87. 胃脘痛（二）
徐X× 男成年
初診
1949年2月15日。
實梔子豉湯治之，
炒香豆豉三錢
黑山梔二錢
赤茯苓三錢
陳）皮一錢半
左金丸五分（香）煅乩楞四錢
荷葉邊一圈
野薔薇八分
二診
故。再從前方出入：
炒香豆豉三錢
黑山梔二錢
赤茯苓三錢
制半夏一錢半
川棟子一錢半
煅瓦楞四錢
炒杭菊二錢
白蒺梨三錢
佛手柑一錢半
三診
方泄肝和胃。
紫蘇梗一錢半
焦白芍一錢半
街小樸五分
雲茯苓三錢
陳產皮一錢半
春砂殼八分
炒川楝子一錢半
煅瓦楞四錢
• 142•
．
•
形寒內熱，脘中痛，嘔惡，目熱如火，頭眩，口瘡。枳
枳實炭一錢
炒川楝子一錢半
佛手柑一錢半
•
•
肜寒、脘痛、目熱如火均見輕減，惡、口瘡、頭眩如
枳實炭一錢
左金丸五分（吞）
陳廣皮一錢半
•
荷葉邊一圈
*
脘痛痞悶不舒，嘔惡稍和，口碎亦瘥，苔薄，脈弦。再
左金丸五分（吞）
制半夏一錢半
娑羅子三錢
沉香曲一錢半（包煎）
佛手村一餞半
–
四診
•
擬予前方出入，再加桂枝法和營溫中。
桂枝三分炒白芍一錢半
•
左金丸五分（吞） 紫蘇梗一錢米
娑羅子一錢半
F
煅瓦楞四錢
隊/皮一錢半
沉香一餞半（包煎＞
-‘
炒谷麥芽各三錢
五診
脘痛輕滅，背寒未盡。仍從原方出入治之。
桂枝三分炒白芍二錢
左金丸五分（吞）華澄茄一錢
1
炒川楝子二錢
炒延胡一錢
陳廣皮一錢
白蔻売八分
佛手一錢半
六診
脾法續進治之，以資調理。
炒潞黨參一錢半 桂枝五分炒白芍一錢半
炙甘草八分
淮小麥四錢
炙遠志一錢
炒棗仁三錢
當歸身三錢
川楝子一錢半
佛手柑一錢半
紅棗四秋
前進肝和胃之劑，泛惡已止，脘中仍痛，又見背寒。
制小樸八分
畢澄茄一錢
炒川棟子一錢半
炒延胡一錢
春砂殼八分
佛手柑一餞半
紫蘇梗一錢半
娑羅子三錢
煅瓦楞四錢
沉香曲一錢半（包煎）
炙刺蝟皮一錢半
煅白螺絲売四錢
前方合度，諸恙均瘥，唯夜眠欠安。仍守原意佐以歸
抱茯神三錢
米炒麥冬二錢
煅瓦愣四錢
【按】本例見目熱、口等症，是爲胃氣不和，肝膽
• 148，
之火挾胃熱上升，先用快實梔子豉湯、左金丸、梔子厚樸
湯等清上宣中，並加入疏肝和胃法。二診以後上焦熱象
漸撤，但脫痛未止，背寒又起，乃氣機鬱滯，營衛失調之
故，改以疏肝和胃爲主，加入桂枝湯法，藥後營衛得調，
胃氣得和，脘痛背寒等症漸趨向愈，以後再用歸脾法調
理。
氣血頗爲重要。養血可以柔肝，以減肝之橫逆；補氣可健
脾胃，以御肝之克犯。
88.胃脘痛（三）
黃X×男26歲
初診1958年7月7日
欲惡，舌苔根膩前薄 脾虛則健運無權，胃虛則降濁失
職；先擬調和脾胄、
炒潞黨參一錢平 炒白朮一錢半
煅益仁一錢
陳廣皮一錢半
制半夏一錢半
熳本香五分
左金丸五分（吞）紅棗三枚
二診
調和脾胃，尚覺合度，諸恙較減，再以原方出入。
炒潞黨參二錢
炒白朮一錢半
炙甘草八分
制半夏一錢半
•144•
–
程老治療肝胃病，常用歸脾之類以善後，他認爲調補
•
神疲肢倦，脘癡不舒，大便間行而溏，胃納不香，泛泛
雲茯苓三錢
春砂殼一錢
土炒白芍二錢
四劑
一i
雲茯苓三錢
ho
陳廣皮一錢半
•
春砂殼八分
焦白芍二錢
炒香谷非四餞
紅娶四枚
三診
怠。轉用芳香宣化，暫治其標，
i
藐側便各一餞半
制半夏一錢米
雲茯苓王錢
春砂殼八分
佛手花八分
炒谷麥芽各三錢
四診
本同治.
北沙參三錢
蓿儷便各一錢半
陳/皮一錢半
養砂売八分
佛手花八分
炒谷麥柴各三錢
左金丸六分（薦〉
六劑
諸恙漸和。咋感暑邪，泛惡甚劇，胃納不香，肢體倦
除廣皮一錢半
白蔻売八分
左金丸七分（吞）採雲曲一錢半
四劑
泛惡已瘥，胃納漸香，神疲乏力，小溲頻多。再擬標
制平夏一錢半
左金丸五分（吞）
炒香枇杷葉二錢（去毛包煎）
茯 丸三錢（包煎）
五劑
【按】本例牌失健運，胃氣不和，先以香砂六君子湯
調和脾胃，左金丸治其泛惡，白芍與左金丸中之吳萸相
配，止其脘痛，木香與左金丸中之川連相配，實其大便，左
右逢源，是程老常用的配合方法。因苔膩有溼，甘能壅
中，故初診不用甘草。三診時新感暑邪，轉用芳香宣化，
急則治其標。《內經》說：「暑、溼、熱三氣合至而成暑」，暑
傷無形之氣，溼勝測困脾，熱盛則耗氣，本已氣虛之
人，尤須以補氣爲治本之法，故接着就用沙參以益氣養
陰（前二診原用黨參補氣，感受暑邪之後，溼熱未清，因
• 145•
•
此退一步改用沙參），標本同治。
89．胃
劉 X女74歲
初診 1955年3月4日。
熱，逾時方退。脈虛弦、苔薄、此肝脾氣機不和痛吸，
.營衛循序失常爲寒熱也。古稀有四高齡，須防正不支
持。
川桂枝八分
炒白朮二錢
我甘草八分.
紫蘇梗一錢半
左金丸七分（包煎）
制半夏二錢
煅瓦楞四錢
春砂克一錢
陳廣皮一錢半
紅棗三枚
二診
氣漸機，高年虛象已見。再以前法加以扶上。
川桂枝八分
酒炒大白芍一錢半
炒白朮三錢
炒黨參一錢半
雲茯苓三錢
紫蘇梗一錢當
煅瓦楞四錢
炒川楝子二餞
陳廣皮一錢半
煨姜一片
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脘 痛（四）
•
宿恙胃脘痛，頻頻舉發，痛則嘔吐黃水，嘔後戰寒發
下
酒炒大白芍一餞半
雲茯苓三錢
炒川楝子二餞
煨姜一片
脘痛嘔比大減，苔薄，脈轉緩弱，納食較香。肝脾之
我甘草八份
*•
制半夏二錢
砂殼一錢
紅棗三枚
【按】此例治用「土厚則火斂」之法。《髒胃論》云：
•
厚上緩中；姜、桂溫寒止痛；川連反佐，並能止巫。
-‘
「飲食不節則胃病，胃病則氣短精神少，而生大熱」。《蘭
室祕藏>云：「氣衰則火旺，火旺則乘其脾上，脾主四肢，故
困熱…•表熱自汗」，營衛出於中焦，火水谷所化，本例
臂痛收吐，發作頻頻，必然導致生：化不及，營衛虧虛，循行
失其常度，而生寒熱，方中用柱、芍和其營衛；甘、術、棗
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多位醫家・口瘡（未詳·第21案）
