凌君初診 失眠愈半載，今又見。脈舌自平。珍珠母24克（先煎）秫米9克（包煎）肉桂1.2克（飯丸吞）當歸9克姜夏9克朱茯神12克 薄荷2.4克（後下）黃先生也。丹參12克生白朮9克良姜4.5克川連1.8克醫案賞析神、白朮組成減味逍遙散，疏肝解鬱安神；北秫米與半夏相合，師法《黃帝內經》十三方之一的半夏秫米湯，交通陰陽，安神和胃；此處陸氏生棗仁、炒棗仁同用，酸棗仁古人有「睡多生使，不得睡炒熟」之說，現藥理實驗證明兩者均有鎮靜催眠作用，但炒後味香易服，便於煎出有效成分。另加知母潤以養心。諸藥合效溫化痰飲，疏川連1.5克生地15克川芎3克夜交藤9克【按】失眠半年，現在復發，以方測證該患者當是心腎不交，肝陽偏旺，內有痰濁的失眠。方中半夏秫米湯交通陰陽，和胃安神；川連、肉桂交泰丸，調和心腎，瀉火安神；生地、當歸、川芎組成減味四物湯，養血安神；珍珠母、朱茯神、半夏，重鎮化痰安神；夜交藤、145薄荷解鬱安神。諸藥合奏交通心腎，平肝化痰，養血安神之良效。初診 失眠垂三十年。夜中自覺脘悶。旋有若熱氣者，放射向胸脅。食少便溏，營養不良，舌苔滿白，此胃寒。因消化不良，影響營養。「胃不和，則臥不安」。徒與催眠劑無益小樸3克炒烏藥6克法夏9克陳皮6克油當歸9克炙草2.4克醒。此固營養衰，血少所致。然治仍須主胃，兼安心神。丹參12克良姜4.5克別直參4.5克（另煎衝）煅牡蠣30克（打，先煎）生炒白朮各4.5克辰砂3克（飛，衝）遠志6克油肉桂1.8克（末，丸吞）棗仁。淡蓯蓉12克全當歸9克遠志6克丹參9克146姜夏9克雲苓12克川連1.8克油肉桂1.8克原文）丹參、烏藥、人參、當歸等藥行氣活血，養血安神。人參須6克肉桂1.8克（末，丸吞）二診 藥後竟頗能睡。悶與熱不復作。惟時時心跳致法夏9克烏藥4.5克（炒）當歸9克雲苓12克川連1.8克三診 藥下頗得安睡。停藥後，昨又失眠。大便少而難，今脈舌俱正常，胃病將次安和，可以側重養血。大率出入於酸生芪24克太子參9克煅牡蠣12克案評：淵師近從安胃入手，頗有立竿見影之效。（謝誦穆【按】本案患者屬於長期失眠，病史長達三十年之久，陸氏辦證爲脾胃虛寒型失眠。
陸淵雷・痰飲（近代·第369案）
