三十三、腎
【原文】
能治者。
【注 】
②狀：症狀。
③ 色烚（t6i）：面色發黑。𤇢：同「炱」，黑色。
汗惡風」之後，指顏面高度浮腫。
⑤痛不可任：疼痛不能忍受。
【按語】
風
桑惠民病風，面黑色，長風不敢出，爬搔不已，眉毛脫落。作
癩「醫三年。一日戴人到棠溪，來求治於戴人，戴人曰：非癩也。乃
出《素問•風論》，曰：腎風之狀$，多汗惡風，脊痛不能正立，其色•
燴「，面龐然浮腫 。今公之病腎風也。宜先刺其面大出血，其血當
如墨色，三刺血變色矣。於是下針自額上下，排針直至頤頂，皆出
血，果如墨色。偏腫處皆針之，惟不針目銳眥外兩旁，蓋少陽經，此
少血多氣也。隔日又針之，血色乃紫，二日外又刺其血色變赤，初
針時癢，再刺則額覺痛，三刺其痛不可任®。蓋那選而然也。待二十
餘日又輕剩一遍方已、每刺必以水洗其面血，十日黑色退，一月面
稍赤，三月乃紅白。但不服除根下熱之藥，病再作，戴人在東方，無
《張子和《儒門事親》〉
①癩（Iai）：即癘，麻風。《說文》作「癘」。唐人始作「瓶」。
④面龐然浮腫：據《素問》風論篇第四十二載，此句應放在「多
風之中人.各以五行之時日受邪，而五臟之氣應之。春、夏、季
夏、秋、冬，時之五行也。甲乙兩丁戊已庚辛壬癸，日之五行也。肝
心脾肺腎，五臟之五行也。故以冬千癸中於邪者爲腎風。由此推之，
以泰甲乙傷於風者，爲肝風：以夏丙丁傷十風者，心風：以季夏戊
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六腑診形之義也。
•三十四、腳
【原文】
服金液丹，五日痊癒。
【注釋】
上有幹腳氣、溼腳氣、寒溼腳氣、溼痰腳氣、腳氣衝心等之分。
【按語】
中、下周身之疾，亦司見湧泉治腳氣之力也。
《原文】
依《素問注》所說穴工之所在，以溫針徽刺之，翌日腫消。
•278•
己傷於風者，爲脾風：以秋庚辛傷於風者，爲肺風。風邪人內，正氣
不能通利，則凝而不行，其血色焰。始，如煙塵之黑色，亦五勝之配
五色也。《素問•風論第四十二篇》云：「診在騰上，其色黑。」《說
文》：𣊉，兩頰肉也。機上，即顴也。顴爲腎之所主，此亦五臟診色，
氣’
一人惠腳氣，兩胻骨連腰，日夜痛不可忍。灸湧泉穴五十壯，
〈竇材《扁鵠心書》〉
①腳氣：古名緩風、腳風，又名腳弱。因外感溼邪風毒，或爲飲
食厚味所傷，積溼生熱，流注於腳而成。其症先起於腿部，可見酸麻
疼痛，軟弱無力，攣急或腫脹，萎枯或脛紅腫，發熱，進而人腹攻心，
小腹不仁，嘔吐不食，心悸胸悶，氣喘，神志恍惚，言語錯亂等。臨牀
湧泉•足少陰之脈所出。承足太陽之陽，合於本經之，循下而
上，引熱下行，故有主治三焦諸疾之說，《標幽賦》稱：湧泉同璇璣百
會三穴爲「三才」。百會穴居頭頂應平天，璇現穴在胸部應乎人，湧
泉穴位足心應乎地。觀「三才」之名，知三穴爲先天之源，能主上、
予舊有腳氣疾，遇春則足稍腫，夏中尤甚，至冬腫漸消。偶夏間
（王執中《針灸資生經》
【注釋】
①穴：指足二單穴。
【按語】
制水地。春腫，夏甚，冬消，邪之分旺於四時世。
【原文】
如其言，灸數百，自此遂愈。
【注 】
①據案：處案治事。
②一艾：即一壯。
【按語】
者以除溼爲要也。可與前後案互參。
【原文】
《素問•生氣通天論》云：「因於氣，爲腫⋯•⋯。」氣，猶風也。高
士宗解日：「《陰陽應象大論》云：陽之氣，以天地之疾風名之，故不
京風而言氣。因於氣爲腳者，風淫末疾，四肢腫也。」然腫成風邪已
去，當以治溼爲要。足三裏穴屬足陽明胃經，胃者，土地，土旺則能
•
蔡元長爲開封少君，一日據案」，忽覺蟲自足心行至腰間，落
筆暈倒，久之方醒。檬曹曰：此疾非俞山人不可療。使呼之。俞曰：
真腳氣也。灸風市一艾三而去。明日又覺蟲自足至風市便止，又明
日疾如初。召俞，俞曰：是疾非千艾不可，一艾力盡，故疾復作。蔡
（洪遵《洪氏集驗方》
腳氣之不腫者，幹腳氣也，乃風毒之邪作祟。覺奶蟲行，以風性
善行故也。風市爲治外風之要穴。「市」者，集也，於風邪集聚之處
灸之，則風氣出，毒亦隨之而出矣。是知腳氣之幹者以祛風爲主，溼
中書「粘合公，年四自有餘，軀幹魁梧。丙辰春究，以徵至揚州
北之東武隅，腳氣忽作，遍身肢體嫩腫，其痛手不能近，足脛龍甚，
順不任穿，跣③以騎馬控兩鐙，而以竹器盛之，以困急來告。予恩
《內經》有云：飲發於中，腳腫於上。又云：諸病爲實，血實者宜決之。
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得睡。明日再服而愈。
【注釋】
① 書：官名。
②丙辰春：1256年春季。
③跣（xidn）：光着腳。
煎服。
【按語】
取三陰交、陰陵泉。
【原文】
毒數四劑，出膿而.。
【注 】
①活命飲：即仙方活命飲。
【按語】
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以三棱針數刺其腫上，血突出高二尺餘，漸漸如線流於地，約半升
許，其色紫黑，頃時腫消痛減，以當歸拈痛湯「重一兩半服之，是夜
（羅天益《衛生寶鑑》）
④當歸拈痛湯：又名拈痛湯。《醫學發明》方。藥有羌活五錢，
人參、苦參、升麻、葛根、蒼朮各二錢，炙甘草、黃芩、茵陳蒿各五錢，
防風、當歸、知母、澤瀉、豬苓各三錢，白朮一錢五分。共爲粗末，水
腳氣之名見於《諸病源候論》卷十三。足脛腫大，乃水溼之邪，
從下感受，經絡不得宣通所致也，本案當屬溼腳氣。血實者宜決之，
溼盛者將如之何？日：「諸溼腫滿皆屬於脾」，當從脾經求之也。可
大參李北溪，左腳赤腫作痛，此足三陽經溼熱下注。先用隔蒜
灸，活命飲「一劑，其病頓止，灸患處出水，赤腫頓消。次用託聖消
〈薛已《外科樞要》）
赤腫作痛，氣血不衰也.故不必補其氣血，而當以清利溼熱爲.
要。『溼盛熱壅便爲毒，活命飲正解其毒世。隔蒜灸首先用之，拔其
毒也；託裏消毒散其次用之，消其毒也。方用託裏之藥，恐其外形有
餘，氣血必損也。
【原文】
筋急灸外=。
【注釋】
j內：指內踝。
②外：指外踝。
【按語】
不亦可知乎。
【原文】
愈。
【注 】
①廢衣：脫去衣服。
②刀針：刀，指鈹刀，即九針中之鈹針。針，針人也。
⑧筷忽間：一會兒。
【按語】
腳腫不關乎膀胱耶？
一人患腳轉筋，時發不可忍，灸腳踝上一壯、內筋急灸內，外
〈江瓘《名醫類案》）
•
內筋急灸內踝上，斯穴名「內踝尖」；外筋急灸外踝上，斯穴名
「外踝尖」，均屬經外奇穴，奇，效奇也，尤能緩解腓腸肌痙攣，由此
有範光祿得腳腫不能飲食，忽一人不通名，徑入壽中謂曰：「佛
使我來理君疾也。」光祿廢衣』示之，因以刀針其腫上，倏怒間拿頓
針兩腳及膀胱百餘下，出黃膿水三升詳而去，至明並無針傷而患漸
（江瓘《名醫類案》）
不能飲食者，脾胃之病，腳腫而累及脾胃，奈何？蓋外證雖有-
定之形，而毒氣流行則無定位。毒氣人於脾，則非獨飲食不能進，即
水溼亦不得化也。此所以針膀胱以利水，水去則毒易清也。豈可謂
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多位醫家・針灸（未詳·第12案）
