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診療記錄
棰×× 痛 男46歲 工程師 同神經病，曾用2%普魯卡因肋間神經封閉，服解熱止痛片和逍：散、柴胡疏肝散、龍腿海 肝湯、一貫煎等方藥，一百多劑，其療效不品。現症仍感隱痛，時有刺痛，部位固定不移， 1975年2月22日初診；自述右側脅肋疼痛四年多，經地方和部隊醫院先后檢 緒論均為肋 入夜或痛處睡卧涼席時痛勢更劇，舌體紫暗，脈象沉澀，據脈證辨為寒凝血滯，痰血入緒， 治用葉天士温通血絡法。 乳香19克 炒小茴6克 香附炭10克 青葱管3根 當歸須10克 赤芍10克廣茜根10克 炒蒲黃10克 五靈脂10克 參10克 偉10克 3月1日二診：進四劑后疼痛大減，本前方重服4劑。 清瀉胃熱、涼血、驅風施治： 3月8日三診：跡肋隱痛消除，右偶入夜時也無何不適，但反增牙齦，日舌生泡疹，法用 升麻4.5克 當歸10克 黃連6克 丹皮10克 生地10克 神輔10克 炒麥芽10克 低10克 防風10克 黃苓10克 細辛8克 自芷10克 服上方2付，脅痛未發，牙齦熱痛，口舌泡疹日愈。 按：本病側系寒凝血滯、久痛入緒的右側炒痛。病本是寒邪入血絡，現象是脅痛。雖然 肝脈布脅，膽脈循脅，脅痛告肝、膽病，前醫味碗肝去郁、理氣疏肝、清肝瀉服、柔肝補 血之逍遙散、柴胡疏肝散、龍膽肝湯、一貫煎一類方藥，均屬藥不對症，故療效不品。右 •47 腳刺痛，部位固定、舌體紫暗、脈澀等症為痰血陽絡之征；入夜或右側脅肋睡卧涼席、痛勢 特甚其因是寒主凝帶、諸寒收引之故。脈沉也主寒，故第一診時以温血j絡的、歸須、赤 芍、茜根、翡黃、五靈脂乳香、丹參、桂枝、小茴、青葱管配伍温肝理氣的小嗇、香附四劑 后病勢大誠，第一診時童服第一診法右助肋痛消除，但因辛熱濕胤之品當歸、灃載、小 茴、葱其效力藥過病所，胃燥復生，因而第二診時新增齒疼、口舌生泡疹，速給清胃散加消 熱驅風的黃芩、僵蠶、防風、細辛、白芷和神曲、麥萍和胃、前后3診使胃強肝旺，邪退正 勝，四年之患，20日而愈。
