五、瘧
概說⋯
溫熱內蘊受涼案⋯……⋯⋯⋯⋯•
頂傷於暑，秋感風寒，寒熱相搏案
夏受暑溼，秋感風邪案⋯•
夏傷於暑，內傷飲食，外感時邪案
概
或反覆發作，將導致氣血專虛則可成虛勞之證。
顧及。
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疾門
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夏受暑邪，溼熱鬱結，秋感涼邪案⋯⋯⋯⋯⋯⋯96
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說
瘧之發也，因感瘧邪、瘴毒及風、寒、暑、溼之邪，入
侵人體伏於半表半裏，出入營衛之間。入與陰爭則寒，出與
陽爭則熱，正邪交爭而發病。若正邪相離，邪氣伏意，不與
營衛相爭，則寒熱休止，邪在陽分病淺，則發柞日早，邪陷
陰分病深，則發作日遲，故瘧有一日一發，二日一發，三日
一發的不同。若久瘧不愈，耗傷氣血，正虛邪戀，退勞即發，
則成勞瘧。久瘧不已，血瘀脅下結塊，形成瘧母。久瘧不愈
本門各案所舉均有溼、暑、食等萊證故辨證用藥皆有所
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溼熱內蘊受涼
案1：姜 × 男64歲
辦證：暑瘧。
病因：受傷幹暑，溼熱內蘊，外因感受秋涼不得發越，
陰陽相搏，進退互拒，寒熱交作而成。
症候：發冷作戰，發熱咳嗽，痰多，小便頻數，恙經月
餘。拯弦濡。舌質紅，苔浮黃。
治法：祛邪潸熱，化溼除瘧。
瓜子6克 炒常山6克 制半復6克 青陳皮各3克扁豆
衣9克 炒青蒿6克 爆草果6克 鮮佩蘭6克
元散以利溼清暑。青陳皮、制半夏降逆利氣，止咳嗽。扁豆
衣健脾去溼消脹。煨草果、炒常山以止瘧。冬瓜子化痰止
咳。
氣面發。恙經月餘，故宜祛邪，清熱化溼，因年高病久，佐
以除痕之品，則邪熱去而瘧自止矣。
夏傷幹暑，秋感風寒，寒熱相搏
業2：楊何氏 女32歲
辨證：暑痃。
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處方：鮮香6克 淡黃芩6克益元散9克（包）冬
方解：鮮藿香，炒育蒿、鮮佩蘭芳香化濁。淡黃芩、益
【按語】此症因長夏受暑感涼，邪伏子內，至秋又感涼
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病因：夏傷於暑，邪伏少陽，遇秋外感風寒，寒熱相搏
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附致。
苔浮黃。
治法：芳香化獨止癢。
克益元散9克（鮮荷時剌孔包）
（後下）
脾消脹。鮮荷葉升清。
而瘧止矣，此法甚效。
案3：王××女29歲
辨證：間日瘧。
病因：夏受暑溼，入秋感風。
質紅，苔淨黃。
治法：抗瘧安胎。
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症候：發冷發熱，頭暈，夜獻不安。脈細濡。舌質紅，
處方：銀柴胡6克 建曲炭9克 炒梔子皮6克 制半
夏6克 炒黃芩6克 小青皮4克 炒青蒿9克炒常山6
煨草果9克 鮮佩蘭6克
方解：銀樂胡、炒常山、煨草果止瘧以和解表裏、建曲
類、制半夏健胃降逆。炒梔子皮、炒黃芩、小青皮化溼熱，
寬胸理氣。炒青蒿、鮮佩蘭芳香化濁。益元散袪暑化溼，娥
【按語】此症亦由長夏受暑，至秋感風寒而發也。顯有
少陽兼證，故宜芳香化濁，佐以樂胡、青蒿使清升則濁自降
夏受暑溼，秋感風邪
症候，懷孕八月間日發冷發熱，頭暈泛惡。脈滑數。舌
處方：杭甘菊6克 梔子皮6克 鮮佩蘭6克 杭白芍
9克 桑寄生9克 上川連4克（水炒）淡子苓6克炒常
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山6克 鹽吳菜萸3克煨草果6克 苧麻根15克
方解：杭甘菊、鮮佩蘭芳香化濁、解熱、清上焦，止頭
痛。梔子皮、桑寄生、上川連、淡子芩、苧麻根清熱安胎。
杭白芍酸斂補虛退熱。炒常山、煨草果燥溼而止瘧。鹽吳茱
萸止嘔。
【接語】此症爲懷孕八月，於長夏受暑，致營衛不和，
入秋感風而發，故用戊已湯以祛溼清熱止嘔。梔子皮清三焦
之熱。淡子苓清中焦之熱。杭甘菊清風熱。鮮佩蘭芬香化濁
清暑。桑寄生、苧麻根以安胎保胎。常山、草果爲止瘧之
品。凡有犯胎氣之藥物均須避免以防早產。
夏受暑邪，溼熱鬱結，秋感涼邪
案4：白xx男20歲
辨證：間日瘧。
病因：夏季受暑，溼熱鬱結，至秋感涼而發。
症候：發冷發熱，間日一次，已經三次，頭痛。脈弦
滑。舌質紅，青評黃膩。
治法：清營抗瘧化溼。
處方：榮胡6克（炒）炒青蒿9克小青皮6克制
半夏6克 煨草果9克 益元散9克（鮮荷葉包刺玉）炒黃苓
6克 炒常山6克 鮮香6克 杭甘菊6克 粉丹皮6克
方解：以柴胡、黃苓、小青皮、炒青蒿、丹皮清邪熱和
營衛。制半夏化溼清痰。杭甘菊清肝熱。草果、常山止瘧。
鮮荷葉昇陽清暑。鮮香芳香化濁，益元散利溼清暑。
【按語】此癍爲間日一發，已經三次，由於夏日多食瓜
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用清營抗瘧化溼法治之爲宜，不數日病去而安。
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案5：耿×× 女 20歲
辨證：間日瘧（傷食）。
病因：夏傷於暑，內傷飲食，外感時邪。
泛惡。脈數而滑。舌質紅、苔浮白微黃。
治法：祛邪消積化濁。
6克炒山楂6克 神曲9克
嘔。木香、陳皮絲寬胸利氣。
祛邪消積化濁爲先。
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果，暑溼熱鬱以致營衛不和、至秋感涼而發，病已較深，故
夏傷於暑，內傷飲食，外感時邪
症候：腹痛腰酸，先冷後燒，間日一發，有汗、納少、
處方：藿香6克 扁豆衣6克 鮮佩蘭6克 枯芩6克
大腹皮6克 焦稻芽9克 益元散9克（包）蘇梗6克
制半夏6克 姜竹菇6克 炒青蒿6克 木香3克 陳皮絲
方解：霍香、蘇梗調氣止痛，化濁安嘔。扁豆衣、焦稻
芽祛溼，健脾養胃。青蒿、鮮佩蘭、益元散祛溼清暑。枯芩
清熱。山楂健脾消積。神曲消食。腹皮、竹茹降逆消脹止
【按語】瘧有連日而發者，其病淺，間日而發者，其病
深。間二日而發者，病更深。漸早爲輕，因正氣勝而外出。
漸晚爲重，因邪氣勝而內入。初起的多實，祛邪爲先，惠久
多虛，養正爲主。此症初起因於飲食不節，外感痕邪，故宜
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陸觀虎・虛勞（未詳·第6案）
