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診療記錄
紅參3克 桂枝10克 黃芪24克 粉葛30克 麥冬10克 北五味10克 法夏10克 炙片 潘XX 男52歲 初診日期：75年3月8日 3月14日二診：服上方陽劑后頸項強癉消失：取時停止、胸悶痛減輕、仍感心黎心跳及 蒲，左肩胛痹木疼痛、晨起嘔吐、飲食正常。血壓140~130/90mmg，舌質淡紫胖嫩、脈 象細數時有結代。證屬胸陽阻痹、氣滯血瘀。治宮宣痹通陽、益氣祛痰。處方溈： 潞黨參30克 黃芪60克 麥冬10克 五味子10克 粉葛24克 丹參24克 棗仁10克炒 草3克 3月22日三診：上方服六劑后，左胸悶痛及肩胛痛減輕，夜寐時仍心暴心跳、古質淡、 左啓胛麻太終痛，舌顧談緊稍拌嫩，舌當薄白，脈象細數而結代。仍守原意，繼用前法，佐 以養心安神、活血通絡之品。 • 43• 知母10克 炙甘草6克 告薄白、脈細數而結代消失。再子前法，加強活血通瘀之力。 潞黨參30克 黃芪30克 麥冬18克 五味子10克 丹參24克 紅花10克 炙H草6兑 短、舌質淡、脈沉細。此系心陽不振，氣陰兩虛。治宜扶陽固本、益氣養心。 潞黨參30克 黃氏30克 麥冬10克 北五味10克 丹參24克 生龍骨18克 牡蠣18克 棗仁10克 制附片4.5克 3月29月四診：上方又服六劑，諸證明顯好轉，近來感惡夢多，微出汗、怕冷、稍覺氣 4月8日五診：服上方10劑，睡眠欠佳、出汗、怕冷、胸悶痛等諸症均已消失。唯左肩 微感麻痛，覺短氣，兩手脈轉正常。子以調理心脾，以善其后。 潞黨參30克 黃芪30克 桂枝10克 當歸10克 白芍10克 焦術10克云茯等18克 生 姜10克 炙甘草10克 大棗6枚服6劑。 按：本例病員，由于胸陽不振，氣機阻痹，氣失宜通，血脈瘀阻，血行不利，故症現胸 悶痛；手少明心經循肩臂而行，故頸項強痛、左肩胛痛且麻木：陽氣虛衰，無以温險肌膚故 出汗、怕冷；心氣不足，鼓動無力，血脈不得充盈，故心悸不寧、短氣、心累，心血不足， 血不養心，神不守舍，敞睡眠不實，寢寐多夢。綜觀舌脈均為胸陽痹阻、氣血虧虛之象。 胸陽不振，心血瘀阻病患日久，多表現陰陽氣血諸皆不足，在不同的病例中，其表現可 （王哲善整興） 偏車而已。宋老在治療本類病例時多採用益氣通痰、養心寧神為主的治療總則，以生脈散作 基礎方以固共本。陽虛者加桂枝、附片温通心陽，氣虛重加黃芪；氣滯加降香、郁金、蘇梗、 香附；血痰加紅花、丹參、赤芍、川芎；失眠多夢加棗柏個、夜交廊、生龍骨、生牡蠣、甘 草、浮小煮、大棗；寬胸豁痰加瓜委、薤白、法夏、温膽湯，補血用當歸、龍眼肉、雞血藤、 枸杞，患者經上法處理，一般服6付開始顯效，繼續服藥，則症狀逐日減輕以至全愈。在臨 床治療中取得滿意的療效。
