13. 哮
18日初診。
便尚調。
檢查：舌苔白粘，脈沉弦滑。
辨證：久病哮喘，肝火犯肺，痰鬱化熱。
方藥：炒蘇子4.5克 清夏9克
皮405克 厚樸4.5克桔梗4.5克
殼3克青黛1.5克蛤粉，克。水煎服。
煎服。
服藥4劑，完全緩解。
月20日初診。
納，二便尚調。
檢查：舌苔淡黃膩，脈滑數。
喘（3例）
【病例1】 候××，男，35歲，軍人，1964年8月
病史：哮喘已13年，今又發作。咳嗽、氣急、抬
肩，喉中拽鋸聲，倚息難臥，夜重少眠，少食芝力，二
治則：苦鹹泄降，化痰止哮。擬蘇子降氣湯加減。
橘紅4.5粥
炒山梔 4.5克
枳
8月21日二診：服藥3劑，哮止端平，舌苔轉薄
白，質紅。按上方去半夏，加知母4.覽，貝母，克。水
【病例2】董×X，女，52歲，居民，1965年4
病史：咳嗽、聯急、鼻幹，痰聲如拉鋸，徹夜不
眠，倚息難臥。病已 10餘月，最怕油煙刺激，胃不思
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辨證：熱哮氣逆。
治則：清熱化痰，肅腫。擬蘇子降氣湯加減。
方藥：炒蘇子d.5光
姜川樸小5 炒杏仁。紅 炒山梔 4.55炒積殼455
1葶黃子3產桑皮6 砧梗4.5克。水煎服。
服藥5劑，醋哮大減，安臥如常。
月11日初診。
難臥，喉中水雞聲，胸悶痰閂，胃不思納，也不欲飲，
石脅微痛。
檢查：舌苔門，脈細滑。
辨證：冷哮復發，氣逆不降。
方藥：炒蘇子4.5克橘紅4.5克厚樸4.5克
白前4.5現半夏，班 炒杏仁口白芥子4.5光射子3現
炙麻黃8克。水煎服。
胸滿脅痛均止。口沫痰涎未清，胃納呆少。答脈同前。
按七方半夏、麻黃、白芥子、加川貝6克，蛤粉9弘，
桔梗4.5克。水煎服。
服藥3劑，緩解如常。
修喉中水雞聲，熱膠痰聲如拉鋸。射幹麻黃湯、定喘湯是常用
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橘紅4.5克
炙前胡 .5兌
【病例3】楊××，女，56歲，居民，1964年4
病史：原行哮嘴，每冬必犯。昨天突然發柞，咳喘
治則：溫肺化痰，降氣止哮、擬蘇子降氣湯加減。
炙
4月15日二診：服藥3劑，喘嗽凵減，哮鳴消失，
［按語】哮分寒熱，喘分虛實。哮必兼喘，一不必兼哮。冷
偏寒加白芥子，也有很奶的療效。
利咽。本品一昧，即有辛開苦篩之功，治咳尤佳。
月12日初診。
多夢，月經量多。
檢查：舌苔薄黃質淡，脈沉細弦，尺弱。
辨證：肝血不足，膽火上逆。
方藥：當歸，克 生地黃。克
生牡蠣9克 菊花6克 黃芩6克
女貞子，克 生甘草3克。水煎服。
方藥。吳老醫師治哮，以蘇子降氣湯隨症化裁，偏熱加藶子，
上舉3例哮喘，兩例偏熱，一例偏寒，均在蘇子降氣湯的
基礎上，審證求因，邢藥不同。第一例佐以蛤粉、青黛兼清肝
熱。第二例佐以桑皮，葶藶子清肺爲半。第三例冷哮，以射幹、
麻黃、白芥子溫肺化痰。吳老醫師認爲，梔子清熱火，生用
上行，可以湧吐；炒用下行，舒鬱清熱，通利三焦。氣逆喘哮
用梔子清氣降火，涼血舒鬱，無出其右。射幹消痰散結，解毒
14.偏頭痛（2例）
【病例1】崔×X，女，39歲，工人，1964年9
病史：久苦兩頭角刺痛，左重右輕，周則噁心少
食，口十不飲，腰背酸痛，小便頻數，小腹墜痛，心悸
治則：養血益陰，平肝瀉膽。擬四物湯加味。
白芍g克
： 川芎3克
龍膽草3克 香附g克
9月16 日二診：服藥3劑，頭痛減輕，納食轉好，
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-…
門下已差，仍心悸多夢，小便頻數，腰背酸痛，舌苔薄
門粘，脈象同前。按上方長川芎、女貞子、黃苓，加坐
此齒。覽，炒山櫃4.5克，獲盆子，克，茯笭g克，陳皮6虹。
水煎服。
心悸也輕，小便正常，月經按期，色紫紅，已淨。舌苔
海門，質紅，脈沉細緩。病已向愈，哎方鞏固。按二診
方去龍膽草、炒山梔、菊花，加何首烏9克，川揀子6克，
炒棗仁 。水煎服。
服藥5劑，未再複診，以後隨訪病癒。
月9日初診。
誕，心謊不寧，納少不飲，二便調，月經錯後，行經腹
痛、腰痛。
檢查：舌紅潤，苔薄白，脈沉泫滑。
辨證：肝牌不利，風痰上逆。
加減。
方藥：生石決明15 菊花9覽 天麻4.5克
夏，克橘紅6沾茯苓，克白朮6克川等3克黃
苓。克竹茹9克 通草4.5克 生出草3克。水煎服。
吐已止，飲食轉好，舌無變化，脈轉滑緩。按上方心
9月26日三診：服藥3劑，頭已不癤，夜眠夢少，
【病例2】戰×*，女，32歲，人，1961年5
病史：久患頭暈，右頭角痛，乖則噁心，嘔吐痰
治則：平肝息風，降逆化頻。擬半夏白朮天麻湯
a月13 日二診：服藥3劑，頭暈痛大減，噁心、驅
服。
服藥5劑，以後隨訪，病未復發。
刺，非酒洗膽草不能除。」臨證確有良效。
【接語】 頭痛是•-種常見病，祖國醫學歷代醫家認爲，頭
部經絡爲諸陽經交會之處，凡五臟精華之血，六腑清附之氣，
都上會於此。若六淫外侵，七情內傷，升降失調，鬱於清竅，
清陽不運，皆能致發頭痛。新感爲頭痛，久痢爲頭風。大抵外
感頭痛，多屬實證，治宜疏風祛邪爲主，內傷頭痛，多屬虛證，
治宜平肝、滋陰、補氣、養血、化痰，祛瘀等爲主。但由痰飲、
淤血所致者，爲虛中有實，應當分別施治。頭痛可分偏正、左
右、前後、寒熱，如痛在腦後，上至顛頂，下連於項，多太陽
經風鬱；宜用川芎、羌活、蔓刜子、蘇葉；痛在左右頭角，並
連及耳部，多少陽經火鬱，宜用菊花、丹皮、山梔、桑葉、鉤
藤：痛在前額及眉棱骨處，多陽明經熱鬱，宜用葛根、白芷、
石膏；痛在顛頂，或連於目系，爲厥陰經頭痛，宜用吳菜萸、生
姜，痛偏左者爲血虛兼風，宜用川芎、當歸、防風、薄荷；痛
偏右者，爲溼痰挾熱，宜用半夏、石膏、蒼朮，黃苓，寒痛者，
畏寒宴暖；熱痛者，惡熱喜涼；寒熱久鬱，發時悶痛，欲棉
裹者，多溼痰，宜用二陳湯加黃苓、石膏、薄荷、細辛、川芎。
另外，氣虛者，多因勞而痛，宜用補中益氣湯加川芎、天麻；
血虛者，心悸，善驚而痛，宜用四物湯加菊花、黃芩、薄荷、
甘草；膽火上逆，多頭暈兩頭角痛，宜用菊花、膽草、黃芩、
生地、丹皮，桑；肝陽乘胃者，多頭痛嘔，宜用生石決明、
竹茹、半夏、茯苓、菊花、刨藤、山梔、荷葉。吳老醫師還特
別指出，明代方隅所說「膽經鬱熱，令人頭角額尖跳痛，如針
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吳少懷・咳嗽（未詳·第11案）
