五、外
診。
乳痛。以益氣血、通經絡、清熱解毒之法擬方試服。
處方：
（1）金銀花1克 天花粉15 乳香g克
王不留行（酒炒）9克 炒牛蒡子9克 漏蘆g克
黃芪12克 甘草4.5克 肉蓯蓉12克 炒酸棗仁24克
當歸9，水煎兩遍，分兩次溫服。
（2）外用硫酸鎂局部溼熱敷。
薄白，脈弦細。
處方：當歸g克 金銀花15
穿山甲g克
蒲公英g克
連翹g克 通草g克
—
—
科
61. 急性乳腺炎（2例）
【病例1】於×，女，32歲，1956年4月12日初
病史：產後半月，後側乳房紅腫、疼痛兩天，頭暈，
不欲活動，食欲不振，大便幹。家人來索方。此系產後
氣血虛弱，陽明蘊熱與肝經之氣互結，經絡阻塞，而發
穿山甲g克
通草15克
橘 紅1z克
4 月14日二診：服湯藥兩付，配用硫酸鎂溼熱敷，
乳房紅腫較前消退，疼痛減輕，大便已遞。舌質紅、昔
天花粉18站
乳香g克
皁角刺。充 王不留行（酒炒），克 牛蒡子9克
黃芪12%
生甘草6克
333
–•-
•—
鹿角（搗）9克 橘絡12$，水煎服。煎服法同前。
繼續用硫酸鎂局部溼熱敷。
大便義幹。舌質紅、苔薄黃，脈弦細。囑原方加肉蓯
蓉12*、火黃3克、木香9、柴胡，克，水煎服。煎服法同
前。
囑原方加蘆薈0.3克、皁角刺加至12克，再服三付，以資
鞏固。
診。
痛，發燒一天。
香苔薄白，脈弦數。
辨證：肝鬱胃熱，經絡阻閉。
治法：清熱解毒、益氣通乳。
處 ：餘銀花 天花粉12
不留行（酒炒），牛勞子（炒）。克
乳香，，水煎兩遍，分兩次溫服。
隨訪：服上藥方三付即愈。
的一種急性乳房化膿性疾病，多見於哺乳期。中醫認爲
本病多由於肝經氣滯，陽明蘊熱，兩者相互鬱結，阻滯
334
4月16日二診：又服藥兩付，乳房紅腫明顯消退，
4 月18日滅診：乳房紅腫及疼痛全消，大便仍幹。
【病例2】劉義，女，21歲，1956年6月17日初
病史：產後37天，左側乳房起一硬塊，紅腫、疼
檢查：左乳房有—-硬塊，局部皮膚紅腫，有壓痛。
穿山甲（炙）6¾王
黃芪＄克
燈心1.s克
【按語】急飪乳腺炎是因乳汁瀦留，細菌侵入所致
舒肝經鬱，散結通乳，清解陽明等法爲治療原則。
外用碗酸鎂溼熱敷，可起活血、祛瘀、消腫之效。
62. 乳房纖維瘤（1例）
去複查，診爲乳房纖維瘤。因不同意手術治療，來診。
經絡，導致營氣不從、乳汁不通而成，故歷代醫者多以
劉老醫生治療本病，除宗前人上述治法用藥外，特
別強調產後氣血不足、氣陰兩虛，故治時多在清熱解毒、
散結通乳藥物中，配以益氣、補血、養陰生津之藥，以
達扶正祛邪之功效。初期熱偏盛者，多以《外科發揮》
仙方活命飲加減；後期局部炎症明顯者，以《外科正宗》
透膿散爲主方加減。常用黃芪、當歸、白芍、天花粉益
氣衫血、養陰生津，皁角刺、穿山甲、王不留行、漏蘆、
通草、路路通通經下乳、消腫軟堅，鹿角、乳香、丹參、
赤芍活血、散菸、消腫，金銀花、連翹、蒲公英、牛蒡
子、黃芩、甘草清熱解毒，柴胡、白蒺藜、陳皮、積實
疏肝理氣、化滯，知母、大黃、肉蓯蓉潤腸通便、瀉火。
【病例】 邊×，女，15歲，1973年5月13日初診。
病史：左側乳房外上方生一杏核大小硬塊半年多，
逐漸長大，時有脹痛，曾到醫院就診，疑》乳房纖維瘤
或乳腺增生，囑服中教逍遙丸、小金丹等治療觀察，初
服有效，腫塊縮小，脹痛減輕，但繼服則效果不是。又
檢：身體瘦弱，舌苔薄白，脈細弱而遲。左側乳
335
房外上：方可觸到約3×3×2釐米大小、橢圓形、質韌之
包塊，邊緣清楚，推之移動，無壓痛，表麵皮膚光紅腫。
辦證：肝鬱氣滯，痰熱瘀結。
處方：陳皮方5克 清半夏6g克
仁36% 麻黃36克
炙穿山甲36克
（隔紙炙）i0條
當歸45克
沒藥36% 肉桂30% 紅花3克，共研細粉，用夏桔草350克，
熬水兩過，過濾，再熬濃汁，拌葯粉中，乾燥，煉蜜爲
丸，每丸重日克。每次服一丸，每日三次。用夏枯草24克、
白花蛇舌草18克、半枝蓮15，煎水送服。服藥一周，休
藥一天。
縮小約一半，質地變軟，已無疼痛。舌苔白，脈細弱。按
原方義加減繼服。
自芍 5 厚樸（薑汁炒）60 柴 75克
檳榔60
炮姜60匯 煨草果仁7兌
刺）克
蜈蚣（隔紙炙）20澩
花60兌
炒白朮90込
熟地90光
芥子g0紅 山藥75
夏巧s克
：陳皮75
甘草60克 黃藥子60克
山甲萬光 烏藥60名，共研細粉，用夏枯草360克、益母
336
治法：舒肝理氣，清熱解毒，豁痰軟堅，消瘀散結。
浙貝60克
炮姜3克 砂
全蠍（去刺）42克
蜈蚣
：元胡30克 山藥60克 海藻$6克
7月30日二診：服藥丸一料，乳房腫塊較服藥前
處方：青皮105 生黃芪15克 黨參15克 當歸75克川
浙貝s苑
蘇梗60克
全蠍（去
元胡7克
五靈脂75克
款冬
鹿角膠35站
肉桂巧5克
白
沒藥（去油）60克
紅.花60克•清半
麻黃75克
炙穿
草300%、海藻360*：煎水兩遍，取汁打小丸。每次12克，日.
—.
蓮克，煎水送。服藥一周，休 一天。
弱，改方繼服。
處方：生黃芪8克青皮g0茫
芎7克
白芍78 浙貝105克
英90克
紫花地丁60克 炮姜g0克
蠍（去刺）125克
術（土炒）114克
元胡84 雞內.金90克
紅花84
香90光
黃藥丁90點
王不留行15兇
草果仁84克 檳榔 泡 鹿角103克
半邊蓮™8克 白花蛇舌草108克
藥一天。
三次。用夏枯草30兌、白花蛇舌草2、半枝蓮18克、半邊
1974年11月7日三診：服藥丸三料，食納增多，
體質增強，乳房腫塊繼續縮小，變軟。舌苔薄白，躲細
黨參75克
當歸 克州
厚樸（薑汁 炒）72%
蒲公
肉桂90 麻黃78克 全
穿山甲（炙）84蜈蚣（隔紙炙）25條白
熟地90克
白芥
陳皮84% 清半夏84克
沒 藥9g克
乳
漏蘆療蚣
甘草y克
烏藥：5怡
半枝 蓮30沾
三樓（醋炙）9，共研細
粉，邢夏枯草465、益母草360克、海藻360克，水煎兩 遍，
濾取濃汁，打小丸。每次服12克，每日三次。用夏枯草30克、
自花蛇舌草24克、半邊蓮24，煎水送服。服藥一周，休
1976年11月隨訪：左側乳房腫塊已完全消失。
【按語】乳房纖維瘤，常見於青春發育期婦女，多
爲單發。祖國醫學中凡乳中腫塊，統稱爲乳中結核，細則
可分潙乳巖、乳病、乳癖、乳癆諸證，多由肝鬱痰結所
致。如《醫宗金鑑》曰：「乳中結核梅李形，按之不移，
色不紅，時時隱痛勞巖漸，證由肝脾鬱結成。」根據症狀
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和發病年齡，本例與乳癧或乳癖等證近似。
不調，痰火鬱結而成。故以舒肝理氣，清熱豁痰，行
軟堅散結爲法治療而收效。方中陳反、半夏、浙貝、夏
枯草、白芥子、海藻化痰散結，半邊蓮、興枝蓮、白花
蛇舌草、全蠍、蜈蚣清熱解毒，白芍、青皮、烏藥、樂
胡、香附疏肝解鬱，當歸、黃芪、熟地、鹿角膠、黨參、
山藥補腎益氣養血，紅花、沒藥、川芎、益母草、元胡•
穿山甲活血祛淤。
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關於本例的病因，劉老醫生認爲是肝鬱氣滯，衝任
劉惠民・產後（未詳·第19案）
