三、咳
．
31.咳
葉XX 男成年
初診 1935年6月20日。
紅，紅雖暫止，咳嗽痰多未清，仍防複比，不可忽也。姑與
清肝肅肺，去瘀寧絡法。
水炙桑葉皮各三線
黛蛤散四錢（包煎）
象貝母三錢
瓜蔞皮三錢
草炭一錢半
十灰丸三餞（包煎）
鮮竹茹三鉸
二診
咳嗽痰紅，再次舉發。氣上則咳，咳後紅至，膺肪引
痛，脈弦數。此肺金清肅不行，絡損血溢也。肝火未平，
痰瘀未清，難期速效。再以肅肺寧絡之法進治，須安靜怡
養爲佳。
水炙桑葉皮各三錢
川象貝各二錢
炙蘇子二錢
黛蛤散四錢（包煎）
• 56•
•+
–
血
•
血（一）
卡
肝火猶犯肺絡，絡損血溢。菩薄，脈弦帶數。咳嗽痰
粉丹皮-錢半
杏仁三伐
/玉金–錢半
清我枇杷葉三錢（去毛包煎）
甜杏仁三錢
抱茯神三錢
粉丹皮一錢半
~
•
茜草炭⋯銀半
側柏炭一錢半
冬瓜子三錢
廣玉金一錢半
包煎）
！
三診
–
調復。
淮山藥三錢
湘蓮肉三錢
南沙參三錢
茯苓神各三錢
炒白芍一錢半
炙甘草五分
蜜水炒陳廣皮一錢
清炙枇杷葉三錢（去毛包煎）
水）
寧則血亦不止。膺肋爲肺肝之分野，若肝火竄絡，絡道有
嚀之、
鮮竹茹一餞半
清炙枇杷葉三錢（去毛
咳血已止，肋痛亦除，近有心悸虛汁。再以培土生
金、養肺化痰、柔肝寧絡，而斂虛液之法，複方繼進，以資
白扁豆三錢
炙遠志八分
淮小麥四錢
肥玉竹二錢
糯稻根須一兩（煎湯代
【按】症由肝火犯肺，肺氣失於肅降，上逆而咳，咳
震損絡：肝火亦傷陽絡，而致咳血。肝火是其主因，脈弦
不平，可見主因末去；咳嗽或氣逆不止，則絡道不寧，絡不
瘀，痰熱阻肺，肺氣失肅，均可引膺作痛。凡膺痛末止，再
見脈弦不平、或痰有腥味、或頭痛面赤、或煩躁失眠等症，
咳血雖暫止，常易復發。同時也須勞逸適度，不犯情志，
以免觸動已損而尚未恢復的絡道，故程老於此例一再可
程老治吐血，頗重視《繆仲淳三法》：「降氣（即肅肺）
不宜降火.補肝不宜伐肝，行血（即祛瘀）不宜止血」。此例
桑皮，蘇子、杏仁、枇杷葉等以降氣；僅用青黛、丹皮清
•$7．
肝，避免大苦大寒之品，不犯「伐肝」之戒；亦不過早用白
芨、阿膠等止血藥，以免留瘀，均是繆氏之法。如本例用
黛蛤散清肝化痰熱，治肝火犯肺：蔞、貝合用則清肺化痰
解鬱；十灰丸涼血止血，而能祛瘀（亦即十灰散，其中大黃
炭、茜草、茅根、丹皮等有祛淤作用），是程老常用的方
藥。
專藥」，亦即「補肝」法。茯神、淮麥、湘蓮養心安神（繆氏
治吐血也用安神法），具有寧絡之意。培土不用黨參，白
術，而用山藥，扁豆以養其脾陰，避免甘燥動血，孝慮間密
可取。
32.咳
凌XX 男33歲
初診 1954年2月18日。
濁阻肺，肺失清肅之令，咳震損絡之故。擬肅肺化痰爲
•
治。
炙白蘇子一錢半（包煎）
竹瀝半夏二錢
薄橘紅一錢半
水炙百部一錢半
水炙遠志一錢
象貝母三錢
黛蛤散四錢（包煎）
生苡仁四錢
冬瓜子四錢
清炙枇杷葉三錢（去毛包煎）
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三診乃善後調復之方：白芍、甘草，繆氏稱爲「制肝之
血（ ）
咳嗽氣逆，痰多粘沫，時或帶紅，苔薄脈浮。此系痰
•
白杏仁三錢
水炙紫苑一錢半
雲茯苓三錢
嫩白前一錢半
三劑
•
二診
方出入。
我白蘇子一錢半（包煎）
竹瀝半夏一錢半 薄橘紅一錢半
水炙遠志一錢
雲茯苓三錢
黛蛤散四餞（包煎）
海浮石四錢
清我枇杷葉三錢（去毛包煎）
三診
南沙參三錢
箱桑葉三錢
象貝母三錢
瓜蔞皮二錢
生苡仁四錢
玉蝴蝶八分
清炙枇杷葉三錢（去毛包煎）
辛金法」程老亦常用之。
‘
I-
咳嗽氣逆，痰多粘沫、何或帶紅，較見輕減。仍從原
白杏仁三錢
水炙紫苑一錢半
象貝母二錢
冬瓜子四錢
嫩白前一錢半
天花粉三錢
六劑
咳嗽氣逆、痰多帶紅均已輕減。再與前法續進以治。
甜杏仁三錢
黛 散四錢（包煎）
冬瓜子四錢
蜜炙海橘紅一錢半
六劑
【按】痰粘難咯者，宣肺之外，略佐潤肺生津之品，
如本方之沙參、花粉、玉蝴蝶，以及生甘草、蘆根，鳳凰衣
之類，則痰較易出。如咳久而不潤者，《時病論》中「溫潤
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多位醫家・咳嗽（未詳·第10案）
