133.溼熱上蒸（2例）
【病例1】田××，男，41歲，幹部，1962年1
病史：原有頭暈、腰痛、失眠、健忘，口腔糜爛，
咽部疼痛，咳嗽氣急，病已年餘，西醫診斷爲神經官能
症、肺氣腫、齒齦炎、咽炎。經中西藥物治療，有所好
轉，胃納尚可，二便亦調。近數日來，咽痛復發，吞咽
困難，兩眼紅絲滿布，口苦咽幹不飲飲，大便祕結，小
便短赤，心煩少寐，再服西藥療效不顯，改用中藥治
治則：清熱瀉火，利溼和中。擬涼膈散加減。•
炒黃芩4.5覽
竹
薄荷4.5克滑石g克 生甘草3克炒牛
：桔梗4.5克赤芍。克酒川軍3克。水煎服。
4月10日二診：服葯5劑，咽痛大減，吞咽無礙，
目赤亦退，二便通利，惟覺肛門灼熱痛，舌苔轉薄黃，
脈沉弦長，證屬溼熱下駛，法取因勢利導，宣上清下。•
按上方去竹、薄荷、川軍，加丹皮。站，炒枳殼4.5克，
連服5劑，諸症均愈，隨訪半年，並未復發。
367
•
18月初診。
炎。近期發作，咽喉乾燥，刺痛如灼，夜難入寐，妨礙
飲食，口渴便十，中西藥物雙管齊下，治療3~4日不
見好轉，前來求治。
檢查：舌苔兩旁深黃，質紅，中剝，脈沉細數。
辨證：脾胃兩熱，上蒸於喉。
減。
生甘草3克赤芍，克
山豈根2克。水煎服。
轉溏，腹中隱痛，舌苔灰黃，脈沉細滑，餘熱未清。按
上方去赤芍、山荳極，加炒杭芍9覽，炒扁豆s克，葦
根9克。水煎服。
通之義。有因外感，有因內傷。咽喉是肺胃之門戶，風熱邪毒
•
從口鼻直襲咽喉，風寒傷及營衛，邪鬱壅於咽喉，可發喉痹。
內傷勝腑必耗氣血，勞傷過度，損及肝脾，津血被耗，陰虛火
熾，上蒸咽喉，亦發喉痹。一般外感喉痹發精快，病程短，多
有外感症狀；內傷喉痹先有臟腑不和，爾後咽喉腫痛，發病較
368
【病例2】徐×，男，48歲，軍人，1966年5月
病史：素有喉病，時發時愈，醫院診斷爲慢性喉頭
治則：清三焦，利咽喉，散結解毒。擬涼膈散加
方藥：炒山樁4.5克 連翹g剋薄荷2克 桔梗。充
：元參g石斛，火
花粉g克
5 月25日二診：服藥5劑，咽喉疼痛已好，大便
服藥3劑，諸症痊癒。連續觀察三個月，一直很好。
【按語】 喉痹之名，是咽喉腫痛諸病之總稱。痹者閉也，不
隨證轉，機圓法活，穩妥取效。
134.咽
月11日初診。
幹癢，口苦、大便幹。
檢查：舌苔灰黑，質紅，脈細數。
辨證：肺胃兩熱，上壅咽喉。
治則：清氣散熱。擬加減涼膈散法。
方藥：桔梗6克
元參，克，滑石，克。水煎服。並擬丸方常服。
芍15克 薄街12克 元參：4克 估梗18克
半夏9克 石斛15克 炒牛勢子z2兕
慢，咽部乾澀。吳老醫師治此二例喉痹，雖然症狀有所差異，但
審其病機均屬溼熱上蒸所致，所以均擬涼膈散法加減化裁，以
清中上二焦，獲取顯效。所不同者前例偏溼，所以藥偏苦燥，後
例偏燥，所以藥偏涼潤，議守病機，各司其屬，藥因證用，法
痛（3例）
【病例1】張××，男，47歲，軍人，1966年5
病史：咽喉經常疼痛，近因外感，疼痛師重，而且
生甘草3覽
炒山梔405克連
翹，克 黃苓4.5 覽 薄荷1克 赤芍，兌 橘紅405克炒
牛蒡子4.5克石斛，克麥冬日克竹茹 克。水煎服。
5月14日二診：服藥3劑，咽喉幹痛作癢已止，
舌苔中剝，邊灰白，脈沉細。按上方去石斛、赤芍，加
丸藥：連翹24克 黃芩15克炒山梔 15克赤
橘紅18%
滑不iJ8 生甘
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草15克。共細末，煉蜜爲丸，如梧桐子大，早晚各
服20丸，以善其後。
月14日初診。
大便幹如羊屎，腹痛，胃納呆少，日中乏津，舌伸不
利，月經將屆。
檢查：舌苔薄黃幹，脈沉實有力。
辨證：陽明實熱，化燥傷津。
方藥：桔梗$克
連翹克
樸45克枳殼4.5克
杏仁g克
麻仁9克白芍9克花粉，生甘草3克。水煎服。
眠食均可，月經來潮，藥物暫停。
月14日初診。
苦咽幹，心煩納減，小便不利。
檢查：舌苔薄黃，脈沉弦。
辨證：肺胃熱升，上乾咽喉。
治則：清瀉肺胃。擬加減涼膈散。
黃苓1.5克炒山梔4克 杏仁泥3克 薄荷c.9克竹
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【病例2】王×X，女，34歲，工人，1966年3
病史：口咽幹，喉嚨作痛，胸脘痞悶，渴欲飲水，
治則：通腑瀉熱，潤燥利咽。擬滋燥利咽湯加減。
炒山梔45克 姜川
陳皮4.5克冇斛，克
3月18日二診：服藥3劑，咽幹痛止，口中津復，
【病例3】彭X×，女，9歲，學生，1965年1
病史：咽喉紅腫於痛，脣赤，但不發燒，咳嗽，口
方藥：桔梗4.5克 生甘草3克 連翹。充赤芍3克
葉3克。水煎服。
服藥3劑，咽喉痛止，諸症均除。
說法「走馬看咽喉」，形容明喉疾病不容忽視。
藥隨症移，獲取良效。
135．喉
日初診。
白色粘液，病已兩年。經西醫確診爲慢性咽炎。咽千欲
飲，甚則作痛，聲音嘶啞，胃納可，便溏尿黃。原有過
敏性腸炎、肺氣腫、支氣管炎。
【按語】咽喉爲肺胃之門戶，《重樓玉鑰》說：「喉嚨爲息
道，胭中下水谷。」金代張子和說：「喉以納氣而通於關，調以
納食而通幹地。」從經絡分布來看，除足太陽膀胱經外，其餘十
一經皆通於咽喉，因此，臟腑諸病均可影響到咽喉，特別是火
熱上蒸，氣血痰濁瘀阻，臨牀量爲多見。吳老醫師常用古人的
以上三例咽喉痛均屬火熱上於，吳老醫師認爲，病同症異，
必須同病異治。例1、例3肺胃兩熱，同用加減涼腸散法，但
兼症不同，佐藥亦異，例1兼見咽幹癢，口苦，大便幹，有傷
津之勢，故佐以麥冬、石斛、橘紅、竹茹、牛蒡子等清潤宣化：
例3兼見咳嗽心煩，小便不利，肺失宣降，故佐以杏仁、竹葉
宣肺清利除煩。例2陽明實熱化燥傷津，法取清咽利膈通腑瀉
熱以存津。吳老醫師用藥，治上不犯中，顧護中氣，標本同治，
痹（1例）
【病例】周×，男，46歲，幹部，1962年6月22
病史：咽部充血，後壁有顆粒狀炎性腫物，外披黃
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檢查：舌質紅，脈沉細滑數。
辨證：津液久傷，責在肺胃，病屬喉痹。
治則：滋例清熱利咽。擬玄麥甘桔湯加味。
方藥：元參9克麥冬g克桔梗。克
花粉，沉
丹皮4.5克
陳皮小克石斛， 炒山藥9克。水煎服。
眠食及二便同前，舌苔未變，脈沉細滑。按上方去浙
貝，加川貝9克，牛蒡子$克。水煎服。
味鹹色黑，大便稀，舌苔白，質紅，脈沉緩。按二診方
去丹皮、石斛，加川棟子45克，炒谷芽。克。水煎服。
失，舌苔薄白，脈沉緩。再清熱養陰，潤喉利咽，調理
善後。按三診方去川楝子、谷芽，加生地，白芍，克。
水煎服。
現代醫學急慢性咽炎、急慢性喉炎、急慢性扁桃體炎、化膿性
扁桃體炎等。《素問•陰陽別論》曰：「一一陽結謂之喉痹。」
一陰一陽者，是指少陰少陽藏君相二火而言。火者痰之本。痰
者火之標，痰火上犯，津血被耗，壅結於咽喉，即發爲喉痹。
慮火上炎，痰結肺胃，撥陰虛喉痹治用玄麥甘桔湯加減，清熱
並陰，二診加川貝、牛蒡子化痰利咽，開合併用，服藥只劑，兩
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•生甘草3克
浙貝9克 赤芍，克
竹茹9克
6月26日二診：服藥3劑，咽中轉潤，仍覺疼痛，
6月29日三診：服藥3劑，咽痛好轉，有痰易吐，
7月2日四診：又服藥3劑，咽痛、黑痰味鹹均消
【按語】 祖國醫學喉痹，是咽喉腫痛諸病的總稱，概括了
此例喉痹，脈症合參，吳老醫師認爲津液久傷，損及肝腎，
過寒，佐以宜透而不傷津，正邪兼顧，檸效顯著。
•
7日初診。
兩耳轟響，胃納不甘，咽幹不渴，易汗出。
檢查：舌苔薄黃膩，質紅，脈沉弦長。
辦證：肝肺熱盛，溼濁上攻。
治則：清肝瀉肺。仿還晴散加減。
方藥：生石決明24 赤芍，克
芎105克
桑白皮4.5克
瀉4.5克
炒六曲4-5克當歸，克
服。
去桑皮、當歸，加荔枝核9克，香附g克。水煎服。
年喉痹競收良效。只老醫師法用養陰而不滋膩，藥取清涼而不
136.翳狀胬肉（1例）
【病例】 王××，女，60歲，居民，1962年5月
病史：三個月來，左眼紅腫疼痛，晨起多眵，瞳孔
正中下方冇翳狀胬肉，如綠豆大，頭痛便幹，尿黃頻數，
木賊3克酒川
密蒙花9克
草決明9克澤
酒膽草3克。水煎
5月12日二診：服藥5劑，目赤消退，眼眵消失，
頭痛輕，胃納少，噁心，大便仍幹，小便黃減，耳鳴也
輕，夜眠伴，仍出虛汗。舌苔轉薄白，脈同前。按上方
5月17日三診：服藥5劑，左眼已不紅腫，翳狀
物漸薄，頭痛、耳鳴均止，胃納可，仍便幹，自汗，舌
苔薄白，脈沉弦。按二診方去澤瀉，加菊花g克，蟬
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衣3克。水煎服。
中又感痞脹，頭暈噁心，易汗，大便仍幹，脈舌同前。
肺實肝熱已減，中焦溼熱未清。再擬涼膈散加減。
炒黃芩g克 清半夏18兌
芎6克 蟬蛻6克 香附18克 姜川樸12克 炒枳殼12克
火麻仁30克。共研細末，神曲糊丸，如梧桐子大，早晚
各服30丸。
藥後諸症均愈。
輪，而翳狀胬肉只在風輪與氣輪，重者也可掩蓋水輪。胬肉萃
睛多因心肺二經之風熱壅盛，絡脈瘀阻所致，臨牀常用瀉心湯，
金花丸、梔子勝奇散等，以清心肺二經之風熱。翳狀留肉不連
血輪，且無尖鋒，多由中焦溼熱上犯，肝熱肺實所致，所以必
須清肝瀉肺，和中化溼。此例醫狀胬肉，吳老醫師根據左限紅
腫多豚、便幹、耳鳴、尿黃，口乾不渴，胬肉病在風輪，波及
氣輪，尚未遮掩隨神，知其中焦運化失調，肝熱肺實，溼濁上
攻，法取還睛散加減，標證消除，繼用荔枝、香附法取溫通，但
不助熱，隨症選用菊花、蟬蛻之消散，以獲胬肉消失之效。最後
治本，再以涼散化裁，清化溼熱，而收痊癒之功。
精純，從容取效，用藥不過15劑，代替了手術之割烙，深受病
者歡迎。
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5月22日四診：服藥5劑，左眼胬肉基本消失，胃
方藥：連翹18克 竹葉12克 薄荷，克炒山梔，克
陳皮，克
菊花 12克 川
【按語】翳狀貿肉與胬肉攀晴不同。裔肉攀睛起自目眥血
由此可見，吳老醫師治眼病，分經辨證，絲絲入扣，方藥
18日初診。
夜尤甚。
檢查：舌苔薄黃，脈弦數實。
辨證：暴風客熱。
治則：輕清雙解法。擬羌活勝風湯加減。
炒川連1.5克 蟬衣3克。水煎服。
方再服。
服藥3劑，諸症均除。
吳少懷・咳嗽（未詳·第43案）
