15. 眩
月26日初診。
作痛，月經按期，量少，兩天即淨。
細，尺沉細。
降。
治則：舒鬱清熱，調和升降。擬溫膽湯加減。
方藥：石決明12克 菊花6克
神9克竹9克，陳皮4.5克 積殼。克 香附g克炒
山桅4.5 赤芍9 連翹，覽。水煎服。
已減，脅痛也止，二便調，舌苔同前，脈沉細緩平。胸
（已和，餘熱米清。按原方去積殼，加炒六曲。克，炒
川棟子6克。水煎服。
服藥3劑，隨訪已愈。
14日初診。
勞累後加劇，夜眠時好時壞，腰痛腿麻，胃納間，大使
36
暈（6例）
【病例1】王×X，女，24歲，於部，1963年9
病史：頭部時早，胸脘悶熱，納食一般，右助陰雨
檢查：舌苔海黃潤，質淡紅，脈象寸細數，關緊
辨證：肝胃不和，溼熱鬱蒸，胸際失曠，氣不下
鬱金4.5克
茯
9月29日二診：服藥3劑，胸烷悶熱已除，頭暈
【病例2】呂×，男，47歲，幹部，1965年5月
病史：自1965年患頭暈耳鳴，頭昏，記憶力減退，
幹，3~4天一次。
辨證：腎虛高搖，髓海不足。
方藥：炙龜板30克
神30克 澤瀉15克
服20丸。
米，煉蜜爲丸，如梧桐子大，早晚各服20丸。
服丸藥後，隨訪已恢復健康。
月15日初診。
小數。
辨證：肝鬱痰熱，上擾清空。
檢查：舌苔灰白質紅，脈左寸獨盛，餘沉細弦。
治則：滋腎填精。擬六味地黃合枕中乃化裁。
生牡蠣 18站
巴戟天24克 山
萸肉18克 生地黃18克 丹皮15克 山藥30克茯
石菖蒲15克 遠志15克 川牛
膝，克。共火細末，煉蜜爲丸，如梧桐子大，早晚各
9月7日二診：服丸藥一料後，頭暈耳鳴、頭昏大
減，記憶力漸復，胃納好，體重增加，惟腰酸痛。舌苔
海白，質紅潤，脈兩尺沉弱，餘皆緩平。仍按原方去龜
板、生牡蠣、生地黃、石菖蒲、遠志，加胡桃肉18克，補骨
脂18克，淡蓯蓉24覽，砂仁15克，川牛滕15克，共歲細
【病例3】趙×X，女，21歲，學生，1964年8
病史：頭暈痛，口乾少飲，好嘆氣，夜眠尚好，二
便調，胃納可，月經提前，量少，色黑，心煩易怒。
檢查：舌苔灰白膩，脈左寸弱，關尺弦數，右沉細
治則：平肝清熱，理氣化痰。擬二陳湯合抑氣湯加
37
減。
荊子3 清半夏9克 陳皮4.5克香附，光當歸，克
赤芍g克川牛膝6克茯神g克川棟子 。水煎服。
眠食均好，二便調。舌苔薄白，脈左沉小弦，右小關仍
數。服藥有效，按原方去獲神、蔓荊子、川楝子，加羌
活1.5克，黃芩A.5克，通草3 。水煎服。
服藥4劑，頭暈痛已您，其侖如常。
18日初診。
作，經西醫檢查診斷「耳源性眩暈」。急躁易怒，頭
角脹癇。
檢查：舌苔薄白質紅，脈沉弦滑。
辨證：後鬱膽熱，痰火上擾。
方約：當歸9乳
白g½
陳皮6克 天麻405克 川牛膝。克 澤河6克 代梢
石日克 膽草4.5克。水煎服。
效不更方，按上方再服 劑。
門23日初診。
3s8
方藥：生石決明15克 菊花6克天麻4.5克蔓
8月21日二診：服藥3劑，諸症均減，後頭仍痛，
【病例4】 徐X，女，87歲，下部，1964年11月
滿史：經常頭日眩暈，耳鳴，噁心嘔時，突然發
治則：平肝清熱，降逆除痰。擬歸雞二陳湯加味。
半夏9兌
茯苓g克
11月21日二診：服藥3劑，諸症均減，舌脈同前，
【病例5】 劉×x，男，19歲，十部，1965年3
左耳蟬鳴，夜眠欠佳，色蒼黃，納少，二便調。
檢查；舌苔白膩，脈沉細弦。
辨證：肝腎不足，風陽上擾。
龍牡溫膽湯加味。
藥後有效，改加潛降。
方藥；生石決呀 15克 炙龜板。克
母6 天麻3克鉤藤g克菊花，克
皮4.5克竹茹9克牛膝9克。水煎服。
丸藥：炙龜板30 克 生地24地
茯苓 24克 炒杜伸 15克
大，早晚各服20丸。後隨訪已愈。
29日初診。
病史：眩暈嘔吐已20餘年，屢治未愈，西醫診斷
次「迷路積水」。近來發作頻繁，眩暈欲倒，噁心嘔吐，
治則：先瀉膽安胃治其標，後育陰潛降治其本。擬
方：生龍、牡各9克 清夏g克茯神g克陳
皮4.5況 炒枳實：05克 竹茹9克 生什草3克 炒山
梔4.5 鉤藤9光 菊花6克炒黃柏4.5克。水煎服。
3月30日二診：服藥7劑，眩暈減，嘔吐止，夜眠
好轉，仍耳鳴較重，大便幹。舌苔薄黃潤，脈沉細弦。
黃柏6克知
赤芍，克陳
服藥15劑，諸症消失，配丸藥常服，鞏固療效。
炒黃柏18克炒
知母18克 生石決明30克 天麥冬各9克 當歸12克
枸杞 18克
牛膝15克澤
瀉12克 陳皮15克。共爲細末，煉蜜爲丸，如梧桐子
【病例6】歲×，男，50歲，軍人，1964年6月
$9
-—
•m
脘腹作脹.大便調。西醫檢查診斷爲「迷路積水、神經
官能症、低血樂」。
檢：舌苔白黃膩，脈弦滑。
辨證：肝脾不調，風痰上擾。
味。
白 宛鉤藤9 菊花9 香附。克白芍9 川
棟子4.5 生甘草， 。水煎服。
腹脹痛均減，二便調、舌苔薄黃，脈沉細。按上方去鉤
藤，加積殼6或，炒山梔4.5克，水煎服。
暈是頭暈，景物旋轉，二者兼見名口吆暈。輕者閉目即小，重
薦如坐舟車，天旋地轉，甚至暈倒。祖國醫學對眩暈的論述很
多，如《素問》載：「諸風掉眩皆屬於肝」，又說：「上氣不足，腦
爲之不滿，耳爲之苦雞，頭 之苦傾，日汐之眩」，「腦 髓海
……髓海不足則爲腦轉耳鳴」，以及「木之發甚則耳鳴眩轉，
目不識人，善暴儒僕」等，要說明眩暈與肝腎有關。後世醫
家又有不斷的發展和補充。如金元時期劉河間認爲「風火相扇
發爲眩暈」，金元人朱丹溪指出「痰因火動，無痰不作眩」，明代
張景嶽強調陰虛，認爲「無慮不作眩」，代王清任認內「眩背
皆因於瘀血」，都從不同的角度闡述了眩暈。
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病史：久苦頭暈日眩，甚則噁心嘔吐，食少，尿黃，
治則：調肝理脾，化痰息風。擬半夏白朮天麻湯加
方藥；清半夏6以天麻45覽 陳皮6弘茯苓g克
7月4日二診：服藥6劑，眩暈大減，胃納可，脆
【按語】眩早足臨牀常見症狀之一，眩是目眩，服花繚亂；
吳老醫師認爲，眩笨屬虛者多。陰虛則肝風內動，血少則
獲得痊癒。
腦失濡養，精虧則髓海不足，均可導致眩暈，但痰濁壅遏，化
火上菜，或瘀血阻滯，心失所養，也可發生眩暈。所以他在臨
牀治療眩景上，首辨標本虛實寒熱，痰溼痰血，因證遣方，隨
症化裁，治療多效。如病例1系肝胃不和，溼熱鬱蒸，吳老醫
師按朱丹溪之法，以溫膽湯加清肝疏鬱之梔子、菊花、鬱金、
連翹、香附以清其溼熱，和其肝胃，從而取效。病例2爲腎虛
高搖，髓海不足，吳老醫師仿張景嶽之法，分清木虛標實，以
六味地黃合枕中丹滋腎填精和其陰陽，交濟心腎而獲愈。病例
3是肝鬱痰熱，上擾清空，吳老醫師治以二陳湯燥溼化換，合
抑氣湯解鬱行氣，佐以天麻、菊花、生石決明、蔓荊子、黃苓
等疏風清熱，共奏平肝清熱理氣化痰之效。病例4、5均系現代
醫學耳源性眩暈，因其症候不同，故昊老醫師採取同病異治。
病例4系肝鬱膽熱，淡火上狀，見有急躁易怒，頭角脹滿之症，
吳老醫師以歸芍二陳湯調肝理牌，燥溼化痰，佐以天麻熄內風，
膽草瀉肝火，生代豬石降衝逆，澤瀉清溼熱，藥後諸症消失。
病例5系肝腎不足，風陽上擾，吳老醫師認爲眩暈、嘔吐是標，
臟腑功能失調是本，急先治標，得朋安胃，眩暈誠，嘔吐止，
繼用育陰潛降治木，諸症消失。病例6現代醫學迷略積水、
神經官能症、低血壓，吳老醫師據其脈證診爲肝脾不調，風痰
眩暈。此症非半夏、天麻不能除。故以半夏白朮天麻湯加菊花、
鉤藤、炒山梔疏風清熱，香附、白芍、川棟子、枳殼行氣解鬱，
由上可見，吳老醫師治療眩暈，既吸取了前人所長，又不
拘泥於古方，同病異治，因人制宜，立方遺藥，隨症加減。例
如取黃柏苦堅配澤瀉清利，治耳鳴不聰，取香附疏鬱，配山梔
清熱以和肝胃；取黃苓苦燥，配通草淡參以除溼熱等法，似乎
41
與眩暈尤關，但都是治療眩暈送外之法。對於腎源高搖，法當
補腎者，吳老醫師是從陰中水陽，陽中水陰，藥取滋腎溫陽並
用，用子臨牀，確有療效。
16.不
月24日初診。
部及四股浮腫，神倦乏力，皆納不住，兩脅隱痛，夜
少眠，驚悸不寧，二便尚好。
辨證：思勞過度，心脾兩虛，師氣乘之。
當歸，克炒棗仁，克
香4.5克 炙廿草3覽 炒山掘405克 丹皮3克。水煎
服。
悸、氣短大減，體力增加，精神好轉，胃納已增，大便正
常，兩脅仍隱痛，浮腫未消，舌苔薄白，脈同前，按上
方加白芍，克。水煎服。
過勞仍心悸，面部及四肢浮腫，舌脈同前。按二診方去
42
寐（12例）
【病例1】王×x，男，50歲，幹部，1966年4
病史：久患冠狀動脈供血不足，現心悸、氣短，面
檢查：舌苔薄白，質紅，脈沉細弱，寸小不應指。
治則：補益心脾，佐以清肝。擬黑歸脾湯加減。
方藥：黃芪9克 茯籤g克 生白朮，克臺參，克
制遠志4.5克龍眼肉6克術
4月27日二診：服藥3劑，夜眠可達5小時，心
4月30日三診：服藥3劑，諸症均減，脅痛已陳，
均好。
月23日初診。
2~3次，小便清，而少華。
辨證：心脾兩虛，氣血不足。
治則：養心脾，以生氣血。擬歸脾湯加減。
制遠志 45克
【病例3】
月16日初診。
頻，腰脊酸痛，胃納尚好。
弱。
辨證：陰虛火旺，心腎失濟。
丹皮、山桅、白芍，加麥冬，克，五味子3克。水煎服。
1966年5月10日隨訪，除勞累稍有浮腫外，其它
【病例2】張××，男，28歲，幹部，1961年10
病史：久患失眠，時有腹瀉。現少眼，多夢，氣短
消瘦，飲食欠佳，四肢酸軟，體倦乏力，大便稀薄，日
檢查：舌苔薄白，質淡紅，脈沉細緩，兩寸細弱。
方藥：炙黃芪9克 茯苓9克 沙參9克 生白朮，克
當歸，克龍眼肉6克炒棗仁，克 丹
參9克 炒谷芽。克 合歡皮6克 炙甘草4.5克。水煎服。
連服7劑，諸症減輕，改服歸脾丸，鞏固療效。
張×X，男，38歲，幹部，1964年11
病史：頭昏健忘夜臥少眠，驚悸易醒，囈語不已，
時常盜汗，祝物模糊，每晨眼瞼浮虛，大便偏幹，小便
檢查：舌苔薄白，浮有黃色，脈沉細小數，尺甚
治則：滋陰降火，交濟心腎。擬枕中丹加味。
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•-L
-1
方藥：炙龜板9現 生龍齒，克
遠志6克 炒知耳6克炒背柏d.5克
附。 沙獲藜。克 赤芍9站 枸杞子， 。水煎服。
減少，盜汗也輕，視力增強，前方既效，再服5～7
劑。
後經隨訪，拴愈。
月6日初診。
頭角麻術，胸悶，煩躁，心慌，胃納尚好，暖氣倒飽，
大便調，小便黃，全身不適。曾服溫膽湯不效。
檢查：舌苔淡黃，脈左關弦大，餘沉細弦。
辨證：肝鬱膽熱，痰火擾神。
哎4.5克 茯苓日充 竹茹，克 炒枳實 4.5
草4.5克
炒山怩 、5克
服。
輕，夜眠增加，但還不濃，夢也減少，胃納佳，仍心慌
煩躁，大便調，小便黃，舌苔薄白有裂紋，脈左關已
平，餘仍細弦緩，膽熱雖降，肝血不足，按上方去膽
草，加當歸4.5克，生地藇9豆。水煎服。
4
石芹蒲 4-5泡
制
茯苓9克香
10月27日二診：服藥10劑，夜眠轉好，囈語已
【病例小】營×x，男，32歲，幹部，1964年5
病史：一作來，失眠或少眠，多夢，頭暈目眩，左
治則：綜肝瀉火，降逆安神。擬龍牡溫膽湯加味。
方藥：生龍齒g光牛牡蠣，克清半岌g克陳
龍膽
： 菊花9 生甘草3兕。水煎
5月16日二診：服藥10劑，頭脹已除，昏沉誠
固療效。
丸藥：生龍齒30克 生牡蠣30克
半夏15克
陳皮15克 炒枳實15克
棗仁30克 生地黃 15克 當歸15克 炒杭芍15克
大，硃砂爲衣，每晚服 40丸。
藥後隨訪，痊癒。
［病例 5】
月18日初診。
少。
檢查：舌苔薄白露質。脈沉細弦長。
辦證：肝腎陰虛，脾胃不調。
加減。
方藥：炙龜板，克 生地黃，克
柏4.5克砂仁4.5克
烏g克 生甘草4 5克。水煎服。
5月21日三診：服藥5劑，諸症均輕，飲食、二
便均正常，舌苔薄白潤，脈沉細緩滑，擬丸藥常服，鞏
茯苓24克
清
制遠志 15克
炒
生
甘草，克 石斛24克。共研細末，煉蜜汐丸，如梧桐子
昊XX，男，35歲，軍人，1964年4
病史：1961年患腎炎，現複查腎功能減退，經常
夜臥不眠，面部浮虛，腰背酸痛，兩腿關節酸痛，右脅
隱痛，脘痛，腹脹，胃納尚好，大便先幹後溏，小便短
治則：滋腎養肝，調胃和脾。擬大補陰丸合封髓丹
炒知母4.5克黃
香附45克
丹皮A.5克
制首
4月23日二診：服藥5劑，夜眠很好，脘痛減，腹
脹輕，小便仍少，面部浮虛末退，腰背酸痛。舌苔薄
45
白，脈沉細弦緩，前方有效，更方配丸藥，鞏固療效。
籤30克 山菓肉24克 澤18克
子15克 黃柏18克 知母：8克 砂仁15克 香附18克
生甘草9克。共爲組末，煉蜜爲丸，如梧桐子大，每日
早晚各服30禮。
後經隨訪，服丸藥兩料諸症消失。
月9日初診。
眠，頭吞，氣逆，心悸，納食烷滿，腹脹，大便祕不暢。
檢查：舌苔薄白粘，質紅，脈沉細滑。
陰。
減。
皮15克
清夏18克
麥冬18克
志15克 丹參18克 黃連12元 肉徵6覽 炒六曲18克
生甘背15說。共爲細末，煉蜜力丸，如梧桐子大，每晚
服 30丸。
方繼服，鞏擴效。
服完第二料約丸，痊癒。
46
丸藥：炙龜板 30 克 熟地黃30克 山藥30克 費
丹皮18克 枸杞
【病例6】簡×x，男，47歲，幹部：1966年6
病史：久患心煩少眠，夜問尿頻，過勞則通宵不
辨證：心腎失濟，心火偏亢，胃氣不和，陽不交
治則：交濟心腎，調中和胃。擬交泰丸合溫膽湯加
方藥：炒棗仁30克 柏子仁30克 茯苓18克陳
炒枳實 15克
制遠
7月23日二診：服丸藥一料後，諾症均減，按原
月8日初診。
色紅，腰痛，8～9天才淨，白帶較多。
檢查：香苔海白，脈寸濡小，餘細小數。
辨證：心肺陰虛，胃熱上逆。
百合蘇葉煎加減。
藥g克。水煎服。
當歸。克，炒谷芽，克。水煎服。
後經隨訪，夜眠一直很好。
月20日初診。
【病例7】曹××，女，30歲，幹部，1964年5
病史：1956年曾做心臟二尖瓣手術，近幾年來，思
勞太過，胸膈發悶，咳嗽，痰白粘，口苦，胃不思納，
噁心欲嘔，氣短乏力，夜不能眠，二便調，月經量多，
治則：補虛清熱，降逆和胃。擬濟生橘皮竹茹湯合
方藥：橘成，克竹茹，克沙參g克 生甘草4.5克
麥冬9克 生杷時$克 茯苓，克 生百合，克 蘇葉0.9克
炒棗仁9克丹參9克 川貝母克知母。 。水煎服。
5月13日二診：服藥5劑，咳嗽誠輕，夜寐轉佳，
胃納增進，二便均調，仍胸悶氣短，白帶多，舌苔薄
白，脈左寸沉細，餘沉細弦。按上方去丹參，加炒山
5月22日三診：服藥8劑，夜眠正常，未再嘔惡，
胃納佳，精神好，惟感胸悶，中午咳嗽，痰少，舌脈同
前，按二診方去竹茹、生杷卟、蘇葉、麥冬，加遠志4.5克，
【病例8】景××，女，50歲，居民，1966年12
47
‘..
食，心煩易怒，口芳明下，闆身無力，腰酸腿痛，月經
已絕。
檢查：舌苔黃膩，質紅，脈弦有力。
辦證：肝火上炎，擾動心神。
當月 生地黃6通草45克 炒枳實45點背
皮、陳皮仔 4.5克
水煎服。
誠。舌苔薄灰白，脈沉緩。按上方去柴明、黃苓、枳實、
通草，加生龍骨、生牡蠣各9克，制香附g克，菊花g克，
赤芍，克，茯苓g克。水煎服。
後網感冒來診，詢問未再失眠。
月17日初診
沉，丘側終痛，耳鳴，口背、咽幹，脘脹少食，噁心，
眼皮虛腫，大便幹，身胖，膠酸州。
儉查：舌苔灰門，兩邊紫紅，脈沉滑。
辨證：脾腎兩弱，肝熱不眼。
治則：和中清熱兼顧脾腎.擬溫膽湯加減。
方藥：清半夏g光 橘紅4.5#
48
病史：失眠多夢，頭痛如劈，胸悶，脘滿，暖氣少
治則：清瀉肝膽，降胃安神。擬龍膽污肝湯加減
方藥：龍草3克黃芩6京炒山梔3克 紫州3克
半復405克 薄荷3克 生甘草3歲。
12月30日二診：服藥6劑，夜眠很好，諾症均
【病例9】 胡××，男，54歲，軍人，1964年12
病史：不寐已月餘，屢服安限鎮靜劑 不效，頭昏
茯苓＄匯
生甘
草3克 炒枳實d.5克
梔4.5克炒柱仲$克
花6克。水煎服。
元參9克。水煎服。
服藥3劑，諸症消失。
月2日初診。
胃脘灼熱脹滿，少食作酸，口乎不欲飲。
檢查：舌苔白粘質紅，脈沉緩滑。
辨證：心膽氣虛，溼熱阻中。
神湯加馘。
炒山藥g克
制遠志4.5克炙甘草3站。水煎服。
沉緩。按上方加黃連1。5克，枳売4.5克。水煎服。
竹茹9克
酒膽草1.5克
炒山
炒菟絲子，克
赤芍，克
菊
12月22日二診：服藥一劑，夜睡轉好，義服3劑
安臥如常，請症均減，全身舒適，惟覺腰酸耳鳴，舌苔
灰黃，脈沉緩滑。按上方去膽草，赤芍，加炒知母a.5弘，
【病例101丁××，男，33歲，下部，1961年4
病史：素有胃潰瘍，神經衰弱，常患胃脹痛，脆中
灼熱，噯氣吞酸，嘔吐食水，易飢作飽，頭暈沉重，心
悸少哦。近七天來，徹夜不眠，心悸驚恐，煩躁不安，
治則：益氣鎮驚，安神定志，佐以清熱。擬安臥如
方藥：茯苓、茯神各6站（硃砂1分拌）生白朮，弘
寒水行4.5克太子參日克
炒棗仁12克
4月6日二診：服藥3劑，夜眠轉好，驚恐已少，
脘熱已除，仍胃脹噯氣作酸，少食化遲，舌苔白粘，脈
4 小時，心悸亦輕，仍脘帳噯氣，肢體酸沉乏力，舌苔
白質紅，脈左沉弦，右沉緩。按二診方去遠志，加陳
皮4.5光，炒麥芽6克、水煎服。
烷仍不舒，腰酸腿沉，身倦力，古脈同前。改擬舒
肝和胃之劑調埋。
6日初診。
夢，左胸有灼痛感，胃納尚可，口於欲飲，二便調，血
壓不穩，舒張壓偏高，西醫診爲「冠狀動脈硬化」。
檢查：舌苔薄白中空質紅，脈沉細小弦。
辦證：肝腎陽虛，神魂失藏。
治則：育陰潛陽，鎮攝心神。擬鎮心丹加滅。
方藥：沙參9出
參g克 遠志4.5克
生龍竹9克 生牡蠣，片o水煎服。
痛，其它如前，舌苔轉薄白，脈同前。按上方加黃連3克。
水煎服。
少，左胸仍微痛，血壓穩定，香苔薄白，脈沉細。慢病
緩治，久則可效。
50
4月10日二診：服藥3劑，夜眠增加，一夜可達
1月13日四診：服藥3劑，入夜能眠，惟多夢，
【病例11】李義，男，48歲、幹部，1962年12月
病史：久苦頭暈不爽，心煩失眼，驚悸健忘，多
麥冬の！
五味子1.5克
丹
偵苓9克 柏子仁9班 杭芍g克
12月10日二診：服藥3劑，夜眠略強，左胸仍微
12月13日三診：服藥3劑，夜眠增加，驚悸亦
方藥：生龍骨、生牡蠣谷 15克
冬9克 五味子1.5克 柏子仁9克
月19日初診。
便夜頻，月經量少色紅。
弦。
辨證：心血虧耗，心陽獨亢。
方藥：生龍骨、生牡蠣各 12 克
川芎3克
茯苓，克 麥冬，克 炒山梔4.5克。水煎服。
服。
北沙參g克
麥，
炒棗仁10克
丹
參9克 遠志4•5克 黃連3克桔梗4.5克。囑常服。
【病例12】胡××，女，33歲，幹部，1966年2
病史：久患腸結核，於1955年手術，後常出現低
血糖量倒。近年來，左側偏頭痛，感覺敏銳，多疑善
惑，動則心悸，肢體酸軟無力，少眠多夢，諒惕不安，身
半以上盜汗，納食減少，大便祕，3~4天一次，小
檢查：舌苔薄黃，質尖紅，脈寸大子尺，關沉細
治則：清心補血，鎮心安神。擬清心補血湯加減。
生地9克
當歸¢克
杭芍g克 柏子仁9克 炒棗仁9站
香附g克
2月26日二診：服藥4 劑，夜眠轉好，煩躁已減，
頭痛亦輕，大便暢行，餘症同前，舌苔薄白，脈沉細
緩，按上方去川芎、香附、茯苓、山梔，加龍眼肉。克，
玉竹，克，浮小麥，克，大棗s校，生甘草4.5克。水煎
3月8日三診：服藥6劑，盜汗漸止，體力稍強，
驚季已少，夜眠漸安，飲食轉佳，舌苔白，脈沉細緩。
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效不更方，繼服。
少，歷時三天，夜眠已安，諸症漸平，飲食一般，大便
稍幹。舌苔薄白，脈沉緩。陰血漸復，配丸藥常服。
當歸18克 杭芍18克 玉竹18克 柏子仁30克 炒棗
仁20克 茯苓18覽 香附15克 炒山藥18克 陳皮15覽
生甘草12克。共溝細術，煉蜜爲丸，如梧糊子大，硃砂
爲衣，早晚各服20丸。白水送下。
般所謂「失眠」。其症狀表現不一，有初就寢即難以入寐，冇寐
而易配，醒後不能再寐，亦冇時繼時醒，寐而不穩，共則徹夜
不能入寐等。
之經專屬於心，然人之氣血，精神臟腑功能之失調或痰熱等，
挪能影響於心，致使不寐。除常見的心脾兩虛、陰火眐、胃
中不和、肝火上炎外，心膽氣虛，那腎陰虛、心血脆瓜熱者，
也不少見。如《靈樞經營衛生會》說：「衛氣日行於陽，夜行於
陽，顏氣密於臟腑，則衛氣行丁陽，不得入於，行於陽則陰
氣盛，陽氣盛則肝歸滿，不得入於陰則陰氣虛，故日不限」。《類
證治裁》說：「即氣白動而之前，則麻，陰氣自靜咐之動，則寤，
不寐，病在陽不交陰也，「《素問》說：「胃不和則臥不安。」治
擴原則，應着重子內臟的調治，如《素問》說：「補其不足、河
頭有餘，調其燥實、以通其道、而其水。」可調補心脾，滋陰
降火，益氣寧神，和胃化獲等，因證施治。
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3月14日四診：服藥6劑，適月經來潮，色紅量
丸方：生龍骨、生牡蠣行24克生地，熟地各12克
【按語】不寐，古代文獻亦稱「不得眼」或「不得臥」，即一
不寐的病機王要爲心血虛面有熱，導致心腎不交。雖主病
辨證求因，分別那正虛實，立方用藥因時、因人制宜，大抵虛
證多由陰血不足，重在心脾肝腎，應補益氣血，或滋陰降火；
實證多因食滯、痰濁，重在胃腑，應消導和中，或清降淡火，
但也有因肝火上炎，憂動心神者，應瀉肝膽火。吳老醫師還認
爲，在治療同時，適當加入引陌入陰爲佐使的藥物，可以提
窩療效。現綜合吳老醫師治療的12例不寐症，分析審因、辦
證、立法、用藥的規律爲：
守舍：脾血虧損則不能上奉於心，導致心血不足。如《張氏醫
通》說，「勞倦思慮太過者，必致血滾耗亡，神魂無主，所以不
眠。」其症多見少眠、易醒多夢、心悸健忘、氣短乏力、飲食無
味、面色少華，舌淡苔薄，脈細弱。病例1雖屬心脾兩虛不寐，
然兼有兩脅隱痛等肝脾不調之證。吳老醫師分別主次，據其兼
症，治以歸脾湯加丹皮、炒山梔緩肝清熱，調其升降，收效較
快，否則肝邪乘脾，心脾愈虛，不易取效。例2也屬心脾兩虛
不寐，但兼見久泄傷脾、化源不足血虛之候。吳老醫師用歸脾
湯去木香耗氣傷津之弊，加丹參、合歡皮、炒谷芽養心脾升臂
氣，諸症消失。由此可見，兩例病機雖然相同，但兼症各異，
應法隨證轉，主次兼顧。例12屬心血虛而有熱者，吳老醫師
見其感覺敏銳，多疑善惑、動則心悸，知其心血虧耗，心陰已
傷。少眠多夢，驚俘不安，身半以上盜汗，小便夜頻則是陰虛
而熱，心神不安之證，故方用當歸、生地、川芎、白芍、炒麥
仁、麥冬養血補陰，香附、茯苓交感安神，山清湛心火，諸
症迭減，後以浮小麥、大棗、龍眼肉滋養心液，玉竹潤燥生津，
隨症加減，病趨問愈，配丸藥鞏固。
吳老醫師認爲，不寐有虛實之分，症候也有不同，治療應
1.心牌兩虛：多由思慮傷及心脾，心傷則陰氣暗耗，神不
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陰，桔梗引藥上行，遠志交濟心腎，藥後療效顯薯。
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吳少懷・脅痛（未詳·第12案）
