
角半夏方（桂枝、羚角、半夏、橘紅、天麻、茯苓、當歸、鉤
藤）。如陽升內風，風陽上冒，症見室女經來、清空神迷，治宜先
實後虛，先用當歸龍薈丸純苦直降，接用復脈湯去參、姜、桂。
葉天士・嘔吐（清代·第87案）
