四十、鼻病門
概說⋯•
肉有鬱熱，外感風邪案 ⋯⋯
風火鬱結上炎案 ⋯
•肺胃鬱熱，感受風邪案 •••..
溼熱上蒸案
風寒化熱上蒸案
腸胃不和，感受暑邪案
腸胃火滯案
風火上炎案
溼痰鬱熱上蒸案
概
鼻爲心肺之門戶，二經之病可累及鼻。如《內經》月：
「五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻爲之不利也」。
「肺開竅於鼻」故鼻病多責之幹肺。鼻爲陰明經絡所屬，太陽
督脈亦絡之。如鼻淵之症，即爲太陽督脈之火，煮蒸所致。
六淫襲表犯肺，或內火上炎，爲致病之主因。故此門常見之
澱爲：鼻腫、鼻熱、鼻紅、蓐瘡、鼻淵等，多爲實火所致。
治療大法爲宣肺散風，清熱解毒。用藥常以薰本、辛荑及毯
638
…637
⋯•638
⋯•639
•••639
⋯640
641
-642
643
：644
•645
說
耳子爲引經報使之用。
案1：楊X× 男39歲
辨證：鼻病。
病因：內有鬱熱，外感風邪。
紅，苔黃。
治法：宣肺散風、清熱解毒。
粉丹皮6克 蒲公英6克 蘇荷3克（後下）
-冬瓜子宣肺清熱，止咳化痰。絲瓜絡通經活絡。
二診：
•”
痛、乏力。脈細弦。舌質紅，苔浮白。
胡6克 白前6克青蒿9克杭甘菊9克。
熱，以止頭痛。青蒿清其寒熱。
！帶氣不得宜遊，上升子典而力腫。故宜宣肺散風，清熱解毒
-.
內有鬱熱，外感風邪
：
症候：鼻腫、發冷發熱，咳嗽，四肢乏力。脈浮數。舌
•
*處方：連翅8克 大貝母6克 絲瓜絡8-克淨銀花6
克 妙赤茍6克 枇杷葉鄉克 冬瓜子6克 紫花地丁6克
方解：連翹、銀花、薄術散風清熱解毒。赤芍，紫花
•「、丹皮、蒲公英散結清熱，解毒消腫。大貝母、枇杷時、
症候：服前劑輿腫見消，發冷已破，熱退，低咳嗽：頭
處方：接前方去粉丹皮 大貝母 絲瓜絛、薄荷 加前
方解：前胡，白前散風降氣，消痰止咳嗽。甘菊熄風除
：’
【按語】此症爲內有鬱熱外盛風邪之候。乃風熱鬱結，
以使肺宣風散、熱消毒解。三劑症誠，再服三劑諸症悉愈。
639
–
風火鬱結上炎
案2：於××
男30歲
辨證：鼻病。
病因：風火鬱結上炎。
質紅，苔薄黃。
治法：散風清熱。
處方：冬桑葉6克 大貝母6克 陳皮絲6克 杭甘菊
6 克 炒赤芍6克 川通草3克白蒺藜6克焦稻芽9克
生枇杷葉9克（去毛）冬瓜子6克 薄荷葉3克
方解：冬桑葉、薄荷清熱散風解表。白蒺藜、杭甘菊散
風清熱。冬瓜子、大貝母、生枇杷葉宣肺散結，化痰止咳。
焦稻芽、陳皮絲消食開胃，化痰顧氣。炒赤芍活血清熱。川
通草通氣利洩引熱下行。
【按語】此症爲風火鬱結上炎之候。乃風火鬱結於肺，
肺開竅於鼻，腳風火鬱結，上炎於第而致鼻腫。故宜散風清
熱爲法。風散熱清則鼻腫自消矣。
．
肺禺鬱熱，慼受風邪
案3：潘××男44歲
辨證/鼻病（鼻熱）。
病因：肺胃鬱熱，感受風邪。
症候：鼻熱發癢。脈浮數。舌紅布刺，替黃。
640
症候：咳嗽、脣具發腫；脘中不舒，發冷。脈細數。舌
–
⋯•-.
治法：散風青熱。
活血，清熱消腫。鮮茅根消瘀除熱，利小便。
二診；
紅，苔浮黃。
克散結化痰，瀉火涼血和血，破璨。
案4：王x×男27歲。
辨證：鼻病。
病因：溼熱上蒸。
症候：鼻紅作癢。脈細數。舌紅浮刺，苔黃。
治法：清熱解毒利溼。•
米12克 炒赤芍6克 豬赤苓各6克
-。
•–
處方：白蒺藜9克（去刺炒） 炒赤芍9克 薄荷3克
連翹9克 炒梔子6克 鮮茅根15克 淨銀花9克 炒黃芩
6克 蒲公英9克炒川連：克 川通草3克（青黛伴）
方解：白蒺藜、薄荷散風清熱。連翹、銀花清熱解毒。
梔子、黃苓、川連、川通草清熱利水。炒赤芍、蒲公英散結
症候；經服前藥鼻熱已減，癢止風熱見化。脈細。舌質
處方：前方去白蒺藜 薄樹 加大貝母6克粉丹皮6
溼熱上蒸
處方：茯苓皮6克 大貝母6克 土炒澤灣6克焦苡
連翅6克 蒲公英9
克（青黛粉伴） 川通草3克 淨銀花6克 鮮茅根30克
方解：茯苓皮、澤瀉、豬赤苓、焦苡米滲溼利水，健脾
通洩。川通草清熱，使熱下行。貝母，赤芍、茅根清熱解
萃，活血涼血。銀花、蒲公英，連翹清熱解 毒。服二劑而
641
•：
—-• ——-
：
愈。
風寒化熱_上蒸
案5：潘××男：28歲
辨證：鼻痾（身溯）。
病因：風寒化熱上蒸。
脈細弦。舌質紅、苔薄黃。
治法：散風清熱。
克荷葉一角 淨銀花6克 蒲公英9克
花地丁9克 白藁本6克 全栝蔞各9克 淨率夷3克炒
永芍6克
方解：連翹、淨銀花、蒲公英、紫花地丁清熱解毒消腫。
大貝母、炒永芍涼血散結化察。絲瓜絡通筋活絡。樹葉升清
降濁。杭甘菊散風清熱明目。全枯菱潤燥寬胸劑便。白藁本
淨辛荑散風通竅，以治身淵、鼻塞、流涕。
二診：
便已下。脈細。舌質紅，苔微黃。
通7個、白蒺藜：克夜交藤15克 合歡花6克
血止痛。路路通除溼舒絡。
三診：
642
-：
症候：鼻塞、流黃白色涕半年。頭暈痛，眉棱痛，便燥
處方：連翹9克 大貝母9克 絲瓜終9克 生甘草3
杭甘菊9克紫
•
症候：泉塞涕多，頭暈豬減。眉棱仍獺，夜眠不安，大
處方：前方去大貝母、炒赤芍、全栝萎、荷葉，加路路
方解，白蒺藜散風清熱，夜交藤、合歡花養血安神，活
：.
‘
脈細。「舌質紅，苔微黃。
四診：
多。脈細弦。舌紅有刺。
茯神9克 耳子6克 淨蟬衣3克石決明9克
五診：
已止。脈細。舌紅有刺。
五劑始愈。
案6：張×× 女
33歲
辨證：鼻症（鼻瘡）。
病因：腸胃不和，感受暑邪。
水將三月未至。脈細弦。舌質紅，苔微黃。
治法：以清暑熱和腸胃，佐以消腫解毒。
：
澱候：流涕仍多，頭暈瀨漸輕，眉棱痛減，夜眠現安。
：
處方：原方去生甘草 加夏枯草6克清熱散結。
．
症候：流涕已減，頭痛，眉棱痛大城，耳鳴，夜眠夢
處方：原方去絲瓜絡 路路通 夏枯草 合歡皮
加朱
症候：涕中帶血，頭豬，眉按痛均止，夜眠已安，耳鳴
處方：原方去藁本 辛賞 加丹皮6克梔子6克
【接語】此症爲風寒火熱上蒸之候。乃肺主鼻，肺火膽
熱移於腦；則鼻多濁涕而淵；兼有風寒容子鼻，故鼻塞、流
涕、頭暈瀨、眉棱痛。鼻淵者濁涕下不止也。由於風寒火熱
之邪凝結於鼻部而成。法宜散風寒，清火熱，前後五診服藥十
‘
腸胃不和，感受晷邪
症候：鼻孔生瘡，納呆，頭暈，脘中不舒大便白沫。月
643
克杭白芍6克 荷梗6克 杭甘菊6克
皮6克 炒英連6克 佩蘭葉6克（ 下）
衣、荷梗祛暑，升清降濁，和腸胃。杭甘菊、草決明散風清
熱平肝，以治頭暈。炒萸連、杭白芍（戍已丸）瀉心消火，
行氣解鬱，以止便沫。陳皮調中快腸，理氣燥溼。淡子苓瀉
火補水。
二診：
止，腕中宋舒，大便白沫。月水三月未至。脈細弦。舌質
紅，苔微黃。
桑寄生9克 焦稻芽6克 代代花15克 佛手花3克
鬱。焦稻芽健脾開胃消食。
沫乃是肺熱移於大腸所致：兼經閉三個月乃是肝鬱不舒。治
宜清暑熱和腸胃，解毒消腫。一方甫投症候大城，二方因暑
邪已清，葯味稍有變更，病症即除。
腸胃火滯
案7：劉×X
女38歲
辨證：鼻症（鼻瘡）。
病因：腸胃火滯。
644
！
••111，
處方：連翹6克 淡子芩6克 草換明6克 推銀花6
扁豆衣9克陳
方解：連翹、銀花清熱解毒，以消鼻瘡。佩蘭、扁豆
症候：服前藥症狀減輕納增，眼痛，鼻瘡見消，頭暈已
處方：按前方去淡子芩 草決明 杭甘菊，佩蘭葉加
方解，桑寄生益血風，安胎。代代花、佛手花理氣開
【接語】患者新感暑邪，肺火上炎，鼻孔生，大便白
–
•1：
• –
-.
弦。舌質紅，苔海黃。
治方：清熱解毒，消腫止血。
克 大貝母6克 炒赤芍9克 淨銀花9克
大腹皮6克 蓮房炭9克公英9克
止便稀。
腸胃，標本同治。
案8：趙××男40歲
^-
辨證：鼻症（鼻塞）。
病因：風火上炎。
苔微黃。
治法：清風火解熱毒。
蒲公英9克 絲瓜絡6克 路路通5個
•！！
症候：鼻孔生作痡，流血，泛惡，腹脹，便稀。脈細
處方：上川連3克 杭甘菊9克側柏炭9克連翹6
藕節炭9克
方解：連翹，淨銀花、蒲公英清熱解毒、消腫止痛。川
連瀉火清心燥溼，以和腸胃。杭甘菊平肝陽，解毒熱。大貝
母、赤芍清熱散結，化痰涼血，行血。側柏炭，藕節炭、蓮房
炭養肉潤肺，涼血止血通氣。大腹皮行氣消腫行水，和腸胃
【按語】肝開竅於鼻，肺與大腸相表裏，腸胃火滯，所
以鼻孔生瘡作痛、流血。處方用清熱解毒止血，又消腹脹和
風火上炎
症候：鼻塞、發冷發燒、頭量，咳嗽。脈細滿。舌質紅，
處方：冬桑葉6克 連翹6克 酒桑枝15克杭甘菊6
克 淨銀花6克 蘇薄荷3克 白蒺藜9克 大貝母6克
645
•..
9克 大貝母6克 蒲公英9克 絲瓜絡6克 路路通5個
大貝母解表清熱，止咳嗽。連翹、銀花、蒲公英清風火解熱毒。
桑枝；絲瓜絡、路路通行水祛風活絡通經。
發熱，鼻塞，頭暈、該嗽。用清風火，解毒熱之劑，三劑雨愈。
溼痰鬱熱上蒸
案9：梅×× 女41歲
辨證：鼻症（鼻漏）。
病因：溼痰鬱熱上蒸。：
燥。脈細數。舌質紅、苔浮黃。
治法：清熱降火，滲溼化痰。
12克 炙自部6克 炙兜鈴6克 焦苡米9克冬服於9克
生枇杷葉6克 射幹6克 橄欖核9寬，
金栝葵利氣潤肺，清火。兜鈴清肺熱，降肺氣。百部消腳止
咳。焦苡米健脾滲溼，以化痰熱。冬瓜子、枇杷葉清肺熟、
•化痰鬱。射幹、橄攬核清熱解毒，利咽喉化痰結。
上蒸於肺而致鼻操。處方以清熱降火，滲溼化痰爲法，對於
鼻漏撥經文處理，恰稱允當。
646
方解：冬桑葉，白蒺藜、杭甘菊、蘇薄街3克白蒺藜
方解：冬桑葉、白蒺藜、杭甘菊、蘇薄荷散風清熱解表
【按語】肺主皮毛、肺開竅子鼻，風火蘊於中，所以發冷
*
症候：鼻漏，後頸作痛，咽喉不利，月水經久未至，便
處方：前胡6克 白前6克 大貝母6克 栝蔞皮仁各
方解：前胡、白前降氣化痰止咳。大負母潤心肺清痰。
【按語】肺開竅子鼻，患者所有症狀，表明溼熱之氣，
［ General
Infor mation］
書名= 陸觀虎醫案
作者=紀民裕
頁數=646
SS號= 10059131
出版日期=1986年05月第1版
陸觀虎・鼻淵（未詳·第33案）
