琥珀屑細生地黃’潘按不用一味化痰寬胸藥,是此老膽識皆備,獨具隻眼處,寧不令庸醫相顧部走耶?蓋痰崇則氣阻,氣阻則脘悶,嗽逆氣急一時懼作也,惟此痰非溼聚之飲,乃病由陰傷津涸,令痰中水液亦缺奶,而爲粘稠難化之燥痰也,非滋潤之藥充其水液、稀釋痰結不能治也,梨汁菜皮花粉通草土蔞皮扁杏仁桔梗• 大力桔梗花粉赤厚樸菜菔汁廣皮青蒿白芍茯苓半曲黃中陽困頓,溼飲內阻,脘痛、飧淮、咳嗽,法宜溫粗木通甘草梢大黑豆皮• 141••⋯—–淡竹葉潘按 諒有尿府,故作化瘀,導赤之治,倘無痛則咎在陰虛,當以補明攝納爲主。陰和陽。生地!丹參茯神飛金廉珠潘按 據此等學驗,吳琥訂爲清營、清宮諸湯,載諸《溫病條辨》中,後世奉爲治溫之圭臬焉。程批「燈珠」可疑,或「燈心」之課歟?心腎不交,心悸內怯,陽痿不舉。淮小麥 棗仁 遠志 柏仁龍齒溼阻身痛。臺術 粗桂枝 薏苡仁 茯苓是以痰飲泛溢,仲景謂治痰飲以溫藥撤之,蓋以陽微陰乾耳。早服金匱腎氣丸,去桂、膝加沉香,草薢,晚用外臺茯苓飲去人參。程批 金匱腎氣中無牛膝,此雲去桂、膝者,乃濟生腎氣丸也,先生偶然誤記耳。潘按:讀仲景書,用仲景法,不必守仲景方,殆此義也,先生歷來不死執成方,不呆誦經文,故偶引經旨,每爲大椿所譏,盞非著述家而臨證倉促,似未可苛求也。然本案言金匱腎氣丸去膝,則鍵漏已成,實難補苴耳。• 142•1時病傷陰,陽浮不潛,神識時清時昏,脈來弦數,宣益犀角赤麥冬燈珠:建蓮•晚蠶砂 木防已四旬有二,須鬢頒白,未老先衰之象,良由陽氣式微,水瘧止,脾氣未振,知飢少運,噫氣。生谷芽 平田 新會皮 宣不瓜陽浮不潛,寤多寐少,神煩汗泄。生地 茯苓 天冬服的 牡蠣中院脹而高凸,陽痹溼阻使然。厚樸 杏仁 橘白脈不寧靜,陡然失直,陽升擾絡使然。藕汁 茜草 細生地 茯苓伏暑溼成瘧,脘悶。藿梗茯苓半慶飲邪作咳。茯苓 杏仁炙甘草氣阻,胸悶、脘痛。枇杷葉 枳殼 橘紅 杏仁川連 華夏 枳實脈弦,飲逆作咳。桂苓五味甘草湯此精虧也,法當溫養填補。線魚膠羊內腎沙苑青鹽:女貞子咽痛時發,由火熱上炎耳。元參 射幹連翹氣鬱胸悶。枇杷葉 橘仁、茯苓:砂仁殼柏仁茯苓:積實 千要*牛膝霍石船厚樸廣皮杏仁桂枝米仁老生薑桔梗茯苓脘痞嘔惡,吐涎沫,水飲內結,中陽不宣使然。子姜茯苓橘白覆盆 湘蓮龜版膠北五味海參膠茯神桔梗桑葉川貝杏仁 土蔞皮桔梗週章• 143•咳嗽少寐,陰虧氣燥所致。玉竹 南沙參 茯神色脈皆不妥,胃強能納,幾望其痊可。人參 益智 炒谷芽病後食物不節,下利。益智仁 廣皮 大腹皮 砂仁殼 茯苓溼阻,下利腹痛。厚樸廣皮 香附陰虧氣熱。生地 粉丹皮白芍藥 澤蘭帶多,腰痛。熟地 鹿角霜 杜件脈澀,心悸、內熱。生地白薇 柏子仁 榮芩白芍風痰鬱於肺衛,咳嗽,鼻塞不利。杏仁 桑皮 橘紅 前胡伏暑癉瘧,汗多脈細。• 144•1 川貝 霍山斛 骨皮茯苓:廣皮宣木瓜廣藿香•藿香 茯苓-穭豆皮柏子仁•沙苑枸杞子白薇穭豆茯神左牡蠣桔梗姜皮生谷芽 木瓜 烏梅肉 半夏曲 知母 細青蒿潘按 本案許多脈細,陰液耗傷,故清暑中兼酸味斂陰。《古今醫案按>載天士治伏暑滾,始終用清暑利溼法不移,而獲大效:「葉天士治一人,年二十歲,夏日咳嗽,時帶血出,常發寒熱,飲食減,身潮瘦,口不渴,行動時或僕地,有日輕,有日重,牙宣腫,晨起則血膠厚於齒齦上,脈紙帶數,羣以弱證治,二地二冬等滋陰藥遍嘗不效。以蘆根、滑石、杏仁、苡仁、通草,鉤藤、白豆蔻,囑雲服二十帖,金愈矣,若不滿二十帖,後當瘧也。其人服十帖己霍然,即停服。十月中,果發症,仍服前藥而瘧愈」。動怒肝逆,絡松失血。
多位醫家・咳嗽(未詳·第93案)